Srčni kirurg

"Skalpel, škarje..." - stavek, ki ga pozna vsak. Operacija je v teku. Ljudje stojijo v belih haljah za operacijsko mizo, a celoten postopek vodi samo ena oseba. To je kirurg. In tisti, ki dela s srcem, je srčni kirurg. Malo ljudi rado hodi v bolnišnice in klinike, še posebej, če tak specialist čaka na termin. Seveda! Navsezadnje srčni kirurg dela z najpomembnejšim človeškim organom.

Malo zgodovine. Osnove kirurgije so poznali že v antični Grčiji in Rimu. Če pa je prej, v daljnih devetdesetih letih 19. stoletja, slavni nemški zdravnik Theodor Bilroth razmišljal takole: "Ne bom spoštoval kirurga, ki se dotakne človekovega srca."

V tistem trenutku si ni mogel predstavljati, da bi srčni kirurg, ki dela s srcem, ne le neposredno ne škodoval, ampak mu tudi pomagal, da se spet počuti najbolje. Od takrat je medicina dosegla velike višine in se zdaj precej hitro razvija. Bolezni, ki v 80. letih 20. stoletja niso bile primerne za kirurški poseg, se zdaj uspešno operirajo. S srčno kirurgijo in ločeno srčno kirurgijo se zdaj ukvarjajo:

• operacije srčnih zaklopk,
• nameščeni so srčni spodbujevalniki,
• izvajajo aortni bypass,
• razširiti zoženo aorto zaradi kovinskega okvirja,
• in celo uspešno presadili srce.

Vse to danes uspešno izvaja srčna kirurgija. Omeniti velja tudi, da so operacije koronarnih žil, ki so se v Sovjetski zvezi začele izvajati v zgodnjih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja, danes priljubljena metoda srčne kirurgije po vsem svetu. Razlika med takratnim časom in današnjim je velika. Do nedavnega so se operacije izvajale le na ustavljenem srcu, priključenem na aparat za umetni krvni obtok. Danes so zdravniki dokazali, da to izjemno neugodno vpliva na krvne celice in povzroča nekatere resne zaplete. Toda od konca 90. let prejšnjega stoletja srčni kirurgi poskušajo delovati neposredno na delujočem srcu in se s tem prilagoditi njegovemu ritmu. Poleg tega se danes v srčni kirurgiji vsako leto vse bolj uporabljajo znanstveno intenzivne tehnologije. Nekatere od njih ponujajo odlično priložnost, da se celo odpovedo operaciji na odprtem srcu in izvajajo manipulacije skozi veno ali arterijo. Sodoben krmiljen robot, ki se pogosto uporablja v srčni kirurgiji, prav tako ni več fantazija, temveč današnja tehnologija.

[ 1 ], [ 2 ]

Kdo je kardiokirurg?

Kardiokirurg je zdravnik, ki kirurško zdravi srčne bolezni. V drugih državah se kardiokirurgija imenuje tudi kardiotorakalna kirurgija (iz grške besede thorax - prsni koš). Kljub razlikam v imenu gre za področje medicine, ki je na stičišču kirurgije in kardiologije, precej tesno povezano z žilno kirurgijo. Danes vsak, ki potrebuje pomoč, potrebuje dobre kardiokirurge. Danes več kot 15 milijonov bolnikov trpi za srčno-žilnimi boleznimi, več kot polovica vseh smrti pa je posledica teh razlogov. Poleg tega je na vsakih 1000 dojenčkov 8 dojenčkov s prirojeno srčno napako.

Srčni kirurg je Božji "instrument", od katerega je odvisno človeško življenje. In srčni kirurg sam se tega vedno spomni. Ve, da je odgovoren za človeško življenje. Ta zdravnik je vedno podvržen živčnemu in fizičnemu stresu. Toda to je edina glavna pomanjkljivost v poklicu srčnega kirurga. A se obrestuje z rezultatom. Če oseba, ki je bila do nedavnega hudo bolna, po operaciji odide polna moči, energije - to je najpomembnejša zasluga za zdravnika.

Katere lastnosti mora imeti kardiokirurg?

1. Nagnjenost k naravoslovnim znanostim.
2. Dobro zdravje.
3. Odpornost na stres.
4. Velika želja pomagati ljudem.
5. Pripravljenost in sposobnost prevzemanja izračunanih tveganj.
6. Odlična koordinacija gibov.
7. Predanost.
8. Žrtvovanje.
9. Ne prihranite časa ali truda, da bi rešili življenje drugega.

Poleg zgoraj omenjenih značajskih lastnosti lahko dodamo še odgovornost in sposobnost, da se tudi v najtežjih situacijah ne vdamo pred časom. Fizična vzdržljivost, želja po pomoči in delu z rokami, občutljivi prsti, odlična inteligenca, nagnjenost k neskončnemu razvoju - to so še nekateri pomembni kriteriji za dobrega zdravnika. Poleg anatomije, fiziologije in drugih disciplin so med veščinami, ki jih mora imeti srčni kirurg, nedvomno odlično poznavanje strukture in delovanja srca in krvnih žil, kliničnih manifestacij in metod zdravljenja srčno-žilnih bolezni. Poznavati mora diagnostične metode, znati analizirati elektrokardiogram, radiografijo itd. Poklic srčnega kirurga ga zavezuje, da je sposoben izvajati operacije srca, ki vključujejo tako načrtovane kot nujne. Izvajati različne manipulacije, od kirurškega zdravljenja ran do oživljanja.

Poleg visokošolske izobrazbe mora nujno opraviti specializacijo ali pripravništvo iz specialnosti "kardiokirurgija". Preden mlademu kirurgu zaupajo prvo operacijo srca, mora v zdravstveni ustanovi preživeti veliko let. Znanje in veščine, ki jih bo potreboval v prihodnosti, pridobiva počasi. Tisti, ki so se nekoč odločili povezati svoje življenje s kardiokirurgijo, lahko dolgo čakajo na svoj čas. Na začetku svoje poti je ta specialist preprosto prisiljen boriti se za priložnost, da je vsaj prisoten pri operaciji in pomaga pri izvajanju najpreprostejših manipulacij. Kariera v kardiokirurgiji je v nekem smislu tveganje: treba je zelo dolgo študirati, v upanju, da bo v prihodnosti postal čudovit kardiokirurg, ki bo upravičil svoj naziv in si seveda prislužil spoštovanje kolegov in pacientov okoli sebe. Tako dolga pot in težave, s katerimi se srečujejo na njej, mlade specialiste prestrašijo. Včasih med študijem spremenijo izbrano specialnost, saj se zavedajo kompleksnosti tega področja medicine. In tisti, ki gredo naprej, ne glede na vse, postanejo pravi strokovnjaki na svojem področju, tako da lahko vsak dan dobesedno držijo človeška srca v rokah in jih prisilijo, da delujejo pravilno, da utripajo znova in znova.

Kdaj morate obiskati kardiokirurga?

Če ima oseba različne oblike koronarne srčne bolezni, anevrizmo torakalne aorte, življenjsko nevarne aritmije, srčne napake, lahko kardiolog bolnike s takimi tegobami napoti k srčnemu kirurgu. Ta se odloči za aortokoronarni bypass, stentiranje ali drugo operacijo srca. Vsi brez izjeme moramo vedeti, kdaj natančno stopiti v stik s srčnim kirurgom?

Torej, če doživite:

• bolečina v srcu,
• šibek pulz,
• kratka sapa z rahlim fizičnim naporom,
• letargija;

Premaga te:

• žalostno razpoloženje,
• razdražljivost,
• malodušje;

Pomisleki:

• slabe sanje,
• hiter srčni utrip,
• prezgodnje staranje,
• nenormalno hitra utrujenost s tem splošnim nizom znakov srčne bolezni,

Takoj morate obiskati kardiokirurga.

Tukaj je še nekaj simptomov, ki vas bodo spomnili, da razvijate resno srčno bolezen.

1. Če imate hipotenzijo (nizek krvni tlak), se vam bosta pojavila otekanje in bledica obraza.
2. Modrikasto rdeča barva lic simbolizira težave z mitralno zaklopko.
3. Hipertenzijo lahko opazimo v rdečem, grbinastem nosu s progami krvnih žil.
4. Če imate slabo prekrvavitev srca ali dihal, lahko opazite cianozo ne le lic, temveč tudi čela, poleg tega pa bo na obrazu jasno vidna bledica ali modrikasta barva ustnic.
5. Močno štrleča, ukrivljena temporalna arterija lahko kaže na bližajočo se hipertenzivno krizo.
6. Izguba občutljivosti in otrplost kože med brado in ustnicami sta lahko znak bližajočega se miokardnega infarkta.

Obstajajo tudi nekateri znaki patologij krvnega obtoka, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč:

• dispneja, pri kateri se zdi, da bolnik ne more v celoti vdihniti,
• povečana bledica ali nenavadna rdeča barva obraza,
• šibek, a hiter utrip,
• nenadoma "ugasnjen" pogled,
• nerazločen govor,
• pacient se ne odziva na govor, ki mu je namenjen,
• omedlevica.

Katere preiskave je treba opraviti ob obisku kardiokirurga?

Za pripravo na obisk pri kardiokirurgu morate imeti podatke predhodnih pregledov in diagnostičnih testov. Preden poiščete pomoč v bolnišnici, mora bolnik opraviti ustrezne teste. Katere teste je treba opraviti ob obisku pri kardiokirurgu?

To vključuje:

• LDH, LDH 1;
• AST, ALT;
• Protrombinski indeks;
• Holesterol;
• Fibrinogen;
• Trigliceridi;
• Alfa lipoproteinski holesterol;
• elektroliti /K, Na, Ca, Cl, Mg/;
• Kislinsko-bazno stanje.
• Prav tako je treba brez izjeme opraviti koagulogram.

Kaj se zgodi med pregledom pri kardiokirurgu?

• Zdravnik bo pozorno prisluhnil pritožbam pacienta, ki je prišel k njemu, ga vprašal o značilnostih poteka bolezni in se seznanil z medicinsko dokumentacijo.
• Nato opravi fizični pregled in izmeri krvni tlak.
• Po tem predpiše predoperativni pregled, zdravljenje z zdravili in po potrebi določi datum operacije.

Katere diagnostične metode uporablja kardiokirurg?

Mednje spadajo tisti, ki so vsem dobro znani, kot so:

• fonokardiografija,
• elektrokardiografija,
• angiokardiografija,
• sondiranje srca,
• eho-dopplerografija,
• miokardna scintigrafija v mirovanju in pod fizičnim stresom/miokardna scintigrafija z enofotonsko računalniško tomografijo s talijem,
• elektrofiziološka študija,
• koronarna angiografija,
• balonska angioplastika in stentiranje,
• transezofagealna ehokardiografija,
• rentgensko slikanje prsnega koša,
• računalniška tomografija,
• scintigrafija miokarda, ledvic, pljuč,
• Holterjevo spremljanje EKG-ja,
• stresni ECHO-CG,
• večplastna računalniška tomografija (MSCT).

Poleg tega lahko kardiolog predpiše magnetnoresonančno (MR) angiografijo koronarnih arterij in elektrofiziološki pregled.

Ali so to diagnostične metode, ki jih uporablja kardiokirurg? Po potrebi so lahko potrebni posveti s specializiranimi specialisti. Pomen določenih preiskav v vsakem posameznem primeru določi specialist.

Katere bolezni zdravi kardiokirurg?

Specifika njegovega poklica je pomoč ljudem pri pregledu srčnih bolezni, zdravljenju prirojenih in pridobljenih srčnih napak, velikih žil, aritmij. Njegova kompetenca vključuje zdravljenje ishemične bolezni srca in njenih zapletov. Srčni kirurg rešuje probleme presaditve srca, razvija umetno srce. Ta specialist je potreben, če tradicionalne konzervativne metode ne koristijo bolnemu srcu, in če pomagajo, potem ne dovolj.

Ishemična bolezen srca je primer tega. Pojavi se, ko je moten pretok krvi v koronarnih žilah. Srčna mišica nima dovolj kisika, kar povzroči ponavljajoče se napade angine pektoris, ki lahko posledično privedejo do miokardnega infarkta. Da bi se temu izognili, se je treba zateči k najučinkovitejši metodi zdravljenja ishemične bolezni – kirurgiji. Pri tem bo neposredno sodeloval specialist.

Če vas zanima, s katerimi boleznimi se ukvarja kardiokirurg, bomo o tem govorili v nadaljevanju.

Torej, ta zdravnik preučuje:

• srčna aritmija,
• arterijska hipertenzija,
• arterijska hipotenzija,
• vegetativno-vaskularna distonija,
• miokardni infarkt,
• ishemična bolezen srca,
• kardialgija,
• kardiomiopatija,
• kardioskleroza,
• propad,
• možganska kap,
• pljučno srce,
• miokardna distrofija,
• nevrocirkulacijska distonija,
• srčna astma,
• srčno popuščanje,
• žilne krize,
• angina pektoris,
• endokarditis.

Srčni kirurg zdravi koronarno aterosklerozo in žilno aterosklerozo. Njegovi "hobiji" so tudi pljučni edem, perikarditis in hipertenzivna kriza.

Kaj počne kardiokirurg?

Operacija srca je zapletena in precej tvegana metoda zdravljenja. Vendar je v pristojnosti kardiokirurga! Glavno je, da ni le visoko usposobljen kirurg, temveč tudi odličen analitik, ki zna pred posegom pretehtati vse prednosti in slabosti. Poznavati mora vzporedne medicinske specialnosti, kot so: anesteziologija, funkcionalna diagnostika, topografska anatomija itd.

Operacije srca lahko trajajo od 6 do 12 ur. Pri tem mu pomaga cela ekipa! Pomembno vlogo pri reševanju človekovega življenja igrajo 4 ali več zdravnikov. Vsi zaposleni morajo biti zelo odporni in sposobni delati v timu. Zato je večina srčnih kirurgov moških.

Kardiokirurg izvaja kirurško zdravljenje bolezni srca in ožilja, kadar zdravljenje z zdravili ne daje učinkovitih rezultatov. Poleg tega zdravnik opravi potrebne preglede in manipulacije, da razjasni diagnozo in obseg prihajajočega kirurškega posega. Ta zdravnik, še enkrat ponavljamo, je dolžan izvajati operacije, med katerimi odpravlja prirojene ali pridobljene srčne napake, izvaja aortokoronarni bypass, vstavlja srčni spodbujevalnik v prsni koš itd. Kardiokirurg poleg zgoraj navedenega preučuje strukturo, delovanje, bolezni srca in ožilja, preučuje vzroke za njihov nastanek, mehanizme razvoja, klinične manifestacije ter postavlja končno diagnozo. Izbere tudi ustrezne metode zdravljenja, pacientu ponudi eno ali drugo preventivo in se ukvarja z vprašanji medicinske rehabilitacije bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi.

Nasvet srčnega kirurga

Žilne žile so vitalni sistem človeškega telesa. Da bi se človek vedno dobro počutil, je nujno, da so žile zdrave. Seveda jih je težko ohraniti v prvotni obliki, še posebej v velikem mestu. Zato boste za ohranjanje zdravja žil potrebovali moder nasvet srčnega kirurga.

1. Da bi bile krvne žile čiste in močne, morate dihati čim bolj svež zrak. Za to je najbolje, da se odpravite v naravo in preživite čim manj časa v zatočenih prostorih. Če sami kadite, čim prej opustite to slabo navado, da si ne skrajšate življenja predčasno. Po mnenju znanstvenikov, ki so izvedli raziskavo z več tisoč gledalci, so ugotovili, da imajo kadilci 25–30-odstotno tveganje za smrt zaradi srčnega infarkta ali kapi. Razlog za to je ateroskleroza.
2. Jejte pravilno. Pomembno je, da svoji hrani redno dodajate otrobe. Še posebej okusno jih je dodati jogurtom, vendar pravim, brez konzervansov. Slednje pa je najbolje pripraviti sami na osnovi naravnih sestavin. Otrobi vežejo nepotrebne maščobe na telo in s tem znižujejo holesterol v krvi, kar je nevarno za krvne žile.

Ali veste, kaj zdravniki sami počnejo za zaščito svojega zdravja? Ko so slavnega Lea Bokerio vprašali, kako zaščititi srce pred boleznimi, je odgovoril, da je glavno, da se ne pretiravate s hrano, da se ne prenajedate. Dal je še en pomemben nasvet: »Nikoli se ne preobremenjujte s kompleksnimi športnimi obremenitvami. Lahko se zatečete k športnim igram ali gimnastiki: 'Poskusite nekaj minut stati z dvignjeno roko ali na eni nogi. Obremenitve naj bodo znatne, rezultat pa je kot tek.' Sam je priznal, da je to gimnastiko izvajal tudi med operacijami, ki so običajno trajale več ur.

3. Obstajajo 3 "ne", brez katerih ne morete ohraniti zdravega in močnega srca! Ne prenajedajte se, ne pijte preveč, ne sedite pri miru! Začetno obliko hipertenzije je mogoče uspešno zdraviti s telesno vadbo, kot je hoja.
4. Vredno je jesti več surove zelenjave. Jejte veliko česna. Koristno je, da zjutraj na tešče pojeste strok česna, ki ga počasi žvečite v ustih. Seveda ta postopek ni prijeten, je pa zelo potreben za naše krvne žile. Če imate šibek želodec, naj bo odmerek česna najmanjši. Najbolje se je posvetovati z zdravnikom.
5. Zjutraj in pred spanjem morate pojesti 1 čajno žličko medu. Lahko ga razredčite v kozarcu tople vode. Lahko mu dodate malo limoninega soka.
6. Spet najprej telesna vzgoja. V tem primeru se bo izboljšal krvni obtok, razširile se bodo kapilare, v katere je kri prej tekla s težavo. V organe in možgane bo pritekla velika količina kisika. Kontrastni tuš ima tudi dober učinek na žile.
7. Ne smete zlorabljati močnega čaja ali kave. Te pijače se usedejo na stene krvnih žil.
8. In končno, ključ do odličnega zdravja v vsakem trenutku je bila dobra volja in optimizem!