Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kirurško zdravljenje zunanjih hemoroidov
Zadnji pregled: 25.02.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Hemoroidi so bolezen, ki prinaša veliko neprijetnih trenutkov in nelagodja, zlasti tistim, ki morajo dlje časa sedeti. To je bolečina, srbenje, občutek teže, pekoč občutek v anusu. Željo po izpraznitvi črevesja zaznamo s trepetom, saj jo pogosto spremlja krvavitev in sindrom hude bolečine. Simptomi so odvisni od resnosti patologije, ne glede na to, ali je notranja ali zunanja. V začetnih fazah se uporablja konzervativno zdravljenje. [1]Če to ne vodi do uspeha, hemoroidi še naprej napredujejo, med gibanjem črevesja notranja vozlišča nenehno izpadajo, učinkovitost se zmanjša, nato se zatečejo k kirurškemu zdravljenju. [2]
Kirurško zdravljenje zunanjih hemoroidov
Hemoroide sproži slaba cirkulacija v spodnjem črevesju. Hemoroidi se povečajo in v ozadju naraščajočih degenerativnih procesov v sfinkterju padejo iz anusa. Okoli njega najdemo goste boleče tesnila, možni so vnetni zapleti, ki povzročajo povišano telesno temperaturo, zvišano telesno temperaturo.
Potreba po odstranitvi zunanjih hemoroidov se pojavi na 3-4. Stopnji bolezni, ko je bila terapija z zdravili neučinkovita.
Tretja stopnja ustreza stanju, ko vozli izpadejo celo zaradi rahlega fizičnega stresa in se ročno nastavijo. Na zadnjem četrtem se to dogaja nenehno, vozlišč ni mogoče vrniti v analni kanal, močne krvavitve vodijo v anemijo. [3]
Obstajajo različne metode hemoroidektomije, na primer po mnenju Milligan-Morgana, Whitehena in drugih. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, vozlišča na določen način izrežemo s skalpelom, rane zašijemo z vpojnimi nitmi. Čeprav kirurško zdravljenje pogosto vključuje zaplete, ki vodijo do pomanjkanja analnega sfinktra, tvorbe zožitev kanalov in dolgega obdobja rehabilitacije, je ta pristop še vedno pomemben v težkih primerih. Skupaj z njim se uporabljajo minimalno invazivne tehnike, ki ne zahtevajo splošne anestezije. [4]
Odstranjevanje zunanjih hemoroidov v lokalni anesteziji
Številne operacije se izvajajo v lokalni anesteziji za odstranjevanje zunanjih hemoroidov brez skalpela. Odvisno od stopnje bolezni je to lahko:
- infrardeča fotokoagulacija (izpostavljenost vozlišča visoki temperaturi, po kateri umre);
- skleroterapija (sklerozirajoča snov, vbrizgana znotraj vozlišča, vodi do njegove atrofije);
- transaknalna draženje hemoroidnih arterij pod Dopplerjevim nadzorom (ultrazvok zmanjša pretok krvi v hemoroidno vozlišče, po katerem se posuši);
- elektrokoagulacija (s pomočjo izmeničnega toka, ki se dovaja na elektrode, med katerimi je vpeta osnova vozlišča, pride do denaturacije tkiva). [5]
Ligacija za zunanje hemoroide
Postopek ligacije vključuje nanos lateksnega obroča na hemoroid z ligatorjem. Na tej stopnji se uporabljata dve vrsti:
- vakuum, ko enoto s pomočjo vakuuma sesamo v poseben valj in na njeno površino spustimo obroč;
- mehanski - enak postopek, vendar ročno s posebnimi kleščami.
Tehnika se uporablja pri 2,3 stopnjah hemoroidov. Na sejo se odstrani največ 2 vozlišči. Preprečevanje možnih zapletov se izvaja z antibiotiki. [6]
Lasersko zdravljenje zunanjih hemoroidov
Druga operacija, izvedena v lokalni anesteziji, laserska koagulacija, je sorazmerno neboleča in manj travmatična kot hemoroidektomija. Njeno bistvo je, da ga žarek, osredotočen na zunanje hemoroidno vozlišče, odreže in po celjenju ni brazgotin. [7]
Prednosti tega postopka so, da hospitalizacija ni potrebna, kratko pooperativno obdobje in majhno tveganje za ponovitev.