Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kirurško zdravljenje zunanjih hemoroidov
Zadnji pregled: 08.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Hemoroidi so bolezen, ki prinaša veliko neprijetnih trenutkov in nelagodja, zlasti tistim, ki morajo dolgo sedeti. To so bolečina, srbenje, občutek teže, pekoč občutek v anusu. Potrebo po odvajanju blata dojemamo z grozo, saj jo pogosto spremlja krvavitev, huda bolečina. Simptomi so odvisni od resnosti patologije, od tega, ali je notranja ali zunanja. V začetnih fazah se uporablja konzervativno zdravljenje. [ 1 ] Če to ne privede do uspeha, hemoroidi še naprej napredujejo, notranji bezgavki med odvajanjem blata nenehno izpadajo, delovna zmogljivost se zmanjša, nato pa se zatečejo k kirurškemu zdravljenju. [ 2 ]
Kirurško zdravljenje zunanjih hemoroidov
Hemoroide izzovejo motnje krvnega obtoka v spodnjih delih črevesja. Hemoroidni vozli se povečajo in na ozadju naraščajočih degenerativnih procesov v sfinktru izpadejo iz anusa. Okoli se nahajajo gosta boleča tesnila, možni so vnetni zapleti, ki povzročajo vročino in povišano telesno temperaturo.
Potreba po odstranitvi zunanjih hemoroidov se pojavi v 3.-4. fazi bolezni, ko se je zdravljenje z zdravili izkazalo za neučinkovito.
Tretja faza ustreza stanju, ko bezgavke izpadejo že ob rahlem fizičnem naporu in jih je treba ročno vstaviti nazaj. V četrti in zadnji fazi se to dogaja nenehno, bezgavk ni mogoče vrniti v analni kanal, močne krvavitve pa vodijo v anemijo. [ 3 ]
Obstajajo različne metode hemoroidektomije, na primer Milligan-Morgan, Whitehan in druge. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, vozlišča se na določen način izrežejo s skalpelom, rane pa se zašijejo z vpojnimi nitmi. Čeprav kirurško zdravljenje pogosto vključuje zaplete, ki vodijo do insuficience analnega sfinktra, nastanka striktur kanala in dolgega obdobja rehabilitacije, je ta pristop v težkih primerih še vedno pomemben. Poleg tega se uporabljajo minimalno invazivne tehnike, ki ne zahtevajo splošne anestezije. [ 4 ]
Odstranitev zunanjih hemoroidov pod lokalno anestezijo
Številne operacije za odstranitev zunanjih hemoroidov brez skalpela se izvajajo v lokalni anesteziji. Glede na stadij bolezni so to lahko:
- infrardeča fotokoagulacija (izpostavljenost vozlišča visoki temperaturi, po kateri odmre);
- skleroterapija (sklerotizirno sredstvo, vbrizgano v vozel, povzroči njegovo atrofijo);
- transanalna dearterializacija hemoroidnih arterij pod Dopplerjevim nadzorom (ultrazvok zmanjša pretok krvi v hemoroidni vozel, nakar se ta izsuši);
- elektrokoagulacija (z uporabo izmeničnega toka, ki se dovaja elektrodam, med katerimi je vpeta baza vozlišča, pride do denaturacije tkiva). [ 5 ]
Ligacija za zunanje hemoroide
Postopek ligacije vključuje namestitev lateksnega obroča na hemoroidni vozel s pomočjo ligatorja. V tej fazi se uporabljata dve vrsti:
- vakuum, ko se z vakuumom enota vsesa v poseben valj in na njegovo površino pade obroč;
- mehanski - enak postopek, vendar ročno s posebno pinceto.
Tehnika se uporablja pri hemoroidih 2 in 3 stopnje. Na poseg se odstrani največ 2 vozlišča. Preprečevanje morebitnih zapletov se izvaja z antibiotiki. [ 6 ]
Lasersko zdravljenje zunanjih hemoroidov
Druga operacija, ki se izvaja v lokalni anesteziji, je laserska koagulacija, ki je relativno neboleča in manj travmatična kot hemoroidektomija. Njeno bistvo je, da žarek, usmerjen na zunanji hemoroidni vozel, le-tega odreže in po celjenju ne ostanejo brazgotine. [ 7 ]
Prednosti tega postopka so, da ne zahteva hospitalizacije, ima kratko pooperativno obdobje in nizko tveganje za ponovitev bolezni.