Klebsiellı

Rod Klebsiella spada v družino Enterobacteriaceae. Za razliko od velike večine rodov te družine, imajo bakterije iz rodu Klebsiella možnost, da oblikujejo kapsulo. V rod Klebsiella spada več vrst.

Glavno vlogo pri patologiji človeka iz njih igra vrsta Klebsiella pneumoniae, ki je razdeljena na tri podvrste: Klebsiella pneumoniae subsp. Pljučnica, Klebsiella pneumoniae subsp. In Klebsiella pneumoniae subsp. Rhinoscleromatis. Vendar pa nova vrsta Klebsiella (Klebsiella oxytoca, Klebsiella Mobilis, Klebsiella planticola, Klebsiella terrigena) najdemo v zadnjih letih, ki so še vedno slabo razumljen in njihova vloga v človeški patologiji določeno. Ime rodu je v čast nemškega bakteriologa E. Klebsa. Klebsiella stalno zazna na koži in mukozni membrani ljudi in živali. C. Pneumoniae je pogost vzrok nosokomialnih okužb, vključno z mešanimi okužbami.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Morfologija Klebsiella

Klebsiella - Gram elipsoidne bakterije v obliki debele kratkih palic z zaobljenimi konci, je velikost 0,3-0,6 x 1,5-6,0 mikroni, oblika kapsula ima dimenzije 5,3 x 8,5 mikronov. Dimenzije so podvržene hudim nihanjem, zlasti pri pljučnici Klebsiella. Zasteklitve odsotne, bakterije ne tvorijo spor, nekateri cilji imajo cilije. Običajno je vidna debela polisaharidna kapsula; nekapsularne oblike je mogoče pridobiti z izpostavljenostjo bakterijam z nizko temperaturo, serumom, žolčem, fagi, antibiotiki in mutacijami. So nameščene v parih ali posamično.

Biokemijske lastnosti Klebsiella

Klebsiella dobro rastejo na preprostih hranilnih medijih, fakultativnih anaerobih, kemo-organotrofih. Optimalna rastna temperatura je 35-37 ° C, pH 7,2-7,4, vendar lahko raste pri 12-41 ° C. Lahko rastejo na srednje Simmons, t. E. Uporaba natrijevega citrata kot edini vir ogljika (razen K. Rhinoscleromatis). Na trdna hranil mediji oblikujejo sluzaste kolonije motna, in pri mladih 2-4-urnih ozeny bakterije so kolonije razporejeni redko koncentrični vrstice rinoskleromy - koncentrično pljučnica - zanko, ki je z mikroskopskim kolonij enostavno določi z nizko povečavo, in se lahko uporabljajo za njihovo razlikovanje . Z rastjo v BCH Klebsiella povzroči enakomeren motnost, včasih z mukozne plasti na površini; na pol fluidni mediji je v zgornjem delu medija bolj obilen. Vsebnost DNA G + C je 52-56 mol%.

Klebsiella fermentni ogljikovi hidrati, ki tvorijo kisline ali kisline in plina, obnovijo nitrate v nitrite. Želatina ni utekočinjena, indol in vodikov sulfid se ne tvorita. Imajte ureazno aktivnost, ne vedno sesajte mleko. Najmanjša biokemična aktivnost se izraža v patogu rinoskeletme.

[10], [11], [12], [13]

Antigenska struktura Klebsiella

Klebsiella ima O in K antigene. O antigen Klebsiella razdeljena na 11 serotipov in na antigen kapsularnega - na 82. Serotipizacija Klebsiella temelji na opredelitvi K-antigenov. Antigen, specifičen za skupino, najdemo v skoraj vseh vrstah Klebsiella. Nekateri K-antigeni so povezani s K-antigeni streptokokov, Escherichia in Salmonella. Ugotovili so bili O-antigeni, povezani z O-antigeni E. Coli.

Glavni dejavniki patogenosti Klebsiella so K-antigen, zatiranje fagocitoze in endotoksin. Poleg tega lahko K. Pneumoniae proizvaja termolabilni enterotoksin - beljakovine z mehanizmom delovanja, podobnim toksinu enterotoksigenega E. Coli. Klebsiella imajo izrazite lepilne lastnosti.

[14], [15], [16]

Epidemiologija klubeioze

Klebsieloza je najpogostejša nozokomialna okužba. Vir je bolna oseba in prevoznik. Morda tako eksogena in endogena okužba. Najpogostejše poti prenosa so hrana, zračna kapljica in gospodinjstvo za stik. Faktorji prenosa so najpogostejši živilski proizvodi (predvsem meso in mlečni izdelki), voda, zrak. V zadnjih letih se je pogostnost okužb z Klebsiello povečala, eden od razlogov za to pa je povečanje patogenosti patogena v povezavi z zmanjšanjem odpornosti človeškega telesa. To prispeva tudi k razširjenosti uporabe antibiotikov, ki spremenijo običajne razmerje združb mikroorganizmov v naravnem, imunosupresivov in t. D. Opozoriti je treba visoko stopnjo odpornosti na različne antibiotike Klebsiella.

Klebsiella občutljiva na različne dezinfekcijska sredstva, pri temperaturi od 65 ° C umre v 1 h dokaj stabilen v okolju :. Mukozne kapsula ščiti vzbujalnik pred sušenjem, tako da lahko Klebsiella v komorah tal vztrajajo prahu na opremi, pohištvo pri sobni temperaturi tednov celo celo mesece.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Simptomi Klebsiella

Klebsiella pneumoniae pogosto povzroča bolezen, ki se pojavljajo na vrsto črevesne infekcije in je značilna akutni pojav, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, vročina in splošna oslabelost. Trajanje bolezni je 1-5 dni. Klebsiella lahko povzroči poškodbe dihalnega sistema, sklepov, meningov, konjunktiva, urogenitalnih organov, pa tudi sepse in sindromov pooperativnih postoperativnih zapletov. Največja težnost je splošni septični-pemetični potek bolezni, ki pogosto vodi do smrtonosnega izida.

Klebsiella ozaenae vpliva na nosno sluznico in obnosnih votlin, ki jih povzročajo, da atrofije vnetje spremlja sprostitvijo viskozne izločkov Smrdljiv. K. Rhinoscleromatis ne vpliva samo na nosno sluznico, ampak tudi sapnik, bronhije, žrela, grla, medtem ko je v prizadetem tkivu razvije posebna granulome s poznejšo sklerozo in razvoj hrustančnic infiltratov. Potek bolezni je kroničen, lahko pride do smrti v ozadju obtura traheja ali grla.

Postinfektivna imuniteta je krhka, predvsem celična po naravi. V primeru kroničnih bolezni se včasih razvijejo znaki GCHD.

Laboratorijska diagnoza Klebsiella

Glavna metoda diagnoze je bakteriološka. Material za sejanje lahko različna: pus, kri, likvor, blato, brisi s predmeti, itd je posejano na diferencialno diagnostiko srednje K-2 (urea, rafinoze, bromotimol modro) skozi dan rastejo velike svetleče sluzaste kolonije z barvanjem. Od rumene ali zeleno-rumene do modre barve. Poleg tega se bakterije gibljivosti določi v cepilni medij Peshkova izbrati ornitin. Ti znaki niso značilni za klebsiella. Končna identifikacija je preučevanje biokemijskih lastnosti in določanje seroskupine z reakcijo aglutinacije živih kulture s K-sero. Izolirana čista kultura je testirana na občutljivost na antibiotike.

Včasih lahko za diagnosticiranje klebsiella uporabimo test aglutinacije ali RCC s standardnim antigenom O-klebsiella ali z avto-žigosanjem. Diagnostična vrednost ima štirikratno povečanje titracij protiteles.

Zdravljenje Klebsiella

Zdravljenje Klebsiellosis glede na klinične indikacije poteka v bolnišnici. Kadar se ne pokažejo lezije črevesnih antibiotikov. Pri pojavi dehidracije (prisotnost enterotoksina v povzročitelju) se solinske raztopine dajejo peroralno ali parenteralno. V splošnih in počasnih kroničnih oblikah se uporabljajo antibiotiki (v skladu z rezultati testa za občutljivost na njih), autovaccines; izvajajo dejavnosti, ki spodbujajo imuniteto (autohemoterapija, pirogenska terapija itd.).

Kako preprečiti okužbo s klebsielo?

Specifična profilaksa zdravila Klebsiella ni razvita. Splošna profilaksa se zmanjša na dosledno upoštevanje sanitarnih in higienskih norm za skladiščenje živil, strogo spoštovanje asepsa in antiseptike v zdravstvenih ustanovah ter upoštevanje osebnih higienskih pravil.