Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Klorohidropenična (kloroprivinska, hipokloremična) koma - vzroki
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vzroki za razvoj hipokloremične kome
- Vztrajno bruhanje katerega koli izvora (dekompenzirana pilorična stenoza ulcerozne ali rakave etiologije; obstrukcija dvanajstnika; Zollinger-Ellisonov sindrom - tumor trebušne slinavke, ki proizvaja gastrin, v kombinaciji z neceljivo in pogosto poslabšano razjedo gastroduodenalne regije; možganski tumorji; neobvladljivo bruhanje nosečnosti; črevesna obstrukcija; zastrupitev; holelitiaza; akutni pankreatitis; bolezen ledvic).
- Neobvladljiva driska katere koli etiologije (toksična okužba, enteritis, Crohnova bolezen, sprue, huda glutenska enteropatija, nespecifični ulcerozni kolitis, kolera in druge črevesne okužbe, neracionalna uporaba odvajal).
- Prekomerna diureza zaradi prekomerne uporabe diuretikov.
- Ponavljajoče se izpiranje želodca, pogoste plevralne punkcije, paracenteza trebušne votline z odstranitvijo velike količine tekočine.
- Dolgotrajna dieta brez soli.
- Intenzivno in dolgotrajno potenje.
- Adrenalna insuficienca v fazi akutnega poslabšanja.
- Politična faza odpovedi ledvic.
Patogeneza
Zgoraj omenjeni etiološki dejavniki vodijo do izgube vode, klora, natrija, kalija. Razvijejo se huda dehidracija, hipovolemija in zgoščevanje krvi. Motnje elektrolitov vodijo do razvoja presnovne (hipokloremične, hipokalemične) alkaloze. Alkaloza zmanjša količino ioniziranega kalcija v krvi. Zaradi dehidracije, hipovolemije in presnovne alkaloze je motena oskrba notranjih organov s krvjo. Najprej trpijo ledvice - zmanjša se glomerulna filtracija, razvije se oligoanurija. Dolgotrajna motnja krvnega obtoka v ledvicah vodi do organske poškodbe tubulov. Poleg tega pride do povečane razgradnje beljakovin in azotemije.