Kokain: zasvojenost, simptomi in zdravljenje

Visoki odmerki kokaina lahko povzročijo evforično vzburjenje in shizofrenične simptome. Psihična in fizična odvisnost lahko vodi v hudo odvisnost.

Večina uporabnikov kokaina ga občasno uporablja v rekreativne namene in ga nato prostovoljno opusti. Vendar pa se v Severni Ameriki uporaba kokaina in odvisnostno vedenje povečujeta, kljub nedavnim dokazom, da upadata. Razpoložljivost visoko biološko aktivnih oblik, kot je crack, še poslabšuje problem odvisnosti od kokaina.

Čeprav se kokain v Združenih državah Amerike običajno vdihava, je bilo tudi kajenje kokaina opisano že večkrat. Hidrokloridna sol se pretvori v bolj hlapno obliko, običajno z dodajanjem NaHC03 _, vode in toplote. Pretvorjena snov se zgori, produkti zgorevanja pa se vdihnejo. Učinki se pojavijo hitreje, intenzivnost učinkov droge pa je večja. Uporaba cracka ni omejena na predmestja ali mestni srednji razred; Američani z nizkimi dohodki so še vedno njegovi glavni uporabniki.

Pojavi se toleranca na kokain. Odtegnitveni sindrom po težki uporabi je značilen po zaspanosti, povečanem apetitu in depresiji. Po odtegnitvenem obdobju obstaja močna nagnjenost k nadaljevanju jemanja droge.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi odvisnosti od kokaina

Akutna zastrupitev. Učinki se razlikujejo glede na način uporabe. Kokain pri injiciranju ali kajenju povzroča hiperstimulacijo, budnost, evforijo ter občutke kompetentnosti in moči. Vznemirjenje in narkotična zastrupitev sta podobna tistim, ki jih povzročajo injicirani amfetamini. Občutki pri smrkanju kokaina v prahu so manj intenzivni in moteči.

Preveliko odmerjanje lahko povzroči tremor, konvulzije in delirij. Smrt lahko nastopi zaradi miokardnega infarkta, aritmije in srčnega popuščanja. Bolniki s hudo klinično toksičnostjo imajo lahko na genetski ravni atipično zmanjšano aktivnost serumske holinesteraze, encima, potrebnega za izločanje kokaina. Kombinirana uporaba kokaina in alkohola povzroči nastanek kondenziranega produkta, kokaetilena, ki ima stimulativne lastnosti in lahko poslabša toksičnost.

Kronična uporaba. Ker je kokain zelo kratkodelujoča droga, si ga nekateri bolniki lahko injicirajo ali kadijo vsakih 10–15 minut. Takšno ponavljanje povzroča toksične učinke, kot so tahikardija, hipertenzija, midriaza, trzanje mišic, nespečnost in huda živčnost. Lahko se razvijejo halucinacije, blodnje preganjanja in agresivno vedenje, zaradi česar je oseba lahko nevarna. Zenice so maksimalno razširjene, simpatomimetične lastnosti droge povečajo dihalno hitrost, srčni utrip in krvni tlak.

Pri kompulzivni prekomerni uporabi opazimo hude toksične učinke. Redko ponavljajoče se smrkanje kokaina povzroči perforacijo nosnega septuma zaradi lokalne ishemije. Ponavljajoče se kajenje hlapnega crack kokaina v visokih odmerkih lahko povzroči hude toksične kardiovaskularne in vedenjske posledice.

Zdravljenje odvisnosti od kokaina

Zdravljenje akutne zastrupitve s kokainom običajno ni potrebno, ker ima zdravilo izjemno kratkotrajno delovanje. Če preveliko odmerjanje zahteva intervencijo, se lahko uporabijo intravenski barbiturati ali diazepam, vendar sta ustrezen pristop skrbno opazovanje in podporna oskrba. Antikonvulzivi ne preprečijo napadov zaradi prevelikega odmerjanja kokaina. Zdraviti je treba hipertermijo ali izrazito zvišan krvni tlak, kar je redko.

Prenehanje dolgotrajne uporabe zahteva znatno pomoč, depresija, ki se lahko zaradi tega razvije, pa zahteva skrbno spremljanje in zdravljenje. Obstaja veliko nespecifičnih možnosti zdravljenja, vključno s skupinami za podporo in samopomoč, telefonskimi linijami za pomoč odvisnim od kokaina in potencialno zelo dragim bolnišničnim zdravljenjem.