Cista na kolenu

Cista kolena je danes precej pogost pojav. Večinoma prizadene ljudi, ki so zaradi svojega poklica podvrženi stalnemu fizičnemu stresu (ljudje s težkim fizičnim delom, športniki) ali pa se cista kolena kaže kot sekundarna bolezen na ozadju artritisa, artroze in drugih podobnih bolezni.

Vzroki za ciste kolenskega sklepa

Pri hiperprodukciji sinovialne tekočine se ta kopiči v zadnjem delu kolena. Kopičenje sinovialne tekočine posledično povzroča številne bolezni kolenskega sklepa. Cista kolena se najpogosteje pojavi kot posledica teh bolezni. Najpogostejši vzrok je lahko revmatoidni artritis, osteoartritis, osteoartroza. Redkeje se cista kolena pojavi zaradi poškodbe hrustančnega tkiva, prekomernega fizičnega napora, travmatskih poškodb. Nakopičena tekočina začne močno pritiskati na živčne končiče, kar vodi do bolečih občutkov v kolenu in omejenega gibanja. Včasih vzroki za cisto kolena ostanejo neznani. Pri otrocih se ta bolezen ne opazi pogosto, dovzetni so predvsem starejši ljudje. Za ugotovitev natančnega vzroka ciste kolena zdravnik predpiše MRI ali ultrazvok kolenskega sklepa, redkeje pa se opravi punkcija ciste za pregled vsebine. Danes se cista kolena pojavlja v 17 % vseh primerov bolezni kolenskega sklepa.

[ 1 ]

Cista kolenskega sklepa

Cista kolenskega sklepa je benigna tumorju podobna tvorba, ki se oblikuje na zadnji steni kolenskega sklepa, vsebina ciste je kopičenje sinovialne tekočine, ki se klinično kaže z otekanjem poplitealne jame. Ta cista se povezuje s sklepno votlino in njen izrastek je pravzaprav podoben kili. Velikost kolenske ciste se lahko giblje od 2 mm do 10 cm, praviloma ne zraste do ogromnih velikosti, ker poči.

Kolenska cista bolj štrli, ko je koleno iztegnjeno, in se zmanjša, ko je upognjeno. Koža na območju kolenske ciste ima običajno normalno, zdravo barvo, ni adhezij. Cista nastane predvsem zaradi presnovnih motenj v sklepnem hrustancu ali zaradi očitnih bolezni kolenskega sklepa (artritis, artroza, sinovitis, travmatske poškodbe sklepov); redkeje se kolenska cista pojavi pri otrocih in mladostnikih.

Simptomi ciste kolena

V začetnih fazah se cista kolena ne kaže na noben način ali pa se kaže s šibkimi občutki nelagodja. Ko pa se začne povečevati, začne ustrezno pritiskati na bližnje krvne žile in živce (zlasti na tibialni živec), kar vodi do bolečih občutkov v kolenu, otrplosti in mravljinčenja v podplatu, občutka nenehnega mraza v predelu pod kolenom. Gibi v kolenu postanejo oteženi in boleči. V redkejših primerih lahko cista kolena tako močno pritiska na poplitealno veno, da povzroči globoko vensko trombozo oziroma krčne žile podkožnih ven, kar spremlja otekanje, občutek teže in nelagodje. Med vsemi sprejemljivimi primeri zapletov ciste kolena je ruptura njene stene, katere vzrok je visok tlak tekočine v sami cisti kolena. Rupturo spremljajo huda in ostra bolečina, rdečina kože, otekanje in lokalno povišanje temperature.

Cista meniskusa kolenskega sklepa

Meniskus kolenskega sklepa je sklepna blazinica, ki je sestavljena iz vlaknatega hrustanca in deluje kot blažilec udarcev v sklepu. Pri stalni povečani obremenitvi sklepa (med nenehnim športom ali težkim fizičnim delom) se pogosto pojavi cista meniskusa. Gre za tekočini podobno trakasto tvorbo znotraj meniskusa kolenskega sklepa. V tkivu meniskusa se kopiči sluzi podobna snov, ki raztegne tkivo samega meniskusa in tako tvori cisto.

Obstajajo 3 stopnje ciste meniskusa:

• Stopnja I – cisto je mogoče določiti le s histološkim pregledom.
• II – cista prizadene perikapsularno cono, na zunanjem delu kolena je vidna izboklina.
• III – cistična degeneracija ne le tkiva meniskusa, temveč tudi bližnje kapsule in vezi.

Ta bolezen se najpogosteje razvije pri mladih in ljudeh srednjih let. Bolnik začne čutiti bolečino v sklepu, ki se stopnjuje s telesno aktivnostjo in izgine v mirovanju. Palpacija razkrije gosto bolečo oteklino na stranski površini sklepa. Velikost meniskusne ciste kolenskega sklepa se giblje od 0,5 do 3,0 cm. Za postavitev natančne diagnoze se uporabljajo ultrazvok in magnetna resonanca kolenskega sklepa, artroskopija in včasih rentgenski pregled.

[ 2 ], [ 3 ]

Cista medialnega meniskusa kolenskega sklepa

Cista medialnega (notranjega) meniskusa se pojavlja manj pogosto kot lateralna (zunanja) meniskusa, ker je medialni meniskus manj mobilen kot lateralni. Glavni simptomi ciste medialnega meniskusa kolena so bolečina, lokalizirana v notranjem delu sklepa, bolečina pri močnem upogibanju noge in šibkost mišic sprednje strani stegna. Ta cista meniskusa se ponavadi izboči spredaj ali za notranjo stransko steno. Najučinkovitejša metoda zdravljenja ciste medialnega meniskusa je artroskopija, katere prednosti so hitro okrevanje, majhna velikost reza in odsotnost mavčnega povoja po operaciji. Zahvaljujoč artroskopiji ostanejo sklepna tkiva nedotaknjena, odpravi se le specifična napaka.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cista notranjega meniskusa kolenskega sklepa

Cista notranjega (medialnega) meniskusa kolenskega sklepa je manj pogosta kot cista zunanjega (lateralnega) meniskusa, ker je lateralni meniskus bolj dovzeten za stres. Cista meniskusa se nima sposobnosti povezave s sklepno kapsulo in štrli spredaj ali zadaj glede na notranji kolateralni ligament, redkeje štrli skozi debelino ligamenta. Glavni in prevladujoči simptom ciste kolena notranjega meniskusa je bolečina, ki se pojavi ob obremenitvi sklepa in izgine v mirovanju. Pri palpaciji se pojavi bolečina, gosta oteklina velikosti od nekaj mm do 3 cm ali več. Če se cista kolena notranjega meniskusa dlje časa ne zdravi, to vodi do degeneracije kostnega tkiva in posledično do razvoja deformirajoče artroze. Najučinkovitejša in najbolj priljubljena metoda zdravljenja ciste notranjega meniskusa je njena odstranitev z endoskopsko artroskopijo, ki je manj travmatična za sklep in ima majhno tveganje za zaplete.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Parameniskalna cista kolenskega sklepa

Parameniskalna cista kolenskega sklepa je cista meniskusa, ki se je razširila na perikapsularno območje in vezi. Tumorju podobna tvorba doseže velike velikosti in ne izgine, ko se koleno iztegne. Zlahka jo je otipati in diagnoza ni težavna. Parameniskalna cista kolena spada v III. stopnjo cistične degeneracije meniskusa in je kompleksna oblika, katere zdravljenje zahteva kirurški poseg. V večini primerov kompleksno zdravljenje, kirurški poseg in poznejša fizioterapija dajo pozitiven rezultat in funkcije kolenskega sklepa pri bolnikih so skoraj v celoti obnovljene, kar pomaga osebi, da se brez omejitev vrne v zdravo in polno življenje. Ne pozabite pa, da je parameniskalna cista kolenskega sklepa pogosto napredovala oblika navadne ciste kolena, zato bodo pravočasen obisk zdravnika, diagnoza in zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah pomagali preprečiti kirurški poseg.

Ganglijska cista kolenskega sklepa

Ganglijska cista kolenskega sklepa ni zelo pogosta. Ta kolenska cista je benigna tvorba, ki izvira iz sklepne kapsule in tetivne ovojnice. To so sferične ali ovalne tvorbe s kanalom na sredini, ki povezuje ganglijsko cisto s sklepno kapsulo in tetivno ovojnico. Te ciste so napolnjene predvsem s tekočo (redkeje želatinasto) prozorno snovjo. Pri pregledu je ganglijska cista podobna majhni vodni vrečki ali pa je videti kot tesen in elastičen tumor. Natančnega in nedvoumnega vzroka za ganglijsko cisto ni mogoče poimenovati, najpogosteje pa se pojavi pri mladih ženskah s hipermobilnostjo sklepa ali kot posledica travmatskih poškodb sklepa.

Sinovialna cista kolenskega sklepa

Sinovialna cista je bolezen, za katero je značilna kila ali hipertrofija (povečanje) sinovialne membrane sklepa. Danes medicina ne more natančno določiti vzroka te bolezni, vendar obstaja več dejavnikov tveganja, kot so osteoartritis, revmatoidni artritis in travmatske poškodbe sklepov. Zdravljenje te kolenske ciste je v večini primerov kirurško, saj konzervativne metode zdravljenja niso zelo učinkovite. Operacija vključuje popolno odstranitev sinovialne ciste in nato šivanje šibke točke kapsule s posebnim šivom, ki pomaga pri njeni krepitvi. Danes je priljubljena metoda endoskopska odstranitev kolenske ciste, saj je ta metoda manj travmatična, obdobje okrevanja pa hitrejše in učinkovitejše. V vsakem primeru pa ne smete odlašati z obiskom zdravnika, saj lahko sinovialna cista poči, kar bo znatno otežilo celoten proces zdravljenja in okrevanja.

Cista pod kolenskim sklepom

Cista pod kolenskim sklepom (Bakerjeva cista) je benigni tumor, ki ima gosto elastično strukturo in se kaže v raztezanju sklepne kapsule in sinovialne membrane kolenskega sklepa. Klinično se kaže kot ovalna izboklina v poplitealnem predelu. Bakerjeva cista je po strukturi podobna kili, saj njeno telo ni sestavljeno iz posameznih celic, temveč je povezano s sklepno kapsulo. Poplitealna cista najmočneje štrli, ko je koleno iztegnjeno; ko je koleno upognjeno, je manj gosta in manj konveksna. Ko poplitealna cista doseže velike velikosti, lahko omeji gibanje v kolenu, zamaši vene (kar vodi do njihovih krčnih žil) ali pa pritiska na bližnje živce in s tem povzroči otrplost v stopalu. Ko cista poči, se pod kolenom pojavi bolečina, iz njene votline izteče tekočina, ki se razširi na golen, kar povzroči njeno otekanje. Kirurška odstranitev Bakerjeve ciste je trenutno najučinkovitejša metoda zdravljenja in ima zato pozitivne rezultate.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnoza ciste kolenskega sklepa

Diagnozo ciste kolena postavi travmatolog ali ortoped. Cista kolena je sekundarna bolezen, zato diagnoza temelji na bolnikovi anamnezi, pritožbah ter laboratorijskih in instrumentalnih metodah pregleda. Danes sta najbolj priljubljeni in natančni metodi instrumentalne diagnostike MRI in ultrazvok kolenskega sklepa, ki omogočata natančno določitev velikosti in položaja ciste. Včasih se v zelo hudih primerih zatečejo k uporabi artroskopske diagnostike - skozi majhen rez z optično cevjo se pregleda sklepna votlina. Priljubljena laboratorijska diagnostična metoda je punkcija ciste kolena s poznejšim pregledom njene vsebine. Zahvaljujoč natančni diagnostiki in pravilno postavljeni diagnozi bo zdravljenje ciste kolena imelo pozitiven rezultat.

[ 14 ], [ 15 ]

Zdravljenje cist kolenskega sklepa

Zdravljenje cist kolenskega sklepa vključuje celovit pristop k zdravljenju bolezni. Izpostavljenih je več glavnih točk zdravljenja, in sicer:

• Zdravljenje z zdravili. V večini primerov zdravljenje cist kolena z zdravili ni učinkovita metoda. Pogosto zdravnik pred ali po operaciji predpiše zdravila. V tem primeru se predpišejo zdravila, ki lajšajo vnetje in lajšajo bolečine, to so nesteroidna protivnetna zdravila, kot so diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, indometacin. Ta zdravila se uporabljajo v obliki tablet, mazil, injekcij. Ta zdravila lahko lajšajo bolečino in vnetje, vendar ne morejo popolnoma pozdraviti ciste kolena, zato se lahko, če ciste ne odstranimo pravočasno, pojavijo zapleti in ponovitev bolezni v bolj akutni obliki.
• Kirurške metode zdravljenja ciste kolena vključujejo punkcijo ciste in kirurško odstranitev ciste. Med punkcijo se cista prebode z debelo iglo in se izsesa tekočina, nato pa se v intertendinozno burzo injicirajo steroidna (hormonska) protivnetna zdravila, kot so Berlicort, Triamcinolon, Kenalog, Diprospan. Punkcija daje začasen rezultat, saj se bo v prihodnosti, ob obremenitvi kolenskega sklepa, votlina v poplitealnem predelu ponovno napolnila s sinovialno tekočino in bo spet potrebna ponovna punkcija. Kirurška odstranitev je popolna odstranitev ciste pod lokalno anestezijo. Ta operacija traja največ 30 minut. Bolnika lahko odpustimo iz bolnišnice v enem dnevu, po približno enem tednu pa lahko že hodi.
• Zdravljenje cist kolena z ljudskimi zdravili je učinkovito le, če je cista v začetni fazi in je zato majhna. Ljudska zdravila lahko delujejo tudi kot dodatna metoda terapije med zdravljenjem z zdravili ali v obdobju okrevanja po operaciji. Obstaja več priljubljenih in učinkovitih receptov ljudske medicine za zdravljenje cist kolena:

1. Zdravljenje s tinkturo zlatih brkov. Zlate brke je treba zdrobiti in napolniti do 3/4 volumna trilitrskega kozarca, nato jih do vrha napolniti z vodo, zapreti s tesnim pokrovom in pustiti stati 20 dni v temnem prostoru, da se namakne. Poparek precedimo in vzamemo trikrat na dan, 2 žlici 10 minut pred obroki. Travo iz poparka lahko uporabimo kot obkladek na kolenu.
2. Zdravljenje z rjavo čebulo. 2 žlici rjave čebule drobno sesekljajte in prelijte z vrelo vodo (100 ml), pustite stati 30 minut in enkrat na 2 dni naredite obkladek za 2-3 ure. Ta obkladek zelo dobro lajša vnetje in bolečine v kolenu.
3. Aplikacije z bezgom in malinovimi listi. Liste bezga in maline je treba vzeti v enakih razmerjih, preliti z vrelo vodo (100 ml) in pustiti stati 30 minut. Maso listov nanesti na gazo, jo položiti na koleno, na vrh položiti oljno krpo in obkladek pustiti 2 uri. Postopek ponavljajte vsak dan pred spanjem.

Pri uporabi receptov tradicionalne medicine je treba vedeti, da ne morejo vsi imeti koristi od tega ali onega zdravljenja. Cista kolena je tumorju podobna bolezen, zato infuzije in obkladki ne morejo vedno dati dobrega učinka in popolnoma odpraviti bolezni. Vsako vrsto zdravljenja s tradicionalno medicino je treba uskladiti z lečečim zdravnikom in šele nato uporabiti.

• Fizioterapija. Vadbena terapija za zdravljenje ciste kolenskega sklepa se uporablja izključno v obdobju remisije, ko v sklepu ni vnetja ali bolečine. V nasprotnem primeru lahko telesna vadba povzroči bolečino in poslabša splošno stanje bolezni. Vaje za vadbeno terapijo za cisto kolena mora predpisati fizioterapevt in jih je treba sprva izvajati le pod njegovim nadzorom. Za zmanjšanje bolečin v sklepih se uporablja UV-obsevanje, prizadeto območje sklepa pa je izpostavljeno ultravijolični svetlobi. Ta metoda terapije se izvaja vsak dan ali vsak drugi dan, skupno pa se ne uporablja več kot 5-6 sej takega obsevanja. Za lajšanje vnetja se uporablja infrardeča laserska terapija, nizkointenzivna UHF terapija in visokointenzivna terapija s centimetrskimi valovi. Celoten potek teh vrst terapije vključuje največ 10-15 postopkov. Za izboljšanje pretoka krvi se uporabljajo ultrazvočna diagnostika, vodikov sulfid in radonske kopeli.

Doma lahko pacient izvaja fizioterapijo (vendar le z dovoljenjem fizioterapevta) in tudi lahko samomasažo kolena.

Preprečevanje cist kolenskega sklepa

Metode preprečevanja cist kolena vključujejo vadbeno terapijo med remisijo ali telesne vaje, namenjene krepitvi mišic kolena. Pomembno je tudi, da kolenskega sklepa ne preobremenjujemo, saj se večina cist kolena pojavi zaradi prekomernih obremenitev med težkim fizičnim delom ali med športom. Kot metodo vzdrževalnega zdravljenja lahko uporabite zdravila za krepitev vezi in sklepov, kot so glukozamin sulfat, hondroitin sulfat, kolagen, kalcij in vitamin D. Ta zdravila so zelo učinkovita pri preprečevanju bolezni mišično-skeletnega sistema. Pomembno je, da ne prezremo nobenih, tudi manjših, bolečinskih simptomov v kolenu, saj se cista kolena lahko pojavi kot sekundarna bolezen, na ozadju druge bolezni kolenskega sklepa.

V sodobnem svetu je cista kolena dokaj pogosta bolezen in se večinoma diagnosticira v poznih fazah, ko je treba uporabiti kirurške metode zdravljenja. Zato morate poslušati svoje telo in se posvetovati z zdravnikom za vse, tudi manjše, simptome bolezni. Prej ko je bolezen odkrita in diagnosticirana, učinkovitejše bo zdravljenje in okrevanje bolnika.