Kompulzije: vzroki, simptomi, zdravljenje

Verjetno vsak človek vsaj včasih izvede nekaj dejanj samo zato, da bi pomiril sebe in svojo domišljijo. V nekaterih primerih pa takšna dejanja uvrščamo med patologije – na primer, če se pojavljajo redno in jih spremljajo obsesivne misli. V psihiatriji se sistematična določena dejanja imenujejo "kompulzija". Kompulzije so razvrščene kot obsesivno-kompulzivne nevroze – lahko napredujejo in človeka spodbudijo k pogostejšim in drugačnim dejanjem.

Bolezen se lahko pojavi epizodično, na primer pod vplivom določenih okoliščin, ali pa je kronična.

[ 1 ]

Epidemiologija

Psihologi prisilo obravnavajo kot znak "vrnitve potlačenega": pacient poskuša "pobegniti" pred lastnimi mislimi in težnjami, pri čemer predpostavlja njihovo nezdružljivost z lastnim načinom življenja in načeli. To vodi v nastanek podzavestnih motenj. Prisila se lahko kaže kot neuspešen poskus izpodrivanja misli iz glave: pacient se ne strinja z nekaterimi svojimi osebnostnimi značilnostmi.

Kompulzije veljajo za pogoste vrste motenj po vsem svetu. V določeni meri so prisotne pri 2-3 % prebivalcev planeta. Bolniki so najpogosteje ljudje z dokaj visoko stopnjo inteligence - zaradi bistre in aktivne možganske aktivnosti se ne morejo upreti težavi, zato hitreje kot drugi izgubijo sposobnost dela in zapadejo v depresijo.

Kompulzija je najpogostejša med naslednjimi skupinami prebivalstva:

• ljudje z visokim intelektualnim razvojem;
• ljudje z več visokošolskimi izobrazbami;
• ljudje z visokim družbenim statusom;
• samski moški in ženske;
• osebe, odvisne od alkohola;
• ljudje, ki trpijo zaradi stalnega pomanjkanja spanca;
• najstniki.

Razširjenost določenih kompulzivnih tipov se odraža na naslednji način:

• strah pred umazanijo ali okužbo, strah pred umazanijo se pojavlja pri 45 % bolnikov, ki trpijo zaradi kompulzij;
• 42 % bolnikov mučijo nenehni boleči dvomi;
• strah pred somatskimi boleznimi je ugotovljen pri 33 % bolnikov s konvulzijami;
• strah pred asimetrijo in motnjo je prisoten pri 32 % bolnikov;
• strah pred agresijo ali želja po njej je opažen pri 26 % bolnikov;
• Težave, povezane s spolno sfero, so ugotovljene pri 24 % bolnikov.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vzroki kompulzije

V mnogih primerih se kompulzija pojavi na ozadju bolnikovih poskusov, da bi odpravili lasten občutek tesnobe, ki se pojavi v določenih okoliščinah:

• v primeru sindroma povečane utrujenosti, prekomernega čustvenega stresa, ponavljajočega se stresa;
• kot posledica pojava obsesij - neobvladljivih in neželenih misli, sklepov in fantazij, ki povečujejo stanje tesnobe in spodbujajo vegetativne simptome;
• pri anankastični osebnostni motnji (pri šibkosti posameznih možganskih struktur, pri pomembnih hormonskih spremembah v telesu, pri določenih značilnostih vzgoje, pri neugodni dednosti).

Glede etiologije pojava kompulzij je bilo izvedenih veliko različnih študij in poskusov, vendar natančnega vzroka bolezni še ni bilo mogoče ugotoviti. Zato strokovnjaki za patologijo običajno "krivijo" tako človeško fiziologijo (na primer kemične spremembe v nevronih) kot tudi psihološko komponento.

Verjetne razloge bomo podrobneje obravnavali v nadaljevanju.

• Razlog je genetika.

Znanstveniki so odkrili, da se v nekaterih primerih nagnjenost k razvoju kompulzij lahko podeduje od bližnjih sorodnikov. Pri preučevanju patologije pri dvojčkih so ugotovili, da imajo kompulzije zmerno dednost. Hkrati ni bilo mogoče jasno identificirati gena, ki povzroča težavo. Strokovnjaki so identificirali le nekaj genov, ki lahko v takšni ali drugačni meri vplivajo na to - to sta hSERT in SLC1A1, vendar njuna "krivda" ni bila dokazana.

• Vzroki izvirajo iz avtoimunskih reakcij.

Takšni vzroki so bolj verjetni, kadar se bolezen razvije pri otrocih – na primer na ozadju okužbe s streptokokom A, ki poškoduje bazalne ganglije. Nekateri strokovnjaki menijo tudi za negativen vpliv profilaktične antibiotične terapije, ki se uporablja povsod. Pediatri za takšne patologije uporabljajo izraz "pediatrične avtoimunske nevropsihiatrične motnje, povezane s streptokokno okužbo".

• Nevrološki vzroki.

Nove tehnologije v diagnostiki možganov so znanstvenikom pomagale preučiti raven aktivnosti mnogih njegovih con. Ugotovljeno je bilo, da so nekatere cone bolj aktivne kot druge. Na primer, ko se pojavijo kompulzije, so v proces vključeni bazalni gangliji, striatum, orbitofrontalni korteks, repato jedro, sprednji cingularni girus in talamus. Veriga, ki vpliva na vse naštete člene, nadzoruje primitivne vedenjske sposobnosti - na primer agresijo, spolno slo in delovanje znojnih žlez. Stimulacija verige daje zagon določeni vrsti vedenja: na primer, oseba si po dotiku nečesa neprijetnega močno umije roke. Pri duševno zdravi osebi se po umivanju rok želja po ponovnem umivanju izčrpa, zato svobodno preklopi na drugo dejavnost. Toda pri osebi, ki trpi zaradi kompulzije, možgani ne "preklopijo", saj se v zgoraj omenjenih možganskih conah pojavijo komunikacijske motnje. Tako bolnik nadaljuje z izvajanjem obsesivnega dejanja in kopira svoje vedenje. Natančne etiologije takšnega trenutka strokovnjaki še niso ugotovili. Verjetno je težavo mogoče pojasniti z biokemičnimi motnjami v možganih (zmanjšana aktivnost glutamata in serotonina).

• Vedenjsko-psihološki razlogi.

Ena glavnih tez behaviorizma v psihologiji kaže, da ponavljanje katerega koli dejanja v vedenju omogoča njegovo nadaljnjo reprodukcijo. Bolniki, ki trpijo zaradi kompulzije, se poskušajo izogniti trenutkom, povezanim s fobijo, se "borijo" s svojim razmišljanjem ali izvajajo ponavljajoča se dejanja za zmanjšanje tesnobe. Takšni "rituali" za nekaj časa lajšajo neprijeten občutek, vendar povečajo tveganje za obsesije v prihodnosti.

Izkazalo se je, da se vzrok kompulzij lahko skriva v izogibanju lastnim strahovom. Pogosto se patologija pojavlja pri ljudeh, ki zaidejo v stresno stanje: selijo se na novo delovno mesto, izgubijo ljubljeno osebo, trpijo za sindromom kronične utrujenosti. Na primer, oseba, ki je prej brez težav obiskovala javno stranišče, v stresnem stanju začne iti v skrajnosti in se ukvarjati z negativno samohipnozo: "stranišče je neumito, lahko se okužite itd.".

Asociativna fobija se razteza tudi na druge podobne situacije: dotikanje kljuk na vratih, ograj itd. Če se bolnik začne izogibati javnim mestom ali uporablja kompleksne ukrepe za nevtralizacijo "onesnaženja", se lahko to stanje spremeni v polnovredno patologijo.

• Razlogi kognitivne narave.

Zgornji vedenjski razlogi kažejo, da kompulzija nastane kot posledica "nepravilnega" vedenja. Obstaja pa tudi kognitivna hipoteza, po kateri obsedenost z dejanji nastane na ozadju napačne ocene lastnih misli.

Skoraj vsi ljudje imajo nekaj neželenih misli. Za razliko od drugih, osebe, nagnjene k kompulzijam, znatno pretiravajo z vrednostjo takšnih sklepov. Pojav strahu pred lastnim razmišljanjem povzroča poskuse izogibanja situacijam, v katerih se pojavijo neprijetne misli: tako se rodijo ustrezni "rituali" oziroma zarote.

Strokovnjaki so nagnjeni k prepričanju, da bolniki s kompulzijami pretiravajo s pomenom svojih misli na podlagi napačnega prepričanja, pridobljenega v otroštvu. Kaj je to prepričanje:

1. v precenjevanju občutka lastne odgovornosti;
2. v prepričanju o materialnosti misli (kar človeka sili, da nad njimi vzpostavi popoln nadzor);
3. pri precenjevanju občutka nevarnosti (precenjevanje možnosti nastanka nevarnosti);
4. v hipertrofiranem perfekcionizmu (zanikanje možnosti napak, idealiziranje lastnih dejanj).

• Razlogi so v človekovem okolju.

Če ima oseba nagnjenost k razvoju kompulzij, lahko ta mehanizem sproži skoraj vsak stres ali psihološka travma. Raziskave so znanstvenikom omogočile razumevanje, da 50–70 % bolnikov razvije patologijo na ozadju negativnih vplivov okolja. Strokovnjaki so predstavili številne najpogostejše potencialne vidike, ki vplivajo na nastanek kompulzij:

• nesramnost, nasilna dejanja;
• sprememba prebivališča;
• resna bolezen;
• izguba ljubljene osebe (sorodnika, prijatelja);
• težave na poklicnem ali drugem področju;
• težave v osebnem življenju.

[ 11 ]

Dejavniki tveganja

Kompulzije so tesno povezane s poskusi subjekta, da se znebi lastne tesnobe. Tesnoba pa se pojavi ob prisotnosti določenih dejavnikov tveganja:

• Kronična utrujenost, duševna izčrpanost, psihoemocionalna preobremenitev, redni stres.
• Prevladujoči sklepi in ideje, ki vodijo do naraščajoče tesnobe in spodbujajo vegetativne manifestacije.
• Anankastične osebnostne motnje, ki jih oseba dojema kot neposredno komponento svoje osebnosti. Temeljni vzroki za takšne motnje so:

1. okvara ali motnja v delovanju možganskih struktur;
2. hormonske spremembe;
3. nekatere točke v izobraževanju;
4. dednost.

• Biološki dejavniki:

1. možganske nepravilnosti in poškodbe;
2. presnovne motnje v nevrotransmiterskih sistemih;
3. hude okužbe;
4. poškodbe pri porodu;
5. epilepsija.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogeneza

Za učinkovito spopadanje s kompulzijami morate poznati ne le vzroke tega stanja, temveč tudi mehanizme njegovega razvoja. To je pristop, ki ga zdravniki smatrajo za uspešnejšega.

• Vsakič, ko se pacient poskuša izogniti izvajanju "ritualov", takšno vedenje "fiksira" določena veriga nevronov v možganskih strukturah. Ko se ista situacija ponovi, se bodo možgani odzvali po analogiji, kar bo preprečilo zmanjšanje resnosti nevrotične težave.

Kompulzija ima lastnost, da je fiksna. Če bolnik po preverjanju izklopljenega železa občuti olajšanje, bo nadaljeval z enakim delovanjem.

Poskusi izogibanja določenemu dejanju sprva "delujejo" in pri pacientu povzročijo začasno sprostitev. Kasneje pa se tesnoba le še stopnjuje, vzrok pa postanejo obsesije.

• Pri kompulzijah oseba ponavadi pretirava s svojimi sposobnostmi. Pogosto pacienti iskreno verjamejo v lastno sposobnost, da preprečijo različne okoliščine zgolj z mentalno močjo. "Čarobnost" misli je v tem, da bo sledenje različnim ritualom pomagalo preprečiti nekaj groznega.

Takšno prepričanje v "magijo" daje človeku iluzoren občutek udobja in vseprisotnega nadzora nad situacijo. Posledično se bolnik vse pogosteje zateka k ritualom, zaradi česar patologija napreduje.

• Pacient je prepričan o izjemnem pomenu lastnih misli. Pomen obsesivnih sklepov izhaja iz določenih individualnih vrednot, ki so pomembne za določeno osebo. Običajno se v mislih izražajo najgloblji osebni strahovi. Na primer, vsaka mati je notranje zaskrbljena za zdravje in življenje svojega otroka. Prav zaradi tega so obsesivne misli še posebej značilne za mlade starše.

Vendar pa je bistvo v tem, da ljudje, ki trpijo za patološkimi kompulzijami, pogosteje doživljajo obsesivna stanja kot zdravi ljudje. Gre za pretirano pripisovanje "pomena" lastnim mislim. Strokovnjaki pravijo: če svojim sklepom namenjate preveč pozornosti, se bodo zdeli še bolj negativni. Pri zdravih ljudeh se obsesivna stanja ignorirajo in "preskočijo".

• Bolniki s kompulzijo precenjujejo situacijsko nevarnost in ne prenašajo negotovosti. Večina bolnikov trdi, da morajo biti prepričani, da nevarnosti ni. Zato kompulzija pogosto deluje kot nekakšno "zavarovanje". Vendar pa v resnici preveč vneto izvajanje ritualnih dejanj le še poveča občutek negotovosti in bolnika še bolj vzbudi dvom.
• Perfekcionizem ima velik vpliv na razvoj kompulzij. Bolniki so prepričani, da morajo vsak problem rešiti popolnoma, in če se na poti zgodi kakšna napaka, bo ta zagotovo usodna. Zato napak ne smemo dovoliti pod nobenim pogojem. Podoben mehanizem razvoja bolezni je značilen za bolnike z živčno anoreksijo.
• »Navijanje samega sebe« je še en način za poslabšanje tesnobnih občutkov. Misli ljudi s kompulzijami so pogosto negativne: »Vse je slabo«, »Samo še slabše bo!« Bolniki izgubijo toleranco do razočaranja: vsaka vrsta tesnobe postane »neznosna« in »katastrofalna«.

Pri kompulzijah oseba sprva čuti nenehno in intenzivno tesnobo zaradi lastnih misli. V naslednji fazi poskuša pobegniti pred obsesijami, zatreti njihov pojav ali se z njimi spopasti z določenimi dejanji. Seveda pa bolnik na ta način obsesije le "hrani".

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomi kompulzije

Klinično sliko kompulzij zaznamujejo naslednji simptomi:

• povečana tesnoba;
• obsesivne želje po določenih dejanjih, pod vplivom dominantnih obsesij;
• hipertrofirana sumničavost;
• paranoični simptomi;
• prisotnost izrazitih strahov, fobičnih motenj;
• impulzivna dejanja z maničnimi značilnostmi, ob ozadju splošnega relativnega dobrega počutja.

Nekateri pogosti primeri kompulzivnih epizod vključujejo:

• Kompulzije hrane – »živčna lakota«, boleči napadi prenajedanja ali, nasprotno, zavračanje hrane kljub vidni in znatni izgubi teže.
• Hipertrofirano igranje na srečo, odvisnost od iger na srečo.
• Deloholizem, ki zanika človekovo sodelovanje v drugih členih življenjske verige.
• Obsesivno dirkanje, strast do zmage na kakršen koli način.
• Intimne kompulzije, nenehna žeja po seksu, patološka poligamija.
• Šopaholizem je obsesivna potreba po nepojasnjenih nakupih.
• Želja po iskanju idolov, malikovanje.
• Preprosta kompulzivna vedenja: grizenje nohtov, tleskanje s prsti, grizenje ustnic, ponavljajoče se umivanje rok, praskanje po nosu, preverjanje zaprtih ventilov, pa tudi obsesivni rituali (obhajanje ovir samo po desni ali levi, hoja samo po robu pločnika itd.).

Za razliko od običajnih gibov ali dejanj kompulzije spremlja povečanje tesnobe, pojav strahov, ko je nemogoče ali nemogoče izvajati določene rituale. Možen je razvoj vegetativnih simptomov (povečan srčni utrip, povečano potenje).

Običajno bolnik ne posveča pozornosti prvim znakom bolezni, dokler simptomi ne postanejo bolj izraziti ali dokler nekdo ne opozori bolnika na nenavadne boleče manifestacije.

Strokovnjaki prepoznajo več simptomatskih kompleksov, ki so običajno med seboj povezani:

• strah pred umazanijo, okužbo;
• strah pred poškodovanjem sebe ali nekoga drugega;
• strah pred kaznovanjem zaradi nepopolnega dejanja ali dejanja;
• vzdrževanje idealnega reda, določene ureditve, rutine;
• previdnostni ukrepi, povezani z vraževerjem;
• obsesivne spolne ideje;
• motnje hranjenja, motnje hranjenja;
• vzdrževanje lastne klasifikacije, ponovno štetje oken, hiš, avtomobilov itd.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Faze

Kompulzije ne potekajo vedno na enak način: motnje imajo svoje značilnosti in posebnosti. Za lažje prepoznavanje in diagnozo je patologija razdeljena na več stopenj:

1. Začasna ali izolirana kompulzija se pojavi enkrat na nekaj tednov ali celo na nekaj let.
2. Epizodična kompulzija je menjavanje kompulzivnih napadov in obdobij remisije.
3. Kronična kompulzija – pojavlja se neprekinjeno, s periodičnim povečanjem kliničnih manifestacij.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Obrazci

Kompulzivna stanja so:

• preprost, sestavljen iz obsesivnih gibov ali tikov;
• kompleksen, vključno z določenimi rituali, ustvarjenimi neodvisno.

Poleg tega so lahko kompulzije fizične (na primer nenehno preverjanje plinskih ventilov ali izklopljenega likalnika) ali duševne (štetje oken v hišah, miselno pomikanje po določeni frazi).

Tiku podobna kompulzija

Izraz "tik-podobna kompulzija" se pogosto uporablja v povezavi s pediatričnimi bolniki. Takšne motnje se pogosto diagnosticirajo pri 2-3 letih.

Klinično se tikom podobne kompulzije kažejo s ponavljanjem na videz običajnih gibov. To je lahko mežikanje, stiskanje ali oblizovanje ustnic, dotikanje brade ali nosu, kašljanje itd.

Pri otrocih s kompulzijami postanejo obsesivni gibi do 4. do 7. leta starosti podobni ritualom in lahko že vključujejo kompleksne kombinacije gibov: ponavljanje jutranjih ali večernih pripravljalnih dejanj, preoblačenje, vzdrževanje določenega vrstnega reda razporejanja predmetov. Če kompulzije vplivajo na govorni vidik, potem bolnik začne ponavljati določene besede ali stavke, postavlja ista vprašanja več desetkrat itd.

Približno do 10. ali 11. leta starosti se lahko kompulzije preoblikujejo z razvojem obsesivno-kompulzivne motnje.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Zapleti in posledice

Kompulzije lahko negativno vplivajo na kakovost vsakdanjega življenja osebe. Neobvladljive misli in obsesivna dejanja lahko resno otežijo odnose z družino, sodelavci, prijatelji in celo s samim seboj: bolniki pogosto ugotavljajo, da so utrujeni od sebe.

Med bolniki, ki trpijo zaradi kompulzij, mnogi živijo samotarsko življenje, ne delajo in ne obiskujejo javnih krajev. Nekateri bolniki poskušajo čim manj zapustiti svoj dom.

Osebni odnosi trpijo in družine se razpadajo.

Daljnosežno kompulzivno stanje lahko pusti pečat na fizični in čustveni sferi življenja. Sčasoma, če ni zdravljenja, bolnik postane nepozoren, "obseden" s svojo težavo, slabovoljen, apatičen.

Pogosto kompulzije spremlja občutek krivde, sramu, tesnobe, kar v nekaterih primerih povzroča depresijo. Če upoštevamo, da je v človeškem telesu vse medsebojno povezano, se težave na čustveni ravni odražajo v fizičnem stanju osebe.

Med glavnimi zapleti navajajo pridružitev drugih duševnih motenj. Če na primer prezremo prisotnost kompulzij, se lahko težava v prihodnosti poslabša s pojavom depresije, anksioznih motenj in poskusov samomora. V večini primerov so takšni zapleti posledica nezmožnosti bolnika, da se spopade s kompulzijami.

Poleg tega so pogosto zabeleženi primeri, ko se bolniki samozdravijo s pomirjevali in drugimi psihoaktivnimi zdravili, kar le poslabša potek patologije.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostika kompulzije

V začetni fazi zdravnik opravi popolno duševno diagnozo, pri čemer oceni bolnikovo duševno ravnovesje, verjetnost razvoja psihopatologij in posledično pojav kompulzij.

Za postavitev diagnoze kompulzivne motnje se najprej uporabi lestvica Yale-Brown. To je dokaj indikativna in pogosta psihološka metoda za določanje prisotnosti in resnosti obsesivnega sindroma.

Nadaljnja diagnostika se izvaja v skladu s splošno sprejetimi standardi, ki ustrezajo Mednarodni klasifikaciji bolezni.

Diagnoza kompulzij se postavi:

• če se kompulzivni napadi pojavljajo vsaj dva tedna in trajajo več kot polovico navedenega obdobja;
• če kompulzije negativno vplivajo na bolnikovo življenje in postanejo vzrok stresa;
• če se pacient strinja, da kompulzije določajo njegove lastne misli in da obsesivna dejanja ne prinašajo zadovoljstva;
• če obstaja vsaj ena prisila, ki se ji ni mogoče uspešno upreti;
• če se obsesivne misli in dejanja redno ponavljajo in človeku povzročajo neprijetne občutke.

Kompulzija se ne sme nujno pojaviti po določeni obsesivni misli: določeno dejanje lahko bolnik izvede spontano, ob ozadju nenadnega tesnobnega ali neprijetnega občutka.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diferencialna diagnoza

Kompulzije je treba razlikovati od ločene obsesivno-kompulzivne osebnostne motnje. Za kompulzije je značilna egodistonična narava, kar pomeni, da motnja ne ustreza bolnikovi osebni predstavi o sebi. Ker obstaja to protislovje, klinična slika vključuje izrazito depresivno stanje. Pri obsesivno-kompulzivni osebnostni motnji je patologija pretežno ego-sintonična. To pomeni, da bolnikovo vedenjsko in druge značilnosti ustrezajo njegovi osebni predstavi o sebi. Posledično bolnik pogosto spozna, da njegovo vedenje ni v okviru "pravilnega". Izraža nezadovoljstvo s kompulzijami, vendar ne glede na to še naprej čuti potrebo po njihovem izvajanju, tudi če nato doživi tesnobno stanje. Pri obsesivno-kompulzivni motnji pa se bolniki, nasprotno, ne strinjajo s svojo "nenormalnostjo". Zapletejo se v prepir in poskušajo dokazati, da izvajajo le pravilna dejanja. Poleg tega taki bolniki doživljajo zadovoljstvo zaradi obsesivnih misli in kompulzivnih dejanj.

Ljudje s kompulzivnimi motnjami v večini primerov ne želijo izvajati svojih obsesivnih dejanj in se zaradi njihovega izvajanja ne počutijo udobno.

Zdravljenje kompulzije

Če je kompulzija izražena neznatno ali pa šele vstopa v bolnikovo življenje, lahko bolnik poskusi samostojno vzpostaviti nadzor nad svojimi dejanji. Obvladati je treba tehniko preklapljanja pozornosti z enega dejanja na drugo. Na primer, lahko se zanesete z gledanjem oddaje ali branjem revije, lahko greste teči ali plesati.

Strokovnjaki svetujejo, da poskusite ritual odložiti, na primer za četrt ure. Če je to uspešno, je treba čas odlašanja v prihodnje povečati, hkrati pa zmanjšati število ponovitev rituala. To pacientu omogoča, da razume, da lahko doseže zadovoljstvo brez izvajanja kompulzivnih dejanj.

Če se kompulzija ne odziva na samozdravljenje, je nujno, da se obrnete na strokovnjake s področja psihoterapije, psihologije in psihiatrije.

Praviloma, če so simptomi patologije izraziti, zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili - to so predvsem naslednja zdravila:

• antidepresivi – fluoksetin, klomipramin, sertralin;
• antipsihotična nevroleptika - Aminazin, Truksal;
• pomirjevala-anksiolitiki – fenazepam, relanium, klonazepam;
• za znake živčne izčrpanosti – Nootropil.

Vendar je treba upoštevati, da tudi pravilno predpisana zdravila za kompulzije nimajo trajnega učinka. Ko se zdravljenje konča, je možna vrnitev simptomov bolezni. Zato velja psihoterapija za učinkovitejšo pri zdravljenju kompulzij: po statistiki pomaga 75 % bolnikov.

Kognitivno zdravljenje omogoča pacientu, da vidi iracionalnost svojih fobij, razume svoje miselne podobe in prizna svoje napake. Specialist bo razložil, kako pravilno preusmeriti pozornost in nadzorovati reakcijo na kompulzije.

Družinsko zdravljenje je ena od komponent kompleksne terapije. Takšno zdravljenje omogoča bolnikovim bližnjim, da bolje razumejo težavo, se naučijo ustrezno odzvati in pomagati bolni osebi.

Skupinska obravnava s psihoterapevtom omogoča pacientu, da se znebi občutka manjvrednosti in »nenormalnosti« ter pridobi motivacijo za okrevanje.

Preprečevanje

Specifična preventiva kompulzij ne obstaja, saj ni enotnega razloga za njihov pojav. Na podlagi tega se preventivni nasveti nanašajo na splošno preprečevanje osebnostnih motenj. Takšne ukrepe lahko razdelimo na primarne in sekundarne.

Primarna preventiva vključuje ukrepe za preprečevanje razvoja kompulzij. V ta namen se je treba izogibati morebitnim psihotravmatskim situacijam in konfliktom, tako v družini kot na delovnem mestu. Pomembno je, da dovolj časa namenimo aktivni rekreaciji: sprehodu, igri z otroki, športu.

Sekundarna preventiva je namenjena preprečevanju ponovitev kompulzivnih simptomov. To je mogoče doseči na naslednje načine:

• obiščite psihoterapevta - pogosto pogovori s specialistom omogočajo pacientu, da si oblikuje ustrezen odnos do različnih psihotravmatskih situacij;
• v celoti upoštevajte priporočila zdravnika;
• občasno izvajajte splošno krepilno terapijo, si privoščite dovolj počitka in spanja;
• izogibajte se pitju alkohola in uporabi drog;
• vnesite nekaj sprememb v svoja prehranska načela.

Pomembno vlogo pri preprečevanju razvoja kompulzij ima tudi prehrana. Za preventivne namene je priporočljivo opustiti kavo in druge spodbudne pijače (močan črni čaj, energijske pijače itd.). Jedilnik naj vključuje živila, bogata s triptofanom: mastne ribe, jetra, barvno zelenjavo in sadje, trdi sir, gobe, banane, fižol, semena in oreščke.

Če ste nagnjeni k duševnim motnjam, morate redno obiskovati zdravnika in se posvetovati z različnimi strokovnjaki s področja psihologije in psihopatologije. Usposobljen zdravnik bo lahko pravočasno odkril odstopanja in jih odpravil, preden bolnik izgubi nadzor nad njimi.

[ 42 ]

Napoved

Kakovost prognoze je v veliki meri odvisna od trajanja bolezni in pravočasnosti ter popolnosti zdravljenja. Če je motnja trajala manj kot eno leto, je prognoza v skoraj 60 % primerov pozitivna: lahko upamo na popolno okrevanje brez poznejših recidivov.

Če je zdravljenje prepozno, lahko kompulzija postane kronična. V tem primeru lahko bolezen traja več let.

[ 43 ], [ 44 ]