Kompulzije: vzroki, simptomi, zdravljenje

Verjetno vsak človek vsaj včasih nekaj naredi za mir in sebe in njegovo domišljijo. Toda v številnih primerih taki ukrepi spadajo v kategorijo patologije - na primer, če se redno pojavljajo in jih spremljajo obsesivne misli. V psihiatri se sistematično določeni ukrepi imenujejo izraz »prisilnost«. Kompulzije so razvrščene kot obsesivno-kompulzivne nevroze - lahko napredujejo, s čimer spodbujajo osebo, da izvaja pogostejše in druge ukrepe.

Boleče stanje se lahko manifestira sporadično - na primer pod vplivom določenih okoliščin, ali pa ima kronični potek.

[1]

Epidemiologija

Psihologi vidijo prisile kot znak "vrnitve tega, kar je bilo izrinjeno": pacient se poskuša »odmakniti« iz svojih misli in želja, kar kaže, da so nezdružljivi z njihovim lastnim načinom življenja in načeli. To vodi k nastanku podzavestnih motenj. Prisilo se lahko pokaže kot neuspešni poskus premakniti svoje misli iz glave: pacient se ne strinja z določenimi osebnostnimi značilnostmi.

Kompulzije po svetu se štejejo za običajne vrste motenj. So bolj ali manj prisotni v 2-3% svetovnega prebivalstva. Bolniki najpogosteje postanejo ljudje s precej visoko stopnjo inteligence - zaradi svoje svetle in aktivne aktivnosti možganov ne morejo odpraviti težave, tako hitro izgubljajo učinkovitost, padejo v depresijo.

Najbolj razširjena prisila je bila v takšnih skupinah prebivalstva:

• ljudje z visokim intelektualnim razvojem;
• ljudje z več visokošolskimi izobraževalnimi ustanovami;
• ljudje z visoko socialno usklajenostjo;
• ne-družinski moški in ženske;
• odvisno od alkohola;
• ljudje, ki trpijo zaradi nenehnega pomanjkanja spanca;
• najstniki.

Razširjenost nekaterih kompulzivnih vrst se odraža kot:

• strah pred umazanijo ali okužbo, strah pred umazanijo najdemo pri 45% bolnikov, ki trpijo zaradi prisile;
• Stalni boleči dvomi mučijo 42% bolnikov;
• strah pred somatskimi boleznimi je določen pri 33% bolnikov s konvulzijami;
• Strah pred asimetričnostjo in motnjo je povezan z 32% bolnikov;
• strah pred agresijo ali težnja k njej je opaziti pri 26% bolnikov;
• Strah, povezan s spolno sfero, je določen pri 24% bolnikov.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Vzroki komulzije

Prisili v mnogih primerih se pojavijo v ozadju prizadevanj bolnika za odpravo lastnega občutka tesnobe, ki se pojavi pod določenimi pogoji:

• s sindromom povečane utrujenosti, s prekomernim čustvenim stresom, večkratnimi obremenitvami;
• kot posledica nastanka obsesij - nenadzorovanih in nezaželenih misli, sklepov in fantazij, ki povečujejo stanje tesnobe in spodbujajo vegetativne simptome;
• z anankastno osebno okvaro (s šibkostjo posameznih možganskih struktur, s pomembnimi hormonskimi spremembami v telesu, z določenimi značilnostmi izobraževanja, z neugodno dedno prisotnostjo).

V zvezi z etiologijo pojavljanja kompulzivnosti so bile izvedene številne različne študije in eksperimenti, vendar še ni bilo mogoče določiti natančnega vzroka bolezni. Zato strokovnjaki težijo k "krivdi" za človeško patologijo in fiziologijo (na primer, kemične spremembe v nevronih) in psihološko komponento.

Verjetni razlogi bodo podrobneje obravnavani v nadaljevanju.

• Razlog je v genetiki.

Znanstveniki so ugotovili, da lahko v nekaterih primerih nagnjenost k pojavljanju prisiljev podeduje od bližnjih sorodnikov. Pri preučevanju patologije dvojčkov je bilo ugotovljeno, da imajo prisile zmerno dedno. Istočasno ni bilo mogoče jasno identificirati gena, ki je povzročil problem. Strokovnjaki so ugotovili le nekaj genov, ki lahko do neke mere vplivajo - to je hSERT in SLC1A1, vendar "napaka" ni dokazana.

• Vzroki prihajajo iz avtoimunskih reakcij.

Takšni razlogi so bolj verjetni pri razvoju bolezni pri otrocih - na primer proti ozadju streptokokusa A, ki škoduje bazalni gangliji. Nekateri strokovnjaki prav tako kažejo na negativni učinek preventivne antibiotične terapije, ki se uporablja povsod. Pediatri veljajo za takšne patologije izraz "pediatrične avtoimunske nevropsihiatrične motnje v kombinaciji s streptokokno okužbo.

• Vzroki nevrološkega izvora.

Nove tehnologije v diagnostiki možganov so znanstvenikom pomagale preučiti stopnjo aktivnosti mnogih območij. Ugotovljeno je bilo, da so nekatere cone aktivnejše od drugih. Na primer, ko je proces vključeni kompulzije bazalnih ganglijih, striatumu, orbitofrontal korteksa, repa jedru, sprednja cingulusne, talamus. Veriga, ki vpliva na vse navedene povezave, nadzoruje primitivno vedenjsko sposobnost - na primer agresivnost, spolno privlačnost, delo znojnih žlez. Stimulacija verige daje zagon določeni vrsti obnašanja: na primer oseba intenzivno pere svoje roke po dotiku nekaj neugodnega. V duševno zdravi osebi po umivanju roke je ponovljena željo po umivanju izčrpan, zato se prosto preklopi na drug poklic. Ampak pri subjektu, ki trpi zaradi prisile, možgani ne "preklopijo", saj v zgoraj omenjenih možganskih conah obstajajo komunikativne motnje. Torej, pacient še naprej izvaja obsesivno dejanje, kopira svoje vedenje. Točna etiologija takšnih trenutkov strokovnjakov še ni ugotovila. Verjetno je problem mogoče razložiti z biokemičnimi motnjami v možganih (zmanjšana aktivnost glutamata in serotonina).

• Vedenjski psihološki vzroki.

Ena od glavnih tezh vedenjskega vedenja v psihologiji kaže, da ponavljanje dejanja v vedenju omogoča njegovo nadaljnjo reprodukcijo. Bolniki, ki trpijo zaradi prisile, skušajo izogniti trenutkom, povezanim s fobijo, se boriti z njihovim razmišljanjem ali izvajati ponavljajoče se ukrepe za zmanjšanje anksioznosti. Takšni "rituali" že nekaj časa olajšajo neprijeten občutek, vendar v prihodnosti povečajo nevarnost obsesij.

Izkazalo se je, da se lahko razlog za prisile skrije v izogibanje njihovim strahom. Pogosto se patologija nahaja pri ljudeh, ki so v stresnem stanju: se premaknejo na novo mesto, izgubijo ljubljenega, trpijo zaradi sindroma kronične utrujenosti. Na primer, oseba, ki je predhodno obiskala javni toalet brez težav, začne šel v skrajne stresne situacije in se vključiti v negativno self-hipnozo: "WC je umazan, lahko se okuži itd.".

Asociativna fobija velja tudi za druge podobne situacije: .. Touching kljuke, ograje, itd Če bolnik začne izogibati javnih prostorov, ali z uporabo kompleksnih ukrepov za nevtralizacijo "onesnaževanje", potem taka država je sposobna preoblikovati v polnopravni patologijo.

• Vzroki kognitivne narave.

Zgornji vedenjski razlogi kažejo, da prisilo izhaja iz "nepravilnega" vedenja. Toda obstaja tudi kognitivna hipoteza, v skladu s katero se obsedenost dejanj pojavlja v ozadju nepravilne ocene lastnih misli.

Skoraj vsi ljudje imajo neželene misli. Za razliko od drugih, subjekti, nagnjeni k prisile, močno pretiravajo vrednost takih sklepov. Pojav strahu pred lastnim razmišljanjem povzroča poskuse, da bi se izognili situacijam, v katerih se pojavijo neprijetne misli: pojavijo se ustrezni "rituali" ali zaroke.

Strokovnjaki so nagnjeni k prepričanju, da bolniki s prisilki pretiravajo pomen svojih misli, ki temeljijo na napačnem prepričanju, pridobljenem že v otroštvu. Kakšno je prepričanje:

1. pri precenjujanju občutka lastne odgovornosti;
2. v prepričanju o pomembnosti misli (zaradi česar oseba vzpostavi popoln nadzor nad njimi);
3. pretiravanje občutka za nevarnost (ponovna ocena nevarnosti);
4. v hipertrofiranem perfekcionizmu (zanikanje možnosti napak, idealizacija lastnih dejanj).

• Razlogov je obdan z moškim.

Če je predmet nagnjen k ustvarjanju prisile, lahko ta mehanizem sprožijo skoraj vsi stresi ali psihotraumi. Študije so znanstvenikom omogočile, da razumejo, da se pri 50-70% bolnikov razvije patologija v ozadju negativnih vplivov na okolje. Strokovnjaki predstavljajo številne najpogostejše potencialne vidike, ki vplivajo na pojav prisile:

• hrupnost, nasilna dejanja;
• sprememba kraja bivanja;
• resna bolezen;
• izguba ljubljenega (sorodnik, prijatelj);
• težave na strokovnem ali drugem področju;
• težave v njegovem osebnem življenju.

[11]

Dejavniki tveganja

Kompulzije so tesno povezane s poskusi subjekta, da se znebite svoje strahu. In to se pojavi v prisotnosti določenih dejavnikov tveganja:

• Kronična utrujenost, moralna izčrpanost, psiho-čustvena preobremenitev, reden stres.
• Prevladujoči sklepi in ideje, ki povzročajo povečano anksioznost in spodbujajo vegetativne manifestacije.
• Anankostne motnje osebnosti, ki jih človek zaznava kot nujno sestavino njegove osebnosti. Glavni vzroki takšnih kršitev so:

1. insolventnost ali frustracija pri delu možganskih struktur;
2. hormonska preobrazba;
3. nekaj trenutkov v vzgoji;
4. herednost.

• Biološki dejavniki:

1. nepravilnosti in možganska travma;
2. presnovne motnje v sistemih nevrotransmiterja;
3. hude okužbe;
4. rojstna travma;
5. epilepsija.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogeneza

Da bi se kakovostno spopadali z obveznostmi, morate poznati ne le vzroke tega stanja, ampak tudi mehanizme za njegov razvoj. To je pristop, ki ga zdravniki menijo, da je uspešnejši.

• Vsakič, ko se bolnik skuša izogniti "ritualom", je takšno vedenje "določeno" glede na vrsto določene verige nevronov v možganskih strukturah. Če ponovite isto situacijo, bodo možgani reagirali analogno, kar bo preprečilo zmanjšanje resnosti nevrotične problematike.

Prisiljenost je v lasti, da se določi. Če se bolnik po preverjanju olajša, je železo izklopljeno, potem pa bo to delovalo isto.

Poskusi, da bi se izognili določenemu ukrepu na začetku "delo", ki povzroči začasno sprostitev pri pacientu. Toda v prihodnosti se anksioznost poveča, krivda za to pa je obsesija.

• S prisiljenjem ljudje ponavadi pretiravajo svoje sposobnosti. Pogosto bolniki iskreno verjamejo v lastno sposobnost, da preprečijo različne okoliščine samo z duševno močjo. "Čarobnost" misli je, da se po različnih ritualih izogne nekaj groznega.

Takšno prepričanje v "čarobnost" daje osebi iluzoren občutek udobja in splošen nadzor nad situacijo. Posledica tega je, da pacient pogosteje pristopi k obredom, zaradi česar se patologija napreduje.

• Pacient je prepričan v izjemno pomembnost svojih misli. Pomen kompulzivnega sklepanja izhaja iz določenih posameznih vrednot, ki so pomembne za določeno osebo. Ponavadi najgloblji strahovi so izraženi v mislih. Na primer, vsaka mati skrbi za zdravje in življenje njenega otroka. Iz tega razloga je obsedenost misli posebno značilna za mlade starše.

Vendar pa je bistvo, da se pri bolnikih, ki trpijo zaradi patoloških prisilnih obolenj, obsesivne bolezni pogosteje pojavijo kot pri zdravih posameznikih. Tu gre za pretirano pripisovanje "pomembnosti" lastnim mislim. Strokovnjaki pravijo: če boste preveč pozorni na svoje zaključke, bodo videti še bolj negativne. Pri zdravih ljudeh se obsesivno stanje prezre in preskoči.

• Bolniki z obveznostmi precenjujejo situacijsko nevarnost in ne prenašajo negotovosti. Večina bolnikov trdi, da morajo biti prepričani, da ni nevarnosti. Zato prisilo pogosto igra vlogo neke vrste "zavarovanja". Toda v resnici preveč rečna uresničitev ritualnih dejanj samo poveča občutek negotovosti in povzroči dvom o pacientu.
• Perfekcionizem ima velik vpliv na razvoj prisile. Pacienti so prepričani, da morajo v idealnem primeru rešiti kakršnekoli težave, in če pride do napake, mora nujno postati usodna. Zato v nobenem primeru ne morete storiti napak. Podoben mehanizem razvoja bolezni je značilen za bolnike z anoreksijo nervozo.
• Sam "Twisting" je še en način za poslabšanje anksioznosti. Misli bolnikov z obveznostmi so pogosto negativne: "Vse je slabo", "Le slabše bo!". Bolniki izgubljajo odpornost na frustracije: vsaka vrsta tesnobe postane "neznosna" in "katastrofalna".

Z prisiljenostjo, oseba najprej čuti stalno in močno anksioznost zaradi lastnih misli. V naslednji fazi poskuša pobegniti iz obsesij, zatreti njihov videz ali se spoprijeti z njimi, tako da sledi določenim dejanjem. Seveda na ta način pacient le "hrani" obsesije.

[18], [19], [20]

Simptomi komulzije

Za klinično sliko kompulzivnosti so značilni takšni simptomi:

• povečana anksioznost;
• obsedenost z željo vsakega dejanja, pod vplivom prevladujočih obsesij;
• hipertrofična sumljivost;
• paranoični znaki;
• prisotnost izraženih strahov, fobične motnje;
• impulzivna dejanja z manikularnimi značilnostmi, ob upoštevanju splošne relativne blaginje.

Močni primeri kompulzivnih epizod so:

• Živilske kompulzije - "živčni lakote", boleče napade prenajedanja ali obratno - zavrnitev hrane, kljub očitnemu in znatnemu izgubljanju teže.
• Hipertrofično igranje iger na srečo, igre na srečo.
• Workaholism, ki zanikala udeležbo človeka v drugih delih življenjske verige.
• Obsedna rasa, strast do zmage na kakršenkoli način.
• Intimne prisile, stalna žeja po spolu, patološka poligamija.
• Shopoholizm - obsesivno potrebo po nerazložljivih nakupih.
• Želja po iskanju idolov, idolatrije.
• Preproste kompulzivno manifestacije: sgryzanie nohti, klikne prste, zakusyvanie ustnice, ponavljajoče umivanje, praskanje nos, preverite ventil zaprt, kot tudi kompulzivno rituali (obravnavanje ovir samo na desno ali levo, hodi le na robu pločnika in tako naprej.).

Za razliko od navadnih gibov ali dejanj, prisile spremlja povečanje anksioznosti, pojav strahov, kadar je nemogoče ali zavrača opravljanje določenih ritualov. Morda je razvoj vegetativnih znakov (povečan srčni utrip, povečano znojenje).

Ponavadi bolnik ne opazi prvih znakov bolezni, dokler simptomi ne postanejo izrazitejši ali dokler pacient s strani ni opozorjen na čudne boleče manifestacije.

Specialisti prepoznajo več simptomatskih kompleksov, ki so običajno povezani:

• strah pred umazanijo, okužbo;
• strah pred poškodovanjem sebe ali kogarkoli;
• strah, da bodo kaznovani zaradi nepopolnega dejanja ali dejanja;
• spoštovanje idealnega reda, določenega dogovora, reda;
• previdnost, povezana s praznoverjem;
• obsesivne spolne ideje;
• motnje prehranjevanja;
• ohranjanje lastne klasifikacije, prikazovanje oken, hiš, avtomobilov itd.

[21], [22], [23], [24]

Faze

Kompulzije niso vedno enake: motnje imajo svoje značilnosti in lastnosti. Za udobje njihovega prepoznavanja in diagnoze je patologija razdeljena na več stopenj:

1. Čas ali ena prisila - se zgodi enkrat na nekaj tednov ali celo nekaj let.
2. Episodična prisilnost - je zamenjava kompulzivnih napadov in obdobij remisije.
3. Kronična prisilnost - nadaljuje kontinuirano, s periodičnimi izboljšavami kliničnih manifestacij.

[25], [26], [27], [28]

Obrazci

Kompulzivne države so:

• preprosto, sestavljeno iz obsesivnih gibov ali tikov;
• Kompleks, vključno z določenimi rituali, ustvarjenimi neodvisno.

Poleg tega so lahko prisile fizične (npr. Stalno spremljanje plinskih ventilov ali izklopa železa) ali duševne (pretvarjanje oken v hiše, mentalno pomikanje ločene fraze).

Tikobodobna kompulzija

Izraz »klopi podobna prisiljenost« se pogosto uporablja za otroke v otroštvu. Take kršitve pogosto diagnosticiramo z 2-3 leti.

Klinično klopi podobne prisile se kažejo s ponavljanji navadnih, na prvi pogled gibanj. Lahko utripa, stisne ustnice ali lizira, se dotika brade ali nosu, kašlja itd.

Otroci z kompulzije, da imajo 4-7 let obsesivno gibanja so podobne rituale, in že vsebujejo prefinjene kombinacije gibanja: ponavljanje jutranjih ali večernih pripravljalnih dejanj, sprememba obleke, vzdrževanje določen vrstni red razporeditve objektov. Če kompulzije vplivajo govora vidik, bolnik začne ponavljati določene besede ali stavke, ki se ponavljajo nekaj desetkrat sprašuje ista vprašanja, in tako naprej.

Približno 10-11 let starosti se lahko kompulzije spremenijo z razvojem obsesivno-kompulzivne motnje.

[29], [30], [31]

Zapleti in posledice

Kompulzije lahko negativno vplivajo na kakovost vsakodnevnega življenja posameznika. Nenadzorovane misli in kompulzivne akcije lahko resno otežijo odnose s sorodniki, sodelavci na delovnem mestu, s prijatelji in celo zase: pogosto pacienti vedo, da so sami utrujeni.

V okolju bolnikov, ki trpijo zaradi prisiljenosti, mnogi vodijo izoliran življenjski slog, ne delajo in ne obiskujejo javnih mest. Nekateri bolniki skušajo zapustiti svoj dom čim redko.

Trpijo osebni odnosi, družine se zlomijo.

Daleč oddaljena kompulzivna država lahko ustvari odtis na fizično in čustveno sfero življenja. Sčasoma, v odsotnosti zdravljenja, pacient postane nezaželen, »pritrjen« na njeno težavo, slabost, apatično.

Pogosto prisile spremlja občutek krivde, stidljivosti, tesnobe, ki v nekaterih primerih postane vzrok za depresijo. Če upoštevamo, da je vse v človeškem telesu medsebojno povezano, potem čustveni problemi vplivajo tudi na telesno stanje osebe.

Med glavnimi zapleti je dodajanje drugih motenj psihi. Na primer, če ne upoštevate prisotnosti prisilnih sredstev, lahko v prihodnosti težavo še poslabša pojav depresij, anksioznih motenj, poskusov samomorilcev. V večini primerov so takšni zapleti posledica nezmožnosti bolnika, da se spopade s prisilki.

Poleg tega se pogosto zabeležijo primeri samozdravljenja bolnikov s pomirjevalnimi zdravili, drugimi psihoaktivnimi zdravili, kar samo poslabša potek patologije.

[32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostika komulzije

V začetni fazi zdravnik opravi popolno duševno diagnozo, ki ocenjuje pacientovo duševno ravnovesje, verjetnost razvijanja psihopatologij in posledično tudi pojav prisile.

Za zvočno diagnozo kompulzivne motnje se pretežno uporablja lestvica Yale-Brown. To je precej razkrivajoč in navaden psihološki način za ugotavljanje prisotnosti in resnosti kompulzivnega sindroma.

Nadaljnja diagnoza se izvaja v skladu s splošno sprejetimi standardi, ki ustrezajo Mednarodni klasifikaciji bolezni.

Postavljena je diagnosticiranje kompulzivnosti:

• če pride do kompulzivnih napadov najmanj dva tedna in traja več kot polovica izrazitega izraza;
• Če prisile negativno vplivajo na bolnikovo življenje in povzročijo stresno stanje;
• če se pacient strinja, da so prisile določene z lastnimi mislimi, obsesivni ukrepi pa ne prinašajo zadovoljstva;
• če obstaja vsaj ena prisilitev, katere odpor ni uspešen;
• če se obsedenost misli in dejanj redno ponavlja in daje osebi neprijetne občutke.

Kompulzije niso nujno nastale po določeni obsedenosti: to ali tisto dejanje lahko bolnik izvede spontano, v ozadju močno nastalega motečega ali neudobnega občutka.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diferencialna diagnoza

Kompulzije je treba razlikovati od ločene obsesivno-kompulzivne motnje osebnosti. Za kompulzije je značilen egocentričen značaj - to pomeni, da kršitev ne ustreza bolnikovi osebni ideji o sebi. Ker obstaja protislovje, je v klinični sliki izrazito zatrto stanje. Z obsesivno-kompulzivno osebnostno motnjo je opazna pretežno egosintonska narava patologije. To pomeni, da pacientove vedenjske in druge značilnosti ustrezajo njegovi osebni samopodobi. Zato pacient pogosto spozna, da njegovo vedenje ni v "pravem" položaju. On je nezadovoljen z prisilki, vendar, ne glede na to, še vedno čuti potrebo, da jih izvede, tudi če kasneje doživi strah. V obsesivno-kompulzivni motnji, nasprotno, se bolniki ne strinjajo s svojo "nenormalnostjo". Sprožijo spor, poskušajo dokazati, da izvajajo izključno pravilne ukrepe. Poleg tega so takšni bolniki zadovoljni z obsesivnimi mislimi in kompulzivnimi dejanji.

Ljudje s kompulzivnimi motnjami v večini primerov ne želijo izpolniti svojih obsesivnih dejanj in se ne počutijo udobno od njihovega izvajanja.

Zdravljenje komulzije

Če je prisilo le rahlo ali pa le vstopi v življenje pacienta, lahko pacient poskuša samostojno vzpostaviti nadzor nad svojimi dejanji. Obvladati morate tehniko preusmerjanja pozornosti, od ene do druge. Na primer, lahko odidejo z gledanjem programa ali branjem revije, lahko uredite jog ali ples.

Strokovnjaki svetujejo, da poskušajo odložiti vodenje rituala, na primer četrtino ure. Če bo to uspelo, je treba povečati nadaljnjo zamudo, hkrati pa zmanjšati število ritualnih ponovitev. To pacientu omogoča, da razume, da ga je mogoče zadovoljiti brez kompulzivnega delovanja.

Če se prisilo ne posveti samo-zdravljenju, se je treba obrniti na strokovnjake na področju psihoterapije, psihologije, psihiatrije.

Zdravnik praviloma s hudo simptomologijo patologije predpisuje zdravila - večinoma to so zdravila:

• antidepresivi - fluoksetin, klomipramin, sertralin;
• antipsihotična zdravila brez opic - aminazin, troksal;
• pomirjevala, anksiolitikov - Phenazepamum, Relanium, klonazepam;
• z znaki živčnega izčrpanosti - Nootropil.

Vendar pa je treba upoštevati, da tudi pravilno predpisana zdravila za prisile nimajo trajnega učinka. Ko poteka zdravljenje, je mogoče simptome bolezni vrniti. Zato je psihoterapija bolj učinkovita pri zdravljenju priseljevanja: po statističnih podatkih pomaga 75% bolnikov.

Kognitivno zdravljenje omogoča bolniku, da je prepričan v iracionalnost svojih fobij, da bi razumel mentalne podobe in priznal svoje napake. Specialist bo razložil, kako pravilno preklopiti pozornost in spremljati odziv na kompulzije.

Družinska obravnava je ena od komponent kompleksne terapije. Takšno zdravljenje omogoča bližnjim bolnikom, da bolje razumejo problem, se naučijo ustrezno odzvati in pomagati bolniku.

Skupinsko zdravljenje terapevtov omogoča bolniku, da se znebi občutka manjvrednosti in "nenormalnosti", pridobi motivacijo za ozdravitev.

Preprečevanje

Ni definicije posebnega opozorila o razvoju prisiljev, ker ni nobenega razloga za njihov videz. Na podlagi tega nasveti o preprečevanju se nanašajo na splošno preprečevanje motenj osebnosti. Takšne dejavnosti je mogoče razdeliti na primarno in sekundarno.

Primarno preprečevanje vključuje ukrepe za preprečevanje razvoja prisilnih sredstev. V ta namen se je treba izogniti morebitnim travmatičnim situacijam in konfliktom, tako v družini kot pri delu. Pomembno je posvetiti dovolj časa aktivnemu počitku: hoditi, igrati z otroki, igrati šport.

Sekundarna profilaksa je usmerjena v preprečevanje recidivov simptomov prisile. To je mogoče doseči na naslednje načine:

• obiščite psihoterapevta - pogosto pogovori s strokovnjakom omogočajo, da oblikujete ustrezen odnos bolnika do različnih psihotraumskih situacij;
• v celoti upoštevati priporočila zdravnika;
• Občasno opravlja splošno restavrativno zdravljenje, zadostno počitek in spanec;
• za preprečevanje uporabe alkoholnih pijač in uporabe prepovedanih drog;
• spremeniti načela prehrane.

Prehrana ima tudi pomembno vlogo pri preprečevanju razvoja prisile. Za preprečevanje je priporočljivo opustiti kavo in druge stimulativne pijače (močan črni čaj, energija itd.). Meni mora vključevati izdelke, bogate z triptofanom: maščobo, jetra, barvno zelenjavo in sadje, trdi sir, gobe, banane, fižol, seme in oreščke.

Če ste nagnjeni k motnji duševnega stanja, morate redno obiskati zdravnika, se posvetovati z različnimi strokovnjaki s področja psihologije in psihopatologije. Kvalificiran zdravnik bo lahko odkril odstopanja pravočasno in jih odpravil, preden bolnik izgubi nadzor nad njimi.

[42]

Napoved

Kakovost napovedi je v veliki meri odvisna od trajanja bolezni in od tega, kako pravočasno in popolno je bilo zdravljenje. Če je motnja trajala manj kot eno leto, potem je napoved skoraj 60% primerov pozitiven: upate lahko na popolno okrevanje brez poznejšega ponovitve.

Če je zdravljenje zakasnelo, lahko priseljevanje preide v kronično obliko. S tem razvojem dogodkov lahko bolezen traja več let.

[43], [44]