Kontaktna korekcija vida: indikacije in kontraindikacije

Popravljanje kontaktov se pogosto uporablja v miopiji. Znano je, da bolniki z visoko kratkovidnost, zlasti anisometropia, ne prenašajo celotno popravek lečo, poleg tega se pojavlja optične aberacije niso kompenzirane očala. Kontaktne leče se dobro prenašajo v skoraj vseh oblikah miopije in miopična anizometropija z vsemi razlikami v refrakciji obeh oči. Prispevajo k obnovi binokularni vid, izboljšanje stanja akomodacijski aparata očesa in zagotavljanje visoke vizualne zmogljivosti, medtem ko mora očali biti zadovoljni s samo dopustno popravka (z razliko v optično močjo spektakel objektiv ni več kot 2,0 dioptrije).

Torej, miopija je vrsta ametropije, v kateri imajo kontaktne leče absolutne prednosti pred očali.

Relativne indikacije za korekcijo vida stika se lahko štejejo za hipermetropijo in hipermetropično anizometropijo. Če minus steklena očala zmanjšajo velikost slike na mrežnici, se nasprotni plus povečajo, zato se bolniki s hipermetropijo slabše prilagodijo kontaktnim lečam, ki, kot je znano, ne spreminjajo velikosti slike.

Če astigmatizem s pomočjo korekcije očal ni vedno mogoče doseči največje ostrine vida. Kontaktne leče uspešno kompenzirajo deformacije roženice. Pri uporabi leč se bolniki ne pritožujejo zaradi astenopije. Torične mehke kontaktne leče in prepustne trdne kontaktne leče omogočajo jasno in kontrastno sliko.

Kontaktne leče se uporabljajo tudi za popravljanje aphakije.

Pri keratokonusu je povprečna ostrina vida pri bolnikih, ki uporabljajo kontaktne leče, približno 2-krat višja kot pri korekciji s spektaklom. Poleg tega imajo bolniki, ki nosijo kontaktne leče, stabilen vid binokularnega vida. Za korekcijo vida v začetnih fazah keratokonusa se uporabljajo neprepustne kontaktne leče, ki ne vsebujejo plina. S hudo deformacijo roženice je izbira kontaktnih leč težavna in če je to mogoče, se zmanjša njihova prenašanja. V tem primeru je označena keratoplastika.

Kozmetične maskirne kontaktne leče se uspešno uporabljajo pri prirojenih in po travmatičnih poškodbah oči. V primeru coloboma šarenice ali aniridia barvne kontaktne leče s periferno cono in pregleden učenec ne le zagotovi kozmetični učinek, ampak tudi zmanjša sipanje svetlobe na mrežnici, odpravi fotofobija in izboljšajo ostrino vida.

Za odpravo presbiopije se uporabljajo trdne kontaktne leče, vendar so se v zadnjih letih pojavile bifokalne in multifokalne mehke kontaktne leče.

Korekcijski kontakt se uporablja pri zdravljenju amblyopije. V ta namen določite kozmetične kontaktne leče z barvno (neprozorno) senčnico ali objektivom z visoko optično močjo, da izklopite boljše vidno oko. To ustvarja pogoje za povezovanje amblyopskih oči z vizualnim delom.

Kontaktne leče se lahko uporabljajo za terapevtske namene za različne bolezni roženice. Praksa kaže, da nasičene zdravila so mehke kontaktne leče zelo učinkovita pri zdravljenju očesne bolezni in poškodb (na bulozni keratopatija, brez zdravilne roženice razjede, sindroma suhega očesa, roženice za ohranjanje vlage za rehabilitacijo pacientov po keratoplasty in očesne opekline).

Vendar pa obstajajo objektivne medicinske kontraindikacije za korekcijo stikov. Najprej so to vnetne bolezni sprednjega dela očesa. Nosilne kontaktne leče povzročajo poslabšanje bolnikov s parazitskimi očesnimi boleznimi (zlasti s skupnim bleščečim blefaritisom - demodekozo). Pri bolnikih s suhimi očmi je treba posebno pozornost posvetiti kontaktnim lečam. V tem primeru je bolje uporabiti visoko hidrofilne mehke kontaktne leče (z vsebnostjo vlage več kot 55%) in pri nosu leč uporabite tudi posebne vlažilne kapljice.

Kontaktne leče so kontraindicirane za lakrimalno obstrukcijo in dakriocistitis.

Z iterigijem in pingveculo je izbira kontaktnih leč težavna zaradi mehanskih ovir pri njihovem gibanju po roženici. V teh primerih je priporočljivo opraviti kirurško zdravljenje vnaprej.

Končno je absolutna splošna kontraindikacija za nošenje kontaktnih leč duševna bolezen.

Osnovna načela izbire kontaktnih leč in njihove značilnosti. Glavna merila prednostne trde kontaktne leče pred mehke kontaktne leče - prisotnost astigmatizem izražena (več kot 2,0 dioptrije), majhen veke razpoklinsko, majhen premer roženice nestrpnost mehke kontaktne leče. Poudariti je treba, da je olajšanje tesnih kontaktnih leč lažje, povzročajo manj zapletov, jih je mogoče uporabljati dlje časa.

Če želite izbrati optimalne parametre za roženične trdne kontaktne leče, je potrebno določiti celotni premer leče, premer optične cone, optično moč leče in obliko njegove notranje površine. Pri izbiri celotnega premera trdih kontaktnih leč upoštevajte velikost očesne vrzeli, položaj in ton vek, stopnjo vzdržljivosti očesa, premer in obliko roženice. Skupni premer trdih kontaktnih leč mora biti 1,5-2 mm pod vodoravnim premerom roženice. Notranja površina rožnata trdih kontaktnih leč ima tri cone: osrednjo ali optično, zdrsno cono in robno območje. Premer optične cone leče mora biti večji od širine zenice, določene z difuzno svetlobo, tako da premik objektiva pri utripanju ne povzroči občutnega premika optičnega območja leče nad učencem. Območje drsenja mora biti v največji možni meri glede na obliko roženice na tem mestu in je namenjeno držanju togih kontaktnih leč na roženici zaradi sil kapilarne privlačnosti. Manjši je tlak leče na roženici v območju zdrsa, večja je toleranca leče. Oblika roba leče je empirično določena. Zagotoviti bi morala tvorbo tekočine za odstranitev meniskusa in ne povzročiti neprijetnih občutkov. Za ohranitev objektiva na oko zaradi kapilarnih sil, mora biti razdalja med lečo in roženico dovolj majhna, blizu debelini do naravnega lakirnega filma.

Optična sila kontaktne leče se določi iz rezultatov klinične preučevalne preiskave oči: enaka je sferični refrakcijski komponini + 1/2 vrednosti valjaste komponente. Na koncu se optična moč objektiva vzpostavi s preskusno lečo, katere optična moč je najbližja vrednosti kliničnega loma. Za preskusno lečo

Pritrdite različna očala iz sklopa, da dobite največjo ostrino vida. Pri odpravljanju kratkovidnosti izberite kozarec z minimalno dioptrično močjo, da dosežete največjo ostrino vida, in ko popravljate hipermetropijo in apakijo, je steklo največja dioptrična sila.

Za izračun refrakcije kontaktne leče na optično moč preskusne leče dodamo optično moč stekla za spektakel, s katero ima bolnik največjo ostrino vida. Uspeh izbire kontaktnih leč je odvisen od naslednjih dejavnikov: primerjava notranje površine leče z obliko roženice, centriranje objektiva in njegova mobilnost.

Pri izbiri trde kontaktne leče prizadevamo za maksimalno skladnosti notranja leče površinsko obliko roženice z ohranjanjem določenega sloja debeline lachrymal tekočine med lečo in roženice v različnih območjih. Solzenje tekočina obarvamo z 0,5% raztopino natrijevega fluoresceina s špranjsko svetilko v svetlo modro barvo filtra preračunanega distribucijo fluoresceina pod preskušanje leče in ugotavljali potrebo po spremembi zasnove leče so individualno izdelan.

Izjemno pomembno je raziskati občutljivost roženice, stanje lacrimičnih organov, proizvodnjo solzne tekočine in čas porušitve solznega filma. Nato določite velikost očesnega vratu, turgor vek in premer učenca.

Po rutinski oftalmološki študiji začnejo izbrati obliko leče in njegovo optično moč. Uporaba oftalmometra določi polmer ukrivljenosti roženice pri glavnih meridianih in odloča o izbiri vrste leče.

Pod lokalno anestezijo (0,5% raztopina tetrakaina) na oko nosijo trde kontaktne leče s poskusnim niza leče, pri čemer je optični moči in parametre oblikovanja (skupaj s premerom, premer optičnega coni in oblika notranje površine) največja Končni možno odpraviti oko. Ocenite položaj leče na očeh, njegovo mobilnost, porazdelitev fluoresceina pod lečo. Če je zasnova leče, izbrane iz preskusne naprave, optimalna, se proizvaja posamezna togata kontaktna leča.

Za končno potrditev pravilnosti izbora tesnilnih kontaktnih leč, ki so prepuščene plinu, je potrebno opazovati pacienta 2-3 dni in postopoma povečevati čas nošenja leče dnevno. V prilagoditvenem obdobju je leča mogoče spremeniti. Ob koncu preskusnega obdobja je izdelana leča namenjena pacientu, ki mu daje navodila o pravilih uporabe in načinu nošenja.

Okrogle mehke kontaktne leče zaradi svoje elastičnosti so učinkoviti le v odsotnosti znatnih sprememb roženice oblike kot bolj ponavlja nepravilne oblike (npr več kot 2,0 dioptrije astigmatizma). Izbira mehkih kontaktnih leč je precej preprosta in temelji na rezultatih oftalmometrije. Obstajajo posebne mize za radiuse in refrakcije roženice, optično moč spektralnih leč in mehke kontaktne leče. Debelina mehkih kontaktnih leč se izbere ob upoštevanju posameznih značilnosti očesa. Z zmernim astigmatizmom ali zmanjšanim sproščanjem solzne tekočine se predpisujejo debelejše mehke kontaktne leče (tanke, visoko hidrofilne mehke kontaktne leče se dehidrirajo hitreje in ne odpravljajo astigmatizma). Po začetni izbiri mehkih kontaktnih leč se oceni položaj objektiva na oko, njegova mobilnost in subjektivni občutki bolnika.

Pravilen položaj leče je mogoče preveriti s "preskusom mešanja", ko se leča pomika po roženici za 1/3 do 1/2 njenega premera: z dobro prileganjem se leča počasi vrne v sredinski položaj.

Priporočeno trajanje nošenja mehkih kontaktnih leč za prilagoditveno obdobje: v prvih 3 dneh - 1-2 ur na dan, v naslednjih 3 dneh - do 3 ure na dan, od 2. Tedna - 4 dni za 4 ure na dan, nato 3 dni za 5 ur na dan, od tretjega tedna dnevno povečate čas nošenja mehkih kontaktnih leč za 1 uro, tako da ga lahko dosežete do 12 ur na dan.

[1], [2], [3], [4], [5]