Kožna lišmanijaza pri otrocih

Kožna lišmanijaza pri otrocih (Penninova razjeda, Borovskyova bolezen, vzhodni čir, letnik itd.) Je lokalizirana kožna bolezen z značilnimi ulkusi in brazgotinami, ki jih povzroča L. Tropica.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogeneza kožne lehmanijeze pri otrocih

Na vhodnih vratih se leishmanias pomnožijo in povzročijo lokalni proliferativni proces s tvorbo specifičnega granuloma (leishmanioma). Granulomi so sestavljeni iz plazemskih in limfoidnih celic, fibroblastov in makrofagov, ki vsebujejo veliko število lišmanij. Nato sledi, da granulomi-leishmaniomi nekrotizirajo, ulijejo in nato cicatrize. Pri nekaterih bolnikih se granulomatski proces napreduje, vendar se ne pojavijo ulceracije - tvorijo se ti tuberkuloidna lišmanijaza.

Simptomi kožne lehmanijeze pri otrocih

Razlikovati suho obliko (antroponska mestna lajhmanioza) in mokro obliko (zoonotična podeželska leishmaniasis) kožne lehmanijeze.

Vir okužbe v suhi obliki je bolna oseba z odprtimi žarišči in pri mokri obliki - glodalci. Nosilec okužbe v obeh oblikah sta komarji.

• S suho obliko kožne lehmanijeze inkubacijsko obdobje traja od 2-3 mesece do 1 leta in več. Na mestu ugriza komarjev se pojavijo papule ali papule, ki predstavljajo majhne roza ali rjavkaste, neboleče tuberkulje do 3 mm v velikosti. V prihodnosti se zdi, da papule zorijo, rastejo in po 3-5 mesecih. Ulcerozen in koruziran. Razjede so dokaj globoke, podobne kraterju. Okoli razjede je določen z gostim infiltratom, ki je nad površino kože. Na dnu razjede najdemo gnojilne depozite. Nekoliko časa se razjede povečajo zaradi kolapsa infiltrata, in za 10-12 mesecev bolezni začne njihovo čiščenje in polnjenje z granulacijskim tkivom. Na mestu ulice nastane brazgotina. Potek bolezni se podaljša, od trenutka nastanka tubule do nastanka brazgotine traja približno eno leto. Pri nekaterih otrocih se postopek lahko odloži več let, običajno takrat, ko se oblikuje tako imenovana tuberkuloidna lišmanijaza. Pri takih bolnikih se na mestu vstopnih vrat okužbe pojavijo več nodul, ki rastejo in tvorijo nodularne lepilne nanose, ne da bi se nagnile k ulceriranju.
• Ob vlažni obliki kožne lehmanijeze inkubacijsko obdobje traja od nekaj dni do meseca. Na vhodnih vratih okužbe je tuberkuloz, ki se hitro povečuje in razjeda (po 1-2 tednih od časa pojava). Velik razjed je oblikovan do velikosti 15-20 cm s puknjenimi robovi, obilno serozno gnojno razelektritev in boleče na palpaciji (razjeda Pendin). Okoli takšnih velikih ulkusov je mogoče oblikovati majhne razpršene tuberkuluse, ki se lahko tudi hitro povečajo in razjedejo. Zaščita, tvorijo trdne ulkusne polj. Postopek granulacije se začne v 2-3 mesecih, dokončno zdravljenje z nastanek brazgotin pride v povprečju 6 mesecev po pojavu prvih znakov bolezni. Mokra oblika lahko vsebuje tudi dolgotrajne tuberkuloidne variante.

Diagnoza kožne lehmanijeze pri otrocih

Kožno lišmaniozo se diagnosticira na podlagi značilne klinične slike, pri čemer se upoštevajo epidemiološki podatki in odkrivanje lizmanij v materialu na dnu čira in mejni infiltraciji. Včasih so položili biološki test na belih miših.

Razlikujemo kožno lišmaniozo s furuncle, sifilisom, gobo, trofičnimi ulkusi in drugimi kožnimi lezijami.

[6], [7],

Zdravljenje kožne lehmanijeze pri otrocih

Antimonični pripravki za kožno lišmanijo so neučinkoviti. Lokalno uporabite losione iz raztopine furacilina, gramicidina, raztopine akrichina, mast Višnevskega. Učinkovito mazilo monomicina. Z obsežnimi infiltrati je indicirano intramuskularno dajanje monomicina v starostnem odmerku 7 dni. Za zatiranje sekundarne bakterijske flore so predpisani antibiotiki. Naredite utrditev in stimulacijo terapije.

Preprečevanje kožne lehmanijeze pri otrocih

Boj proti glodavcem in komarjem se izvaja v skladu z obstoječimi navodili. Ključnega pomena je zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolnikov. Uporabljajo se povoji za preprečevanje širjenja okužbe na prizadeta območja telesa. Cepljenje se priporoča z živo kulturo Leishmania.