Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kronični hepatitis B s sredstvom delta
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Kronični hepatitis B z delta povzročiteljem je v večini primerov hujši kot hepatitis B brez zapletov z delta virusom. Obstajajo dokazi, da lahko virusni dejavniki (genotip) v veliki meri določajo potek bolezni. Na splošno, za razliko od kroničnega hepatitisa B in virusnega hepatitisa C, pri katerih vsaj 70–50 % bolnikov živi brez razvoja ciroze jeter, 100 % bolnikov s kroničnim virusnim hepatitisom D neizogibno razvije cirozo jeter v 15–30 letih od okužbe, če se ne zdravijo. Nato je 10-letna stopnja preživetja 58 % pri asimptomatski cirozi jeter in 40 % pri klinično izraženi cirozi. V povprečju ima 15 % bolnikov počasi napredujoč potek (30 let ali več, preden se razvije ciroza), medtem ko pri 5–10 % bolnikov, nasprotno, bolezen hitro (od nekaj mesecev do dveh let) napreduje v cirozo jeter. Klinične manifestacije kroničnega hepatitisa delta se zelo razlikujejo – od asimptomatskega do klinično izraženega, aktivno pojavljajočega se hepatitisa z obilico pritožb, izgubo delovne sposobnosti in pogostimi poslabšanji, ki vodijo v hospitalizacijo. Pogosto 1-2 leti po superinfekciji bolnik začne čutiti šibkost, zmanjšano zmogljivost. Možne so spolne disfunkcije pri moških in menstrualne motnje pri ženskah. Pojavi se občutek teže v desnem hipohondriju, zmanjša se toleranca na alkohol in hrano, bolnik opazi izgubo teže. Napredovanje zgornjih težav prisili bolnika, da se posvetuje z zdravnikom, pri pregledu in laboratorijskih preiskavah pa se odkrijejo hepatosplenomegalija, zbijanje jeter, trombocitopenija in hiperfermentemija (5-10 normalno).
[ Zdravljenje
Edino zdravilo, ki lahko zmanjša raven citolize in upočasni napredovanje bolezni pri jetrni cirozi, je interferon alfa. Visoki odmerki interferona (9-10 milijonov enot) 3-krat na teden ali uporaba pegiliranega interferona alfa-2 lahko dosežejo stabilen biokemični odziv na zdravljenje. Najučinkovitejše zdravljenje je v prvem letu za superinfekcijo. Kljub normalizaciji transferazne aktivnosti med zdravljenjem se po prekinitvi zdravljenja praviloma pri večini bolnikov pojavi poslabšanje, kažejo biokemične študije. Stabilen odziv na zdravljenje opazimo le pri 10-15 % bolnikov. Primeri serokonverzije HBsAg/anti-HBs, ki se razlagajo kot ozdravitev, so izjemno redki. Nukleozidni analogi (ribavirin, lamivudin) so neučinkoviti.