Motnja branja

Bralna motnja (razvojna disleksija) je specifična bralna motnja, za katero so značilne številne napake (zamenjave, izpuščanja črk, neupoštevanje njihovega zaporedja), skupaj s počasnim branjem, ki ga ni mogoče pojasniti z ravnijo inteligence, težavami z ostrino vida ali nezadostno šolo.

Koda MKB-10

P81.0. Specifična motnja branja. 

Epidemiologija

Natančnih podatkov o razširjenosti ni, saj ni jasnih meril za razlikovanje med skrajnimi različicami norme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki za motnje branja

Predlagajo vodilno vlogo bioloških dejavnikov, vključno z dedno predispozicijo, kar dokazuje visoka skladnost motnje pri enojajčnih dvojčkih, in poškodbe možganskih struktur z motnjami v nastajanju medanalizatorskih povezav: slušnih, vidnih, kinestetičnih. Interakcija z nebiološkimi dejavniki, kot so pomanjkanje ugodnih pogojev za pridobitev izobrazbe, nizka socialna raven družine, zanemarjanje, otežuje potek bralne motnje.

Kako se kaže motnja branja?

Za bralne motnje so značilne specifične motnje, ki se kažejo tako v počasnem tempu branja kot v številnih vztrajnih napakah, kot so:

• opustitve, zamenjave, popačenja ali dodajanja besed ali delov besed;
• prerazporeditev besed v stavku ali črk v besedah;
• dolgotrajno oklevanje ali »izguba mesta« v besedilu in netočnosti v izrazih.

Praviloma je značilno pomanjkanje razumevanja prebranega; otroci si ne morejo zapomniti posameznih dejstev, sklepati ali sklepati iz prebranega.

Specifičnim motnjam branja običajno predhodijo motnje v razvoju govora. V šolski dobi so značilne sočasne čustvene in vedenjske motnje.

Klasifikacija

Razlikujemo naslednje vrste bralnih motenj:

• motnja optičnega branja, ki se izraža v težavah pri učenju posameznih črk, ki so si podobne po črkovanju, in nezmožnosti razumevanja besede naenkrat;
• motorična bralna motnja, za katero je značilna motnja v reprodukciji zlogov, besed, fraz, v njihovem vizualnem nadzoru in ohranjanju artikulacijskih položajev v spominu;
• Motnja fonemskega dobesednega branja, za katero je značilno mešanje črk, ki so si podobne po akustičnih značilnostih. Pri ustnem branju se ta motnja kaže v izpuščanjih, popačenjih (samoglasnikov in soglasnikov), zamenjavah v izgovorjavi mehkih-trdih, zvenečih-nezvenečih, sibilantno-sikajočih soglasnikov. Pogosto je mogoče zaslediti povezavo med motnjami funkcij fonemskega zaznavanja in motorične reprodukcije;
• Fonemske verbalne bralne motnje se izražajo v izpuščanjih, zamenjavah, popačevanju besed, oklevanju pri besedah s kompleksno zvočno strukturo. Na ravni fraz verbalne disleksije vodijo do prerazporeditve besed, težav z razumevanjem in nezmožnosti posploševanja prebranega. Fonemske verbalne disleksije so običajno kombinirane s fonemskimi literalnimi disleksijami.

[ 7 ]

Kako prepoznati bralno motnjo?

Diagnostični algoritem (po ICD-10)

• Prisotnost katerega koli od znakov. 
  • Rezultat bralne natančnosti in/ali bralnega razumevanja je za dve standardni napaki pod ravnjo, ki je pričakovana glede na otrokovo starost in splošni intelektualni razvoj (bralne spretnosti in IQ se določata z individualno dodeljenim testom, ki na standardiziran način upošteva kulturne razmere in izobraževalni sistem).
  • Zgodovina hudih težav z branjem ali rezultati testov, ki izpolnjujejo kriterij A v zgodnejši starosti; rezultat testa črkovanja je vsaj dve standardni napaki pod ravnjo, pričakovano za otrokovo kronološko starost in ustrezni IQ.
• Okvare, opisane v merilu A, bistveno ovirajo učenje ali vsakodnevne dejavnosti, ki zahtevajo bralne spretnosti.
• Ta motnja ni neposredna posledica vidne, slušne ali nevrološke okvare.
• Šolske izkušnje (razen branja) so v skladu s povprečno pričakovano ravnijo.

Diferencialna diagnostika

Med diagnostičnimi ukrepi je treba izključiti sekundarne motnje branja, ki jih povzročajo duševna zaostalost, zmanjšana ostrina sluha in vida, socialna deprivacija in pedagoška zanemarjenost. Potrebna je tudi diferencialna diagnostika s težavami pri branju, ki jih povzročajo jezikovni (medetnični) dejavniki.

V zvezi s tem je potrebno opraviti naslednje preglede: posvet z logopedom, nevrologom, nevropsihologom, psihologom, psihiatrom, instrumentalne študije - EEG, EchoEG, REG (v primerih, ki zahtevajo diferencialno diagnozo z počasnimi nevrološkimi boleznimi). Poleg tega so predpisani posveti z avdiologom in genetikom.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zdravljenje bralnih motenj

Pri razvoju branja je bistvenega pomena poseben sklop logopedskih sej, tako individualnih kot skupinskih. Trajanje korektivnih ukrepov je odvisno od stopnje disleksije in lahko traja 180 ali več sej. Za aktivacijo delovanja možganskih struktur se terapija izvaja z uporabo različnih nevrometabolnih stimulansov (derivati in analogi GABA, cerebrovaskularna sredstva, polipeptidi, organski kompoziti itd.). Ob prisotnosti sočasnih čustvenih in vedenjskih motenj se dodajo pomirjevala in antidepresivi. Kot dodatni terapevtski ukrepi se predpisujejo fizioterapija, terapevtska telesna vzgoja in masaža.

Kakšna je prognoza za bralne motnje?

Izboljšanje bralnih veščin v procesu terapevtskih in korektivnih ukrepov.