Odziv na stres

Izredne razmere (IZ) tako s socialnega kot biološkega vidika predstavljajo motnjo stabilnosti in integritete sistema posameznik-makro- in mikrosocialno okolje. Ali bo določen dogodek postal IZ in kako hude bodo njegove posledice, je odvisno od številnih dejavnikov. Najpomembnejši med njimi je moč stresorja. Genetska predispozicija igra pomembno vlogo pri posameznikovem odzivu na IZ. Starost velja tudi za pomemben dejavnik, ki vpliva na sposobnost prenašanja stresa. Menijo, da ima le majhen delež otrok (10 %) nizko stopnjo reaktivnosti osrednjega živčevja, medtem ko se ostali, nasprotno, odlikujejo z visoko reaktivnostjo, zato bo odziv na stres pri vsakem posamezniku drugačen. Na pojav duševnih motenj vpliva tudi premorbidnost. Posebno vlogo igrajo predhodne travme.

Ali bo resnična izredna situacija postala stresni dejavnik (stresor), je odvisno od različnih razlogov: dejavnik nenadnosti ali pričakovanega nastanka izredne situacije je zelo pomemben. Nepričakovana izredna situacija vodi do znatnih izgub, medtem ko pričakovana izredna situacija omogoča zmanjšanje človeških izgub in materialne škode na minimum.

Poudariti je treba, da primarno vlogo pri nastanku duševnih motenj ne igra sama izredna situacija (stopnja resnične grožnje), temveč to, kako jo posameznik dojema. Včasih je lahko reakcija na stres neutemeljena (na primer "tresenje" na letalu), vendar ima kljub temu izjemno močan vpliv.

[ 1 ]

Kako se manifestira akutna stresna reakcija?

Praviloma se človek na pojav določene situacije, znane ali do neke mere predvidljive, odzove s celostno reakcijo na stres - doslednimi dejanji, ki na koncu oblikujejo vedenje. Ta reakcija na stres je kompleksna kombinacija filogenetskih in ontogenetskih vzorcev, ki temeljijo na nagonih samoohranitve, razmnoževanja, duševnih in telesnih osebnostnih lastnostih, posameznikovi predstavi o lastnem (želenem in resničnem) standardu vedenja, predstavah mikrosocialnega okolja o standardih vedenja posameznika v določeni situaciji in temeljih družbe.

V življenjsko nevarnem dogodku takojšnjo reakcijo na stres v prvi vrsti določajo nagoni (ohranitev, razmnoževanje) in osebnostne lastnosti (duševne in telesne). Ideja o resničnem in želenem standardu vedenja, ob upoštevanju mikrosocialnega okolja, se začne upoštevati v kasnejših fazah odzivanja na izredne razmere.

Duševne motnje, ki se najpogosteje pojavijo takoj po izrednih razmerah, tvorijo akutno reakcijo na stres. Obstajata dve možni različici takšne reakcije.

Najpogosteje je reakcija na stres akutna psihomotorična vznemirjenost, ki se kaže v nepotrebnih, hitrih, včasih brezciljnih gibih. Obrazna mimika in geste žrtve postanejo pretirano živahne. Zoži se razpon pozornosti, kar se kaže v težavah pri ohranjanju velikega števila idej v krogu hotene namenske dejavnosti in sposobnosti delovanja z njimi. Zaznajo se težave s koncentracijo (selektivno) pozornosti: bolniki se zelo zlahka zmotijo in ne morejo mimo tega, da bi bili pozorni na različne (zlasti zvočne) motnje, in imajo težave z zaznavanjem razlag. Poleg tega obstajajo težave pri reprodukciji informacij, prejetih v poststresnem obdobju, kar je najverjetneje povezano s kršitvijo kratkoročnega (vmesnega, puferskega) spomina. Tempo govora se pospeši, glas postane glasen, slabo moduliran; zdi se, da žrtve nenehno govorijo s povišanim glasom. Iste fraze se pogosto ponavljajo, včasih govor začne dobivati značaj monologa. Sodbe so površne, včasih brez pomenskega pomena.

Žrtve z akutno psihomotorično vznemirjenostjo težko ostanejo v enem položaju: uležejo se, nato vstanejo, nato se brezciljno premikajo. Opazi se tahikardija, zviša se krvni tlak, ki ga ne spremlja poslabšanje stanja ali glavobol, pojavi se zardevanje obraza, prekomerno potenje, včasih pa se pojavita občutek žeje in lakote. Hkrati se lahko opazi poliurija in povečana pogostost odvajanja blata.

Skrajni izraz te različice je, ko oseba hitro zapusti kraj dogodka, ne da bi upoštevala nastalo situacijo. Obstajajo primeri, ko so med potresom ljudje skakali skozi okna zgornjih nadstropij stavb in se strmoglavili v smrt, ko so se starši najprej rešili in pozabili na svoje otroke (očeta). Vsa ta dejanja so bila posledica nagona samoohranitve.

Pri drugi vrsti akutne stresne reakcije pride do močnega upočasnjevanja duševne in motorične aktivnosti. Hkrati se pojavijo motnje derealizacije, ki se kažejo v občutku odtujenosti od resničnega sveta. Okoliški predmeti se začnejo dojemati kot spremenjeni, nenaravni, v nekaterih primerih pa kot neresnični, "brez življenja". Verjetna je tudi sprememba v zaznavanju zvočnih signalov: glasovi ljudi in drugi zvoki izgubijo svoje značilnosti (individualnost, specifičnost, "sočnost"). Pojavijo se tudi občutki spremenjene razdalje med različnimi okoliškimi predmeti (predmeti, ki se nahajajo na bližnji razdalji, se dojemajo kot večji, kot so v resnici) - metamorfopsija.

Običajno žrtve s tovrstno akutno stresno reakcijo dolgo časa sedijo v istem položaju (po potresu v bližini porušenega doma) in se ne odzovejo na nič. Včasih njihovo pozornost popolnoma prevzamejo nepotrebne ali popolnoma neuporabne stvari, tj. pride do hiperproseksije, ki se navzven kaže z raztresenostjo in navideznim ignoriranjem pomembnih zunanjih dražljajev. Ljudje ne poiščejo pomoči, med pogovorom ne izražajo aktivnih pritožb, govorijo s tihim, slabo moduliranim glasom in na splošno dajejo vtis uničenosti, čustvene oslabelosti. Krvni tlak je redko povišan, občutki žeje in lakote so otožni.

V hujših primerih se razvije psihogeni stupor: oseba leži z zaprtimi očmi, ne reagira na okolico. Vse reakcije telesa na stres so upočasnjene, zenica se počasno odziva na svetlobo. Dihanje se upočasni, postane tiho, plitvo. Zdi se, da se telo poskuša čim bolj zaščititi pred realnostjo.

Akutno reakcijo na stres v prvi vrsti določa nagon samoohranitve, pri ženskah pa v nekaterih primerih pride v ospredje nagon razmnoževanja (tj. ženska si najprej prizadeva rešiti svoje nemočne otroke).

Treba je opozoriti, da oseba takoj po tem, ko doživi grožnjo lastni varnosti ali varnosti svojih bližnjih, v nekaterih primerih začne uživati velike količine hrane in vode. Opažajo se povečane fiziološke potrebe (uriniranje, defekacija). Potreba po intimnosti (samoti) pri izvajanju fizioloških dejanj izgine. Poleg tega takoj po izrednih razmerah (v tako imenovani fazi izolacije) v odnosih med žrtvami začne delovati "pravica močnega", torej se začne sprememba morale mikrosocialnega okolja (moralna deprivacija).