Lestvica bolečine pri otrocih

Ocenjevalna lestvica za ocenjevanje bolečine na obrazu Wong-Bakerja za otroke, starejše od 3 let

Wong-Baker se sooča z bolečino za otroke, starejše od 3 let (Wong D. L. Baker S. M., 1988)

Lestvica Wong-Baker je namenjena ocenjevanju intenzivnosti bolečine pri otrocih. Vključuje slike z obrazi - nasmejana površina, kar pomeni brez bolečin (0 točk od 5), ki jih izkrivlja grimace obraza, ki pomeni največjo bolečino (5 točk od 5). Ta lestvica je primerna za uporabo pri otrocih in bolnikih s težavami v verbalnem komuniciranju. Lestvica Wong-Baker ima tudi tesno povezavo z indikatorji vizualne analogne lestvice in lestvic obraza bolečine.

Opomba: shematski prikaz obrazov spominja na fotografije iz Oucherjeve lestvice, kjer lahko ocenimo stopnjo bolečine, ki jo otrok lahko izbere med fotografijami otrokove obraze z izrazitimi izrazi bolečin in brez njega.

Face	Opis	Točke
Nasmeh	Srečno, brez bolečin	0
Enostaven nasmeh	Manjša bolečina	1
Nevtralno	Bolečina v svetlobi	2
Obrvi so se rahlo namrhtali	Povprečna bolečina	3
Obrvi močno omadežujejo	Huda bolečina	4
Cry, se počuti popolnoma nesrečno	Prekomerna bolečina, ki jo je mogoče zamisliti	5

[1], [2]

Otroška ocena za oceno bolecine KUSS Kindliche unbehagens-und Schmerzskala (KUSS)

(Büttner W. Et al., 1998)

Lestvica vključuje pet meril: jok, izraz obraza, položaj telesa, položaj noge, tesnoba motorja. Vsi parametri so ocenjeni v razponu od 0 do 5 točk.

Parametri	Značilnosti	Točke
Jok	Manjkajoče	0
	Groans, whine	1
	Jok jok	2
Izraza obraza	Sproščen, nasmejan	0
	Mouth ukrivljena	1
	Grimassa	2
Položaj telesa	Nevtralno	0
	Prisiljeno	1
	Raztegne, upogne	2
Položaj nog	Nevtralno	0
	Trčenje, brcanje	1
	Pritegne telo	2
Tesnoba motorja	Manjkajoče	0
	Rahlo	1
	Zaskrbljujoče	2

Pri opazovanju otroka se oceni pet parametrov. Čas za otrokov pregled ni daljši od 15 sekund, tudi če se vedenje otroka kmalu spremeni.

Kartica sešteva vsota vseh kriterijev, ki jih je mogoče uvrstiti na 4 (AD) položaje.

Razlaga rezultatov raziskav

Koda	A	V Ljubljani	C	D
Ocena na lestvici KUSS	0-1	2-3	4-7	8-10

• A - analgezija ni potrebna.
• C - potrebno je okrepiti analgetično zdravljenje.
• Z - zasilno bolečino s sindromom.

Če bolečina traja eno uro, je potrebno posvetovanje, da ugotovite vzrok bolečine in jo odpravite.

Kasneje, na podlagi lestvice KUSS, so avtorji ustvarili novo lestvico, ki je znana kot CHIPPS.

[3], [4]

Lestvica postoperativne ocene bolečine pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 5 let

Otroška in dojenčka postoperativna bolečina v lestvici (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

Lestvico CHIPPS so razvili W. Buttner in W. Finke, da bi ocenili potrebo po postoperativnem analgeziji pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 5 let. Ta lestvica je podobna MOPS, zanimiva pa je tudi potreba po ocenjevanju različnih fizioloških, anatomskih in vedenjskih parametrov, da se pridobi končna ocena. Lestvica je namenjena uporabi pri novorojenčkih in otrocih do 5 postelj. Uveljavljanje jok, izraza obraza, položaj trupa, položaj noge, tesnoba motorja.

Parametri	Opis	Točke
	Ne	0
Jok	Ston	1
	Križarjenje	2
	Sproščen, nasmejan	0
Izraza obraza	Oprosti usta	1
	Grimassa	2
	Nevtralno	0
Torso položaj	Nenehno se spreminja	1
	Poskušam vstati	2
	Nevtralno	0
Položaj nog	Prečne noge	1
	Tesna (prečrtana) stopala	2
	Ne	0
Tesnoba motorja	Zmerno	1
	Izrazito	2

Grand total = Vsota točk za vseh 5 parametrov. Najmanjši rezultat je 0, najvišji rezultat pa 10 točk in višji rezultat, bolj intenzivna bolečina.

Razlaga rezultatov raziskav

Ocena	Tolmačenje
0 do 3	Pomanjkanje bolečine
4 do 10	Potrebna je analgezija in višja je ocena, bolj je nujna

Kazalniki:

1. Alfa Cronbach za dojenčke je 0,96, za druge otroke 0,92.
2. Koeficient zaupanja je 0,93.
3. Lestvica je dobro primerljiva z lestvico TPPPS.
4. Občutljivost lestvice za potrebe analgezije je 0,92-0,96, specifičnost pa 0,74-0,95.

Lestvica za oceno akutne bolečine pri novorojenčkih, ki temelji na spremljanju vedenja otroka

Akutna bolečina novorojenčka (DAN) (Carbajal R., Paupe in ostali, 1997)

Kazalnik	Vrednotenje	Ocena
Izraza obraza	Mirno	0
	Kosi, odpiranje in zapiranje oči	1
	Grimace žalovanja: zmerno, epizodno	2
	Grižanje žalovanja: zmerno	3
	Grimace žalovanja: skoraj stalno	4
Gibanje okončin	Miren, gladek	0
	Episodična anksioznost, nato se je umirila	1
	Zmerna tesnoba	2
	Izražena stalna skrb	3
Jok (neintegrirani novorojenčki)	Ne joči	0
	Periodične zanke	1
	Ponavljajoči jok	2
	Dolg jok, "vraga"	3
Enaki plakati (intubirani novorojenčki)	Ne joči	0
	Nemiren videz	1
	Gestikulacija je značilna za periodični jok	2
	Gestikulacija tipična za konstantno jok	3

Anksioznost - pedaliranje, raztezanje in napetost nog, širjenje prstov, kaotično gibanje roke.

Najnižja ocena na lestvici je 0 točk (brez bolečin) in največja ocena je 10 točk (najhujša bolečina).

Lestvica pooperativne bolečine pri otrocih v vrtcu in predšolski starosti

Ledvična predšolska postoperativna bolecina (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C "1991)

Ta lestvica se lahko uporablja za ocenjevanje bolečine pri otrocih, starih od 1 do 5 let, med in po zdravniškem in kirurškem posegu. Obvezen pogoj za študijo je budnost otroka. Bolečina se ocenjuje na naslednjih področjih: govor, izražanje obraza, motorične reakcije.

Ocenjeni parametri	Vedenje
Govor	Pritožbe glede bolečine in / ali jokanja
	Kričati
	Teški vzdihi, stokanje, grmljanje
Izraza obraza	Odprta usta, spodnji ustji
	Utripa, zapre oči
	Čelo v gube, obrvi obokani
Motorne reakcije	Motijo tesnobo motorja in / ali se potegnite ali dotaknite bolečine

• Verbalne pritožbe glede bolečine: vsaka beseda, besedna zveza ali izjava, ki se nanaša na bolečino, poškodbo ali nelagodje. Pritožbo je treba nujno oblikovati v obliki trditve in ne v obliki vprašanja.
• Jok: solze v očeh in / ali dolgočasen obraz in / ali jok; Izključuje jok, ki je povezana z odklonitvijo od staršev, poleg tega pa je posledica boleče manipulacije.
• Pretehta obrvi: nastajanje gub med obrvmi.
• Nenadna obnašanje: vedenje s konstantno telesno aktivnostjo in / ali delovanjem glave; Obstaja lahko naključna (nepovezana) dejavnost ali pomanjkanje usmerjenih dejanj.
• Dotikanje, praskanje ali masiranje dela telesa, ki je bil podvržen kirurškemu ali drugačnemu medicinskemu posegu.
• Križ: oster, glasen, visokokakopen jok, grumble, moan, murmuring: monotono, nizko tonsko; utegne biti stokanje ali nenadoma jokati.
• Usta odpira s svojimi ustnicami pritisnjenimi v vogalih: s svojimi usti pritisne v vogalih, odpre usta in še naprej spušča spodnjo čeljust v prihodnosti.
• On se namrhti in zapre oči: veke so tesne, napete, oči so odprti ali pol odprti z gubami v stranskem delu očesa.
• Gube na čelu ali na mrzlicah.

Ocena vedenja	Točke
Če je bolečina prisotna 5 minut spremljanja	1
Če je bolečina odsotna 5 minut spremljanja	0

1 točka se dodeli, če je znak stabilen za 5 minut opazovanja.

Boleč rezultat = vsota rezultatov za vse ocenjene parametre. Najmanjši rezultat je 0 točk, najvišji rezultat je 7 točk. Višji rezultat, še slabši za otroka. 6.

Lestvica bolečine v otroški bolnišnici v vzhodnem Ontariju

Otroška bolnišnica vzhodne bolnice Ontario (CHEOPS) pri mladih otrocih (McGrath PJ, Johnson G. In ostali, 1985)

CHEOPS je vedenjski učinek, merilo za ocenjevanje pooperativne bolečine pri otrocih. Uporablja se za dinamično oceno učinkovitosti posegov, katerih cilj je zmanjšanje bolečin in nelagodja. Lestvica je bila prvotno izdelana za uporabo pri otrocih, starih od 1 do 5 let, vendar je bila uporabljena tudi pri mladostnikih, vendar so podatki v tej starostni skupini nezanesljivi. Po mnenju Mitchell (1999) je lestvica zasnovana za uporabo pri otrocih od 0 do 4 let.

Ocenjeni parametri		Opis	Točke
Jok	Ne jočeš	Otrok ne joči	1
	Groans	Otrok stoji tiho, joče, a sploh ne	2
	Jok	Otrok joče, toda jok je zamegljen, bliže hoji	2
	Križ	Jokanje s polnimi pljuči se lahko taka ocena navede v pritožbah ali v njihovi odsotnosti	3
Izraz na obrazu	Nasmeh	Takšen rezultat lahko dobimo le z definitivno pozitivnim izrazom	0
	Mirno	Nevtralno izražanje obraza	1
	Grimassa	Takšen rezultat lahko dobimo le z definitivno negativnim izrazom	2
Besede , ki pravi, dojenček	Pozitivno		0
	Brez besed	Otrok ne govori	1
	Pravi, vendar se ne pritožuje zaradi bolečin	Otrok se pritožuje, ne pa na bolečino, na primer "Hočem, da moja mama pride" ali "Hočem piti"	1
	Pritožbe za bolečino	Otrok se boji bolečine	2
	Govori o bolečinah in drugih težavah	Poleg pritožb o bolečinah, na primer "Hočem, da pride moja mama"	2
Položaj otrokovega telesa	Nevtralno	Telo (ne okončine) v mirnem stanju	1
	Neprekinjeno	Otrok se pomakne v postelji naprej in nazaj, se lahko iztegne	2
	Stresa	Telo je obokano ali togo	2
	Tresenje	Telo se neudobno ali drhti	2
	Navpično	Telo je ravno, navpično	2
	Omejeno	Telo je omejeno	2
Dotaknite se	Se ne uporablja	Otrok se ne dotika rane in ga ne poškoduje	1
	Razteza se do rane	Otrok doseže rano, vendar to ne zadeva	2
	Kar zadeva rane	Otrok nežno dotakne rane ali okrog njega	2

Ocenjeni parametri		Opis	Točke
	Treading rane	Otrok trpi po rani	2
	Dovolj rane	Otrok močno in močno zgrabi rano	2
	Skovannostʹ	Orožje je omejeno	2
	Nevtralni položaj	Noge so lahko v poljubnem položaju, vendar niso napete, vključeni so ostri gibi (kot pri kopanju ali brizganju)	1
Noge	Neudobnost, Kicking	Definitivno nemirno gibanje noge, otrok lahko udari eno ali dve nogi	2
	Dviganje / napenjanje	Noge so napete in / ali nenehno zategnjene v telesu	2
	Vstani na noge	Otrok vstane, vključno s čučanjem na kolenih	2
	Skovannostʹ	Omejeno gibanje: ne more stati na nogah	2

Ocenjevanje na ravni bolečine CHEOPS = vsota rezultatov vseh ocenjenih parametrov. Najmanjši rezultat je 4 točke, največja ocena je 13 točk. Če je skupni rezultat 8 točk ali več, to pomeni, da je otrok boleč.

RIPS bolečine Riley

Riley dojenček kruha (RIPS) (Joyce BA, Schade JG et al., 1994)

Lestvica je namenjena ocenjevanju bolečine pri otrocih, ki se še niso naučili govoriti. Mimikrija (obraz), motorične reakcije, spanje, govor / glas, ali je umirjanje, reakcija na gibanje / dotik je ocenjena. 

Parametri	Značilnosti	Točke
Face	Nevtralen / nasmejan	0
	Frown / grimaces	1
	Zaščitene zobe	2
	Izraz, značilen za jok	3
Motorne reakcije	Miren, sproščen	0
	Ne najde počitka / fussiness	1
	Zmerno vznemirjenost ali zmerna mobilnost	2
	Izmet, nenehno navdušenje ali močna težnja k omejevanju lastnih gibov, otrplosti	3
Sanj	Spi tiho, z lahkim dihanjem	0
	Skrbi za sanje	1
	Prekinjen spanec (izmenično s kratkimi intervali budnosti)	2
	Dolg spanec se spreminja s konvulzivnimi kretnjami ali pa otrok ne more spati	3
Govor / glas	Ne joči	0
	Prizori, se pritožuje	1
	Jok v glasu - bolečina	2
	Kricanje, jokanje na visokih notah	3
Koliko se pomirja	Ne potrebuje pomirja	0
	Lahko se pomirite	1
	Težko je dati	2
	Ne morem se pomiriti	3
Reakcija na gibanje / dotik	Enostaven za premikanje	0
	Stisni, ko se dotaknete ali premaknete	1
	Krize ob dotiku ali premiki	2
	Jok v visokih tonih ali kričanje	3

Rezultat na rezultat = Vsota točk za vseh 6 parametrov. Povprečno = (ocena na lestvici Riley) / 6.

Najmanjši rezultat je nič, najvišji je 18. Večji rezultat, večja je bolečina.

Lestvica postoperativne ocene bolečine pri dojenčkih

Postoperativna ocena bolečine (POPS) za dojenčke Barrier et al. (Barrier G., Attia J. Et al., 1989)

Ocena bolečine pri otrocih, ki ne morejo govoriti, je mogoče opraviti z uporabo lestvice, ki jo je razvil Barrier et al.

Ta obseg vključuje tako nevrološka kot vedenjska merila. Čeprav je bil zasnovan za kvantifikacijo pooperacijske bolečine, se lahko uporablja tudi v drugih kliničnih situacijah. Vrednotijo se naslednji parametri:

1. Spanje v zadnji uri.
2. Mimikri, ki izražajo bolečino.
3. Značilnosti jokanja.
4. Spontana motorična aktivnost.
5. Spontana ekscitabilnost in reakcije na zunanje dražljaje.
6. Stalno in prekomerno upogibanje prstov na rokah in nogah.
7. Sesanje.
8. Splošna ocena tona.
9. Koliko se pomirja.
10. Spretnosti komuniciranja (stik z očmi), reakcija na glas, videz osebe.

Parametri	Značilnosti	Točke
Spanje v zadnji uri	Sploh nisem spal	0
	Kratka obdobja spanja (5-10 min)	1
	Daljše obdobje spanca (vsaj 10 minut)	2
Mimikri, ki izražajo bolečine	Močan, konstanten	0
	Manj izrazit, ne ves čas	1
	Izraz obraz miren	2
Značilnosti jokanja	Križ, z izrazom bolečine, visokim korakom	0
	Je primeren za zunanje vplive - preneha jokati, ko sliši običajne zvoke	1
	Ne joči	2
Spontana motorična aktivnost	Zaskrbljen je v različnih smereh, nenehno navdušenje	0
	Zmerno vznemirjenje	1
	Otrok je miren	2
Spontana ekscitabilnost in odzivi na zunanje dražljaje	Tremor, klon, spontani Moro refleks	0
	Močna reakcija na morebitne spodbude	1
	Miren odziv	2
Stalno in prekomerno upogibanje prstov na rokah in nogah	Zelo močna, opazna in trajna	0
	Manj izrazit, nestabilen	1
	Manjkajoče	2
Sesanje	Manjka ali neorganizirana	0
	Intermitentni (3-4 sesanje gibanja, nato jokanje)	1
	Močna, ritmična, z blagodejnim učinkom	2
Celovita ocena tonov	Huda hipertonija	0
	Zmerna hipertoničnost	1
	Starostna norma	2
Koliko se pomirja	Ni učinka 2 min	0
	Pomiri se po minuti Po aktivnih aktivnostih	1
	Umirja v prvi minuti	2
Družabnost (stik z očmi), reakcija na glas, videz osebe	Manjkajoče	0
	To je težko doseči	1
	Nastaja z lahkoto in dolgo časa	2

Skupni rezultat postoperativne bolečine = vsota točk za vseh 10 ocenjevalnih meril. Najmanjši rezultat nič pomeni močno bolečino in največ 20 točk kaže na to, da se otrok počuti zelo dobro in ne bolečine.

Višji rezultat, manj bolečin in splošnega počutja. Rezultati v merilu> 15 točk kažejo zadovoljivo stopnjo postoperativne bolečine. 9.

CRIES-obseg ocene pooperativne bolečine za novorojenčke

Lestvica CRIES za oceno neonatalne postoperativne bolečine (Krechel SW, Bildner J., 1995)

Akronim CRIES sestavljajo prve črke znakov, ocenjene s to tehniko: jok, potrebuje kisik (potrebna je oskrba s kisikom), povečana vitalna znaka, izražanje, spanje. Beseda "jok" v angleščini pomeni "jokati".

Ta lestvica je bila prvotno razvita za ocenjevanje pooperativne bolečine pri novorojenčkih, vendar jo je mogoče uporabiti tudi za dinamično oceno intenzivnosti kronične bolečine. Lestvico je treba uporabljati pri novorojenčkih z obdobjem brejosti 32-60 tednov, pri dojenčkih, ki so v operativni skupini po operaciji. Ocena intenzivnosti bolečine se opravi vsako uro.

Merila za merilo CRIES:

1. Jokanje, ki ima v bolečini značilno visoko tono.
2. Ali je potreben kisik za vzdrževanje Sp02 pri 95% ali več. Pri novorojenčkih, ki doživljajo bolečino, se zmanjša oksigenacija.
3. Povišane vrednosti vitalnih kazalnikov: ti parametri so določeni zadnji, saj lahko postopek merjenja prebudi otroka.
4. Izraz obraza. Bolečina na obrazu je pogosto grimasa. Drugi možni znaki: opustitev obrvi, krčenje vek, poglabljanje nasolabialne brazde, odprte ustnice, odprta usta.
5. Odsotnost spanja - podatki o sanjah ali njeni odsotnosti se zabeležijo eno uro pred oceno z drugimi parametri.

Parametri	Značilnosti	Točke
	Ni jok ali otrok jok, toda jok ni visok	0
Jok	Otrok joče, tonik jok je visok, toda otroka lahko umirite	1
	Otrok ni mogoče umiriti	2
	Ni potrebno	0
Oksikoterapija	Za vzdrževanje SpO2> 95% kisikove terapije s FiO2 <30% je potrebno,	1
	Za vzdrževanje SrO2> 95% kisikove terapije s FiO2> 30% je potrebno,	2
Povečanje vrednosti vitalnih parametrov	Srčni utrip in srednji BP sta manj ali enaka kot pred operacijo	0
	Srčni utrip in srednji BP se povečata, vendar manj kot 20% predoperativne ravni	1
	Srčni utrip in srednji krvni tlak se povečata za več kot 20% od predoperativne ravni	2
	Brez grimaces bolečine	0
Izraza obraza	Obstaja samo grimasa bolečine	1
	Grimace je v kombinaciji z zvoki, ki niso povezani z jokom (stokanje, piskanje, stiskanje)	2
Sanj	Otrok ima dolgo sanje	0
	Pogosto se zbudi	1
	Vedno je buden	2

Skupni rezultat za lestvico CRIES se izračuna kot vsota ocen za vseh pet meril. Najvišji rezultat je 10, minimalni rezultat je nič, višji rezultat, večja je bolečina.

Kot običajne vrednosti uporabite kazalnike, ki so bili pridobljeni pred operacijo, zunaj stanja stresa. Normalni srčni utrip se pomnoži z 0,2, da določi, kateri srčni utrip je večji za 20%. Naredite enako z običajnim krvnim tlakom, uporabite aritmetično sredino sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka.

Ugotovljena je bila visoka korelacija ocene CRIES z rezultati OPS.

[5], [6], [7], [8], [9]

Cilj lestvice bolečine Hanallah et al. Za ocenjevanje pooperativne bolečine

Ciljna lestvica bolečine (OPS) pri Hanallah et al. Za oceno pooperativne bolečine (Hannallah R., Broadman L. Et al., 1987)

Hannallah R. Et al. (1987) je razvil OPS lestvico za dinamično oceno pooperacijske bolečine pri otrocih, starih od 8 mesecev do 13 let.

Predpogoj za študijo je razpoložljivost srednjih vrednosti treh predhodnih meritev sistoličnega krvnega tlaka. Med študijo se ocenjuje sistolični krvni tlak, jok, motorna reakcija, splošno vedenje, prisotnost pritožb zaradi bolečine (ni mogoče oceniti pri majhnih otrocih).

Parametri	Značilnosti	Točke
Sistolni krvni tlak	Povečajte <20% od predoperativnih kazalcev	0
	Povečajte> 20% predoperativnih kazalcev	1
	Povečanje> 30% predoperativnih kazalcev	2
Jok	Odsotnost	0
	Ja, toda otroka se lahko utiši	1
	Obstaja in otroka ni mogoče olajšati	2
Motorna dejavnost	Ne premika se, sproščeno	0
	Nemiren, nenehno se giblje v postelji	1
	Huda vznemirjenost (tveganje poškodb)	2
	Fiksna (zamrznjena)	2
Splošno vedenje	Tiho ali spimo	0
	Grimaces, glas drhti, vendar se lahko pomiriš	1
	Preplašen, ne raztrgan od staršev, ni mogoče umiriti (histerično)	2
Pritožbe za bolečino	Tiho ali spimo	0
	Ne pritožujte se zaradi bolečin	0
	Povprečna ne-lokalizirana bolečina, splošno nelagodje ali sedenje z rokami okoli trebuha s poševnimi nogami	1
	Lokalne bolečine, ki jih otrok opisuje ali kaže na svoje mesto s prstom	2

Skupni rezultat na lestvici je enak vsoti ocen vseh ocenjenih parametrov. Najnižja ocena je 0, največja pa 10 točk. Treba je opozoriti, da je največji rezultat pri majhnih otrocih, ki se ne morejo pritoževati zaradi bolečine, 8 točk. Visoke ocene na lestvici kažejo hude bolečine.

Nb!: Sistolne BP vrednosti se lahko izkrivljajo zaradi pred ali po operativni hipotenziji!

Prilagojena objektivna kvantitativna ocena bolečine

Modificirana ciljna bolečina (MOPS) (Wilson GA M., Doyle E., 1996)

Leta 1996 sta Wilson in Doyle spremenila objektivno oceno ocenjevanja objektivne bolečine (OPS).

Modificirana lestvica je zasnovana za ocenjevanje pooperativne bolečine. Kot strokovnjak, obseg omogoča uporabo staršev. Uporaba te lestvice je bila raziskana pri otrocih, starih od 2 do 11 let. Parametri vrednoteni v obsegu vključujejo jok, motorično reakcijo, vznemirjenost, držo in govor.

Razlika te lestvice od lestvice OPS Broadman et al. Leži v dejstvu, da se namesto arterijskega tlaka ocenjuje položaj otroka.

Parametri	Značilnosti	Točke
Jok	Ne	0
	Lahko se pomiriš	1
	Ne moreš se pomiriti	2
Motorna reakcija	Brez tesnobe motorja	0
	Ne more biti v mirovanju	1
	Preudarno	2
Vzburjenje	Spanje	0
	Pomiri se	0
	Zmerno vznemirjenje	1
	Histerično	2
Pose	Normalno	0
	Upogiba prevladuje	1
	Drži na bolečino	2
Govor	Spanje	0
	Pritožbe ne kažejo	0
	Pritožuje, vendar ne more lokalizirati bolečine	1
	Pritožuje in lahko lokalizira bolečino	2

Od študija Wilson in Doyle (1996), so le otroci delujejo na za kile in mandljev, pri ocenjevanju otrokovo držo so navedli le dve možnosti "boleče kraju": dimljah ali grlo.

Rezultat na lestvici MOPS = vsota rezultatov vseh 5 parametrov. Najnižja ocena je 0, najvišja ocena pa 10 točk. Visoke ocene na lestvici kažejo močno bolečino, ki jo ima otrok.

Lestvice ni mogoče uporabiti pri otrocih, ki ne vedo, kako govoriti, vendar jih je mogoče spremeniti za to skupino otrok.

Zdravnik ponavadi daje nižje rezultate na lestvici kot starši.

Lestvica, ki upošteva izraz obraza, gibanje nog, naravo krika in tudi obseg, v katerem se otrok nagiba k umirju in vedenju

Ravnanje v vedenju FLACC za postoperativno bolečino pri mladih otrocih (Merkel SI, Voeoel-LewusT et al., 1997)

Raven vedenja FLACC (obraz, noge, aktivnost, jok, občutljivost) je bil razvit za oceno pooperativne bolečine.

Pogosto se uporablja v primerih, ko majhen otrok natančno ne opisuje z besedami bolečine in slabega zdravja. Namenjen je ocenjevanju intenzivnosti bolečine pri otrocih, starih od 2 mesecev do 7 let, ki so opravili različne kirurške posege. Če ima otrok zamik pri psihomotornem razvoju, uporaba te lestvice ni upravičena. Študija ocenjuje izraze obraza, položaj nog, motorno reakcijo, jok in koliko otrok podleguje umirjanju. 

Parametri	Značilnosti	Točke
Face	Negotov izraz ali nasmeh	0
	Redko - grimace ali preusmerjene obrvi. Zaprto. Ni zanima	1
	Pogosto ali vztrajno bruhanje brade. Stiskanje čeljusti	2
Noge	Normalni položaj, sprostitev	0
	Ne najdem udobnega položaja, nenehno premika noge; Noge so napete	1
	Udarec ali dvižnih nog	2
Gibanje	Mirno leži, položaj je normalen, se premika enostavno	0
	Gube, se premika naprej in nazaj, napeta	1
	Arched z lokom; togost; trzanje	2
Jok	Brez jok (v budnosti in v sanjah)	0
	Stvari ali muči; občasno se pritožuje	1
	Dolg jok, jok ali jok; pogosto se pritožuje	2
Kako je mogoče mirno	Zadovoljni, mirni	0
	Pomiri se z dotikom, objemom ali pogovorom; lahko odvrača	1
	Težko je umiriti	2

Skupni rezultat na lestvici FLASS je vsota točk za vse točke opisa.

Najnižja ocena je 0, najvišja ocena pa 10 točk. Višji rezultat, večja je bolečina in slabše, kot se počuti otrok.