Levkoplakija mehurja

Genitourinarni sistem je eden najbolj ranljivih v človeškem telesu. Poleg cistitisa in drugih vnetnih bolezni se lahko razvijejo boleči strukturni procesi, kot je levkoplakija mehurja. To je patološka keratinizacija epitelija organa, torej preoblikovanje prehodnega epitelijskega tkiva v ravno tkivo. Posledično se na sluznicah pojavijo žarišča keratinizacije, ki ne opravljajo potrebne zaščitne funkcije, kar kmalu vodi v razvoj kroničnega vnetja mehurja.

Levkoplakijo pogosto zamenjamo za navadni cistitis, ki pa se ne odziva na konvencionalno zdravljenje. Ustrezno zdravljenje je mogoče predpisati šele po pravilno opravljeni diagnozi, ki potrdi zahrbtno bolezen. [ 1 ]

Epidemiologija

Kronični vnetni procesi v spodnjem segmentu sečil pri bolnicah so zelo pogosti. So najpogostejši razlog, da ženske obiščejo urologa, ginekologa in terapevta.

Motnje uriniranja vsako leto "pripeljejo" k zdravniku približno 3 milijone ameriških žensk. V postsovjetskem prostoru je incidenca ocenjena na približno 15-20 tisoč primerov na 1 milijon bolnikov. Vsaka druga ženska od desetih vsaj enkrat v življenju trpi za vnetno boleznijo mehurja, od tega ena ženska trpi za kronično obliko vnetja.

Za levkoplakijo mehurja so značilni recidivi. Ugotovljeno je bilo, da vsaka druga ženska po umiritvi vnetnega procesa v enem letu doživi ponovitev bolezni, 50 % poslabšanj cistitisa pa se pojavi več kot trikrat na leto.

Po različnih podatkih se levkoplakija mehurja diagnosticira med cistoskopijo v 64–100 % primerov, ki jo spremljajo vztrajne motnje uriniranja in kronične bolečine v medenici. Najpogostejša lokalizacija patoloških žarišč je vrat organa in trikotnik mehurja.

Kljub razširjenosti bolezni levkoplakija še vedno velja za eno najmanj raziskanih patologij sluznice mehurja. [ 2 ]

Vzroki levkoplakija mehurja

Kljub številnim študijam vzrok levkoplakije mehurja za znanstvenike še vedno ostaja skrivnost. Najpogostejša teorija je, da je levkoplakija posledica nekaterih intrauterinih anomalij. To pomeni, da se med intrauterinim razvojem v stenah sečil oblikujejo določena okvarjena žarišča. To teorijo podpira dejstvo, da bolezen najpogosteje odkrijemo pri ljudeh, ki trpijo zaradi razvojnih motenj sečil. Poleg tega imajo določen vpliv tudi dejavniki tveganja, ki jih bomo opisali nekoliko kasneje. Najpogostejše dejstvo je infekcijski vpliv: celična transformacija se začne razvijati po infekcijski patologiji. [ 3 ]

Razvoj levkoplakije izzove naslednja okužba:

• gonokok;
• klamidija;
• trihomonade;
• virus herpesa;
• papilomavirus.

Druga okužba lahko vstopi v mehur tudi skozi krvni in limfni tok:

• stafilokok;
• streptokok;
• E. coli itd.

Dejavniki tveganja

Naslednji dejavniki povečajo verjetnost razvoja levkoplakije mehurja:

• endokrine patologije, ki vplivajo na delovanje hipofize in hipotalamusa, pa tudi na parne ženske spolne žleze - jajčnike. Z zvišanjem ravni estrogena postane epitelij ranljiv in nagnjen k transformaciji. Pri nekaterih bolnikih se levkoplakija začne razvijati po dolgotrajnem zdravljenju s hormonskimi sredstvi;
• vnetni procesi v mehurju ali v organih, ki so lokalizirani v njegovi neposredni bližini. Leukoplakija se pogosto razvije na ozadju kroničnega cistitisa, urolitiaze, travmatskih lezij mehurja, prodiranja tujkov v njegovo votlino;
• kronični patološki procesi v telesu – na primer kronični tonzilitis, zobna gniloba, pielonefritis itd.;
• dolgotrajno in hudo zmanjšanje imunske obrambe.

Pojav levkoplakije mehurja se lahko pojavi na ozadju promiskuitetnih spolnih odnosov brez zaščitne pregrade, s pogostim stresom in hipotermijo. [ 4 ]

Patogeneza

Če z mehurjem ni težav, bo njegova epitelijska plast proizvajala polimerne ogljikohidratno-beljakovinske komplekse – mukopolisaharide. Njihov namen je preprečiti, da bi se mikrobne celice prilepile na stene organa. Ti kompleksi zagotavljajo tudi celično zaščito pred uničenjem pod vplivom kislin.

V primeru patološke transformacije epitelija takšna celična zaščita preneha biti zanesljiva in patogeni mikroorganizmi skoraj neovirano prodrejo v celične strukture. Bolnik razvije kronični vnetni proces. Pojavi se svojevrstna cikličnost: cistitis poslabša potek levkoplakije, kar posledično ohranja aktivnost vnetne reakcije.

Mikrobna okužba prodre v sečila predvsem po ascendentni poti, in sicer s površine zunanjega spolovila. Okužba se lahko prenese tudi s krvjo ali limfno tekočino, vendar je ta možnost relativno redka. V tem primeru lahko bakterije prodrejo iz organov, kot so ledvice, spodnji prebavni trakt, maternica itd. [ 5 ]

Epitelijska transformacija v predelu trikotnika mehurja je v normalnem območju. To stanje se pri ženskah razvije pod vplivom estrogenov. Če te spremembe niso podvržene

Simptomi levkoplakija mehurja

Osnovni simptomi levkoplakije mehurja so zelo podobni simptomom akutnega cistitisa. Bolniki poročajo o bolečinah v sramnem predelu, pogostem nagonu po uriniranju, rezanju in pekočih občutkih v zadnji fazi uriniranja ter nelagodju med spolnim odnosom. V urinu je mogoče vizualno zaznati rahle kosmiče in celo krvne niti.

Prvi znaki težave:

• pogosta želja po praznjenju mehurja;
• motnje v pretoku urina med uriniranjem;
• nelagodje, bolečina in drugi neprijetni občutki med uriniranjem;
• neprijeten občutek v spodnjem delu trebuha, občutek vlečenja v ledveni hrbtenici;
• poslabšanje splošnega počutja, apatija, zmanjšana delovna sposobnost;
• občutek nezadostnega praznjenja mehurja.

Urinska inkontinenca je simptom, ki se ne pojavi pri vseh bolnikih. Značilna je za tako imenovano cervikalno levkoplakijo (kadar se lezija nahaja v vratu mehurja) ali pa se odkrije pri napredovalih oblikah te bolezni. Inkontinenca ima lahko različne stopnje: pri nekaterih bolnikih se pojavi ob ozadju relativno polnega mehurja, pri drugih pa lahko uhajanje opazimo že 15–20 minut po popolni izpraznitvi organa. [ 6 ]

Navedeni simptomi so nespecifični in lahko kažejo ne le na prisotnost levkoplakije, temveč tudi na poslabšanje cistitisa ali druge težave s sečili. Končna diagnoza se nikoli ne bo postavila le na podlagi opisa klinične slike. Potrebna je temeljita diagnoza s cistoskopijo in biopsijo.

Levkoplakija mehurja pri ženskah

Levkoplakija mehurja lahko prizadene tako moške kot ženske. Vendar pa so ženske bolj dovzetne za to bolezen, predvsem zaradi nekaterih anatomskih značilnosti.

Kratek uretralni kanal omogoča, da povzročitelj okužbe zlahka vstopi v mehur bolnikov. Oslabljena imunost in stres v kombinaciji z drugimi dejavniki pa omogočajo hiter razvoj patoloških procesov.

Najpogosteje okužba vstopi v sečila po naraščajočem načinu iz zunanjega spolovila.

Pri levkoplakiji mehurja se normalna epitelijska plast spremeni v ravno, z nastankom keratiniziranih žarišč. Bolezen se diagnosticira bodisi naključno bodisi med dolgotrajnim in neučinkovitim zdravljenjem cistitisa. V tem primeru je osnova za pravilno diagnozo biopsija s poznejšo histologijo izbranih materialov.

Pri ženskah lahko levkoplakija prizadene ne le mehur, temveč tudi maternični vrat. Ta patologija se pojavlja pri mnogih bolnicah v rodni dobi. Bolezen je običajno značilna po kroničnem poteku.

Levkoplakija mehurja in nosečnost

Pri levkoplakiji mehurja je lahko nosečnost precej zapletena - predvsem zaradi velike verjetnosti ponovitve bolezni. Če se bolezen v prvem trimesečju nosečnosti poslabša, obstaja tveganje za spontano prekinitev nosečnosti ali pojav razvojnih napak pri bodočem otroku.

Poslabšanje v tretjem trimesečju ustvarja tveganje za prezgodnjo ablacijo posteljice, intrauterino okužbo ploda in prezgodnji porod.

V primeru poslabšanja levkoplakije med nosečnostjo se antibiotična terapija odloži. Vendar pa se antibiotiki še vedno predpisujejo v primeru znatnih in intenzivnih simptomov. Celoten potek zdravljenja se izvede po rojstvu otroka.

Bolnice z levkoplakijo morajo pred nosečnostjo sprejeti ukrepe za odpravo bolezni. Tudi če ženska trpi zaradi pogostega cistitisa, kroničnega cistitisa, mora predhodno opraviti preventivno zdravljenje. [ 7 ]

Faze

Levkoplakija mehurja v svojem poteku poteka skozi več stopenj ali faz:

1. Ploščatocelična transformacija. Za to fazo je značilna reorganizacija prehodne plasti epitelijskega tkiva v večplastno ploščato epitelijsko tkivo. Kar zadeva same celice, se te ne spremenijo.
2. Zamenjava ploščatoceličnih celic. Ta faza je prvi korak k celični smrti, saj postopoma pride do patoloških sprememb v degeneriranem večplastnem tkivu.
3. Nastanek žariščnih odebelitev na ozadju procesov celične keratinizacije. [ 8 ]

Pri levkoplakiji mehurja se pojavijo številni sklerotični procesi, ki prizadenejo notranje stene mehurja. Sčasoma se organ ne more več ustrezno krčiti, kar posledično vodi do inkontinence urina. Takšen zaplet je značilen za levkoplakijo: pri cistitisu takega simptoma ne opazimo. [ 9 ]

Obrazci

Obstajajo tri vrste levkoplakije mehurja:

• ravna levkoplakija;
• bradavičasta levkoplakija z izrazitimi področji keratinizacije;
• erozivna levkoplakija s prisotnostjo ulcerativnih lezij sluznice.

Ploska vrsta levkoplakije pogosto poteka skoraj asimptomatsko in le pri velikih lezijah opazimo značilno klinično sliko.

Bradavičaste in erozivne različice patologije spremljajo izraziti boleči simptomi. Za levkoplakijo vratu mehurja so značilni še posebej intenzivni simptomi: ko se patološki proces širi, se bolnikovo stanje močno poslabša in pojavijo se simptomi akutnega cistitisa. Zdravljenje z zdravili pogosto ne prinese vidnega olajšanja.

Zapleti in posledice

Tudi po celotnem poteku zdravljenja levkoplakije mehurja bo moral bolnik sistematično opraviti preventivno diagnostiko, da prepreči ponovitev bolezni in prepreči zaplete, kot so:

• malignost, razvoj malignega procesa v stenah mehurja;
• motnje normalnega delovanja sečil, izguba kontraktilnosti mehurja, uhajanje urina in inkontinenca;
• odpoved ledvic s posledično motnjo v delovanju vode, elektrolitov, dušika in drugih vrst presnovnih procesov;
• krvavitev, hematurija.

Ponovitev levkoplakije mehurja po zdravljenju z zdravili je precej pogosta, saj konzervativno zdravljenje bolezni ne odpravi za vedno. Po bolj radikalnem kirurškem posegu se bolezen ponovi v približno 7–12 % primerov. Možno je, da je ponovitev posledica nepopolne odstranitve patološkega območja, saj je na nekaterih področjih morda potreben globlji vpliv. Če se te značilnosti ne upoštevajo, se pojavijo predpogoji za nepopolno odstranitev patologije, kar postane osnova za ponovni razvoj levkoplakije. Najmanjše število ponovitev je opaženo po postopku radiofrekvenčne ekscizije. [ 10 ]

Diagnostika levkoplakija mehurja

Diagnoze levkoplakije mehurja ni mogoče postaviti le na podlagi pritožb bolnika in rezultatov objektivnega pregleda. Potrebna je celovita diagnoza z obveznim histološkim pregledom tkivnih delcev votlinskega organa.

Celoten obseg pregledov je približno naslednji:

• Zbiranje anamnestičnih podatkov (pogostost in intenzivnost napadov, prisotnost drugih patologij in predispozicijskih dejavnikov).
• Vaginalni pregled žensk (potreben tako za diferencialno diagnozo kot za oceno splošnega zdravja bolnikovega reproduktivnega sistema).
• Laboratorijske preiskave: popolna krvna slika, analiza urina, preiskava vaginalnega in sečnice, biokemija krvi, določitev ravni kreatinina in sečnine, urinska kultura.
• PCR in ELISA diagnostika za odkrivanje latentne okužbe.
• Instrumentalna diagnostika: ultrazvočni pregled ledvic in organov, ki se nahajajo v medenici, urodinamski diagnostični postopki (urometrija, cistoskopija), endoskopija. [ 11 ]

Cistoskopijo mehurja nujno spremlja biopsija - postopek odvzema tkivnega materiala za nadaljnjo histološko preiskavo. Pri levkoplakiji velja ta metoda za najbolj informativno, saj omogoča oceno narave bolezni, njene oblike in stopnje poškodbe. Med cistoskopijo so žarišča levkoplakije videti kot sploščene belkaste cone, majhne erozije ali rumenkaste obloge. [ 12 ]

Za razjasnitev diagnoze levkoplakije mehurja se ultrazvok izvaja za vse medenične organe, pa tudi za ledvice. Takšna študija prikazuje lokacijo, obliko, strukturne značilnosti in velikost zadevnih organov. Med diagnozo je mogoče odkriti tudi ehopozitivne formacije - na primer kamne ali tumorje, ki lahko odražajo ultrazvočni tok.

Za potrditev diagnoze levkoplakije mehurja je pomembno histološko odkrivanje metaplastičnih transformacij v celičnih strukturah, tudi v primerih, ko obstaja jasna endoskopska slika bolezni.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika vključuje ploščatocelični papilom in v nekaterih primerih maligni proces v mehurju. Levkoplakija in rak mehurja imata lahko podobne simptome, vendar pravilna diagnostika v obliki citologije urina in cistoskopije z biopsijo običajno razjasni situacijo. Verjetnost odkrivanja karcinoma je povečana s postopkom cistoskopije z modro svetlobo po intrakavitarnem vkapanju heksilaminolevulinata. Včasih je potrebna dodatna biopsija z vzorčenjem mišičnega tkiva.

Ženske imajo lahko tudi cervikalno levkoplakijo sočasno z lezijami mehurja. Vendar je kombinacija teh patologij redka in zahteva drugačne diagnostične in terapevtske pristope.

Zdravljenje levkoplakija mehurja

Možnost zdravljenja levkoplakije brez pomoči kirurga oceni zdravnik po postavitvi natančne diagnoze in določitvi stopnje kompleksnosti patologije. Konzervativna metoda vključuje uporabo zdravilnih učinkov na infekcijsko komponento bolezni.

Za to je potrebno uporabiti naslednja zdravila:

• protimikrobna zdravila za uničenje patogene flore;
• protivnetna zdravila;
• sredstva za krepitev imunskega sistema;
• multivitaminski pripravki.

Za obnovo sten mehurja, poškodovanih zaradi patološkega procesa, se uporabljajo izpiranja s posebnimi sredstvi, ki so analogi naravnih glikozaminoglikanov. Zahvaljujoč takim postopkom je mogoče obnoviti poškodovano tkivo.

Fizioterapija in dieta sta primerna kot dodatek k zdravljenju.

K kirurškemu zdravljenju se zatečemo, če konzervativna terapija ne prinese potrebnega pozitivnega rezultata. [ 13 ]

Zdravila, ki jih lahko predpiše zdravnik

V primeru infekcijskega procesa je potrebno predpisati specifična zdravila, ki delujejo neposredno na patogena. Izvede se predhodna analiza urina z bakteriološkim pregledom in ocena občutljivosti patogene flore na antibiotike.

Pri trihomonadnem cistitisu je treba predpisati zdravila Macmiror, Metronidazol in Furamag.

Za glivično vnetje so predpisani Pimafucin, Itrakonazol in Flukonazol.

Za zdravljenje herpesa in citomegalovirusa se uporabljajo aciklovir in interferoni.

Potreben je tečaj imunostimulantov - na primer tinktura ehinaceje, cikloferon.

V okviru antibiotične terapije se za podporo imunskemu sistemu uporabljata Bifidumbacterin in Lactobacterin.

Koristna sta zdravila Kanefron ali Nefrosten, ki se jemljejo dlje časa.

Monurel	Izvleček brusnice, tako imenovano naravno protimikrobno zdravilo. Vzemite enkrat na dan, pred spanjem: 1 vrečko granul raztopite v 100 ml vode. Možni neželeni učinki: driska, zgaga, kožni izpuščaji.
Kanefron	Zeliščni pripravek, aktivni diuretik z analgetičnim in protimikrobnim delovanjem. Poveča učinkovitost antibiotične terapije. Vzemite 2 tableti (ali 50 kapljic) trikrat na dan z zadostno količino tekočine. Med zdravljenjem se lahko pojavijo slabost, driska in alergijske reakcije.
Urolesan	Zeliščno zdravilo z antispazmodičnim, protivnetnim, analgetičnim in protimikrobnim delovanjem. Zdravilo odpravlja bolečino in normalizira uriniranje. Urolesan se jemlje peroralno z obrokom, 1 kapsula trikrat na dan, do enega meseca (zdravilo se lahko jemlje tudi v obliki kapljic ali sirupa). Neželeni učinki: dispepsija, alergijske reakcije, omotica, spremembe krvnega tlaka.
Nevigramon	Uroseptik, katerega delovanje temelji na prisotnosti nalidiksične kisline. Zdravilo se jemlje 1 g 4-krat na dan en teden (odmerek lahko prilagodi lečeči zdravnik). Najverjetnejši neželeni učinki: dispepsija, holestaza, glavobol, okvara vida, alergija.
Nolitsin	Širokospektralno antibakterijsko sredstvo, fluorokinolon druge generacije. Tablete se jemljejo med obroki, z veliko vode (za zagotovitev stabilne diureze). Odmerjanje in pogostost uporabe se izbereta individualno. Možni neželeni učinki: zgaga, slabost, zlatenica, povečana tesnoba, aritmija, hipotenzija.

Kanefron za levkoplakijo mehurja

Zdravilo Canephron se najpogosteje predpisuje za zdravljenje cistitisa in pielonefritisa, vendar je to zdravilo primerno tudi za levkoplakijo mehurja. Za kaj je namenjeno?

Canephron se uspešno spopada z bakterijsko okužbo, pospešuje odstranjevanje tekočine in soli iz telesa ter ščiti tkiva sečil pred poškodbami. Če mora bolnik kirurško odstraniti žarišča levkoplakije, potem tudi tukaj ne morete brez Canephrona: zdravilo bo pomagalo ustaviti vnetni proces in pripraviti bolnika na operacijo.

Standardno se pri levkoplakiji mehurja zdravilo Kanefron jemlje bodisi v kapljicah (50 kapljic trikrat na dan) bodisi v tabletah (2 tableti trikrat na dan). Trajanje jemanja je 2-3 mesece, včasih dlje, po presoji zdravnika.

To zdravljenje dopolnjuje uporaba zdravilne urološke zbirke, napitkov na osnovi brusnic in šipka.

Vitamini

Za zdravljenje in preprečevanje poslabšanj levkoplakije mehurja večina zdravnikov svetuje ukrepe za krepitev obrambnih mehanizmov telesa in povečanje odpornosti na okužbe. Za vse bolnike so multivitaminski kompleksi z minerali dober dodatek k zdravljenju.

Visokokakovostne kompleksne in biološko aktivne pripravke najdete v večini lekarn. Lečeči zdravnik vam bo pomagal izbrati potrebno optimalno vitaminsko možnost, na primer:

• Solgar, naravna brusnica z vitaminom C;
• Nephrocaps, Elite-Pharm;
• Cistimin, Vivasan;
• Uva Ursi, Natures Way, Medvejka;
• Vitamax, koncentrat aloe vere in brusnice, koncentriran sok aloe vere in brusnice;
• GoLess, življenje na podeželju, zdravje mehurja;
• D-Formula, Altera Holding;
• Rensept, Umetniško življenje.

Jemanje vitaminskih pripravkov je običajno dolgotrajno. Odmerjanje - v skladu z navodili za določen kompleksni izdelek.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Za zdravljenje levkoplakije mehurja se pogosto uporabljajo fizioterapevtske metode:

• lasersko zdravljenje v kombinaciji s kratkopulzno elektroanalgezijo;
• lasersko zdravljenje z magnetno terapijo;
• kratkopulzna elektroanalgezija z magnetno terapijo;
• mikrovalovna terapija;
• ultra visokofrekvenčna terapija;
• izpostavljenost sinusoidnim moduliranim tokovom;
• endovezikalna fonoforeza.

V procesu fizioterapevtskega zdravljenja je priporočljivo dopolniti uporabo sinusoidnih moduliranih tokov z elektroforezo. Zahvaljujoč tej kombinaciji je mogoče blokirati motene impulze iz organa, ki ga je bolezen poškodovala.

Uporaba ogrevalnih postopkov za levkoplakijo mehurja je neprimerna. Poleg tega toplotni postopki, ki se izvajajo doma (kopeli, grelne blazinice itd.), zagotavljajo ustvarjanje optimalnih pogojev za hitro razmnoževanje okužbe.

Ozonska terapija za levkoplakijo mehurja

Pri nekaterih bolnikih z levkoplakijo mehurja se uporablja kombinirana terapija s tamsulozinom 0,4 mg zjutraj in intravensko ozonizirano fiziološko raztopino s koncentracijo ozona 6 mg/liter. Potek ozonske terapije je sestavljen iz petih dnevnih intravenskih injekcij, po katerih se vzame enodnevni odmor in se petdnevni potek ponovi. Trajanje vsake infuzije je od pol ure do petdeset minut.

Merilo za učinkovitost ozonske terapije je stabilizacija procesa uriniranja, izginotje kliničnih simptomov bolezni, izboljšanje laboratorijskih in funkcionalnih kazalnikov. Praviloma se prvi znaki izboljšanja pojavijo po 1-2 postopkih.

Ozonska terapija ne spremljajo negativni stranski učinki in alergijski procesi. Tehnika je precej preprosta in dostopna ter se lahko uporablja tako v bolnišnici kot ambulantno.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila žal ne morejo popolnoma ozdraviti osebe levkoplakije mehurja. Lahko pa delujejo kot dodaten dejavnik v kompleksnem zdravljenju, ki ga predpiše zdravnik.

• Namesto čaja pijejo sveže stisnjen sok korenja in rdeče pese.
• Na zunanje spolovilo nanesite gazne blazinice, namočene v olju šipka in rakitovca.
• Propolis žvečite večkrat na dan, vsak dan.
• Zvečer zunanje genitalije namažite z gosjo maščobo, kokosovim ali palmovim oljem.
• Vsak dan popijte 250 ml svežega mleka z raztopljeno sodo (1/2 čajne žličke).

Dober učinek se kaže tudi pri dodajanju naravnih zeliščnih pripravkov, pripravljenih na osnovi zdravilnih zelišč.

Zeliščno zdravljenje

• Vsako jutro popijte kozarec prevretka mladih jelkinih iglic (1 žlica surovine na 250 ml vrele vode). Če ga dobro prenašate, lahko prevretek uživate pogosteje - na primer dvakrat ali trikrat na dan.
• Vzemite poparek iz tsuge: 100 g rastlinskih socvetij prelijte z 0,5 l vodke, pustite tri tedne na hladnem mestu. Precedite in začnite z zdravljenjem. Prvi dan popijte 1 kapljico tinkture s 100 ml vode. Vsak dan povečajte število kapljic za eno, tako da dosežete 40 kapljic na dan.
• Vsakodnevno umivajte z infuzijo kamilice (1 čajna žlička na 200 ml vode).
• Vzemite lekarniško tinkturo ginsenga - trikrat na dan, 1 čajno žličko, nekaj tednov.

Ne pozabite: vsako ljudsko zdravljenje se mora dogovoriti z zdravnikom!

Homeopatija

Homeopatsko zdravljenje se vedno predpisuje v ozadju konzervativne terapije: kombinacija metod se osebno pogovori z lečečim zdravnikom. Ker je levkoplakija mehurja precej resna patologija, je zelo pomembno, da je zdravljenje kompetentno in upravičeno: izbiro homeopatskega zdravila je treba prepustiti izkušenemu in dobro podkovanemu specialistu, ki pozna vse podrobnosti določene bolezni in ima vse potrebne informacije o bolniku.

Upoštevati je treba, da je že na samem začetku homeopatskega zdravljenja, odvisno od sheme predpisovanja zdravil, možen pojav tako imenovanega "primarnega poslabšanja". Njegovo trajanje in resnost sta vedno različna in ju je nemogoče uganiti. Vendar pa se mora stanje v nekaj dneh normalizirati.

Pri kompleksni terapiji bolnikov z levkoplakijo mehurja je mogoče uporabiti naslednje homeopatske pripravke v individualno izbranih odmerkih:

• Actea racemosa (črna vrana noga);
• Kavstikum;
• Muharica (Agaricus muscarius);
• Cocculus indicus (lupina);
• Conium maculatum (strup);
• Kalij karbonski;
• Kalij fosforjum;
• Lachesis (klopotača);
• Plantago major (veliki trpotec);
• Rumex crispus (kodrasti ladijski čoln);
• Stafizagrija.

Dovoljena je tudi uporaba kombiniranih zdravil Berberis Homaccord, Belladonna Homaccord, Populus Compositum itd.

Zdravila so izbrana tako glede na prevladujoče simptome levkoplakije mehurja kot tudi ob upoštevanju ustavnih značilnosti bolnika.

Kirurško zdravljenje

Če zdravljenje z zdravili ne prinese želenega rezultata, zdravnik predlaga, da bolnik poišče pomoč kirurga. Indikacije za kirurški poseg so:

• vztrajen vnetni proces, ki se pojavlja z motnjami v delovanju krčenja mehurja;
• levkoplakija druge ali tretje stopnje, potrjena s histologijo;
• sindrom hude bolečine, ki ga ni mogoče odpraviti z zdravili;
• diagnostično potrjena prisotnost atipičnih celičnih struktur, kar je znak predrakavega stanja.

V primeru levkoplakije mehurja lahko zdravnik razmisli o naslednjih možnostih kirurškega zdravljenja:

• TUR je transuretralna resekcija mehurja. Poseg vključuje odstranitev patološko spremenjenih predelov sluznice s posebnim instrumentom z zanko. Zanka se vstavi v sečni kanal z endoskopsko metodo. Ta postopek velja za nežen in ne povzroča poškodb organa.
• Kauterizacija levkoplakije mehurja se izvaja s toplotnim delovanjem visokofrekvenčnega toka, ki se dovaja tkivom z uporabo usmerjene ionizirane argonske plazme. Naprava za poseg je sestavljena iz vira plinastega argona in vira visokofrekvenčnega toka. Koagulacija tkiva se pojavi z njihovim segrevanjem. Globina delovanja je odvisna od trajanja, nastavitev strojne opreme in nastavljene moči. Metoda omogoča ne le odstranitev patoloških žarišč, temveč tudi nevtralizacijo patogene flore v subepitelni plasti.
• Laserska koagulacija levkoplakije mehurja povzroči nastanek jasno definiranega homogenega območja karbonizacije: sevanje se popolnoma absorbira, kar povzroči točkovno izhlapevanje tkiva. Globina laserskega "dela" je v ozadju močnega hemostatičnega učinka zanemarljiva, kar je pozitiven trenutek pri izvajanju operacij na tkivih mehurja, prenasičenih s krvnimi žilami. Laserska koagulacija velja za eno od zelo učinkovitih metod zdravljenja levkoplakije. Nedvomne prednosti so minimalna invazivnost, dobra stopnja hemostaze, skoraj popolna odsotnost kirurških zapletov in minimalno možno bivanje bolnika v bolnišnici. Obdobje rehabilitacije je kratko: sluznica mehurja se v 3-4 tednih popolnoma očisti krast.
• Laserska ablacija levkoplakije mehurja vključuje uporabo laserskega impulza, ki zagotavlja visokokakovostno hemostazo, minimalno kirurško travmo, odsotnost pooperativnih zapletov in kratko obdobje okrevanja. Odstranitev levkoplakije mehurja poteka v dveh glavnih fazah:
  • penetracija v sečnico s pomočjo posebnih instrumentov;
  • izvajanje operacije z izhlapevanjem. [ 14 ]

Med operacijo lahko kirurg nadzoruje celoten postopek s spreminjanjem valovne dolžine, trajanja in frekvence impulzov.

• Plazmakinetična uparitev levkoplakije mehurja pomaga doseči popolno devitalizacijo poškodovane plasti mehurja z minimalnim vplivom na okoliška in spodaj ležeča tkiva. Pooperativno obdobje, vključno z antibiotično terapijo, zagotavlja izkoreninjenje bakterij in zavira razvoj novega vala vnetnega procesa. Vključitev analogov glikozaminoglikana v terapevtsko shemo pomaga ustvariti zaščitno lupino nad operiranim območjem: to preprečuje adhezijo uropatogenov in preprečuje prodiranje delcev urina v sluznico. To dejstvo znatno pospeši proces regeneracije.

Pooperativno obdobje po kirurškem zdravljenju je običajno relativno kratko: predpisan je potek antibiotikov in drugih podpornih in obnovitvenih zdravil:

• Zdravilo Vesicare se predpiše po TUR levkoplakije mehurja za preprečevanje razvoja sindroma hiperaktivnosti mehurja. Vesicare je m-antiholinergično zdravilo, ki se jemlje v odmerku 5 mg na dan 2-3 mesece. Dodatno je možno jemanje zdravila Tamsulosin, pa tudi fizioterapije.
• Peroralni kontraceptivi, vključno z zdravili z antiandrogenim delovanjem, niso priporočljivi za histološko potrjeno levkoplakijo. Vendar pa se ista zdravila - na primer Jess po levkoplakiji mehurja - lahko jemljejo po 3-4 mesecih, če ni ponovitve bolezni. Hormonsko nadomestno zdravljenje je primerno med menopavzo - za izboljšanje stanja sluznice.
• Antibiotiki in protivnetna zdravila se predpisujejo tako za preprečevanje razvoja vnetnega procesa kot za pospešitev okrevanja tkiva. Na primer, akutni nezapleteni mikrobni cistitis najpogosteje izzovejo bakterije, kot so Escherichia coli, enterokoki, Klebsiella, Proteus. Včasih se ista Klebsiella odkrije po levkoplakiji mehurja, kar lahko zahteva ponavljajoč se cikel protimikrobnih zdravil.

Dieta za levkoplakijo mehurja

Da bi se čim prej znebili levkoplakije mehurja, je poleg zdravljenja potrebno prilagoditi prehrano. Jedi in izdelke, ki jih vsebujejo, je treba izbrati na podlagi načela njihovega nežnega učinka na prebavne organe. Hrano je bolje kuhati v pari, kuhati ali peči.

Izdelki, priporočeni za bolnike z levkoplakijo mehurja:

• sveže sadje;
• sveža in kuhana zelenjava (razen zelja, paradižnika, čebule in česna, redkvice);
• ne preveč mastne ribe, belo meso;
• fermentirani mlečni izdelki;
• žita.

Na dan je treba popiti približno dva litra vode. To je potrebno za naravno izpiranje mehurja in zmanjšanje koncentracije sečne kisline, ki draži sluznico organa. Poleg redne čiste vode je priporočljivo piti zeliščne poparke, nesladkan zeleni čaj, kompote na osnovi jagodičevja in brusnični žele.

Naslednji izdelki so prepovedani:

• začimbe, začimbe, pekoče paprike, gorčica, hren;
• alkoholne pijače;
• marinade, sol;
• ribje, mesne juhe;
• prekajeni in ocvrti izdelki;
• močna kava, močan črni čaj, gazirane pijače;
• čips, prigrizki, krutoni itd.

Dieta temelji na naslednjem načelu: hrana mora biti čim bolj naravna, brez kemičnih dodatkov, brez začimb, z najmanjšo možno količino soli (in še bolje, sploh brez nje). Manj dražilnih snovi kot je v hrani, prej bo prišlo do dolgo pričakovanega okrevanja.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo preprečevanje spolno prenosljivih bolezni, hormonskih motenj, infekcijskih procesov po telesu. Pomembno je pravočasno zdraviti presnovne motnje, infekcijske in vnetne bolezni.

Priporočljivo je popolnoma opustiti kajenje, omejiti uživanje alkoholnih pijač, pekočih začimb in začimb.

Vse zgoraj navedene ukrepe je treba kombinirati s skrbnim upoštevanjem pravil osebne in intimne higiene. Vitaminsko terapijo, vključno z vitamini skupine B, vitaminom A, kalcijem in koencimi, je treba izvajati dlje časa.

Posebno pozornost je treba nameniti stanju in krepitvi imunske obrambe. Za vzdrževanje potrebne ravni imunosti je treba pravilno in polno jesti, voditi aktiven življenjski slog, biti pogosto na svežem zraku in se izogibati stresu.

Predel mehurja je treba zaščititi pred poškodbami, in če se pojavijo kakršni koli sumljivi simptomi, je najbolje, da čim prej poiščete zdravniško pomoč.

Napoved

Prognoza za levkoplakijo mehurja je lahko ugodna, če se zagotovi pravočasno in kompetentno zdravljenje, ki ga je treba izvesti, preden se v stenah organa začnejo pojavljati nepopravljive poškodbe. Najbolj ugoden izid se pričakuje, če je bil bolnik podvržen endoskopskemu posegu z resekcijo prizadetih epitelijskih področij. Vendar noben zdravnik ne more stoodstotno zagotoviti, da se bolezen nikoli ne bo spomnila nase z recidivom. Pogosto se opazijo ponavljajoči se razvoj levkoplakije, kar zahteva nov potek zdravljenja.

Z intenzivnim napredovanjem bolezni, ki ga spremlja krčenje sečil in izguba elastičnosti, je kakovost prognoze težko določiti. Pacientu je predpisano dolgotrajno vzdrževalno zdravljenje za normalizacijo počutja. Če se takšno zdravljenje ne izvaja, obstaja veliko tveganje, da se levkoplakija mehurja zaplete z ledvično insuficienco. In to lahko že privede do smrti.