Enostavna levkoplakija

Enostavna levkoplakija se nanaša na bolezni diskeratoze - to je na tiste, ki jih spremlja oslabljena keratinizacija. Patologija prizadene stratificirano ploščato epitelijsko tkivo in jo najdemo v ustni votlini, dihalnem traktu, urogenitalnem traktu in analnem območju. Zaradi povečanega tveganja za maligno transformacijo bolezen zahteva skrbno diagnozo s histologijo in citološko analizo odvzetega biomateriala. [1] Zdravljenje je obvezno in je predpisano takoj po vseh diagnostičnih postopkih.

Epidemiologija

Incidenca enostavne levkoplakije je 48% vseh primerov te bolezni. Najpogostejša lokalizacija je notranja površina ličnic, vogali ust, jezika, mehurja, materničnega vratu, vulve, klitorisa. Manj pogosto so prizadeti glava penisa, prepucialna vrečka in anus. Levkoplakijo ustne sluznice pogosteje diagnosticirajo v Indiji in južnem delu ZDA: to je posledica velike razširjenosti kajenja in druge uporabe tobaka.

Malignost patološkega procesa se pojavi v 12 mesecih do petih letih od začetka bolezni. Verrukozna in erozivno-ulcerozna levkoplakija veljata za nevarnejše oblike. O malignosti moramo govoriti v približno 2-21% primerov. [2]

Povprečna starost bolnika je 30 let. Leukoplakijo materničnega vratu pogosteje najdemo v starosti 20-30 let. Začetek razvoja bolezni v otroštvu ali starosti se praktično ne beleži.

Podatki o epidemiologiji enostavne levkoplakije so protislovni, kar je povezano z razlikami v merilih izbire (starostna kategorija, spol in rasa, prisotnost slabih navad, prehranjevalne navade itd.). Pri diagnozi bolezni obstajajo razlike: na primer, epidemiološki podatki morajo vključevati pogostost ponavljajočih se preiskav, značilnosti zdravljenja in predvideti tudi enotna diagnostična merila.

Moški pogosteje postanejo bolniki z levkoplakijo. Idiopatsko levkoplakijo diagnosticiramo v 10% primerov.

Vzroki preprosta levkoplakija

Natančni razlogi pred razvojem preproste levkoplakije znanstvenikom še niso znani. Predpostavlja se, da imajo glavno vlogo zunanji dražljaji, kot so mehansko, kemično in termično draženje sluznice. Na primer, kot kaže ginekološka praksa, je vsak tretji bolnik z diagnozo levkoplakije materničnega vratu že opravil postopek diatermokoagulacije. Nič manj pogosto se zabeležijo primeri bolezni, povezane s posebnostmi poklica (delo v kemičnih podjetjih, pridobivanje nafte in premoga). 

Na ustni sluznici se bolezen pogosto razvije kot posledica poškodbe sluznice zaradi neustreznih protez ali zaradi galvanskega toka, ki nastane kot posledica heterogenosti protetičnih materialov. Kadilci pogosto trpijo zaradi levkoplakije ustnic, kar je razloženo z negativnim vplivom sestavin tobaka in izpostavljenostjo temperaturi. [3]

Drugi razlogi so lahko kronično vnetje in nevrodistrofični procesi v sluznem tkivu. Na primer, levkoplakija je lahko posledica stomatitisa ali gingivitisa, vulvovaginitisa, cistitisa itd.

Genetskega dejavnika ni mogoče zanikati, saj se bolezen pogosto pojavlja v ozadju prirojene diskeratoze.

Mnogi strokovnjaki opozarjajo na povezavo med razvojem levkoplakije in kronične kandidiaze .

Dejavniki tveganja

Dodatni dejavniki tveganja za razvoj enostavne levkoplakije so:

• hipovitaminoza vitaminov A, E, B ₁₂; [4]
• pogost in globok stres;
• hormonske motnje;
• bolezni prebavil;
• poklicna nevarnost - delo v kemičnih obratih, v vročih trgovinah;
• endokrine patologije (diabetes mellitus);
• starostne spremembe (starost nad 50 let);
• HPV.

Patogeneza

Medicina še vedno ne more dati natančnega odgovora na vprašanje o izvoru in mehanizmu razvoja enostavne levkoplakije. Nekateri strokovnjaki prejšnjega stoletja so govorili o bolezni kot znaku sifilitičnih ali parasifilitičnih lezij. Danes znanstveniki pogosteje opozarjajo na virusno teorijo patologije. V tem primeru velja, da sta kajenje [5] in draženje sluzničnih tkiv (mehanska, kemična itd.) Najbolj očitni provokacijski dejavniki . [6]

Drug dejavnik je nevrotrofični proces v tkivih, ki ga zaplete kronična vnetna reakcija. Nekateri strokovnjaki govorijo o levkoplakiji kot sindromu, ki je posledica dolgotrajnega vnetja v sluznici. Takšno vnetje pa lahko sprožijo različni infekcijski procesi, travmatični, kemični ali toplotni dražljaji. [7], [8]

Treba je razumeti, da ne smemo obravnavati vsakega mesta hiperkeratoze v kombinaciji z vnetjem levkoplakijo. Številni erozivni in ulcerativni procesi so podobni tej bolezni, saj so videti kot žarišča lokalizirane rdečice, prekrita s svetlim epitelijem, ki ga je mogoče strgati. Pri akutni travmi z uničenjem sluznice je lahko motnost epitelija povezana s hiperkeratozo, ki se kaže kot reakcija na dolgotrajno in redno draženje. Takšna "lažna" levkoplakija izgine takoj po izginotju njenega temeljnega vzroka. [9]

Glede na zgoraj navedeno se razlikujejo naslednje oblike levkoplakije:

1. Simptom vrste levkoplakije ni polnopravna patologija, ampak le znak zaradi vnetne reakcije v sluzničnih tkivih.
2. Resnična levkoplakija je patologija neposredno brez določanja jasnega vzroka.
3. "Lažna" levkoplakija je boleče stanje, ki se razvije kot posledica drugih bolezni, ki prizadenejo sluznico.

Med patološko diagnostiko se preprosta levkoplakija razkrije kot žarišče kronične vnetne reakcije v sluzničnih tkivih, včasih v bližini žil. Vlakna vezivnega tkiva na poškodovanem območju imajo izrazite znake redčenja in uničenja. Epitelij sluznega tkiva je še posebej prizadet: določi se zrnato in stratum corneum, ki jih običajno ni. Jasno se kaže akantoza brez atipične celične strukture. Med analizo tkiva z lezijo mehurja zaznamo preoblikovanje prehodnega epitelnega tkiva v stratificiran skvamozni epitelij. [10],  [11], [12]

Simptomi preprosta levkoplakija

Preprosto levkoplakijo najpogosteje najdemo na sluznem tkivu ustne votline (na notranji bukalni površini), v kotičkih ustnic, na spodnji ustnici, manj pogosto na jeziku in alveolarnih procesih.  Urogenitalna levkoplakija je diagnosticirana v klitorisu, vagini, vulvi, materničnem vratu, glavi penisa, sečnici in mehurju. Dihalna levkoplakija pogosto prizadene glasilke, epiglotis.

Leukoplakična žarišča imajo videz posameznih ali številnih svetlobnih madežev z različnimi obrisi, vendar različnih velikosti in oblik. Najpogosteje prvi znaki ostanejo neopaženi, saj patologija ne povzroča občutnega nelagodja. Zato se levkoplakija pogosto odkrije po naključju - na primer pri obisku zobozdravnika, med kolposkopijo itd. Negativni občutki se lahko pojavijo le, če je poškodovana scaphoid fossa sečnice (težave pri uriniranju) in grla (kašelj, hripavost, glas sprememba). [13]

Mehanizem razvoja levkoplakije je fazen. Sprva se na sluzničnem tkivu pojavi majhno območje neintenzivnega vnetnega procesa. Nadalje se epitelij vnete cone začne keratinizirati, nastane tipičen svetlobni fokus, podoben filmski plošči, ki je ni mogoče odstraniti z lopatico.

Enostavna levkoplakija lahko obstaja več let ali se spremeni v verrukozno levkoplakijo: prizadeto območje postane gostejše in postane izbočeno. Poleg območij keratinizacije se lahko pojavijo razpoke in razjede, kar je značilno za erozivni potek bolezni. [14]

Faze

Izraz "levkoplakija" velja za izključno klinični in se praktično ne uporablja za morfološki opis. Pri patologiji se običajno identificira ena od štirih vrst sprememb:

• žariščna epitelijska hiperplazija;
• skvamozna intraepitelna neoplazija 1 žlica.; (PIN)
• PIN 2 žlici;
• PIN 3 žlice.

Klinična bolezen se praviloma začne s predlevkoplakično stopnjo, za katero je značilen vnetni proces v sluznici. Poleg tega opazimo keratinizacijo z razvojem ravne ali preproste levkoplakije.

Obrazci

Običajno strokovnjaki delijo levkoplakijo na več vrst:

• Dejansko žariščna preprosta levkoplakija ali ravna je izražena z močno omejeno motnostjo sluznice. Včasih je takšen fokus videti kot površinsko gost film s suho in hrapavo površino. Njegov barvni odtenek se giblje od sivkastega do skoraj belega, odvisno od stopnje keratinizacije. Obrisi so zobati. V ustni votlini ima lahko levkoplakija videz nagubanega filma ali svetlih gub.
• Verrukozna levkoplakija ima videz konveksne bele gladke rasti, včasih pa se kaže kot gosti tuberkuli, izbočeni za približno 2,5 mm. Verrukozna in preprosta levkoplakija se pogosto pojavljata drug na drugem.
• Za erozivno levkoplakijo je značilen pojav erozivnih lezij, razpok na območju preprostega ali verrukoznega levkoplakičnega žarišča.
• Nikotinsko levkoplakijo najdemo pri ljudeh, ki kadijo. Izgleda kot keratinizirano trdo nebo svetlega odtenka, na ozadju katerega so vidne rdečkaste lise (izhodni kanali žlez slinavk).

Obstaja še ena klasifikacija bolezni, odvisno od lokalizacije procesa bolezni:

• Enostavna levkoplakija materničnega vratu pogosto poteka brez določenih simptomov, območja keratinizacije sluznice pa se po naključju odkrijejo med ginekološkim pregledom. Nekateri bolniki se lahko pritožijo zaradi prisotnosti levkoreje z neprijetnim vonjem in barvo, srbenjem genitalij. Včasih se med menstrualno krvavitvijo poveča bolečina, med spolnim odnosom. Levkoplakija materničnega vratu in nosečnost
• Enostavna levkoplakija vulve je distrofična transformacija celičnih struktur vulve, ki jo spremljajo procesi keratinizacije. Ta težava se najpogosteje pojavlja pri ženskah, ki so prestopile prag menopavze ali menopavze.
• Enostavna levkoplakija ustne votline se pogosto pojavi na območjih, ki so nagnjena k pogostim poškodbam sluznice - na primer s tesno adhezijo ali neenakomernim položajem zob, ob prisotnosti nepravilno nameščenih zalivk ali protez.

Kaj pomeni izraz, kot je "preprosta levkoplakija brez atipije"?

Leukoplakija brez celične atipije se nanaša na procese hiperkeratoze in parakeratoze. Pri pregledu odtisov brisov, keratinskih grudic se naberejo površinske celične strukture (brez jedra). Citoplazmo celic obarva Papanicolaou v rumeni ali oranžni barvi. Lahko so plasti poligonalnih keratinizirajočih celic - diskeratocitov. [15]

Diagnoza preproste levkoplakije brez atipije pomeni, da praktično ni nevarnosti preoblikovanja bolezni v maligno obliko.

Zapleti in posledice

Najbolj nezaželen zaplet enostavne levkoplakije lahko štejemo za maligno preoblikovanje bolezni - torej njeno preoblikovanje v rakavi proces. Vendar je verrukozna in erozivna levkoplakija najpogosteje maligna.

Če boleč proces vpliva na maternični vrat, obstaja nevarnost neplodnosti.

Ob nepravilnem ali nepravočasnem zdravljenju lezij grla se lahko razvijejo nekatere nepopravljive tkivne spremembe, proti katerim se pri bolniku lahko razvijejo pogoste bolezni organov ORL.

S poškodbo mehurja obstaja verjetnost pojava različnih kroničnih motenj urinarnega procesa. Ti pa negativno vplivajo na bolnikovo kakovost življenja. [16]

Diagnostika preprosta levkoplakija

V veliki večini primerov se preprosta levkoplakija brez posebnih težav diagnosticira na področjih, ki so na voljo za pregled pri zdravniku (na primer, če so lezije v ustni votlini, na zunanjih spolovilih). Za pojasnitev diagnoze je obvezna citologija s histološkim pregledom.

Citologija pomaga odkriti nenormalne celice, značilne za predrakavo stanje. V procesu citološke diagnostike se odkrije veliko večplastnih epitelijskih celic z znaki keratinizacije. Pomembno je upoštevati, da bris ne more pokriti spodnjih plasti tkiva, v katerih so lahko prisotni znaki atipije. Zato je za natančno diagnozo bolje vzeti ne bris, ampak biopsijo.

Histološki pregled odkrije keratinizacijo epitelija brez zgornje funkcionalne plasti, saj je zgornja epitelna plast v fazi parakeratoze ali hiperkeratoze. Možna hiperaktivnost in atipičnost bazalnih celic, kar kaže na povečano verjetnost malignosti. [17]

Leukoplakijo materničnega vratu določimo med ginekološkim pregledom ali kolposkopijo.

Izvedejo se dodatne analize:

• bris za prisotnost protiteles proti spolno prenosljivim boleznim;
• bakterijska analiza;
• OVK in kri za spolno prenosljive bolezni, HPV, HIV;
• imunogram;
• preučevanje hormonskega stanja.

Instrumentalna diagnoza je primerna, če obstaja sum na levkoplakijo grla: laringoskopija se izvaja skupaj z biopsijo. Pri urinski levkoplakiji ali leziji sečnice je primerno izvesti uretroskopijo, cistoskopijo z obvezno istočasno biopsijo.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z drozgom ustne votline in genitalij, s sekundarnim sifilisom , z Bownovo in Keirjevo boleznijo, s keratinizirajočim ploščatoceličnim karcinomom , lišaja . [18]

Levkoplakijo materničnega vratu in rak zlahka prepoznamo s Schillerjevim testom. Prizadeto območje v predelu vratu obdelamo z Lugolovo raztopino: če so prisotne atipične celice, ne bodo spremenile odtenka. Poleg tega se vzame biopsija in histologija materiala, odstranjenega iz materničnega vratu in cervikalnega kanala.

Zdravljenje preprosta levkoplakija

Enostavna levkoplakija, ne glede na lokacijo bolečega žarišča, zahteva imenovanje kompleksne terapije. Zdravljenje mora biti usmerjeno v nevtralizacijo vzrokov, ki so povzročili nastanek težave, pa tudi v odpravo spremljajočih težav. Ukrepi zdravljenja vključujejo:

• odprava škodljivih dejavnikov, ki poškodujejo sluznico;
• znebiti se slabih navad;
• boj proti hipovitaminozi;
• zdravljenje obstoječih bolezni prebavnega, endokrinega, genitourinarnega sistema, somatskih bolezni, nalezljivih in vnetnih patologij.

Radikalni postopki za preprosto levkoplakijo se redko uporabljajo. Takšni ukrepi so pomembni le, če se odkrijejo atipične celice. Običajno je bolnik skrbno pregledan, spremlja se patološki proces. Zdravljenje z zdravili lahko vključuje jemanje antibiotikov, protivnetnih, protivirusnih, hormonskih in imunomodulatornih sredstev. [19]

Zdravila, ki jih lahko predpiše zdravnik

Hiposenzibilizirajoča zdravila	Predpisani so za zatiranje patogenetskega mehanizma razvoja alergijskega procesa. Primer: Astemizol se jemlje 10 mg enkrat na dan. Možni neželeni učinki: parestezije, mialgija, motnje spanja.
Keratoplastična sredstva	Predpisani so za normalizacijo presnovnih procesov v epiteliju sluzničnega tkiva. Primer: Karotolin je oljni izvleček iz celuloze šipkovih jagod, ki se uporablja za nanašanje na prizadeta sluznica ustne votline. Možni neželeni učinki: alergija.
Imunomodulatorji	Predpisani so za izboljšanje imunskega odziva telesa. Primer: Immunal se jemlje 1 tableto 4 -krat na dan 10 dni. Možni neželeni učinki: alergijske reakcije, omotica, arterijska hipotenzija.
Antiseptik	Uporabljajo se za pospešitev celjenja tkiv. Primer: Tantum Verde se uporablja za namakanje prizadetih območij ustne votline 4 -krat na dan. Možni neželeni učinki: suha usta, alergije.
Vitaminska zdravila	Za normalizacijo presnove v epitelnem tkivu je predpisan dolg tečaj (približno 2 meseca) vitamina A, 10 kapljic 3 -krat na dan ali Aevit 1 kapsula trikrat na dan po obroku. To zdravljenje se ponovi 2-3 krat na leto. Priporočljivo je, da oljno raztopino vitamina A nanesete na ustno sluznico trikrat na dan 20 minut.

Vitamini

Za zdravljenje in preprečevanje levkoplakije se izvaja predpisovanje dolgega tečaja vitamina A. Obstajajo dokazi o pozitivni uporabi kombinacije retinolacetata s tiaminom.  Na splošno strokovnjaki priporočajo bolnikom, da predpišejo naslednje vitaminske pripravke:

• koencim Q10 - vir celične energije, odpravlja ranljivost in pospešuje celjenje sluzničnega tkiva;
• vitamini B ₃  in B ₆  - normalizirajo občutljivost sluznice;
• vitamin A - poveča odpornost tkiva na infekcijske in vnetne procese, sodeluje pri presnovnih procesih.

Pri levkoplakiji ustne votline je še posebej priporočljiva uporaba izvlečka zelenega čaja, ki pomaga krepiti dlesni, ima baktericidno delovanje in antioksidativne lastnosti.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtske metode za levkoplakijo niso odločilne, vendar jih je mogoče uporabiti v nekaterih fazah okrevanja:

• fotodinamično zdravljenje;
• imunostimulacija;
• Rentgenska terapija;
• ozonska terapija;
• hidroterapija (namakanje, kopeli, tuši);
• blatna terapija;
• NLP lumbosakralne cone;
• akupunktura;
• ultrazvok.

Bistvo fotodinamične terapije je uporaba svetlobno občutljivih komponent. Govorimo o fotosenzibilizatorjih: vbrizgajo se v pacientovo telo, nato pa se aktivirajo z laserskim sevanjem. Ta metoda se uspešno uporablja za zdravljenje številnih malignih procesov, dermatoloških bolezni, za odpravo žarišč vnetja. Postopek vključuje uporabo senzibilizatorjev, ki se selektivno kopičijo na prizadetih tkivnih območjih. Nato se obsevanje izvede z laserjem nizke intenzivnosti z močjo 1-2 W. S to močjo je mogoče nadzorovati temperaturni prag občutljivosti.

Uporaba ozonsko-kisikovih mešanic med postopki ozonoterapije omogoča optimizacijo znotrajcelične mikrocirkulacije vitaminov in mineralov. Poleg tega je ozon dobro razkužilo in vpliva na sproščanje kisika v tkivih ter spodbuja vse biološke procese.

Alternativno zdravljenje

Velika večina zdravstvenih delavcev odsvetuje zdravljenje levkoplakije z drugimi zdravili. Znanih je veliko primerov, ko je takšno zdravljenje privedlo do preoblikovanja bolezni v maligno obliko. Vendar pa nekateri bolniki ne upoštevajo opozoril in uporabljajo alternativne metode. Po njihovem mnenju razpoložljiva sredstva omogočajo obvladovanje patologije in odpravo bolečih znakov.

Alternativno zdravljenje temelji na uporabi različnih zdravil, ki so na voljo v običajnih gospodinjstvih. Lahko je hrana, rastline itd. Na primer, 4-6% naravnega jabolčnega kisa se pogosto uporablja za zdravljenje bolečih lezij, ki ima protivnetne, razkužilne, protiglivične, zdravilne in mehčalne lastnosti. Toda: v nobenem primeru ne smete uporabljati nerazredčenega kisa ali koncentrata, saj bo to povzročilo opekline na sluznici. Iz istega razloga se žarišča levkoplakije ne zdravijo z alkoholnimi raztopinami, zeleno barvo, jodom itd.

Bolnikom z levkoplakijo je priporočljivo dodati bučo v prehrano. Bučni sok in celuloza vsebuje veliko hranil, potrebnih za telo, pomaga pri čiščenju tkiv in odstranjevanju strupenih sestavin.

Koristno je tudi, da zjutraj spijete kozarec svežega soka korenja in zelene. Za povečanje učinka in odsotnosti kontraindikacij soku dodamo ščepec sode bikarbone. [20]

Zdravljenje z zelišči

Po mnenju alternativnih zdravilcev so najbolj izraziti učinki na levkoplakijo:

• izpiranje z infuzijo žafranove vode;
• žvečenje propolisa;
• umivanje z infuzijo travnikove sladice.

Podoben pozitiven učinek imajo ognjič, bazilika, brezovi brsti, plodovi viburnuma, matičnjak, lovorjev list, evkaliptus, korenik regrata. Rastline, ki veljajo za strupene, niso priporočljive za zdravljenje levkoplakije. Takšna nezaželena zeliščna zdravila so celandin, barva krompirja, pelin, pentlja itd.

Za izpiranje sluznice se uspešno uporabljajo infuzija šentjanževke (1 žlica. L. Rastlin na 500 ml vode), žajblja (1 žlica. Na 200 ml vode), pa tudi svež zeljev sok.

Homeopatija

Homeopatsko zdravljenje levkoplakije različne lokalizacije se izvaja v ozadju tradicionalne terapije, saj se učinkovito dopolnjuje. Specialist s področja homeopatije bo lahko predlagal najprimernejše zdravilo, vzdržal pravilna razmerja in pogostost uporabe. Praviloma pri takem zdravljenju ni stranskih učinkov: bolniki vseh starosti jih zlahka zaznajo.

Z levkoplakijo so se dobro izkazale homeopatske svečke:

• Ognjič;
• Propolis;
• Chaga;
• Thuja;
• Femikan.
• Pripravki iz mazila niso nič manj učinkoviti:
• Ognjič;
• Propolis;
• Arnica;
• Thuja;
• Čarovnica.

Homeopatska zdravila pogosto pomagajo preprečiti zaplete levkoplakije - na primer počasne rane, razpoke, razjede in erozije. Vendar pa strokovnjaki ne spodbujajo uporabe samo homeopatije brez glavnega tradicionalnega zdravljenja.

Operacija

Uporaba kirurškega zdravljenja v večini primerov omogoča nevtralizacijo vseh bolečih žarišč levkoplakije in se jih popolnoma znebite. Najpogosteje uporabljene tehnologije so:

• Radiovalovna metoda vključuje odstranitev prizadetih območij sluzničnega tkiva z nožem za radijske valove. Ta metoda je učinkovita, neboleča in brez krvi, ne zahteva uporabe anestezije, popolnoma izključuje pooperativno krvavitev in infekcijske zaplete.
• Kriodestrukcijska metoda je obdelava prizadetih tkiv s tekočim dušikom, ki povzroči njihovo smrt. Postopek je neboleč, traja največ petnajst minut, stopnja učinkovitosti (brez ponovitve) pa je ocenjena na več kot 95%. Edina pomanjkljivost je, da se lahko po ozdravitvi na mestu žarišča levkoplakije pojavi groba brazgotina.
• Metoda kemične koagulacije je zdravljenje žarišč s posebno kemično sestavo, ki velja za precej učinkovito in praktično neboleče.
• Metoda koagulacije argonske plazme vključuje kavterizacijo patološko spremenjenih tkiv z uporabo radijskih valov različne moči. Metoda je neboleča, brezkrvna, ne pušča za seboj hudih rutinskih sprememb. Moxibustion ne pušča skoraj nobenih možnosti za razvoj mikrobne okužbe.

Nekatere situacije zahtevajo kirurško odstranitev prizadetega območja. Po takem posegu se praviloma izvede rekonstrukcijska plastika.

Če je mesto levkoplakije lokalizirano na sluznici grla, je predpisana mikrolaringološka operacija. Med cistoskopijo se koagulira sečna sluznica. [21]

Ali bi morali odstraniti preprosto levkoplakijo?

Preprosta levkoplakija seveda ne more ostati brez zdravljenja, ki mora vključevati izkoreninjenje dejavnikov, ki so privedli do razvoja bolezni. Pomembno je, da se znebite mehanskih škodljivih sredstev (na primer zobne proteze ali zobne krone), opustite kajenje in pitje alkohola, izboljšate preskrbo telesa s potrebnimi vitamini, ozdravite obstoječe patologije prebavnega in endokrinega sistema ter vse somatske motnje, infekcijski in vnetni procesi.

Če pri preprosti levkoplakiji ni znakov atipije celičnih struktur, potem zdravnik morda ne bo vztrajal pri izvajanju radikalnega zdravljenja v obliki odstranjevanja problematičnih področij. Vendar je treba takšne bolnike redno spremljati. Če se v postopku diagnostike ugotovi bazalnocelična hiperaktivnost in celična atipija, bi morali govoriti o obvezni odstranitvi mesta levkoplakije - in to čim prej. [22]

Odstranitev prizadetega sluzničnega tkiva se izvaja z lasersko tehnologijo ali radijskimi valovi, z diatermokoagulacijo ali z metodo elektroekcije. Za posamezne bolnike se lahko priporoči kirurški kirurški izrez celotnega prizadetega območja (sečnica, nožnica itd.), Kar zahteva nadaljnjo rekonstrukcijsko plastiko organa.

Če se odkrijejo znaki malignosti preproste levkoplakije, je predpisan radikalen poseg z nadaljnjo rentgensko terapijo.

Če je v predelu grla odkrita preprosta levkoplakija, se lahko priporoči mikrolaringokirurški poseg. Za prizadetost mehurja se koagulacija izvede s cistoskopijo. Če je za bolezen značilno izrazito povečanje simptomov in širjenje bolečega procesa, bo morda potrebna resekcija organa.

Pristojna in pravočasna terapija, tudi z nevihtnim potekom patologije, vodi do pozitivnega rezultata. Na žalost ni nobenega zagotovila, da se bo bolnik lahko izognil recidivom. To še posebej velja v primerih, ko ni prišlo do radikalne odstranitve. Zato je za bolnikovo zdravje obvezen zdravniški nadzor. Pri termoterapiji in vseh vrstah alternativnih terapij je treba biti zelo previden. Tako dvomljive metode zdravljenja lahko privedejo do malignosti in poslabšanja poteka patologije. [23]

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj enostavne levkoplakije, je treba odpraviti vse možne vzroke in dejavnike za razvoj bolezni. Na primer, potrebno je čim bolj omejiti verjetnost okužbe, ki vstopi v telo, in sicer:

• okrepiti imuniteto;
• izogibajte se stiku z okuženimi ljudmi;
• upoštevajte sanitarna in higienska pravila.

Nujno je nameniti čas rekreativnim aktivnostim, voditi aktiven življenjski slog, dobro jesti in opustiti vse slabe navade.

Preprečevanje razvoja oralne levkoplakije vključuje:

• redno saniranje ustne votline (odstranjevanje zobnega kamna, pravilna izbira protez, pravočasno zdravljenje in obnova zob in dlesni itd.);
• izogibanje uporabi prevroče, začinjene hrane, alkohola in zdravil brez zdravniškega recepta;
• opustiti kajenje;
• izključitev poklicnih nevarnosti, ki škodljivo vplivajo na sluznico;
• izključitev jemanja zdravil, ki jih ni predpisal zdravnik;
• redni preventivni obiski zdravnikov (zobozdravnik, ginekolog, terapevt).

Pomembno je preprečiti in takoj odkriti vse mehanske in kemične poškodbe sluznice, izogniti se poklicnim nevarnostim, kajenju in uživanju alkohola ter preprečiti hipovitaminozo vitaminov A in B ₂. Preventivni ukrepi vključujejo zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje katere koli bolezni.

Bolnikom priporočamo redne preventivne preglede z nadaljnjo registracijo v ambulanti, če se odkrijejo kronične patologije sluznice.

Mnogi bolniki menijo, da so precej sanitarno in osebno higiensko usposobljeni in o tem ne potrebujejo posebnih pojasnil. Toda praksa kaže, da razumljive razlage in predstavitve sanitarnih in higienskih pravil in norm ne morejo biti "odveč": pomembno je, da se vcepimo v pravilne higienske spretnosti in celo spremljamo uspeh njihovega izvajanja. Opaženo je, da so lahko vsa zdravnikova prizadevanja pri zdravljenju preproste levkoplakije zaman, če bolnik ne upošteva nasvetov o osebni higieni - zlasti genitalij in ustne votline.

Ohranjanje ustreznega higienskega stanja v telesu bo zagotovilo normalen potek številnih fizioloških procesov. Iz tega razloga so pojasnila glede pravil in načinov samoorganizacije ter zdravega načina življenja pomemben cilj vseh predstavnikov medicinske stroke.

Napoved

Z zgodnjim odkrivanjem enostavne levkoplakije dosežemo popolno ozdravitev pri 99 od sto bolnikov. Tako se lahko napoved šteje za zelo ugodno, če je bolezen odkrita v zgodnji fazi. Če pa provokativnih dejavnikov ne odpravimo, ostaja pri vsakem pacientu nevarnost ponovnega razvoja patologije. V nekaterih primerih preprost boleč proces pridobi maligni potek - na primer, to se zgodi pri 15% bolnikov z diagnosticirano levkoplakijo materničnega vratu.

Po poteku zdravljenja je treba vse bolnike, ki so imeli levkoplakijo, registrirati v ambulanti. Ženske naj ginekološko ordinacijo obiščejo dvakrat letno za citološki bris. Kolposkopija in analiza humanega papiloma virusa sta obvezna. Če se v dveh letih razvoj bolezni ni obnovil, se bolnik odstrani iz registra.

Enostavna levkoplakija se v nasprotju z verrukozno in erozivno-ulcerozno obliko ne spreminja tako pogosto v maligno bolezen. Vendar takšnega razvoja dogodkov ni mogoče izključiti. Patologija je predmet obveznega zdravljenja - najprej za preprečevanje razvoja zapletov in zaviranje bolečega procesa. Pojav zapletov bistveno poslabša kakovost napovedi.