Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Maligni tumorji mrežaste kosti: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
V veliki večini primerov so maligni tumorji etmoidne kosti nediferencirani epiteliomi in izvirajo iz enega dela etmoidnega labirinta. Ti tumorji metastazirajo v oddaljene kosti in pljuča. Sarkomi so na tem področju redki. V prvi fazi razvoja tumor najprej zapolni celoten celični prostor etmoidne kosti, uniči medcelične septume, nato pa se razširi v nosno votlino, druge paranazalne sinuse in očnico. V latentni fazi se ti tumorji praktično ne kažejo in je nemogoče dobiti prepričljive radiografske podatke, ki bi kazali na njihovo prisotnost. Če k temu dodamo, da se v tej fazi ne manifestira z nobenimi simptomi, potem postane očitno, zakaj malignih tumorjev etmoidne kosti v latentnem obdobju skoraj nikoli ne prepoznamo. Ker so majhni, ti tumorji niso tako radioopakni kot na primer tumorji zgornje čeljusti, zato jih, tudi če se pojavijo kakršni koli klinični znaki, pogosto zamenjamo za banalni etmoiditis, pogosto za kronični polipozni etmoiditis, zlasti ob prisotnosti "spremljajočih polipov". Odstranitev polipov in endonazalno odpiranje etmoidnega labirinta s strganjem sprednjih celic ne prinese izboljšanja; nasprotno, polipi se hitro ponovijo in z njimi - tumorsko tkivo.
Obilnejša krvavitev med etmoidektomijo v teh primerih pogosto ne pritegne pozornosti, saj pri banalnih vnetnih procesih ta kirurški poseg pogosto povzroči tudi znatno krvavitev. Razlika med slednjo in "rakavo" pa je v tem, da se pri banalnem vnetnem procesu krvavitev po operaciji hitro ustavi, pri malignem tumorju pa se tudi po "radikalni" kiretaži etmoidnega labirinta krvavitev dolgo ne ustavi in je pogosto potrebna posteriorna nosna tamponada. Drug značilen znak, ki bi moral kirurga opozoriti na prisotnost malignega tumorja v etmoidnem labirintu, je, da pri banalnem etmoiditisu, pri katerem je večina trabekul ohranjena in se pri strganju celic sliši značilno hrustljanje, pri malignem tumorju pa žlica prosto prodre v votlino, ki jo je prizadel tumor, napolnjeno z lahko uničljivo maso.
[ Simptomi malignih tumorjev etmoidne kosti
Če tumor doseže znatno velikost in sega preko etmoidnega labirinta, se pojavijo izraziti subjektivni in objektivni simptomi malignih tumorjev etmoidne kosti, ki se kažejo kot sindrom maligne lezije nosne votline in okoliških tkiv. Na tej stopnji se razkrijejo tudi radiološki znaki tumorske lezije etmoidne kosti, ki so sestavljeni iz intenzivnega enostranskega senčenja rinoetmoidne regije in poškodbe celovitosti kostnih sten sosednjih sinusov in orbite.
Kaj je treba preveriti?
Zdravljenje malignih tumorjev etmoidne kosti
Zdravljenje malignih tumorjev etmoidne kosti je kombinirano, tako kot pri suprastrukturnih tumorjih maksilarnega sinusa, in je večinoma le paliativno.
Kakšna je prognoza za maligne etmoidne tumorje?
Maligni tumorji etmoidne kosti imajo zaradi poznega prepoznavanja tumorja običajno neugodno prognozo, zlasti pri uničenju etmoidne plošče in prodiranju tumorja v sprednjo lobanjsko jamo, pri prodiranju v retrobulbarno regijo pa v srednjo lobanjsko jamo.