Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Metrosalpingografija (histerosalpingografija)
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Za pregled maternične votline in jajcevodov se uporablja posebna tehnika, imenovana metrosalpingografija. Metrosalpingografija (histerosalpingografija) je rentgensko slikanje, ki se izvede po polnjenju maternične votline in jajcevodov s kontrastnim sredstvom skozi cervikalni kanal. Ta preiskava je varna in neboleča, vendar jo je treba opraviti v aseptičnih pogojih, da se prepreči vnos okužbe v trebušno votlino.
[ Metodologija in vrste
Na metrosalpingogramu je senca maternične votline videti kot trikotnik z rahlo konkavnimi stranicami. Ozke sence jajcevodov se začnejo od proksimalnih kotov trikotnika. Začetek vsake cevi je označen s krožno zožitvijo, nato se lumen cevi stožčasto razširi - to je njen intersticijski del. Sledi raven ali rahlo vijugast isthmični del, ki meri 0,5-1,0 mm. Brez ostrih meja prehaja v ampularni del, ki ima največji premer na zunanjem koncu, obrnjenem navzdol. Če so cevi prehodne, jih kontrastno sredstvo napolni po celotni dolžini in se nato v obliki ločenih kopičenj nahaja v trebušni votlini.
Nekakšen analog rentgenske metrosalpingografije je radionuklidni pregled maternične votline in jajcevodov - radionuklidna metrosalpingografija. V maternično votlino se vbrizga 1 ml RFP. Na maternični vrat se namesti sponka in pacientka se pusti v ležečem položaju 30 minut. Nato se naredi scintigram, ki ustvari sliko maternične votline in jajcevodov. Običajno se zdravilo v njih enakomerno porazdeli in v 2 urah popolnoma preide v trebušno votlino. Vendar pa radionuklidna študija ne služi toliko preučevanju morfologije organa, temveč oceni njegove funkcije - prehodnosti jajcevodov.
Z rentgenskimi slikami lahko dobimo sliko žilnega sistema maternice in drugih medeničnih organov. V ta namen so bile razvite različne metode rentgenskega kontrastiranja arterij in ven maternice in medeničnega predela ter pregleda limfnih žil in medeničnih bezgavk. Te metode se uporabljajo predvsem pri diagnosticiranju malignih tumorjev maternice in njenih priveskov.
Sliko notranjih spolnih organov ženske je mogoče dobiti z različnimi metodami obsevanja. Med njimi je najpomembnejše ultrazvočno skeniranje (sonografija). Nima kontraindikacij in se lahko izvaja v vseh fazah menstrualnega cikla in v katerem koli obdobju nosečnosti. Še posebej dragocena je kombinacija transvaginalne in abdominalne sonografije.
Ultrazvočni pregled omogoča pridobitev slike maternice in okončin ter oceno njihovega položaja, oblike in velikosti. Posebna priprava na ultrazvok ni potrebna. Priporočljivo je, da zjutraj pred pregledom popijete 2-3 kozarce vode in zadržite uriniranje. Poln mehur omogoča boljšo vizualizacijo notranjih spolnih organov. Ultrazvočni senzor se premika v dveh smereh: vzdolžni in prečni, s čimer se dobijo vzdolžni oziroma prečni sonogrami.
Sonogrami medenice zdrave ženske prikazujejo maternico z okončinami, nožnico, mehurjem in danko. Nožnica tvori cevasto strukturo v obliki gostega ehogenega traku. Maternični vrat leži vzdolž srednje črte, njegovo telo pa je običajno rahlo ukrivljeno v desno ali levo. Obrisi maternice so gladki, njene stene pa dajejo homogeno sliko. Pri veliki večini preiskovank je maternična votlina razločljiva. Endometrij v zgodnji proliferativni fazi povzroči tanek ehogeni trak, ki pa se do konca sekretorne faze odebeli na 0,4–0,7 cm.
Po določitvi položaja in oblike maternice se izračuna njena dolžina ter anteroposteriorna in transverzalna dimenzija. Dolžina telesa maternice je razdalja med notranjim ustjem materničnega vratu in fundusom; pri ženskah v rodni dobi znaša 6–8 cm. Anteroposteriorna in transverzalna dimenzija sta razdalji med dvema najbolj oddaljenima točkama na sprednji in zadnji površini maternice ter med najbolj oddaljenima točkama na stranskih površinah. Ti dimenziji se gibljeta od 3,5 do 4,5 oziroma od 4,5 do 6,5 cm. Pri ženskah, ki so rodile, je maternica večja kot pri ženskah, ki niso rodile. Med menopavzo se zmanjša.
Jajčniki in široka maternična vez na ultrazvokih niso vidni, jajčniki pa so videti kot ovalne ali okrogle tvorbe, ki se nahajajo v bližini maternice. Njihova velikost se zelo razlikuje. Vsak jajčnik se lahko razlikuje po kapsuli, skorji in meduli. Na splošno velja, da normalni jajčniki ne presegajo 0,5 velikosti maternice. Med menstrualnim ciklom se eden od jajčnikov postopoma povečuje zaradi nastanka folikla v njem - hipoehogene tvorbe s tanko steno. Njegov premer se dnevno povečuje za 0,2-0,4 cm in doseže 2,5-3 cm tik pred ovulacijo.
Tako nam sonografija, pa tudi radioimunološka določitev koncentracije lutropina v krvi ženske, omogoča natančno določitev časa ovulacije in nastanka rumenega telesa. Te možnosti se uporabljajo v ginekologiji za ugotavljanje funkcionalne popolnosti menstrualnega cikla.
Na običajnih rentgenskih slikah maternica in njeni priveski ne dajejo slike. Prikazajo lahko le kontracepcijsko napravo, vstavljeno v maternično votlino, saj je večina teh naprav izdelanih iz radioopaknih materialov. Računalniška ali magnetna resonančna tomografija pa je drugačna stvar. Na različnih "rezih" se zaporedno narišejo fundus, telo in maternični vrat maternice, nožnica, sečni mehur in sečevod, danka, maščobno tkivo in medenične mišice ter medenične kosti. Jajčnikov ni vedno mogoče razločiti, saj jih je težko ločiti od črevesnih zank, napolnjenih z vsebino.