Metrosalpinografija (histerezalpinografija)

Za preučevanje maternične votline in jajcevodov uporabljamo posebno tehniko - metrosalpingografijo. Metrosalpingografija (hysterosalpingography) je rentgenski učinek, ki se izvaja po polnjenju maternične votline in tubusov s kontrastnim materialom skozi cervični kanal. Ta študija je varna in neboleča, vendar jo je treba izvajati v aseptičnih pogojih, da ne bi okužili okužbe v trebušno votlino.

[1], [2], [3]

Metodologija in vrste

Na metrosalpingogramu ima senca maternične votline izgled trikotnika z rahlo konkavnimi stranicami. Od proksimalnih kotov trikotnika se začnejo ozke sence jajcevodnih cevi. Začetek vsake cevi je označen s krožno zožitvijo, potem je cevni lumen konično razširjen - to je njegov intersticijski del. Nato sledi ravnem ali rahlo navarljivem istim delu z velikostjo 0,5-1,0 mm. Brez ostrih robov prehaja v ampularni del, ki ima na zunanjem koncu največji premer, obrnjen navzdol. Če so cevi prehodne, jih kontrastno sredstvo napolni vsega, nato pa v obliki ločenih grozdov najdemo v trebušni votlini.

Edinstven analog rentgenske metrosalpingografije je radionuklidna študija maternične votline in cevk - metronopilozigrafije radionuklidov. 1 ml RFP se injicira v maternično votlino. Maternični vrat je nameščen na materničnem vratu in bolnik ostane v položaju na hrbtu 30 minut. Nato se proizvede scintigram, na katerem dobimo sliko maternične votline in cevi. Običajno se zdravilo enakomerno porazdeli in v roku dveh ur popolnoma preide v trebušno votlino. Vendar radionuklidna študija ne služi toliko za preučevanje morfologije organov, da bi ovrednotila njegovo funkcijo - čutnost cevi.

Na radiografijah lahko dobite podobo vaskularnega sistema maternice in drugih medeničnih organov. V ta namen so bili razviti različne metode za kontrastno žarke v žilah in žilah maternice in medenične regije ter študije limfnih in medeničnih vozlov. Te tehnike se uporabljajo predvsem pri diagnostiki malignih tumorjev maternice in dodatkov.

Podoba notranjih spolnih organov ženske se lahko pridobi s pomočjo različnih metod žarkov. Glavni pomen med njimi je bil pridobljen z ultrazvokom (sonografija). Nima kontraindikacij in se lahko proizvaja v vseh fazah menstrualnega ciklusa in v katerem koli obdobju nosečnosti. Posebej koristna je kombinacija transvaginalne in abdominalne sonografije.

Ultrazvok preučuje podobo maternice in dodatkov, oceni njihov položaj, obliko in velikost. Posebna priprava na sonografijo ni potrebna. Priporočljivo je, da jutro pred študijo pijete 2-3 kozarca vode in odložite uriniranje. Polnjeni mehur zagotavlja boljšo vizualizacijo notranjih genitalij. Ultrazvočni pretvornik se premika v dveh smereh: vzdolžni in prečni, pri čemer dobimo vzdolžne in transverzalne sonograme.

Na sonogramih majhne medenice zdrave ženske se pojavi maternica z dodatki, vagina, mehur, rektum. Vagina tvori cevasto strukturo v obliki gostega ehogenega traku. Maternični vrat leži na srednji črti, njeno telo pa se običajno nekoliko odmakne v desno ali levo. Konture maternice so celo, njene stene pa dajejo enotno podobo. Velika večina preiskovancev lahko razlikuje maternično votlino. Endometrij povzroči tanek ehogeni trak v zgodnji proliferativni fazi, vendar se konec sekretorne faze zgosti do 0,4-0,7 cm.

Po določitvi položaja in oblike maternice izračunajte njegovo dolžino, kot tudi anteroposteriorne in prečne dimenzije. Dolžina telesa maternice je razdalja med notranjim grlom materničnega vratu in dnom; pri ženskah v rodni dobi, to je 6,8 cm anteroposteriornega in bočne mere -. Razdalja med dvema najbolj oddaljenih točk na sprednja in zadnja površine maternice in med najbolj oddaljenih točk na stranskih površinah. Te dimenzije segajo od 3,5 do 4,5 in 4,5 do 6,5 cm. Pri ženskah, ki so rodile, je velikost maternice večja kot pri ženskah, ki niso ženske. V menopavzi se zmanjšujejo.

Cevi in širok maternični ligament na sonogramih niso vidne in jajčniki so videti kot ovalne ali zaobljene oblike, ki se nahajajo v bližini maternice. Njihova razsežnost se zelo razlikuje. V vsakem jajčniku je mogoče razlikovati med kapsulo, skorjo in medulo. Na splošno velja, da normalni jajčniki ne presegajo 0,5-kratnika velikosti maternice. Med menstrualnim ciklusom se pojavlja postopno povečanje ene jajčnikov v povezavi s tvorbo folikla v njej - hipohojsko tvorbo s tanko steno. Dnevni premer se dnevno povečuje za 0,2-0,4 cm, doseže se takoj pred ovulacijo 2,5-3 cm.

Tako sonografija kot tudi radioimunsko določanje koncentracije lutropina v krvi ženske omogoča natančno določitev časa ovulacije in tvorbe rumenega telesa. Te možnosti se uporabljajo v ginekologiji za ugotavljanje funkcionalne koristnosti menstrualnega cikla.

Na navadnih radiografijah maternica in dodatki ne dajejo slike. Vidijo samo kontracepcijsko napravo, vstavljeno v maternično votlino, saj je večina takih naprav izdelana iz radioaktivnih materialov. Druga stvar so računalniški ali magnetni resonančni tomogrami. Na druge "rezine" serije statve dnu telesa in vratu maternice, vagine, mehurja in sečevodov, danke maščobnega tkiva in mišice medenice in medenične kosti. Jajčniki se ne razlikujejo vedno, saj jih je težko razlikovati z vsebino črevesnih zank.

Zapleti metrosalpingografije

Če sledite pravilnemu postopku, tega postopka ne spremljajo neželeni učinki. Ko dosti tehnike so možni zapleti poslabšanja okužbe, krvavitve, materničnih perforiranjem prehoda kontrastnega sredstva iz maternice v venski ali limfnih žil.

[4], [5],