Metode zdravljenja odprtih ran

Ključno načelo, na katerem temelji zdravljenje odprtih ran, je sposobnost poškodovanih tkiv telesa do reparativne regeneracije, to je do obnovitvene ozdravitve. Toda preden se tkiva v rani votline začnejo obnoviti, je potrebno, da na poškodovanem območju ni mrtvih celic. Šele po tem se na očiščenem mestu začne rasti novo tkivo, ki pokriva rano.

[1], [2], [3], [4], [5],

Značilnosti in stopnje zdravljenja odprtih ran

Zdravljenje odprtih ran je postopno in ustreza stopnjam razvoja rane - intracelularnih biokemičnih sprememb tkiv in drugih struktur v območju škode. Glede na kanone klinične kirurgije so tri stopnje: primarno samočiščenje, vnetna reakcija in popravilo tkiva z granulacijo.

V prvem koraku, takoj po tvorbi ran do pojava krvavitve, se žile stisnemo prvo refleks (na trombocite časa, da se tvori strdek) in jo dopolnili k popolni ustavitvi kosov (t. K. Zaklenjenih nevrohumoralnimi ureditev vazokonstriktor in vazodilatatorne živcev). Poleg tega se plovila na območju rane dilatirajo s produkti razgradnje poškodovanih celic. Rezultat je upočasnitev pretoka krvi, povečana permeabilnost žilnega zidu in otekanje mehkih tkiv. Ugotovljeno je bilo, da vse to vpliva na njihovo čiščenje, saj je širitev velika plovila vodi do povečanja kapilarne posteljo in naval krvi v prizadetem območju.

Za drugo stopnjo postopka rane je značilna razvoj vnetne reakcije. Edem se povečuje, obstaja hiperemija (zaradi povečanega krvnega pretoka). Akumulacija kislinskih produktov uničenja zunajceličnega matriksa poškodovanega tkiva in rdečih krvnih celic povzroči lokalno povečanje kislosti (metabolična acidoza) in povečano sintezo protiteles, ki pomagajo odstraniti odmrle celice iz telesa. Poleg tega krvavitev in vnetje zvišata raven levkocitov v krvi. Levkociti - to nevtrofilcev (glavna fagociti - ubijalske patogene bakterije), bazofilcev (sodelujejo pri vnetnih procesih) in agranulocytes (nevtrofilci pomoč pri čiščenju telesa ostankov uničenih celic in mrtvih bakterij).

Med tretjo fazo (ki se lahko začne in v ozadju vnetja) se proliferacija celic novega granulacijskega tkiva odvija v odprtih ranah kot tudi v epitelnih celicah z robov in čez njeno površino. Postopno se granulacijsko tkivo spremeni v vezivno tkivo. In ta stopnja je končana, ko se na mestu rane pojavi rana.

Priznano je razlikovati med zdravljenjem ran z primarno in sekundarno napetostjo. Prva možnost se uresniči, ko je rana manjše velikosti, njene robove pa se maksimalno zmanjšajo med seboj in ni izrazite vnetja. V vseh jeklenih primerih, vključno z gnojnimi ranami, zdravljenje poteka s sekundarno napetostjo.

Ker so posebnosti zdravljenja odprte rane odvisne od stopnje biokemičnih motenj v poškodovanih tkivih in intenzivnosti obnovitvenih procesov v njih, je naloga zdravnikov, da popravijo in, če je potrebno, spodbudijo te procese.

[6], [7], [8], [9]

Pomen primarnega zdravljenja pri zdravljenju odprtih ran

Prvi predzdravni ukrepi so zmanjšani na zaustavitev krvavitve in antiseptično zdravljenje rane. Za zmanjšanje stopnje okužbe pri pranju poškodovane površine se uporabljajo peroksid, kalijev permanganat, furacilin ali klorheksidin (kot raztopina). Zelenka in jod sta potrebni za vodo za dezinfekcijo robov rane in kožo okoli nje. Prav tako je potrebno uvesti sterilno povoj.

Celoten postopek nadaljnje obdelave je odvisen od tega, koliko je rana čista. V zdravstveni ustanovi z odprtimi narezanimi, sesekljanimi, raztrganimi, razbitimi in strelnimi ranami se izvajajo primarni kirurški posegi, za katere strokovnjaki menijo, da so obvezni. Čiščenje ran iz mrtvih, poškodovanih ali okuženih tkiv bo močno olajšalo in izboljšalo proces zdravljenja.

Kirurg odstranjuje tuje trupe in krvne strdke, razreže zdrobljena tkiva in neenakomerne robove, nato pa se uporablja šiv, da se čim bolj razširijo robovi. V primerih, ko presek rane ne omogoča zmanjšanja robov, je ostalo odprto, šive pa kasneje. Zadnji korak je uporaba aseptičnega obeska. Prav tako je obvezno uvesti serum proti tetanusu in z živalskimi ugrizi - cepivo proti steklini.

Ti ukrepi pomagajo pospešiti proces zdravljenja in zmanjšati zaplete (suppuration, sepsis, gangrene). In če se tako zdravljenje izvaja v prvih 24 urah po prejemu rane, lahko računate na največji pozitivni rezultat.

Zdravljenje odprti rakotvorni rani

Če se sprosti prekomerno serozno-fibrinozni eksudat, je treba zdraviti odprto, mokro rano.

Iztekanje iz ran se poveča s povečanjem hidrostatičnega tlaka v vnetih tkivih in z zmanjšanjem onkotičnega tlaka beljakovin v krvni plazmi (zaradi izgube seruma albumina). Za zdravljenje so ti izločki potrebni, saj spodbujajo aktivno fagocitozo in očistijo odprto votlino. Vendar pa bolezen v rani zahteva zmanjšanje kopičenja eksudata - izboljšanje krvnega obtoka v kapilarah.

V tem primeru je treba povoje spremeniti pogosto - ko postanejo nasičeni z izločki.

Pri menjavi rane obdelamo z raztopino furatsilina (aerosolne Furozol) sulfacyl natrijeva sol, natrijev gipohdorida, gramicidin, in tekočina antiseptik kot Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin) betadinu, hidroksikinolina, Octenisept, Yodizol.

Da bi zmanjšali raven izcedek iz rane se uporablja jok navita zdravljenje odprta natrijeva sol: povoj, navlaži z 10% vodno raztopino natrijevega klorida (zaradi co-delovanje klora in natrijevih ionov normalizirajo osmotski tlak intersticijske tekočine). V tem primeru je treba zamenjati vsakih 4 do 5 ur.

Za nanašanje povoj ali impregniranje tamponov priporoča Fudizin gela (s fusidinske kisline in cinkovega oksida), streptocidal mazila, mazila Nitatsid (-e nitazolom in streptotsidom). Tudi za sulfonamide so protimikrobna mazila Streptonitol in mafenid.

Sestavek v mazila levomikol ki je, kot je prikazano, pospešuje dehidracijo votlino rano in več regeneracijo hitra tkiva vključujejo kloramfenikol antibiotik (kloramfenikol) in metiluracil (anabolično aktivnost snovi). Mast se priporoča bodisi za sterilne brisače (za zapolnitev votline v rani) bodisi za injiciranje neposredno v rano.

Za sušenje vlažnega rano uporablja tudi praškaste xeroform (tribromophenol bizmut), ki ima baktericidne lastnosti ali Baneotsin (antibiotik cinkbacitracina in neomicin).

Zdravljenje odprte gnojne rane

Za zdravljenje odprte gnojne rane je treba redno odstraniti gnojni eksudat, ki se v vnetju oblikuje v njegovi votlini. Akumulacije gnojnih mase ne moremo prenašati, saj lahko prodrejo v bližnja tkiva in širijo vnetni poudarek. Zato suppurating rane nameščen drenažni sistem, vključno - uvedbo antibiotikov v obliki topičnih rešitve, na primer, Dioxydinum (Dioksizolya). Za anestezijo postopkov drenažnih uporabo lokalnih anestetikov: Dimexidum (50% vodna raztopina za pomanjkljivosti) lidokain spray odmerjeni aerosolni Xylocaine.

Da biolysis nekrotične uničenje tkiva in gnoj, ki se uporablja v kirurgiji proteinov encimov, ki cepijo (proteaze): pripravki v prahu tripsina himopsina (himopsina) terrilitina in Profezim suspenzijo. Iz prašek, raztopina z natrijevim kloridom in novokain, namočeno v sterilnih prtički in vstavimo v vdolbino rane (vsakih 1-2 dni zamenjaj serviete). Če so gnojne rane globoke, lahko ta sredstva uporabimo tudi v suhi obliki.

Poleg tega se antibiotiki za peroralno dajanje (ali z injekcijo) in antibakterijska mazila za zdravljenje odprte rane uporabljajo za zatiranje patogenih mikroorganizmov in za razvoj sekundarnih infekcijskih vnetij v bolnišničnem zdravljenju.

V notranjosti ran (po čiščenju njihove votline gnoj) se daje kombinirana mazilo Levosin, ki vključuje levomitetin, sulfadimetoksin, metiluracil in trimecain. To orodje ne ubija samo klic in zmanjšuje intenzivnost vnetnega procesa, ampak tudi anestetizira. Za zdravilne in okluzivne obleke uporabljajte mazilo Levomikol (z levomitsetinom) in liniment Synthomycin (racemna oblika levotsitsetina).

Neomicin antibiotik mazilo (Baneotsin) so najbolj učinkovite proti Staphylococcus aureus, mazila nitazolom (Nitatsid) - proti anaerobnih mikrobov Dioksidinovaya 5% mazilom - proti številnim patogenom, vključno s patogeni Pseudomonas aeruginosa in gangrene.

Pri zdravljenju odprte rane, kirurgi priznana mazila prednost ne temelji na vazelina (ali lanolin), in na osnovi polietilena, zlasti polietilen oksida - vodotopno visoko molekulsko viskozno homopolimer. Zaradi hidrofilnosti te snovi se aktivne sestavine maz globoko penetrirajo v tkiva in ne poškodujejo medceličnih membran. Poleg tega odsotnost maščob, ki tesnijo rano votlino in ustvarja pogoje za razmnoževanje anaerobne okužbe, spodbuja pospešeno sproščanje mikrobnih toksinov.

Iz tega razloga so se klasične mazave na želodčnem mazilu manj zmanjšale pri zdravljenju ran. Antibakterijska Mast ali mazilo Wisniewski (xeroform + breze katran na ricinovo olje) rasslavlyaet gnoj in pospešuje njegovo izločanje, mine infiltrati in poveča pretok krvi v območju vnetja. Maza se uporablja pod zavojem - 1-2 krat na dan.

V bolnišnicah imajo bolniki z odprtimi ranami tudi detoksikacijo in imunoterapijo. Za pospešitev zdravljenja ran lahko uporabimo ultrazvočni, tekoči dušik (krioterapija) ali hiperbarično oksigenacijo.

Zdravljenje odprtih ran na domu

Z majhnimi površinami in površinskimi poškodbami je mogoče zdraviti odprte rane doma. Kateri farmacevtski izdelki - ki niso navedeni zgoraj - se najpogosteje uporabljajo?

Salicilna kislina, vsebovana v salicilni mazilu, je antiseptična; mazilo je treba nanesti na rano (po obdelavi z vodikovim peroksidom), nato pa uporabiti sterilno povoj. Na enak način se uporablja ihtioolno mazilo (na vazduh iz vira).

Za površinske poškodbe se uporablja streptocid (sulfonamid): mleta tableta v praškasto stanje in potresemo rano. Upoštevajte, da lahko lepilo BF nanašate le s praskami, majhnimi kosi in odrgninami.

Rescue Balm (z mlečnimi lipidi, rakitovca, terpena in sivkino olje, olje čajevca, Echinacea ekstrakt, tokoferola in čebeljega voska) na površini povrhnjice tvori plenochku. Zato je treba uporabiti reševalec mazilo na odprte rane po obdelavi iste peroksidom ali klorheksidina in sušenjem.

Solcoseryl (spada v skupino biogenih stimulansov): mazilo se priporoča, da se nanese dvakrat na dan na suhe rane, žele - pri močenju.

Mint cinka (ponavadi se uporablja za mokro ekcem in dermatitis): lahko z odvečnim izlivom posuši abrazijo. Imanin prašek (iz šentjanževke) pomaga tudi pri sušenju rane. Protivnetno kremo ali pršilo Panthenol (dexpanthenol) je mogoče uporabiti samo od zunaj - na strganju ali opeklin.

Mazilo Troxevasin (namenjeno bolnikom s krčne žile), heparin mazilo (uporabljeno pri površinski venski tromboflebitis), Dolobene gel (heparina + DMSO + dekspantenol) lahko pomaga razbremeniti otekanje tkiv in modrice po poškodbi. Za isti namen se uporablja tudi drobovina.

Krema ali obloga Eplan (Quotlan) na glicerinu vsebuje kompleks polietilenglikolov z razkužilom in baktericidnimi lastnostmi; zmanjša verjetnost okužbe s kožnimi lezijami.

Homeopatska Traumel mazilo (vsebuje arnike, Echinacea, belladonna, hamamelisa, gabez sod. Rastlinskih sestavin), ki se uporablja za zdravljenje bolečine in modrice za odrgnine, zvini, zlomi.

Zdravljenje odprtih ran z alternativnimi sredstvi

Če nepomembna raven škode omogoča zdravljenje odprtih ran z drugimi sredstvi, uporabite:

• Šentjanževka zelišče, rmana, resje, veliki oman, willowherb, gabez koren in calamus, rajske listi, evkaliptus in malin in cvetov kamilice in ognjiča (v obliki decoctions za obkladki);
• svež aloe sok, olje morske bučke, olje šipek - za mazanje površine plitvih suhih ran;
• propolis (vodna raztopina) - z mokrimi ranami.

Prav tako ne pozabite na mumijo (kaprolitski ali evaporit) - močan naravni antiseptik in reparativni agent, ki se že dolgo uporablja pri zdravljenju poškodb, vključno z odprtimi ranami.