Zmečkana rebra

Zmečkanina reber velja za pogosto poškodbo, ki nima tako resnih posledic kot zmečkanina glave, kolena, komolca ali drugega sklepa. Vendar pa kljub svoji "neproblematični" naravi glede zapletov zmečkanino reber spremlja močna, dolgotrajna bolečina in dolgo obdobje okrevanja. Poleg tega se lahko zmečkanina kombinira z drugimi resnejšimi poškodbami, kot sta zlom ali poškodba tkiv notranjih organov.

Resnost poškodbe je odvisna od sile udarca, lokacije poškodbe in prisotnosti sočasnih bolezni, kot so akutne okužbe dihal, pljučnica in kardiovaskularne patologije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Modrica reber: simptomi

Kontuzija reber lahko prizadene mehka tkiva prsnice, ki jih v tem delu telesa ni tako veliko, praviloma se poškoduje podkožna plast tkiva in skupina mišic, ki takoj po udarcu otečejo. Druga manifestacija kontuzije je bolečina, včasih zelo intenzivna, zaradi krvavitve v medrebrnih prostorih, tretja pa so težave z dihanjem. Bolečina se pojavlja skoraj postopoma in se lahko stopnjuje z globokimi vdihi ali izdihi, kašljanjem, kihanjem. Boleče občutke so prisotne tudi pri dinamični obremenitvi - obračanju, upogibanju in celo pri palpaciji poškodovanega območja. Koža na mestu kontuzije je pogosto edematozna, praviloma se razvije obsežen hematom, otipa se lahko atipična zbitost. Razlikovanje kontuzije od zloma reber se ne izvaja samostojno. Eden od grozečih znakov, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, je močan kašelj, ki ga spremljata bolečina in izcedek s krvavim sputumom. V predelu prsnega koša je jasno vidno kopičenje zraka, ki se ob palpaciji zdi, kot da "škripi" (krepitacija). To kaže na možno poškodbo pljuč in razvoj emfizema. Odlašanje je nevarno, saj to stanje vodi v srčno popuščanje, pulz močno pade, dihanje je pogosto in plitvo. Žrtve je treba dvigniti, da se izognemo obremenitvi srca, in takoj poklicati rešilca. Preprosto kontuzijo reber lahko spremlja tudi kašelj, vendar se ne spremenita niti pulz niti tlak, simptom bolečine pa popusti v 24 urah.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kako prepoznati kontuzijo reber?

Prva stvar, ki jo zdravnik naredi po vizualnem pregledu in zaslišanju pacienta, je diagnoza stanja srčne in pljučne dejavnosti. Obvezna je rentgenska slika dveh projekcij - direktne in lateralne, da se natančneje ugotovi celovitost poškodovanega rebra in izključi tveganje za mehanski pnevmotoraks (kopičenje zraka in eksudata v plevri). Pomembno je tudi izključiti prisotnost krvi v plevri - hidrotoraks, ki se pogosto pojavi pri razpokah ali zlomih reber.

Zdravljenje kontuzije reber

Če je modrica manjša, bolečina in oteklina postopoma popustita v 24 urah, možno je tudi samozdravljenje, ki vključuje popoln počitek in nanos hladnega obkladka. To je lahko ohlajena voda v ravni posodi, grelna blazinica z ledom ali preprost moker, hladen obkladek. Hladen obkladek pomaga ustaviti širjenje krvavitve v podkožje, delno refleksno lajša boleče občutke. Hladen obkladek naj traja največ eno uro, občasno ga zamenjajte z novim obkladkom, pomembno pa je, da se v prvih 24 urah izogibate toplotni izpostavljenosti poškodovanemu območju.

V primeru hude bolečine lahko vzamete antispazmodike in nesteroidna protivnetna zdravila, kot so naproksen, ortofen, dikloberil ali diklofenak. Omejitev gibanja mora biti maksimalna, bolje je zavzeti vodoravni položaj, rahlo dvigniti zgornji del telesa, da zmanjšate obremenitev pljuč. Vsaj tri dni morate ležati, nato pa zelo previdno, brez nenadnih gibov, obnoviti motorično aktivnost. Če je mogoče, je najbolje, da se posvetujete s travmatologom, da dobite strokovni nasvet in odpravite morebitna tveganja. Praviloma se kontuzija reber zdravi konzervativno. V vseh drugih primerih, če se razvije obsežen fluktuacijski hematom (tekočina pod kožo se zdi, kot da se premika, hematom se širi), če se pulz zniža in bolečina ne popusti v dveh dneh, morate poklicati zdravnika ali poklicati rešilca, da bolnika hospitalizirate. Fluktuacijski hematom se običajno prebode, da se aspirira njegova vsebina, predpiše se simptomatsko zdravljenje, prsni koš pa se imobilizira z mavčnim zavojem.

Če je kontuzija dovolj huda, da povzroči pnevmotoraks ali krvavitev v plevro (hemotoraks), je lahko indicirana torakotomija (kirurški poseg).

Nezapletena kontuzija reber se popolnoma pozdravi v enem mesecu; resnejše, zapletene primere spremljajo zdravniki, učinkovitost zdravljenja pa je odvisna od resnosti poškodbe.