Multifokalna ateroskleroza

Multifokalna ateroskleroza je stanje, v katerem aterosklerotične plake (maščobne depozite) oblikujejo in se razvijajo v različnih arterijah ali žilnih območjih telesa hkrati. Ateroskleroza je kronična bolezen, za katero je značilna oslabljena struktura žil in delovanje zaradi kopičenja holesterola, celic in drugih snovi znotraj arterij. Multifokalna ateroskleroza pomeni, da lahko postopek hkrati vpliva na več arterij ali posod, ne pa le na eno posebno področje.

Mesta, nagnjena k multifokalni aterosklerozi, lahko vključujejo:

1. Arterije srca (koronarne arterije), ki lahko privedejo do angine ali miokardnega infarkta.
2. Arterije v možganih, kar lahko povzroči možgansko kap.
3. Arterije spodnjih okončin, kar lahko privede do periferne arterijske bolezni in ishemije okončin.
4. Ledvične arterije, ki lahko privedejo do arterijske hipertenzije in težav z delovanjem ledvic.
5. Druge arterije v telesu.

Multifokalna ateroskleroza je ponavadi posledica skupnih dejavnikov tveganja, kot so staranje, kajenje, debelost, dedna nagnjenost, visok krvni tlak, diabetes mellitus itd. Zdravljenje za multifokalno aterosklerozo lahko vključuje spremembe življenjskega sloga (npr. Zdravo prehranjevanje ali operacijo, ki se resno ukvarjajo s tveganjem, zdravila, zdravila, ki jih je treba nadzorovati. Obvladovanje multifokalne ateroskleroze zahteva natančno medicinsko oceno in individualizirano zdravljenje za vsakega pacienta. [1]

Ne glede na patofiziologijo, kardiovaskularno kalcifikacijo; Kalcifikacija koronarnih arterij in kalcifikacija torakalne aorte je povezana z večjim tveganjem za srčno-žilno umrljivost pri splošni populaciji [2] in pojav srčno-žilnih bolezni pri bistveno zdravih posameznikih [3], [4], [5] Ne glede na skupne srčno-žilne dejavnike tveganja.

Vzroki Multifokalna ateroskleroza.

Ta pogoj ima običajno več vzrokov in dejavnikov tveganja, ki lahko prispevajo k njenemu razvoju. Sledijo glavni vzroki in dejavniki tveganja, povezani z multifokalno aterosklerozo:

1. Starost: Tveganje za aterosklerozo se s starostjo poveča. Staranje krvnih žil lahko prispeva k tvorbi aterosklerotičnih plakov.
2. Genetska nagnjenost: Dednost lahko igra pomembno vlogo pri razvoju ateroskleroze. Če imajo družinski člani zgodovino bolezni, se lahko poveča tudi vaše tveganje.
3. Kajenje: Kajenje velja za glavni dejavnik tveganja za aterosklerozo. Snovi v tobaku lahko poškodujejo žilno steno in spodbujajo tvorbo plakov.
4. Prehrana: Prenačele maščob, zlasti nasičene in trans maščobe, lahko prispeva k kopičenju holesterola in razvoju ateroskleroze.
5. Fizikalna neaktivnost: Pomanjkanje telesne aktivnosti lahko privede do povečanja telesne teže, povečane ravni holesterola v krvi in slabega celotnega žilnega zdravja.
6. Visok krvni tlak: Hipertenzija (visok krvni tlak) poveča obremenitev krvnih žil in lahko prispeva k aterosklerozi.
7. Diabetes mellitus: Visoka raven krvnega sladkorja lahko poškoduje krvne žile in spodbuja tvorbo aterosklerotičnih plakov.
8. Hiperlipidemija: Povišana raven holesterola in lipidov v krvi lahko prispeva k kopičenju plakov v arterijah.
9. Debelost: Prekomerna teža lahko poveča tveganje za aterosklerozo.
10. Stres: Dolgoročni psihološki stres lahko negativno vpliva na krvne žile in prispeva k razvoju ateroskleroze.

Multifokalna ateroskleroza se pogosto razvije kot posledica interakcije več zgornjih dejavnikov tveganja.

Simptomi Multifokalna ateroskleroza.

Simptomi multifokalne ateroskleroze so lahko odvisni od tega, katere arterije in posode vplivajo in v kolikšni meri. Skupni simptomi lahko vključujejo:

1. Bolečina v srčnem območju (Angina pektoris): To je lahko simptom ateroskleroze v koronarnih arterijah, ki zagotavljajo oskrbo s krvjo srčni mišici.
2. Bolečina v nogah pri hoji (insuficienca materničnega vratu): Če ateroskleroza vpliva na arterije v nogah, lahko bolnik pri hoji doživi bolečino, otrplost, hlajenje ali šibkost v nogah.
3. Ishemična možganska kap: ateroskleroza v krvnih žilah, ki hranijo možgane, lahko privede do ishemične kapi, ki jo spremljajo simptomi, kot so paraliza, govor ali okvara vida.
4. Trebuh (ishemična črevesna bolezen): zamašene arterije v trebuhu lahko povzročijo bolečine in motnje črevesja, kot je črevesna ishemija.
5. Težave z vidom: Ateroskleroza v krvnih žilah, ki hranijo oči, lahko privede do sprememb v vidu.
6. Bolečine v spodnjem delu hrbta ali noge (periferna arterijska bolezen): ateroskleroza v krvnih žilah v ledvenem območju ali nogah lahko povzroči bolečino in druge simptome.
7. Bolečine v ledvicah (ledvična arterijska stenoza): ateroskleroza v arterijah, ki hranijo ledvice, lahko povzroči visok krvni tlak in težave z delovanjem ledvic.
8. Težave z erekcijo: Multifokalna ateroskleroza lahko vpliva na krvne žile, ki oskrbujejo kri v genitalije in pri moških povzročijo erektilno disfunkcijo.

Faze

Multifokalna ateroskleroza na primer nima standardiziranih stopenj, kot je rak. Namesto tega gre za sistemsko bolezen, ki lahko v različnih obdobjih vpliva na različne arterije in žile, zaradi česar je otežje kategorizacija po stopnji. Vendar je mogoče prepoznati skupne značilnosti in spremembe, ki jih je mogoče opaziti v različnih arterijah pri multifokalni aterosklerozi:

1. Zgodnje spremembe (predklinična faza):

   • Začetek tvorbe aterosklerotičnih plakov znotraj arterij.
   • Odlaganje holesterola, celic in drugih snovi na notranji steni arterij.
   • Odsotnost izrazitih kliničnih simptomov.

2. Spremembe srednjega linije (klinične manifestacije):

   • Povečana velikost aterosklerotičnih plakov in zgoščevanje arterijskih sten.
   • Videz kliničnih simptomov, kot so angina pektoris, bolečine v nogah pri hoji, omotica itd., Odvisno od tega, katere arterije vplivajo.
   • Lahko pride do tvorbe krvnih strdkov (krvnih strdkov) ali tromboembolije.

3. Nedavne spremembe (zapleti):

   • Dolgotrajna motnja oskrbe s krvjo v organe ali tkiva, kar lahko privede do zapletov, kot so srčni napadi (srčni, možganski), ishemija okončin, tromboze in embolizme, anevrizme in druge.

Pomembno se je zavedati, da se lahko multifokalna ateroskleroza razvije v različnih arterijah hkrati, postopek pa je lahko v različnih delih telesa heterogen. Bolniki s tem stanjem se lahko pojavijo z različnimi simptomi in lahko zahtevajo individualiziran pristop k zdravljenju in obvladovanju dejavnikov tveganja.

Zapleti in posledice

Multifokalna ateroskleroza lahko privede do različnih zapletov in posledic, odvisno od prizadetih arterij in žil in resnosti bolezni. Tu je nekaj možnih zapletov in posledic multifokalne ateroskleroze:

1. Miokardni infarkt (srčni infarkt): Če ateroskleroza vpliva na koronarne arterije, ki oskrbujejo kri v srce, lahko privede do oslabljene oskrbe s krvjo srcu in razvoju miokardnega infarkta.
2. Stroka: Ateroskleroza arterij možganov lahko povzroči možgansko kap, kar ima za posledico oslabljeno delovanje možganov zaradi neustrezne oskrbe s krvjo.
3. Periferna arterijska bolezen (PAD): Multifokalna ateroskleroza v arterijah spodnjih okončin vas ogroža PAB, kar lahko privede do ishemije okončin, bolečine v hoji, razjede in celo amputacije.
4. Angina in Angina: Ateroskleroza koronarnih arterij lahko povzroči, kar vodi v bolečino in pritisk v predelu prsnega koša.
5. Arterijske anevrizme: Ateroskleroza lahko oslabi stene arterij in prispeva k oblikovanju anevrizme, kar je lahko nevarno zaradi možnosti rupture.
6. Arterijska hipertenzija: Multifokalna ateroskleroza lahko poveča tveganje za arterijsko hipertenzijo (visok krvni tlak), kar je sam dejavnik tveganja za srčno-žilne zaplete.
7. Tromboza in embolija: aterosklerotične plakete so lahko vir tromboze (krvni strd) ali emboli, ki lahko blokirajo arterije in vodijo do akutne ishemije organov.
8. Ledvične kompliciranja: Ateroskleroza ledvičnih arterij lahko povzroči arterijsko hipertenzijo in težave z delovanjem ledvic.
9. Smrt: V najresnejših primerih je lahko multifokalna ateroskleroza usodna, še posebej, če vplivajo pomembne arterije ali če zapleti niso nadzorovani.

Diagnostika Multifokalna ateroskleroza.

Diagnoza multifokalne ateroskleroze vključuje več korakov in metod:

1. Fizični pregled in zgodovina: Zdravnik intervjuva s pacientom, pridobi svojo zdravstveno in družinsko anamnezo ter prepozna prisotnost dejavnikov tveganja za aterosklerozo, kot so kajenje, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija in drugi.
2. Fizični izpit: Zdravnik lahko opravi fizični izpit, vključno z oceno impulzov, krvnega tlaka in poslušanjem arterij s stetoskopom.
3. Laboratorijski testi: Za oceno bolnikovega holesterola in drugih lipidov se lahko opravijo krvni testi. Ravni sladkorja se lahko meri tudi za diabetes mellitus.
4. Instrumentalne metode:
   • Dupleksno skeniranje (ultrazvok) arterij: ta metoda omogoča vizualizacijo strukture in pretoka krvi v arterijah. Uporablja se lahko za odkrivanje aterosklerotičnih plakov, stenoze (zoženja) in splošne ocene arterij.
   • Angiography: This is an X-ray examination that involves injecting a contrast agent into the arteries and creating X-rays to visualize the arteries in detail and identify stenoses and atherosclerotic changes.
   • Magnetic resonance angiography (MRA) and computed tomography angiography (CTA): These techniques can be used to create highly detailed three-dimensional images of the arteries.
5. Electrocardiogram (ECG) and other cardiac studies: Patients with multifocal atherosclerosis may require electrocardiography and other cardiac studies to evaluate the heart and identify comorbidities.

Diagnosis of multifocal atherosclerosis is important to determine the location and extent of arterial damage in the body and to develop the best treatment plan and risk factor management.

Zdravljenje Multifokalna ateroskleroza.

Zdravljenje multifokalne ateroskleroze je lahko zapleteno in zahteva celovit pristop. Tu so skupna zdravljenja, koraki in načela za upravljanje tega stanja:

1. faza: Diagnoza in ocena.

• Zaznavanje aterosklerotičnih sprememb v različnih arterijah in žilah z zdravniškimi pregledi, kot so ultrazvok, angiografija, CT ali MRI.
• Ocenite obseg lezije in določite glavne dejavnike tveganja, kot so raven holesterola, krvni tlak, diabetes mellitus in drugi.

2. faza: Spremembe življenjskega sloga.

• Razvoj zdravega življenjskega sloga, vključno z zdravo prehrano, zmerno telesno aktivnostjo, prenehanjem kajenja in obvladovanjem stresa.
• Po prehranskih priporočilih, vključno z zmanjšanjem vnosa nasičenih maščob, soli in sladkorja.

3. faza: zdravljenje z zdravili.

• Predpisovanje zdravil za nadzor glavnih dejavnikov tveganja, kot so statini za znižanje holesterola, antihipertenzivna zdravila za obvladovanje krvnega tlaka in antitrombotičnih zdravil za zmanjšanje tveganja za trombozo.
• Za preprečevanje krvnih strdkov se lahko predpisujejo antikoagulanti.

Stopnja 4: Postopki in kirurški poseg.

• V primerih hudih vaskularnih stenoz ali okluzij, ki ogrožajo oskrbo s krvjo organom ali okončinam, je morda potreben postopek angioplastike s stentiranjem ali kirurško odstranjevanje aterosklerotičnih plakov.
• Ti postopki se izvajajo za obnovo normalnega krvnega pretoka.

5. korak: Redno spremljanje in nadzor.

• Bolnikom svetujemo, da imajo redne preglede pri zdravniku, da spremljajo njihovo stanje, ocenijo učinkovitost zdravljenja in po potrebi prilagodijo načrt zdravljenja.

Seznam avtoritativnih knjig in študij, povezanih s preučevanjem multifokalne ateroskleroze

Knjige:

1. "Ateroskleroza: prehrana in zdravila" (avtor Arnold von Eckardstein, 2005) - Ta knjiga ponuja pregled ateroskleroze, vključno z multifokalno aterosklerozo ter dejavniki tveganja ter razpravlja o pristopih zdravljenja in preprečevanja.
2. "Ateroskleroza: celične in molekularne interakcije v steni arterije" (avtorji: Edouard L. Schneider in Franco Bernini, 1995) - knjiga o bioloških in molekularnih mehanizmih ateroskleroze, vključno z njegovimi multifokalnimi oblikami.
3. "Multifokalna ateroskleroza" (avtor: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - Knjiga, ki razpravlja o vidikih diagnoze in zdravljenja multifokalne ateroskleroze.

Raziskave in članki:

1. "Multifokalna ateroskleroza pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom: razširjenost, klinične značilnosti in rezultati" (Avtorji: Avtorji Collective, 2017) - študija, ki ocenjuje multifokalno aterosklerozo pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom.
2. "Multifokalna ateroskleroza v koronarnih, karotidnih in perifernih arterijah: Primerjava razširjenosti in rezultatov" (Avtorji: Avtorji Collective, 2018) - primerjalna študija razširjenosti in rezultatov multifokalne ateroskleroze v različnih arterijah.
3. "Multifokalna ateroskleroza in srčno-žilno tveganje pri bolnikih s koronarno boleznijo" (avtorji: avtorji Collective, 2020) - študija, ki raziskuje povezavo multifokalne ateroskleroze s srčno-žilnim tveganjem pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo.

Literatura

Shlyakhto, E. V. Kardiologija: Nacionalni vodnik / ed. Avtor E. V. Shlyakhto. - 2. izd., Revizija in dodatek. - Moskva: Geotar-media, 2021