Multifokalna ateroskleroza

Multifokalna ateroskleroza je stanje, pri katerem se aterosklerotični plaki (maščobne obloge) tvorijo in razvijajo v različnih arterijah ali vaskularnih predelih telesa hkrati. Ateroskleroza je kronična bolezen, za katero je značilna okvara strukture in delovanja žil zaradi kopičenja holesterola, celic in drugih snovi v arterijah. Multifokalna ateroskleroza pomeni, da lahko proces prizadene več arterij ali žil hkrati in ne samo enega določenega področja.

Mesta, nagnjena k multifokalni aterosklerozi, lahko vključujejo:

1. Arterije srca (koronarne arterije), ki lahko povzročijo angino pektoris ali miokardni infarkt.
2. Arterije v možganih, ki lahko povzročijo možgansko kap.
3. Arterije spodnjih okončin, kar lahko povzroči periferno arterijsko bolezen in ishemijo okončin.
4. Ledvične arterije, kar lahko povzroči arterijsko hipertenzijo in težave z delovanjem ledvic.
5. Druge arterije v telesu.

Multifokalna ateroskleroza je običajno posledica pogostih dejavnikov tveganja, kot so staranje, kajenje, debelost, dedna nagnjenost, visok krvni tlak, diabetes mellitus itd. Zdravljenje multifokalne ateroskleroze lahko vključuje spremembe življenjskega sloga (npr. Zdravo prehranjevanje, telesna dejavnost, opustitev kajenja), zdravljenje z zdravili za nadzor dejavnikov tveganja in včasih operacija, če obstajajo resne težave s krvjo ali arterijami. Zdravljenje multifokalne ateroskleroze zahteva skrbno zdravniško oceno in individualno zdravljenje za vsakega bolnika.[1]

Ne glede na patofiziologijo, srčno-žilna kalcifikacija; kalcifikacija koronarne arterije in kalcifikacija torakalne aorte je povezana z večjim tveganjem za srčno-žilno smrtnost v splošni populaciji [2]in pojavom srčno-žilnih bolezni pri v bistvu zdravih posameznikih, [3]ne glede na pogoste kardiovaskularne dejavnike tveganja.[4][5]

Vzroki Multifokalna ateroskleroza.

To stanje ima običajno več vzrokov in dejavnikov tveganja, ki lahko prispevajo k njegovemu razvoju. Sledijo glavni vzroki in dejavniki tveganja, povezani z multifokalno aterosklerozo:

1. Starost: Tveganje za aterosklerozo se povečuje s starostjo. Staranje krvnih žil lahko prispeva k nastanku aterosklerotičnih plakov.
2. Genetska predispozicija: Dednost ima lahko pomembno vlogo pri razvoju ateroskleroze. Če imajo družinski člani v preteklosti to bolezen, se lahko tudi vaše tveganje poveča.
3. Kajenje: Kajenje velja za glavni dejavnik tveganja za aterosklerozo. Snovi v tobaku lahko poškodujejo žilno steno in spodbujajo nastanek oblog.
4. Prehrana: Prekomerno uživanje maščob, zlasti nasičenih in trans maščob, lahko prispeva k kopičenju holesterola in razvoju ateroskleroze.
5. Telesna nedejavnost: Pomanjkanje telesne dejavnosti lahko povzroči povečanje telesne mase, zvišanje ravni holesterola v krvi in ​​slabo splošno zdravje ožilja.
6. Visok krvni tlak: Hipertenzija (visok krvni tlak) poveča obremenitev krvnih žil in lahko prispeva k aterosklerozi.
7. Diabetes mellitus: Visoka raven sladkorja v krvi lahko poškoduje krvne žile in spodbuja nastanek aterosklerotičnih plakov.
8. Hiperlipidemija: povišane ravni holesterola in lipidov v krvi lahko prispevajo k nastanku plakov v arterijah.
9. Debelost: prekomerna telesna teža lahko poveča tveganje za aterosklerozo.
10. Stres: Dolgotrajen psihični stres lahko negativno vpliva na krvne žile in prispeva k razvoju ateroskleroze.

Multifokalna ateroskleroza se pogosto razvije kot posledica interakcije več zgoraj navedenih dejavnikov tveganja.

Simptomi Multifokalna ateroskleroza.

Simptomi multifokalne ateroskleroze so lahko odvisni od tega, katere arterije in žile so prizadete in v kakšnem obsegu. Pogosti simptomi lahko vključujejo:

1. Bolečina v predelu srca (angina pektoris) : To je lahko simptom ateroskleroze v koronarnih arterijah, ki zagotavljajo prekrvitev srčne mišice.
2. Bolečine v nogah pri hoji (cervikalna arterijska insuficienca) : če ateroskleroza prizadene arterije v nogah, lahko bolnik med hojo občuti bolečino, otrplost, ohlajanje ali šibkost v nogah.
3. Ishemična možganska kap : ateroskleroza v krvnih žilah, ki hranijo možgane, lahko povzroči ishemično možgansko kap, ki jo spremljajo simptomi, kot so paraliza, motnje govora ali vida.
4. Bolečine v trebuhu (ishemična črevesna bolezen) : zamašene arterije v trebuhu lahko povzročijo bolečine in črevesne motnje, kot je črevesna ishemija.
5. Težave z vidom : ateroskleroza v krvnih žilah, ki hranijo oči, lahko povzroči spremembe vida.
6. Bolečine v spodnjem delu hrbta ali nogah (periferna arterijska bolezen) : Ateroskleroza v krvnih žilah v ledvenem delu ali nogah lahko povzroči bolečino in druge simptome.
7. Bolečine v ledvicah (stenoza ledvične arterije) : ateroskleroza v arterijah, ki prehranjujejo ledvice, lahko povzroči visok krvni tlak in težave z delovanjem ledvic.
8. Težave z erekcijo : multifokalna ateroskleroza lahko prizadene krvne žile, ki oskrbujejo genitalije s krvjo, in povzroči erektilno disfunkcijo pri moških.

Faze

Multifokalna ateroskleroza nima standardiziranih stadijev kot na primer rak. Namesto tega gre za sistemsko bolezen, ki lahko prizadene različne arterije in žile ob različnih časih, zaradi česar jo je težje kategorizirati glede na stopnjo. Vendar pa je mogoče identificirati skupne značilnosti in spremembe, ki jih lahko opazimo v različnih arterijah pri multifokalni aterosklerozi:

1. Zgodnje spremembe (predklinična faza) :

   • Začetek nastajanja aterosklerotičnih plakov znotraj arterij.
   • Odlaganje holesterola, celic in drugih snovi na notranji steni arterij.
   • Odsotnost izrazitih kliničnih simptomov.

2. Spremembe srednje črte (klinične manifestacije) :

   • Povečana velikost aterosklerotičnih plakov in zadebelitev sten arterij.
   • Pojav kliničnih simptomov, kot so angina pektoris, bolečine v nogah pri hoji, omotica itd., odvisno od tega, katere arterije so prizadete.
   • Lahko pride do nastanka krvnih strdkov (krvnih strdkov) ali trombembolije.

3. Zadnje spremembe (zapleti) :

   • Dolgotrajna motnja oskrbe organov ali tkiv s krvjo, ki lahko povzroči zaplete, kot so srčni infarkt (srčni, možganski), ishemija okončin, tromboze in embolije, anevrizme itd.

Pomembno je vedeti, da se multifokalna ateroskleroza lahko razvije v različnih arterijah hkrati, proces pa je lahko heterogen v različnih delih telesa. Bolniki s tem stanjem imajo lahko različne simptome in morda potrebujejo individualiziran pristop k zdravljenju in obvladovanju dejavnikov tveganja.

Zapleti in posledice

Multifokalna ateroskleroza lahko povzroči različne zaplete in posledice, odvisno od prizadetih arterij in žil ter resnosti bolezni. Tukaj je nekaj možnih zapletov in posledic multifokalne ateroskleroze:

1. Miokardni infarkt (srčni infarkt) : če ateroskleroza prizadene koronarne arterije, ki srce oskrbujejo s krvjo, lahko povzroči moteno oskrbo srca s krvjo in razvoj miokardnega infarkta.
2. Možganska kap : ateroskleroza možganskih arterij lahko povzroči možgansko kap, kar ima za posledico oslabljeno delovanje možganov zaradi nezadostne oskrbe s krvjo.
3. Periferna arterijska bolezen (PAB) : Multifokalna ateroskleroza v arterijah spodnjih okončin vas ogroža za PAB, kar lahko povzroči ishemijo uda, bolečino pri hoji, razjede in celo amputacijo.
4. Angina in angina : Ateroskleroza koronarnih arterij lahko povzroči angino pektoris, ki povzroči bolečino in pritisk v predelu prsnega koša.
5. Arterijske anevrizme : ateroskleroza lahko oslabi stene arterij in prispeva k nastanku anevrizme, ki je lahko nevarna zaradi možnosti razpoka.
6. Arterijska hipertenzija : Multifokalna ateroskleroza lahko poveča tveganje za arterijsko hipertenzijo (visok krvni tlak), ki je sama po sebi dejavnik tveganja za srčno-žilne zaplete.
7. Tromboza in embolija : Aterosklerotični plaki so lahko vir tromboze (krvni strdki) ali embolije, ki lahko zamašijo arterije in povzročijo akutno ishemijo organa.
8. Ledvični zapleti : ateroskleroza ledvičnih arterij lahko povzroči arterijsko hipertenzijo in težave z delovanjem ledvic.
9. Smrt : V najresnejših primerih je lahko multifokalna ateroskleroza usodna, zlasti če so prizadete pomembne arterije ali če zapleti niso nadzorovani.

Diagnostika Multifokalna ateroskleroza.

Diagnoza multifokalne ateroskleroze vključuje več korakov in metod:

1. Fizični pregled in anamneza: Zdravnik opravi razgovor z bolnikom, pridobi njegovo zdravstveno in družinsko anamnezo ter ugotovi prisotnost dejavnikov tveganja za aterosklerozo, kot so kajenje, sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija idr.
2. Fizični pregled: Zdravnik lahko opravi fizični pregled, vključno z oceno pulza, krvnega tlaka in poslušanjem arterij s stetoskopom.
3. Laboratorijski testi: Za oceno bolnikovega holesterola in drugih ravni lipidov se lahko opravijo krvni testi. Ravni sladkorja se lahko merijo tudi pri diabetes mellitusu.
4. Instrumentalne metode:
   • Dupleksno skeniranje (ultrazvok) arterij: Ta metoda omogoča vizualizacijo strukture in pretoka krvi v arterijah. Uporablja se lahko za odkrivanje aterosklerotičnih plakov, stenoze (zožitve) in splošne ocene arterij.
   • Angiografija: To je rentgenski pregled, ki vključuje vbrizgavanje kontrastnega sredstva v arterije in ustvarjanje rentgenskih žarkov za podrobno vizualizacijo arterij ter prepoznavanje stenoz in aterosklerotičnih sprememb.
   • Magnetna resonančna angiografija (MRA) in angiografija z računalniško tomografijo (CTA): Te tehnike je mogoče uporabiti za ustvarjanje zelo podrobnih tridimenzionalnih slik arterij.
5. Elektrokardiogram (EKG) in druge študije srca: Bolniki z multifokalno aterosklerozo bodo morda potrebovali elektrokardiografijo in druge študije srca za oceno srca in odkrivanje sočasnih bolezni.

Diagnoza multifokalne ateroskleroze je pomembna za določitev lokacije in obsega poškodbe arterij v telesu ter za razvoj najboljšega načrta zdravljenja in obvladovanja dejavnikov tveganja.

Zdravljenje Multifokalna ateroskleroza.

Zdravljenje multifokalne ateroskleroze je lahko kompleksno in zahteva celovit pristop. Tu so pogosti načini zdravljenja, koraki in načela za obvladovanje tega stanja:

1. Stopnja: diagnoza in ocena.

• Odkrivanje aterosklerotičnih sprememb na različnih arterijah in žilah z medicinskimi preiskavami, kot so ultrazvok, angiografija, CT ali MRI.
• Ocenite obseg lezije in ugotovite glavne dejavnike tveganja, kot so raven holesterola, krvni tlak, diabetes mellitus in drugi.

2. Stopnja: Spremembe življenjskega sloga.

• Razvijanje zdravega načina življenja, vključno z zdravo prehrano, zmerno telesno dejavnostjo, opuščanjem kajenja in obvladovanjem stresa.
• Upoštevanje prehranskih priporočil, vključno z zmanjšanjem vnosa nasičenih maščob, soli in sladkorja.

3. Stopnja: zdravljenje z zdravili.

• Predpisovanje zdravil za nadzor glavnih dejavnikov tveganja, kot so statini za zniževanje holesterola, antihipertenzivi za uravnavanje krvnega tlaka in antitrombotiki za zmanjšanje tveganja za trombozo.
• Za preprečevanje krvnih strdkov se lahko predpišejo antikoagulanti.

Faza 4: Postopki in kirurški posegi.

• V primerih hudih vaskularnih stenoz ali okluzij, ki ogrožajo prekrvavitev organov ali okončin, bo morda potrebna angioplastika s stentiranjem ali kirurška odstranitev aterosklerotičnih plakov.
• Ti postopki se izvajajo za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi.

5. Korak: Redno spremljanje in nadzor.

• Bolnikom svetujemo redne preglede pri zdravniku, da spremljajo stanje, ocenijo učinkovitost zdravljenja in po potrebi prilagodijo načrt zdravljenja.

Seznam verodostojnih knjig in študij, povezanih s preučevanjem multifokalne ateroskleroze

Knjige:

1. "Ateroskleroza: Prehrana in zdravila" (Arnold von Eckardstein, 2005) – Ta knjiga nudi pregled ateroskleroze, vključno z multifokalno aterosklerozo, in dejavnike tveganja ter obravnava pristope zdravljenja in preprečevanja.
2. "Ateroskleroza: celične in molekularne interakcije v steni arterije" (avtorja: Edouard L. Schneider in Franco Bernini, 1995) - Knjiga o bioloških in molekularnih mehanizmih ateroskleroze, vključno z njenimi multifokalnimi oblikami.
3. "Multifokalna ateroskleroza" (Avtor: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - Knjiga, ki obravnava vidike diagnoze in zdravljenja multifokalne ateroskleroze.

Raziskave in članki:

1. »Multifokalna ateroskleroza pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom: razširjenost, klinične značilnosti in izidi« (Avtorji: Kolektiv avtorjev, 2017) – Študija, ki ocenjuje multifokalno aterosklerozo pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom.
2. »Multifokalna ateroskleroza v koronarnih, karotidnih in perifernih arterijah: Primerjava razširjenosti in izidov« (Avtorji: Kolektiv avtorjev, 2018) – Primerjalna študija o razširjenosti in izidih multifokalne ateroskleroze v različnih arterijah.
3. »Multifokalna ateroskleroza in kardiovaskularno tveganje pri bolnikih s koronarno boleznijo« (Avtorji: Kolektiv avtorjev, 2020) – Študija, ki raziskuje povezavo multifokalne ateroskleroze s srčno-žilnim tveganjem pri bolnikih s koronarno boleznijo.

Literatura

Shlyakhto, EV Kardiologija: nacionalni vodnik / ed. Avtorja EV Shlyakhto. - 2. Izd., predelava in dopolnitev. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021