Multifokalna ateroskleroza

Multifokalna ateroskleroza je stanje, pri katerem se aterosklerotični plaki (maščobne obloge) hkrati oblikujejo in razvijajo v različnih arterijah ali žilnih predelih telesa. Ateroskleroza je kronična bolezen, za katero je značilna okvarjena struktura in delovanje žil zaradi kopičenja holesterola, celic in drugih snovi v arterijah. Multifokalna ateroskleroza pomeni, da lahko proces hkrati prizadene več arterij ali žil in ne le eno specifično področje.

Mesta, ki so nagnjena k multifokalni aterosklerozi, lahko vključujejo:

1. Arterije srca (koronarne arterije), ki lahko povzročijo angino pektoris ali miokardni infarkt.
2. Arterije v možganih, ki lahko povzročijo možgansko kap.
3. Arterije spodnjih okončin, kar lahko povzroči periferno arterijsko bolezen in ishemijo okončin.
4. Ledvične arterije, kar lahko povzroči arterijsko hipertenzijo in težave z delovanjem ledvic.
5. Druge arterije v telesu.

Multifokalna ateroskleroza je običajno posledica pogostih dejavnikov tveganja, kot so staranje, kajenje, debelost, dedna predispozicija, visok krvni tlak, sladkorna bolezen itd. Zdravljenje multifokalne ateroskleroze lahko vključuje spremembe življenjskega sloga (npr. zdrava prehrana, telesna dejavnost, opustitev kajenja), zdravljenje z zdravili za nadzor dejavnikov tveganja in včasih kirurški poseg, če obstajajo resne težave z oskrbo s krvjo ali arterijami. Zdravljenje multifokalne ateroskleroze zahteva skrbno zdravniško oceno in individualno zdravljenje za vsakega bolnika. [ 1 ]

Ne glede na patofiziologijo je kardiovaskularna kalcifikacija; kalcifikacija koronarnih arterij in kalcifikacija torakalne aorte povezana z večjim tveganjem za kardiovaskularno umrljivost v splošni populaciji [ 2 ] in pojavom kardiovaskularnih bolezni pri v bistvu zdravih posameznikih [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], ne glede na pogoste kardiovaskularne dejavnike tveganja.

Vzroki multifokalna ateroskleroza

To stanje ima običajno več vzrokov in dejavnikov tveganja, ki lahko prispevajo k njegovemu razvoju. Sledijo glavni vzroki in dejavniki tveganja, povezani z multifokalno aterosklerozo:

1. Starost: Tveganje za aterosklerozo se povečuje s starostjo. Staranje krvnih žil lahko prispeva k nastanku aterosklerotičnih plakov.
2. Genetska predispozicija: Dednost ima lahko pomembno vlogo pri razvoju ateroskleroze. Če imajo družinski člani bolezen v anamnezi, se lahko poveča tudi vaše tveganje.
3. Kajenje: Kajenje velja za pomemben dejavnik tveganja za aterosklerozo. Snovi v tobaku lahko poškodujejo žilno steno in spodbujajo nastanek plakov.
4. Prehrana: Prekomerno uživanje maščob, zlasti nasičenih in trans maščob, lahko prispeva k kopičenju holesterola in razvoju ateroskleroze.
5. Telesna neaktivnost: Pomanjkanje telesne dejavnosti lahko vodi do povečanja telesne teže, zvišane ravni holesterola v krvi in slabega splošnega zdravja žil.
6. Visok krvni tlak: Hipertenzija (visok krvni tlak) poveča obremenitev krvnih žil in lahko prispeva k aterosklerozi.
7. Sladkorna bolezen: Visoka raven sladkorja v krvi lahko poškoduje krvne žile in spodbudi nastanek aterosklerotičnih plakov.
8. Hiperlipidemija: Povišane ravni holesterola in lipidov v krvi lahko prispevajo k kopičenju plakov v arterijah.
9. Debelost: Prekomerna telesna teža lahko poveča tveganje za aterosklerozo.
10. Stres: Dolgotrajen psihološki stres lahko negativno vpliva na krvne žile in prispeva k razvoju ateroskleroze.

Multifokalna ateroskleroza se pogosto razvije kot posledica interakcije več zgoraj navedenih dejavnikov tveganja.

Simptomi multifokalna ateroskleroza

Simptomi multifokalne ateroskleroze so lahko odvisni od tega, katere arterije in žile so prizadete in v kolikšni meri. Pogosti simptomi lahko vključujejo:

1. Bolečina v predelu srca (angina pektoris): To je lahko simptom ateroskleroze v koronarnih arterijah, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo.
2. Bolečine v nogah pri hoji (cervikalna arterijska insuficienca): Če ateroskleroza prizadene arterije v nogah, lahko bolnik med hojo občuti bolečino, otrplost, hladnost ali šibkost v nogah.
3. Ishemična možganska kap: Ateroskleroza v krvnih žilah, ki hranijo možgane, lahko povzroči ishemično možgansko kap, ki jo spremljajo simptomi, kot so paraliza, okvara govora ali vida.
4. Bolečine v trebuhu (ishemična črevesna bolezen): Zamašene arterije v trebuhu lahko povzročijo bolečino in črevesne motnje, kot je črevesna ishemija.
5. Težave z vidom: Ateroskleroza v krvnih žilah, ki hranijo oči, lahko povzroči spremembe vida.
6. Bolečine v spodnjem delu hrbta ali nog (periferna arterijska bolezen): Ateroskleroza v krvnih žilah v ledvenem predelu ali nogah lahko povzroči bolečino in druge simptome.
7. Bolečine v ledvicah (stenoza ledvične arterije): Ateroskleroza v arterijah, ki hranijo ledvice, lahko povzroči visok krvni tlak in težave z delovanjem ledvic.
8. Težave z erekcijo: Multifokalna ateroskleroza lahko vpliva na krvne žile, ki oskrbujejo spolovila s krvjo, in povzroči erektilno disfunkcijo pri moških.

Faze

Multifokalna ateroskleroza nima standardiziranih stadijev kot na primer rak. Gre za sistemsko bolezen, ki lahko v različnih obdobjih prizadene različne arterije in žile, zaradi česar jo je težje razvrstiti po stadijih. Vendar pa je mogoče prepoznati skupne značilnosti in spremembe, ki jih je mogoče opaziti v različnih arterijah pri multifokalni aterosklerozi:

1. Zgodnje spremembe (predklinična faza):

   • Začetek nastajanja aterosklerotičnih plakov v arterijah.
   • Odlaganje holesterola, celic in drugih snovi na notranji steni arterij.
   • Odsotnost izrazitih kliničnih simptomov.

2. Spremembe srednje črte (klinične manifestacije):

   • Povečana velikost aterosklerotičnih plakov in odebelitev arterijskih sten.
   • Pojav kliničnih simptomov, kot so angina pektoris, bolečine v nogah pri hoji, omotica itd., odvisno od tega, katere arterije so prizadete.
   • Lahko pride do nastanka krvnih strdkov (krvnih strdkov) ali trombembolije.

3. Nedavne spremembe (zapleti):

   • Dolgotrajna motnja oskrbe organov ali tkiv s krvjo, kar lahko povzroči zaplete, kot so srčni infarkti (srčni, možganski), ishemija okončin, tromboze in embolije, anevrizme in drugi.

Pomembno se je zavedati, da se lahko multifokalna ateroskleroza razvije v različnih arterijah hkrati in da je proces lahko v različnih delih telesa heterogen. Bolniki s tem stanjem imajo lahko različne simptome in lahko potrebujejo individualiziran pristop k zdravljenju in obvladovanju dejavnikov tveganja.

Zapleti in posledice

Multifokalna ateroskleroza lahko povzroči različne zaplete in posledice, odvisno od prizadetih arterij in žil ter resnosti bolezni. Tukaj je nekaj možnih zapletov in posledic multifokalne ateroskleroze:

1. Miokardni infarkt (srčni napad): Če ateroskleroza prizadene koronarne arterije, ki oskrbujejo srce s krvjo, lahko to povzroči moteno oskrbo srca s krvjo in razvoj miokardnega infarkta.
2. Možganska kap: Ateroskleroza možganskih arterij lahko povzroči možgansko kap, kar ima za posledico okvarjeno delovanje možganov zaradi nezadostne oskrbe s krvjo.
3. Periferna arterijska bolezen (PAB): Multifokalna ateroskleroza v arterijah spodnjih okončin vas ogroža za PAB, kar lahko povzroči ishemijo okončin, bolečine pri hoji, razjede in celo amputacijo.
4. Angina pektoris in angina pektoris: Ateroskleroza koronarnih arterij lahko povzroči angino pektoris, ki vodi v bolečino in pritisk v predelu prsnega koša.
5. Arterijske anevrizme: Ateroskleroza lahko oslabi stene arterij in prispeva k nastanku anevrizem, ki so lahko nevarne zaradi možnosti rupture.
6. Arterijska hipertenzija: Multifokalna ateroskleroza lahko poveča tveganje za arterijsko hipertenzijo (visok krvni tlak), ki je sama po sebi dejavnik tveganja za srčno-žilne zaplete.
7. Tromboza in embolija: Aterosklerotični plaki so lahko vir tromboze (krvnih strdkov) ali embolij, ki lahko blokirajo arterije in povzročijo akutno ishemijo organov.
8. Ledvični zapleti: Ateroskleroza ledvičnih arterij lahko povzroči arterijsko hipertenzijo in težave z delovanjem ledvic.
9. Smrt: V najresnejših primerih je lahko multifokalna ateroskleroza usodna, zlasti če so prizadete pomembne arterije ali če zapleti niso nadzorovani.

Diagnostika multifokalna ateroskleroza

Diagnoza multifokalne ateroskleroze vključuje več korakov in metod:

1. Fizični pregled in anamneza: Zdravnik opravi razgovor s pacientom, pridobi njegovo zdravstveno in družinsko anamnezo ter ugotovi prisotnost dejavnikov tveganja za aterosklerozo, kot so kajenje, sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija in drugi.
2. Fizični pregled: Zdravnik lahko opravi fizični pregled, vključno z ocenjevanjem pulza, krvnega tlaka in poslušanjem arterij s stetoskopom.
3. Laboratorijske preiskave: Za oceno bolnikove ravni holesterola in drugih lipidov se lahko opravijo krvne preiskave. Za sladkorno bolezen se lahko izmeri tudi raven sladkorja.
4. Instrumentalne metode:
   • Dupleksno skeniranje (ultrazvok) arterij: Ta metoda omogoča vizualizacijo strukture in pretoka krvi v arterijah. Uporablja se lahko za odkrivanje aterosklerotičnih plakov, stenoze (zoženja) in splošno oceno arterij.
   • Angiografija: To je rentgenski pregled, pri katerem se v arterije vbrizga kontrastno sredstvo in ustvarijo rentgenski žarki za podrobno vizualizacijo arterij ter prepoznavanje stenoz in aterosklerotičnih sprememb.
   • Magnetna resonančna angiografija (MRA) in računalniška tomografija (CTA): Ti tehniki se lahko uporabita za ustvarjanje zelo podrobnih tridimenzionalnih slik arterij.
5. Elektrokardiogram (EKG) in druge srčne preiskave: Bolniki z multifokalno aterosklerozo lahko potrebujejo elektrokardiografijo in druge srčne preiskave za oceno srca in ugotavljanje komorbidnosti.

Diagnoza multifokalne ateroskleroze je pomembna za določitev lokacije in obsega arterijske poškodbe v telesu ter za razvoj najboljšega načrta zdravljenja in obvladovanja dejavnikov tveganja.

Zdravljenje multifokalna ateroskleroza

Zdravljenje multifokalne ateroskleroze je lahko kompleksno in zahteva celovit pristop. Tukaj so pogosti načini zdravljenja, koraki in načela za obvladovanje tega stanja:

1. faza: Diagnoza in ocena.

• Odkrivanje aterosklerotičnih sprememb v različnih arterijah in žilah z zdravniškimi pregledi, kot so ultrazvok, angiografija, CT ali MRI.
• Ocenite obseg lezije in ugotovite glavne dejavnike tveganja, kot so raven holesterola, krvni tlak, sladkorna bolezen in drugi.

2. faza: Spremembe življenjskega sloga.

• Razvijanje zdravega načina življenja, vključno z zdravo prehrano, zmerno telesno aktivnostjo, opustitvijo kajenja in obvladovanjem stresa.
• Upoštevanje prehranskih priporočil, vključno z zmanjšanjem vnosa nasičenih maščob, soli in sladkorja.

3. faza: Zdravljenje z zdravili.

• Predpisovanje zdravil za nadzor glavnih dejavnikov tveganja, kot so statini za zniževanje holesterola, antihipertenzivna zdravila za uravnavanje krvnega tlaka in antitrombotična zdravila za zmanjšanje tveganja za trombozo.
• Za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov se lahko predpišejo antikoagulanti.

4. faza: Postopki in kirurški poseg.

• V primerih hudih žilnih stenoz ali okluzij, ki ogrožajo oskrbo organov ali okončin s krvjo, je lahko potreben angioplastični postopek s stentiranjem ali kirurška odstranitev aterosklerotičnih plakov.
• Ti postopki se izvajajo za obnovitev normalnega pretoka krvi.

5. korak: Redno spremljanje in nadzor.

• Bolnikom svetujemo redne preglede pri zdravniku, da spremlja njihovo stanje, oceni učinkovitost zdravljenja in po potrebi prilagodi načrt zdravljenja.

Seznam avtoritativnih knjig in študij, povezanih s preučevanjem multifokalne ateroskleroze

Knjige:

1. "Ateroskleroza: dieta in zdravila" (avtor Arnold von Eckardstein, 2005) - Ta knjiga ponuja pregled ateroskleroze, vključno z multifokalno aterosklerozo, in dejavnikov tveganja ter obravnava pristope zdravljenja in preprečevanja.
2. "Ateroskleroza: Celične in molekularne interakcije v arterijski steni" (avtorja: Edouard L. Schneider in Franco Bernini, 1995) - Knjiga o bioloških in molekularnih mehanizmih ateroskleroze, vključno z njenimi multifokalnimi oblikami.
3. "Multifokalna ateroskleroza" (avtor: Jurij N. Višnevski, 2019) - Knjiga, ki obravnava vidike diagnoze in zdravljenja multifokalne ateroskleroze.

Raziskave in članki:

1. »Multifokalna ateroskleroza pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom: prevalenca, klinične značilnosti in izidi« (avtorji: Authors' Collective, 2017) – študija, ki ocenjuje multifokalno aterosklerozo pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom.
2. "Multifokalna ateroskleroza v koronarnih, karotidnih in perifernih arterijah: primerjava prevalence in izidov" (avtorji: Authors' Collective, 2018) - Primerjalna študija prevalence in izidov multifokalne ateroskleroze v različnih arterijah.
3. »Multifokalna ateroskleroza in kardiovaskularno tveganje pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo« (avtorji: Authors' Collective, 2020) – Študija, ki preučuje povezavo multifokalne ateroskleroze s kardiovaskularnim tveganjem pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo.

Literatura

Shlyakhto, EV Kardiologija: nacionalni vodnik / ed. Avtor: EV Shlyakhto. - 2. izd., predelava in dopolnitev. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021