Sindrom Munchausen: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Munchausnov sindrom, huda in kronična oblika simulacije bolezni, se kaže v ponavljajočem se pojavljanju lažnih fizičnih simptomov brez zunanje koristi; motivacija za to vedenje je prevzemanje vloge bolnika. Simptomi so običajno akutni, živi, prepričljivi in jih spremlja prehajanje od enega zdravnika ali bolnišnice k drugemu. Natančen vzrok ni znan, čeprav sta pogosto prisotna stres in mejna osebnostna motnja.

Simptomi Munchausenovega sindroma

Bolniki z Munchausnovim sindromom lahko simulirajo številne fizične simptome in stanja (npr. miokardni infarkt, hemoptiza, driska, vročina neznane etiologije). Bolnikov trebuh je lahko prerezan z brazgotinami ali pa mu je bil amputiran prst ali ud. Vročina je pogosto posledica samoinjiciranja bakterij; povzročitelj okužbe je pogosto Escherichia coli. Bolniki z Munchausnovim sindromom včasih povzročajo neskončne težave v zdravniških ali kirurških klinikah. Vendar pa je motnja psihiatričen problem, ki je bolj zapleten kot zgolj goljufivo simuliranje simptomov in je povezan s hudimi čustvenimi težavami. Bolniki imajo lahko značilnosti histrionične ali mejne osebnostne motnje, vendar so običajno bistri in iznajdljivi. Znajo simulirati bolezen in so dobro podkovani v medicinski praksi. Od simulantov se razlikujejo po tem, da čeprav sta njihova prevara in simuliranje zavestna in namerna, je njihova korist, ki presega zdravniško oskrbo, nejasna, njihova motivacija in iskanje pozornosti pa sta večinoma nezavedna in skrita.

Bolniki so morda v zgodnji mladosti utrpeli čustveno ali fizično zlorabo. Morda so v otroštvu preboleli tudi hudo bolezen ali imajo hudo bolne sorodnike. Bolnik se predstavlja s težavami z lastno identiteto, neustreznim nadzorom impulzov, slabim občutkom za realnost in nestabilnimi odnosi. Lažna bolezen je lahko način za krepitev ali zaščito samozavesti z obtoževanjem nezmožnosti strokovnjakov, da bi prepoznali njegovo bolezen, kar je pogosto povezano z obiskovanjem prestižnih zdravnikov in velikih zdravstvenih centrov, ter s predstavljanjem sebe v edinstveni, junaški vlogi dobro podkovane, medicinsko dovršene osebe.

Diagnoza temelji na anamnezi in pregledu, vključno s testi za izključitev zdravstvenih motenj. Manj hude in kronične oblike umetne motnje lahko vključujejo tudi pojav fizičnih simptomov. Druge oblike umetne motnje lahko vključujejo ponarejanje duševnih (namesto fizičnih) znakov in simptomov, kot so depresija, halucinacije, blodnje ali simptomi posttravmatske stresne motnje. V teh primerih bolnik prevzame tudi vlogo bolnika.

V drugih primerih lahko bolniki občutijo tako duševne kot fizične simptome.

Munchausenov sindrom preko posrednika

Munchausenov sindrom preko posrednika je različica, pri kateri odrasli (običajno starši) namerno povzročajo ali simulirajo simptome pri osebi, za katero skrbijo (običajno otroku).

Odrasli ponarejajo zdravstveno anamnezo in lahko otroka poškodujejo z zdravili ali drugimi sredstvi ali pa vzorcem urina dodajo kri in bakterije, da bi simulirali bolezen. Starš poišče zdravniško pomoč za otroka in se zdi zelo zaskrbljen in zaščitniški. Otrok ima zgodovino pogostih hospitalizacij, običajno zaradi različnih nespecifičnih simptomov, vendar brez dokončne diagnoze. Otroci, ki so žrtve, lahko resno zbolijo in včasih umrejo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Zdravljenje Munchausenovega sindroma

Zdravljenje Munchausnovega sindroma je redko uspešno. Bolniki sprva občutijo olajšanje, ko so njihove zahteve glede zdravljenja izpolnjene, vendar se njihova zamera ponavadi stopnjuje in sčasoma zdravniku povedo, kaj mora storiti. Soočenje ali zavrnitev izpolnjevanja zahtev glede zdravljenja običajno povzroči jezne reakcije in bolnik se običajno odpravi k drugemu zdravniku ali v drugo bolnišnico. Bolnik običajno zavrne psihiatrično zdravljenje ali poskuša biti zvit, vendar se lahko sprejme svetovanje in nadaljnja oskrba vsaj za pomoč pri reševanju krize. Vendar pa je zdravljenje običajno omejeno na zgodnje prepoznavanje motnje in preprečevanje tveganih postopkov ter prekomerne ali neprimerne uporabe zdravil.

Bolnike z Munchausnovim sindromom ali bolj omejenimi umetno motnjami je treba soočiti z diagnozo na neagresiven in nekaznovalni način, brez vzbujanja krivde ali očitanja, tako da se stanje opredeli kot klic na pomoč. Druga možnost je, da nekateri strokovnjaki priporočajo nekonfrontacijski pristop, ki bolnikom ponudi pot do okrevanja od bolezni, ne da bi prevzeli svojo vlogo kot vzrok bolezni. V obeh primerih je koristno spodbujati idejo, da lahko zdravnik in bolnik težavo rešita skupaj.