Suh in moker kašelj na bruhanje: vzroki, diagnoza

Boleče stanje, pri katerem kašelj vodi v bruhanje, je znano mnogim. Razmislimo o vzrokih tega simptoma, diagnostičnih metodah, njegovem zdravljenju in preprečevanju.

Mnogi ljudje kašelj zmotno dojemajo kot bolezen. Pravzaprav gre za zaščitni refleks telesa na določen patogen - virus, škodljive mikroorganizme, tujke, ki vstopajo v pljuča in dihala.

Po Mednarodni klasifikaciji bolezni, 10. revizija ICD-10, je kašelj vključen v razred XVIII:

R00-R99 Simptomi, znaki in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščene drugje.

• R00-R09 Simptomi in znaki, ki vključujejo obtočni in dihalni sistem.
  • R05 Kašelj.

Neprijetno stanje je ena najpogostejših manifestacij različnih bolezni, ne le prehladov. Zelo pogosto temu simptomu ne posvečamo potrebne pozornosti, zato bolezen, ki ga je izzvala, postane kronična in povzroča različne zaplete.

Obstaja več vrst kašlja, ki lahko povzročijo bruhanje:

• Suhi - napadi brez sputuma in izkašljevanja. Najpogosteje se pojavijo v prvih dneh akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI), pa tudi pri traheitisu, laringitisu, plevritisu. Lahko kaže na draženje centrov za kašelj s tujki. Pojavi se pri srčnih napakah, boleznih osrednjega živčevja in drugih patologijah.
• Mokra - pojavi se z izločanjem sputuma. Pojavi se le pri boleznih dihal. Naravo bolezni lahko presodimo po značilnostih izločenega sputuma.

Napaka je razvrščena glede na pogostost pojavljanja:

• Stalno - takšni napadi vam ne omogočajo normalnega dihanja. To stanje je nevarno ne le zaradi bruhanja, temveč tudi zaradi tveganja za zastoj dihanja in omedlevico.
• Paroksizmalni – najpogosteje opažen pri tako akutni nalezljivi bolezni, kot je oslovski kašelj.
• Periodični - izolirani napadi, brez konvulzij, bruhanja ali napadov.

Kašelj je lahko akuten - traja manj kot tri mesece. Najpogosteje se pojavi po akutnih respiratornih okužbah, akutnih respiratornih virusnih okužbah in drugih virusnih boleznih. In kroničen - traja več kot tri mesece in kaže na dolgotrajen patološki potek pljučnih bolezni. Pojavlja se tudi pri tumorskih lezijah telesa, srčnih napakah in osrednjem živčnem sistemu. V vsakem primeru prisotnost bruhanja kaže na zaplete, ki zahtevajo zdravniško posredovanje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki kašelj do bruhanja

Praviloma je pojav napadov kašlja povezan s prehladi. Vzroki za kašelj in bruhanje so v veliki meri odvisni od resnosti bolezni in značilnosti njenega poteka. Takšno motnjo lahko izzovejo naslednje patologije:

• Gripo, akutne respiratorne virusne okužbe in akutne respiratorne okužbe spremlja suh, dražeč kašelj. V prvi fazi se izpljunek ne izloča. Postopoma kašelj postane moker, lahko se izloča gnojna vsebina in pojavijo se bolečine v prsih. Pojavijo se povišana temperatura, letargija, zastrupitev telesa, migrenski napadi in seveda bruhanje.
• Bronhitis (akutni, kronični) - obe obliki spremlja močan moker kašelj z izločanjem vodene sluzi. Napadi se najpogosteje pojavijo v hladnem ali prašnem prostoru, bruhanje je možno zjutraj.
• Pljučnica – pojavi se z globokimi napadi kašlja, visoko temperaturo in bolečimi občutki v pljučih. Konvulzivni napadi s krčenjem diafragme so tako močni, da se pojavi bruhanje z izmečkom.
• Alergija – delovanje alergena izzove neobvladljive napade kašlja, v nekaterih primerih z bruhanjem, izcedkom iz nosu, kihanjem in visoko temperaturo. Za bolezen so značilna sezonska poslabšanja.
• Traheitis – glasen kašelj, visoka temperatura, splošna šibkost in specifična bolečina v prsih. Napadi se začnejo nenadoma, običajno po vdihavanju hladnega zraka ali dima. Lahko se izloči gnojen izpljunek.
• Bronhialna astma - napadi zadušitve in suhega kašlja do bruhanja se pojavijo v začetnih fazah bolezni. Patologija je lahko sezonska in se kaže v alergijskih reakcijah.
• Askariaza - ta bolezen je povezana s helmintsko invazijo, torej s premikanjem parazitov v pljuča. Bolnik doživlja boleče napade, ki vodijo v bruhanje. Na tem ozadju se pojavi povišana telesna temperatura in kožni izpuščaji, črevesna obstrukcija, boleči simptomi iz jeter.
• Tuberkuloza - v prvih dneh bolezni se opazi rahel kašelj, ki hitro napreduje. Med napadi kašlja se lahko pojavi ne le bruhanje, temveč tudi kri s sluzjo. Boleče stanje se ponoči poslabša, pojavi se povečano potenje in mrzlica. Bolniki močno izgubijo težo.
• Oslovski kašelj – spremljajo ga hudi napadi, ki dosežejo bruhanje in jih občasno prekinjajo močni vzdihi. Najpogosteje se ta patologija diagnosticira pri otrocih.
• Ošpice so boleč suh kašelj z bruhanjem. Bolezen se pojavi z visoko temperaturo, izpuščaji na koži in sluznicah.
• Rakave pljučne lezije – hudi in pogosti napadi kašlja z bruhanjem, vendar brez povišane telesne temperature. Bolnik občuti poslabšanje splošnega zdravja, povečano šibkost, glavobole in druge boleče simptome.
• Faringitis, sinusitis in rinitis v kronični fazi - za te bolezni so značilni boleči simptomi v čelu in licih. Opaža se tudi nelagodje v grlu in nosu.
• Plevritis je vnetna lezija serozne membrane, ki obdaja pljuča. Pojavi se s kratko sapo, visoko temperaturo in bolečinami v prsih.
• Za srčno popuščanje v akutni fazi je značilna kratka sapa, paroksizmalni suh kašelj, ki vodi v bruhanje. Podobni simptomi so značilni tudi za mediastinalne tumorje.
• Bolezni žolčnika – napadi se najpogosteje pojavljajo ponoči, spremljajo jih krči v golenih in stegnih. Možno je povečano potenje in bolečine v očeh.
• Refluksna bolezen – pojav kašlja je povezan z draženjem požiralnika in grla zaradi metanja želodčne vsebine vanj. Pojavi se brez vročine in drugih simptomov, ki so prisotni pri prehladu. Nelagodje se pojavi ponoči, ko je telo v vodoravnem položaju.

Drug možen vzrok za bruhanje in kašelj je kopičenje sluzi v nazofarinksu. Napadi se pojavijo zaradi pretoka sluzi po stenah žrela. To stanje je najpogosteje povezano z napredovalim prehladom.

Motnja se pojavlja pri kadilcih, pri poklicnih boleznih in po jemanju določenih zdravil. Če kašelj doseže točko bruhanja, potem morate poiskati zdravniško pomoč. Po celoviti diagnozi bo zdravnik postavil diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.

[ 5 ], [ 6 ]

Dejavniki tveganja

Številni patološki procesi, ki se pojavljajo v telesu, lahko povzročijo napade kašlja, ki vodijo v bruhanje. Dejavniki tveganja za refleks bruhanja so najpogosteje povezani z zmanjšanjem zaščitnih lastnosti imunskega sistema in pojavom bolezni dihal/prehlada:

• ARI
• Okužba z virusom ARI
• Traheitis
• Bronhitis
• Pljučnica
• Bronhialna astma
• Tuberkuloza
• Onkološke lezije pljuč in dihalnega sistema

Dejavnik, ki izzove boleče stanje, je lahko nezadostno delovanje srčno-žilnega sistema. Motnjo spremlja pomanjkanje zraka in želja po čim večjem vdihavanju. Drug možen dejavnik tveganja so alergijske reakcije. Ko se dražilni dejavnik odpravi, se stanje normalizira.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Kašelj z bruhanjem je pogost simptom, ki kaže na kardiopulmonalne motnje. Patogeneza je lahko hotena in refleksna. Napadi imajo aferentne in eferentne poti nastanka:

• Aferentni dejavniki – refleks kašlja aktivira receptorje senzoričnih končičev zgornjega grlnega, glosofaringealnega, trigeminalnega in vagusnega živca.
• Eferentni dejavniki vključujejo rekurentni živec, ki uravnava zapiranje glotisa, in spinalne živčne končiče, ki so odgovorni za krčenje trebušnih in prsnih mišic.

Mehanizem nastanka kašlja je neposredno povezan z delovanjem dražljaja, ki mu sledi globok vdih. Po tem se glotis zapre, skeletne mišice se skrčijo in diafragma se sprosti. Ustvari se visok intratorakalni tlak in pozitiven tlak v dihalnih poteh, ki mu glotis nasprotuje. Tlak povzroči zoženje sapnika in ustvari hiter pretok zraka, ki pomaga odstraniti sluz, izpljunek in tujke.

Suhi in močni napadi aktivirajo bruhalni refleks, kar povzroči kašelj z bruhanjem. Možna je tudi ruptura emfizemskih področij. Če ima bolnik lezije kostnega tkiva, lahko konvulzivne in sunkovite kontrakcije diafragme povzročijo zlom reber. Povečan intratorakalni tlak in zmanjšan venski povratek v srce lahko povzročita omedlevico. V tem primeru se bolniku diagnosticira paroksizmalni kašelj.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Epidemiologija

Draženje dražilnih receptorjev z vnetnimi, kemičnimi, toplotnimi ali mehanskimi dražilnimi snovmi vodi do napadov kašlja. Epidemiologija kaže, da je v 90 % primerov vnetno draženje povezano z virusi, v 10 % pa z bakterijami. Pod vplivom določenih dejavnikov lahko virusna patologija povzroči sekundarno bakterijsko okužbo. Najpogosteje pri bolnikih diagnosticirajo viruse gripe, entero- in adenoviruse. Kar zadeva bakterijske okužbe, so to pnevmokoki, mikoplazma in Haemophilus influenzae.

Mehanski dražilni dejavniki so vdihani drobni delci prahu in alergeni. Njihovo delovanje vodi do povečanega tonusa gladkih mišic in razvoja bronhialne astme. Če pride do stiskanja dihalnih poti, to kaže na pljučne neoplazme, poškodbe bronhijev, aorte in mediastinuma.

Kemična dražilna sredstva vključujejo vdihavanje plinov z močnim vonjem, kot so cigaretni dim ali kemične emisije. Termična draženja so povezana z vdihavanjem vročega ali hladnega zraka, ki opeče dihalne poti in povzroči bruhanje.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi

Simptomi kašljanja in bruhanja so odvisni od osnovne bolezni in njene resnosti. Najpogosteje se ta motnja pojavi s suhim kašljem, torej brez izločanja sputuma. V tem primeru bolnik občuti tiščanje v prsih, boleče grlo in težave z dihanjem.

Oglejmo si glavne znake patologij, ki povzročajo bruhanje in kašelj:

• Virusne okužbe – visoka temperatura, omotica, splošna šibkost.
• Onkologija - dolgotrajen in vztrajen kašelj.
• Oslovski kašelj je dolgotrajen, suh napad, ki ga povzroča majhen, aerobni, gramnegativni kok Bordetella pertussis.
• Infekcijske lezije - suho izkašljevanje, ki se postopoma spremeni v mokro.
• Sinusitis, vnetje adenoidov, rinitis - dolgotrajni napadi z zamašenim nosom, smrčanjem in zadušitvijo.

Simptomi bolezni so odvisni tudi od časa dneva:

• Zgodaj zjutraj – napadi kašlja se pojavljajo pri kadilcih, bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, bronhialno astmo, infekcijskimi vnetnimi lezijami in bronhiektazijami.
• Večerni čas – pljučnica, bronhitis.
• Noč – bronhialna astma, tuberkuloza, tumorske lezije.

Glasen kašelj v kombinaciji z napadi bruhanja je značilen za oslovski kašelj. Tihi kašelj se pojavi pri vnetju, tihi kašelj pa je razjeda glasilk.

[ 17 ]

Kašelj do bruhanja pri odraslem

Če se pri odraslem diagnosticira kašelj, ki vodi v bruhanje, lahko to kaže na naslednje patologije:

• Gripa in prehladi.
• Infekcijske in virusne patologije.
• Kardiovaskularne motnje.
• Alergija.
• Tuberkuloza.
• Kancerogene lezije pljuč.

Pritožbe se najpogosteje pojavljajo pri kadilcih, ljudeh, ki delajo v prašnih prostorih. Če je pojav kašlja povezan s poslabšanjem prehlada, se zaradi draženja receptorjev stene grla razvije refleks bruhanja. Boleči simptomi se pojavljajo predvsem zvečer in ponoči, kar povzroča težave s spanjem. Dušen kašelj z bruhanjem zjutraj ali na ulici kaže na poslabšanje kroničnega bronhitisa.

[ 18 ]

Močan kašelj do bruhanja

Takšen simptom, kot je močan kašelj do bruhanja, se lahko pojavi tako pri odraslih kot pri otrocih. Najpogosteje pa ga diagnosticirajo pri dojenčkih, saj so njihovi centri, odgovorni za reflekse kašlja in bruhanja, zelo blizu, torej so tesno povezani. V zgodnji starosti imunski sistem nima časa za krepitev in oblikovanje, zato je telo bolj dovzetno za različne bolezni.

Glavni vzroki hudih napadov kašlja z bruhanjem:

• Oslovski kašelj.
• Akutne respiratorne virusne okužbe.
• Gripa.
• Bronhitis (akutni, kronični).
• Kronična pljučnica.
• Bronhialna astma.
• Patologije kardiovaskularnega sistema.
• Alergijske reakcije.
• Onkološke patologije (bruhanje s krvjo).

Vse zgoraj navedene bolezni, razen močnega bruhajočega kašlja, lahko spremlja povišanje telesne temperature, motnje blata, izcedek iz nosu in poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja. Naravo patologije kaže barva izločenega sputuma in bruhanja. Če so v bruhanju prisotne krvne proge, je to stanje značilno za tuberkulozo, bronhiektazije, pljučno embolijo. Prisotnost visoke temperature se najpogosteje pojavi med poslabšanjem bronhitisa.

Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni, ki je povzročila neprijetne simptome. V posebej napredovalih primerih se bolnikom predpiše bolnišnično zdravljenje. Bolnikom se predpišejo antibiotiki in zdravila, ki zavirajo kašeljne reflekse. Indiciran je tudi kompleks vitaminskih pripravkov in fizioterapevtskih postopkov.

Suh kašelj do bruhanja

Refleksna reakcija telesa z ostrim krčenjem mišic dihalnega sistema je kašelj. Pojavi se lahko tako z izločanjem sputuma in vnetne gnojne vsebine kot tudi brez nje. Suh kašelj do bruhanja kaže na poskuse telesa, da očisti dihala dražilnih snovi na svoji površini.

Najpogosteje patološki proces povzročijo naslednji razlogi:

• Bronhialna astma – spazmodični napadi, ki se pojavljajo zvečer in ponoči. Kašelj je alergijske narave in se lahko pojavi z zadušitvijo, bolečinami v prsih in trebuhu. V posebej hudih primerih se pojavi izločanje gostega, temnega sputuma.
• Oslovski kašelj – bolezen se začne kot navaden prehlad, kmalu pa se izcedek iz nosu in vročina spremenita v napade kašlja z bruhanjem. Motnja traja več kot mesec dni, zdravljenje pa lahko poteka v bolnišničnem okolju.
• ARI je boleče stanje, ki se pojavi pri vnetnih lezijah ORL organov (nazofarinksa, grla, žrela). Z napredovanjem motnje se lahko razvijejo traheitis, bronhitis in pljučnica. Pri bronhitisu se napadi pojavljajo podnevi in ponoči, bolnik pa zelo težko izkašlja.
• Vstop tujka v dihala - paroksizmalni boleč bruhajoči kašelj, ki ne izgine po jemanju zdravil. Stanje se normalizira šele po odstranitvi tujkov ali delcev.

Poleg zgoraj navedenih dejavnikov se suh kašelj, ki vodi v bruhanje, pojavlja pri bronhiektazijah, pljučnih abscesih, bronhialnih in pljučnih tumorjih ter mediastinalnem sindromu. Kašelj z bruhanjem, izcedkom iz nosu in drisko se pojavi pri rotavirusu ali črevesni gripi. V tem primeru boleči simptomi trajajo 3-4 dni. Z ustreznim zdravljenjem se bolnikovo stanje hitro normalizira. V vsakem primeru, če boleče stanje traja dlje časa, je treba poiskati zdravniško pomoč.

[ 19 ], [ 20 ]

Kašelj ponoči do bruhanja

Številne bolezni, ki prizadenejo dihala, se pojavijo s kašeljnimi napadi, ki se ponoči stopnjujejo. Kašelj ponoči do bruhanja se najpogosteje pojavi v vodoravnem položaju telesa. Prekrvavitev se upočasni in zaradi blokiranih dihalnih poti sluz/izpljunek pride v grlo in izzove bruhanje.

• Napadi dajanja pri nočnem kašljanju so značilni za suh kašelj. Vrat in obraz sta napeta, iz oči lahko tečejo solze. Količina bruhanja je majhna in dajanje preneha, ko kašelj popusti.
• Če se med napadi kašlja pojavi potreba po bruhanju, to kaže na moker kašelj. Motnja je povezana s sluzjo, ki se nabira v telesu in se med nočnim počitkom ne odstrani. Dihalne poti so blokirane in otekle. Bruhanje se pojavi, ker želodec poskuša odstraniti sluz, ki je vstopila vanj in mu preprečuje normalno delovanje.

Boleče stanje je lahko povezano z refluksom želodčne vsebine v požiralnik, suhim zrakom v prostoru ali dihanjem skozi usta, ki izsuši sluznico.

[ 21 ]

Kašelj, ki vodi v bruhanje

Precej pogost simptom, ki kaže na patološke procese v telesu, so napadi kašlja, ki vodijo do bruhanja. Boleče stanje je najpogosteje povezano z naslednjimi razlogi:

• Bronhitis (akutni, kronični).
• Vnetne lezije pljuč.
• Bronhialna astma.
• Helmintoza.
• Traheitis.
• Oslovski kašelj.

Pri prehladu se lahko pojavi hud kašelj, ki vodi v bruhanje. Torej, pri ARVI in ARI se pojavi povišana telesna temperatura, poslabšanje splošnega zdravja, glavoboli. Patološko stanje se pojavi pri različnih vrstah bronhitisa, pa tudi v onesnaženih prostorih.

Če kašelj doseže točko bruhanja, povzroča nelagodje in dodatne patološke simptome. Izpljunek je še posebej aktiven ponoči, ko je telo v vodoravnem položaju in je normalno čiščenje dihalnih poti nemogoče. Bolnik lahko občuti omedlevico in vrtoglavico.

Napade bruhanja pri kašljanju lahko odpravite z obilnim pitjem toplih tekočin, pravilno prehrano in zadostnim počitkom. Za zdravljenje so priporočljivi tudi inhalacije in dodatno vlaženje zraka.

[ 22 ]

Kašelj do bruhanja pri otroku

Simptom, kot je kašljanje z bruhanjem pri otroku, je povezan s posebnostmi otrokovega telesa. Pediatri to stanje pojasnjujejo z dejstvom, da se pri otrocih centri za kašelj in bruhanje nahajajo blizu drug drugega in so med seboj povezani. Če se pojavijo takšni simptomi, je treba najprej izključiti oslovski kašelj. Med napadi dojenček poskuša kašljati, vendar to ne deluje, obraz postane vijoličen in pojavijo se znaki zadušitve. V nekaterih primerih opazimo zaplet, kot je otekanje glasilk.

Če je oslovski kašelj izključen kot vzrok kašlja z bruhanjem, je treba razlikovati med drugimi stanji:

• Okužba z virusom ARI
• ORL patologije
• ARI
• Gripa

Če je motnja v napredovali obliki, lahko kaže na razvoj bronhitisa. V tem primeru kopičenje goste sluzi v bronhih izzove napade kašlja, ker se sluz ne loči in ne odstrani na površino dihalnih poti. Pri ORL boleznih in alergijskih reakcijah se sluz kopiči v nosni votlini, ki teče po zadnji strani grla in povzroča napade suhega kašlja in regurgitacije.

[ 23 ]

Diagnostika kašelj do bruhanja

Kašelj je simptom številnih bolezni, zato je zelo pomembno ugotoviti njegovo etiologijo. Diagnoza kašljanja do bruhanja se začne z zbiranjem anamneze. Zdravnik paciente vpraša o:

• Trajanje napadov.
• Razmerje med nastopom motnje in časom dneva.
• Narava in barva tona napake.
• Prisotnost vročine, piskanja in drugih simptomov.

Med pregledom se upošteva prisotnost neugodnih dejavnikov, značilnih za poklicno astmo, pa tudi slaba navada, kot je kajenje. Med fizičnim pregledom zdravnik oceni stanje zgornjih in spodnjih dihal ter pljučnega parenhima. Piskanje in hrupno dihanje kažeta na obstrukcijo zgornjih dihal. Piskanje je bronhospazem, mokro piskanje pri vdihavanju v kombinaciji z bruhanjem pa bronhitis.

Laboratorijska diagnostika je obvezna, vključno z analizo krvi, urina in sputuma. Pomemben korak pri pregledu je instrumentalna diagnostika. Pacientu se opravi rentgensko slikanje in CT slikanje prsnega koša ter številni drugi postopki. Posebna pozornost je namenjena razlikovanju bolezenskega stanja od patologij s podobnimi simptomi. Na podlagi celovitega pregleda zdravnik postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testi

Kašelj, ki vodi v bruhanje, je znak številnih bolezni, zato bi morali zdravniki ob njihovem pojavu izključiti številne diagnoze. Testi poenostavijo prepoznavanje vzroka motnje, saj omogočajo oceno splošnega stanja telesa, vsakega organa ali sistema posebej.

Osnovni testi za bruhanje in kašelj:

• Splošna krvna preiskava – omogoča sklepanje o naravi bolezni, tj. njeni virusni, bakterijski ali vnetni naravi. Ta analiza omogoča izključitev alergijskih patologij in prisotnosti parazitov.
• Krvni test za mikoplazmozo in klamidijo. Mikoplazmoza je nalezljiva bolezen, ki se pojavi kot okužba zgornjih ali spodnjih dihal. Pljučna klamidija je okužba dihal, ki jo povzroča virus Chlamydia psittaci.
• Analiza krvnih plinov – ocena nasičenosti krvi s kisikom in ravni ogljikovega dioksida.
• Splošna analiza urina – potrebna je za izključitev specifičnih motenj ledvic in žolčnika. Uporablja se tudi za primerjavo dobljenih kazalnikov s krvnimi preiskavami.
• Analiza blata – ta študija se izvaja za izključitev helmintske invazije, ki lahko povzroči boleče stanje s kašljem in bruhanjem. Diagnostika je namenjena identifikaciji protiteles proti določeni vrsti helmintov.
• Analiza sputuma za mikrofloro – omogoča oceno stanja pljuč in bronhijev. S pomočjo te študije lahko ugotovimo bronhialno astmo, bronhitis, pljučni edem, prisotnost tujkov v dihalih in druge patologije. Omogoča tudi ugotavljanje občutljivosti izločkov na antibakterijska zdravila.

Na podlagi rezultatov testov lahko zdravnik sklepa o morebitnem vzroku bolečega stanja in po potrebi predpiše dodatne študije.

[ 27 ], [ 28 ]

Instrumentalna diagnostika

Vsem bolnikom s kašeljnimi napadi je predpisana instrumentalna diagnostika. Kompleks pregleda vključuje naslednje postopke:

• Rentgenska slika prsnega koša – omogoča potrditev ali izključitev tumorskih lezij, okužb, patologij intersticijskega tkiva, hilarnega limfadenitisa.
• Računalniška tomografija – uporablja se, če obstaja sum na bronhiektazije ali intersticijske pljučne bolezni.
• Spirometrija je ocena pretoka zraka skozi dihalne poti in sposobnosti pljuč, da se razširijo.
• Fibrobronhoskopija je pregled bronhialne sluznice in ocena njene celične sestave. Ta študija je predpisana, če obstaja sum na rakave izrastke v pljučih in sarkoidozo.
• Telesna pletizmografija je ocena funkcije zunanjega dihanja. Omogoča določitev volumna in kapacitete pljuč, kar spirografija ne razkrije vedno.
• Angiopulmonografija je študija pljučnih žil.
• Biopsija pljuč – izvede se, ko se v sapniku ali bronhih odkrijejo granulomi.
• Bronhoprovokacijski test je spirometrija, ki se izvede pred in po vdihavanju bronhodilatatorja. Uporablja se za oceno reverzibilnosti bronhialne zožitve.

Instrumentalna diagnostika se izvaja med zdravljenjem in po njegovem zaključku za oceno bolnikovega stanja.

Diferencialna diagnoza

Simptom, kot je kašelj z bruhanjem, je neločljivo povezan s številnimi boleznimi. Diferencialna diagnostika omogoča ugotavljanje resničnih vzrokov motnje. Diferenciacija se izvaja z naslednjimi patologijami:

• ARI – napadi kašlja imajo različno intenzivnost. Na začetku bolezni so suhi, torej brez sluzi, z napredovanjem bolezni pa postanejo vlažni. Prisotni so kataralni simptomi.
• Bronhitis je bolezen, ki jo povzročajo virusni ali bakterijski patogeni. Nekaj dni po začetku bolezni se pojavi obilno izkašljevanje sputuma in razpršeni vlažni hripi. Paroksizmalni kašelj traja več dni, dihanje in pulz sta hitra.
• Bronhialna astma - napad kašlja nastane zaradi stika z alergenom in zadušitve. Ob koncu napada se izloči steklasti sputum.
• Gripa pljučnica – pojavi se 5.–7. dan gripe, pri pediatričnih bolnikih pa se lahko pojavi že prej. Zanjo je značilno močno poslabšanje splošnega zdravja, huda zastrupitev telesa, hude bolečine v prsih in visoka temperatura. Krvna preiskava pokaže povečano vsebnost levkocitov in premik formule v levo.
• Lobarna pljučnica - kašelj je suh in zelo boleč. Pojavi se izkašljevanje rjasto obarvanega sputuma. Povišana temperatura, vročično stanje, hude bolečine v prsih, hitro dihanje in pulz.
• Pljučna tuberkuloza - za to bolezen je značilen jutranji kašelj s sputumom in boleči napadi s kopičenjem tekočine.
• Pljučni edem - huda kratka sapa, vendar kašelj in bruhanje začasno izboljšata počutje.
• Suhi plevritis - paroksizmalni kašelj na začetku bolezni z zbadajočimi bolečinami v prsih. Ko so napadi zadržani, se pojavi huda bolečina.
• Laringitis je močan lajajoč kašelj, ki draži grlo. Pojavi se s hripavostjo in hrapavostjo glasu. Najpogosteje se razvije zaradi vnetnih lezij nazofarinksa.

Upoštevajo se tudi patologije srčno-žilnega sistema in drugih notranjih organov. Pri diferencialni diagnostiki pri otrocih se pozornost posveča simptomom oslovskega kašlja, stenoze grla, križa in anomalij v razvoju dihal.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Zdravljenje kašelj do bruhanja

Zdravljenje bruhajočega kašlja naj izvaja le zdravnik, samozdravljenje ni dovoljeno. Brez pravočasne terapije lahko bolezen postane kronična, povzroči resne posledice in zaplete.

Zapleti in posledice

Če kašelj traja dlje časa in nobeno zdravilo ne pomaga odpraviti ga, lahko povzroči resne posledice in zaplete.

Najpogosteje se bolniki soočajo z naslednjimi težavami:

• Motnje spanja.
• Bruhanje.
• Omedlevica in kratkotrajna izguba zavesti.
• Pnevmotoraks.
• Nehoteno odvajanje blata in uriniranje.
• Nastanek trebušne in medenične kile zaradi močnega kašlja.
• Zadušitev.

To stanje zahteva resno diagnostiko in zdravniško oskrbo. Najresnejše posledice in zapleti se pojavijo pri nosečnicah, zlasti v prvem trimesečju. Močna napetost trebušnih mišic lahko povzroči krvavitev in prezgodnji porod.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Preprečevanje

Trenutno ni učinkovitega načina za preprečevanje pojava hudega kašlja, ki vodi v bruhanje. Preprečevanje je namenjeno zmanjšanju dejavnikov tveganja za razvoj bolečega stanja:

• Izogibajte se velikim množicam ljudi, zlasti v obdobjih virusnih in nalezljivih bolezni.
• Opustite kajenje, vključno s pasivnim kajenjem. Tobačni dim znatno poveča tveganje za kronične patologije bronhopulmonalnega sistema.
• Vsako bolezen zdravite pravočasno, da preprečite, da bi postala kronična.
• Upoštevajte dobro higieno, umivajte si roke z razkužili, da zmanjšate tveganje za nalezljive bolezni.
• Vzdržujte zdravo in hranljivo prehrano. Jejte sadje in zelenjavo, ki telesu zagotavlja vitamine in minerale, potrebne za pravilno delovanje.
• Oblecite se glede na vreme, še posebej v hladnem vremenu. Poskusite si pokriti grlo, saj je prehlad eden od dejavnikov za razvoj bronhitisa in drugih patologij s kašeljnimi napadi.

Poleg zgoraj omenjenih preventivnih metod je priporočljivo letno cepljenje. To je še posebej pomembno za otroke in upokojence, nosečnice. Ne bo odveč utrjevanje telesa za krepitev imunskega sistema.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Napoved

Stanje, pri katerem kašelj vodi v bruhanje, zahteva kompleksno diagnostiko in zdravljenje. Prognoza je odvisna od vzrokov, ki so ga izzvali. Prej ko je predpisano zdravljenje, večje so možnosti, da se izognemo vsem vrstam posledic. Če je motnja kronična, se prognoza poslabša, saj obstaja veliko tveganje za razvoj resnih zapletov iz številnih organov in sistemov.