Napake in deformacije nosu: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Pridobljene pomanjkljivosti in deformacije nosu se lahko pojavijo kot posledica travme, vnetnih bolezni (furunculosis, lupus) in odstranjevanja tumorjev. Lahko jih razdelimo na tri glavne skupine (FM Hitrov, 1954):

Skupina I - napake nosnega tkiva:

• okvare celotnega nosu, tj.
• enostranske pomanjkljivosti kostnih in krvavih delov nosu:
• vmesne nosne napake, tj. Popolne detekcije kosti in večine hrbteničnih delov nosu (ali obratno);
• popolne napake krvavega dela nosu z ohranjanjem kosti;
• delna okvara hrbteničnega dela nosu;
• okvare kosega dela z ohranjanjem krvavitve;
• kombinacija navedenih napak.

II skupina - deformacije nosu, ki jih povzroči poškodba robov hruške odprtine, t.j. Koze osnove zunanjega nosu:

• deformacije zaradi uničenja zunanjega nosu celotno korensko (hruškasta odprtino robov in osteo-membranska septuma), pri čemer je videti zunanji nos sploščena ali uvlečen v nosno votlino;
• deformacija, ki nastane zaradi uničenja zgornjega dela kostne podlage (njeno hrbet je potopljeno, hrbtni del pa se zrušijo zaradi brazgotinjenja in nazaj);
• deformacija zaradi uničenja spodnjega dela kostne podlage nosu (dorzum nosu izgleda normalno, hrbtenični del pa se vleče v nosno votlino);
• deformacija, ki jo povzroči enostransko uničenje kostne osnove (ena
  
  stran potopljena, v brazgotine vbrizga v brazgotine).

III skupina - kombinirane pomanjkljivosti zunanjega nosu, robovi hruške odprtine in sosednji deli obraza (lica in ustnice).

[1], [2],

Zdravljenje napak in deformacij nosu

Odprava celotnih in medčetinskih nazalnih napak

Metoda F. M. Khitrov

Metoda FM Khitrov je sestavljena iz naslednjih faz:

1. oblikovanje okroglega stebla (na sprednji stranski površini prtljažnika) iz kožnega traku, ki meri 10 x 24 cm;
2. presaditev distalnega konca stebla na zapestje ali spodnji del podlakti (po 14-16 dneh);
3. presaditev drugega konca stebla do roba defekta nosa (po 14-16 dneh);
4. enostopenjsko tvorjenje vseh delov nosu (po 18-21 dneh).

Zadnji trenutek skupne in delne rinoplastike je implantacija hrbtenične ali plastične osnove - okvir ustvarjenega nosu.

Da bi preprečili razvoj keloidov po plastičnih operacijah na obrazu, se linije šivanja (8-10 dni po operaciji) obsevajo z Butsky gredi (odmerek 1000-2000 P). To je še posebej indicirano v primerih, ko imajo pacienti kjerkoli na telesu hipertrofično brazgotino (po operaciji ali drugi travmi).

Po 5-10 dneh po obsevanju se lahko pojavi kožna reakcija (pruritus, mravljinčenje, zardevanje), ki izgine po nekaj dneh brez sledi.

Če kljub obsevanju opazimo znake keloidnega razvoja (zgoščevanje rumen, srbenje, mravljinčenje), je treba ponoviti obsevanje po 1-1,5 mesecih.

Po poročilih se pri ženskah po operacijah med menstruacijo ali v prihodnjih dneh pred ali po njej pogosteje pojavijo keloidne brazgotine.

Odpravljanje delnih okvar nosu

Metoda K. P. Suslov-G. V.Kruchinsky

Da bi odpravili delnih napak v nosu se lahko uporabi lokalno tkivo (zaplato na nogi z lic), Filatov stebla (od rame), ukrivljanje ušesa, sluznica zgornje ustnice, koža zgornje ustnice, ektoprotezy.

Pri presajanju dela krivine ustnice po KP Suslovu je treba upoštevati naslednja zelo pomembna pravila:

1. Ne prerežite presadka s pinceto;
2. Zagotoviti poln stik vseh plasti presadka z robovi okvar nosu;
3. nanesite šive na razdalji 4-5 mm drug od drugega in jih ne zategnite tesno, saj lahko to povzroči kršitev mikrocirkulacije pri presajanju in njegovi nekrozi.

Da bi izboljšali zanesljivost presaditve, lahko presaditev poteka tudi na steblu Filatovega stebla. Takšna operacija je večstopenjska, vendar se opravičuje v prisotnosti napake ne samo krila, ampak tudi vrha in pregrada nosu.

S pomanjkanjem nosu se lahko uporabi tudi modifikacija KP Suslov-G. V. Kruchinsky, ki je naslednja. Na robu okvare nosu tvorijo endonazalno oblogo, ki kožo ali brazgotino tkanine pretvori v nosno votlino. Obloge morajo biti odsotne samo v ozkem prostoru (3-4 mm) v predelu roba krila nosu. Gaza izklopi vzorec napak in se uporabljajo za curl uhlja noge, tako da je vzorec del, ki ustreza preko napak na robu krila nosu zaradi svoje konkavnosti sovpadal s spodnjim prostim robom vzhajajočega odsek in noge curl. Preostali del predloge je postavljen na kožo pred ušesom nad tragusom.

Močna raztopina kalijevega permanganata (tanke zastavice iz bombažne volne ali perja) je označena z obliko hrustanca s hrustancem.

Začetek izrežemo presadek iz konkavnost zavoja: ločno zareza sekajo površino kože od notranjega ušesa in hrustanca, brez rezanja kožo na zunanjo površino, in nato na načrtovani liniji in razčleniti. Kot rezultat, en del presadka vsebuje trak hrustanca, obe strani prekriti s kožo.

Mere hrustančnega dela presaditve bi morale biti veliko večje od obsega skrajne napake (za 4-5 mm), velikost in oblika kožnega dela presadka pa bi morala ustrezati velikosti in obliki rane.

Nadalje je presadka postavljena na robove okvare; Za to so na dnu krila nosu in na septumu izdelani majhni podkožni tuneli s globino 0,5 cm, kjer se bodo konci hrustanca motili. Boljši konec hrustanca, vzet iz noge zaviha, je nameščen v žep na nosu, zato je treba presaditev vedno vzeti iz zornega kotnika na strani defektov.

Konca hrustanca so pritrjena z dvema šivalnima šivalima (lase), jih odstranjujeta skozi kožo in nato z uporabo preostalih šivov. Taka plastika ne zahteva dodatnih popravkov.

A.M. Nikandrov (1989) uporablja tkivo iz ušesa ali stebla z ramena, da se odpravi delna ali popolna nosna napaka, redkeje od vratu; ko je konica napake, zgornji del nosnega septuma in njegovo krilo - steblo ramena in presadka v uhlja in popolna odsotnost konice nosu, večji del particije in krilo nosu - steblo ramen, včasih - v kombinaciji z lokalnimi tkiv.

Odprava nosne kontuzije nosu

Če so krila krila nosu posledica znatne nerazvitosti ali travmatične okvare na robu hruške oblike, jo je najprej treba odstraniti s ponovno zasaditvijo avto- ali alohondrija. Ko ustvarite temelje iz tega materiala, lahko korenito popravite obliko krila nosu.