Napake in deformacije obrvi in vek: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Najpogosteje se popolne in subtotalne okvare obrvi in vek pojavijo kot posledica travmatičnih poškodb (skalpiranje), opeklin obraza, radioterapije in kožnih bolezni.

Brazgotinske deformacije (everzija) vek se običajno pojavijo kot posledica grobega brazgotinjenja ran po opeklinah druge in tretje stopnje, nenamernih travmah ali operacijah mehkih tkiv obraza.

Okvare in deformacije vek in obrvi so lahko tudi prirojene.

Če ima okvara obrvi oziroma natančneje njenih dlak predvsem kozmetični pomen, potem lahko deformacija, še posebej pa okvara veke, povzroči izsušitev veznice in roženice, s tem pa njeno brazgotinjenje in slepoto.

Pogosto se pri izpahu veke bolniki pritožujejo nad nenehnim solzenjem, zbadanjem in bolečino v očesu, zlasti v vetrovnem vremenu in zmrzali. To vodi do zmanjšanja delovne sposobnosti, zato morajo ljudje s takimi napakami včasih spremeniti svoj poklic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Zdravljenje napak in deformacij vek in obrvi

Odprava napak na obrveh

Napake obrvi je mogoče popraviti na enega od naslednjih načinov:

1. prosta presaditev traku kože, odvzetega izza ušesa;
2. plastična operacija obrvi na skritem žilnem pedikulu;
3. plastična operacija odprtega pedikularnega loputanja z lasišča;
4. plastična operacija z zavihkom na nogi z druge (zdrave) obrvi.

Brezplačna presaditev kože izza ušesa

Prosta presaditev kožnega režnja, odvzetega izza ušesa, je priporočljiva, če ima reženj, presajen na območju okvare, dobro prekrvavljen.

To metodo je najbolje uporabiti takoj po odstranitvi obrvi skupaj s spodaj ležečo kožo (ki jo je na primer prizadel kapilarni hemangiom). Po doseganju hemostaze (s stiskanjem majhnih krvavečih kapilar s prtičkom) se za ušesom izreže trak kože ustrezne oblike in velikosti z dlačicami (ustrezno usmerjenimi), prenese na območje okvare in pritrdi s šivi iz tankega najlona ali polipropilena. Robovi rane za ušesom se ločijo, združijo in zašijejo. Če se loputa prime, operacija daje dober kozmetični rezultat.

Opisane metode ni mogoče uporabiti pri okvarah lasišča, pa tudi pri plešastih bolnikih. Prav tako je tvegano, da jo uporabljamo pri mladih moških, saj lahko sčasoma plešavost pri njih spremlja izpadanje las na obnovljeni obrvi.

Plastična operacija obrvi z zavihkom na skritem žilnem pedikulu

Metoda je učinkovita, vendar je možna v odsotnosti plešavosti in hudih globokih brazgotinskih sprememb v temporalnem in parietalnem predelu. Obvezen pogoj je celovitost debla in vej površinske temporalne arterije.

Ne uporablja se v odsotnosti dlak v predelu senc, nezmožnosti presaditve kože na skriti žilni pedikel (zaradi brazgotinske deformacije podkožnega tkiva temporalne regije, uničenja površinske temporalne arterije), v kombinaciji z okvaro obrvi in okvaro ali everzijo zgornje veke. Obvezen pogoj za to plastično operacijo je prisotnost dlak na koži čelnega in parietalnih predelov.

Plastična operacija obrvi z odvzemom kožnega zavihka na steblu, odvzetega z druge obrvi

Plastična operacija obrvi z uporabo kožnega lopute na steblu, vzetega z druge obrvi, je možna, če je donorska obrv dovolj široka (to se običajno zgodi le moškim).

Kirurška tehnika: dlake na zdravi obrvi se obrijejo, na sredini obrvi se po celotni dolžini nariše črta z metilenskim modrim; na strani okvare obrvi se anestezira, nato pa se koža (brazgotine) prereže z vodoravnim rezom, ki po dolžini ustreza zdravi obrvi.

Robove rane rahlo ločimo in razširimo z gazo, s čimer ustvarimo dovolj široko ležišče za kožni loput, presajen iz druge (zdrave) obrvi.

Anestezija se aplicira na zdravo območje obrvi in se nato reže vzdolž predvidene črte.

Notranji konec reza se pripelje do sredine nosnega mostu. Nad tem rezom se naredi drugi - vzdolž zgornjega roba obrvi, njegov zunanji konec pa se podaljša do zunanjega konca prvega reza.

Pri tem pazite, da ne poškodujete lasnih mešičkov, ločite začrtano zgornje "nadstropje" obrvi, ga obrnite za 180° in ga prišijte na robove rane na območju okvare. Krvavitev ustavite s pritiskom na robove rane tako na strani darovalca kot na strani prejemnika. Velike žile se ligirajo z najfinejšim katgutom.

Zgornji rez v predelu nosnega korena mora biti nekoliko daljši, da se zagotovi varnejše upogibanje kraka lopute. Namesti se v sprejemno ležišče in sešije z ribiško vrvico z vozlastimi šivi.

Povoj se namesti za 2-3 dni, nato pa se lahko operirana področja zdravijo odprto.

Šivi se odstranijo 8. do 9. dan po operaciji.

Odprava napak in deformacij vek

Zdravljenje se izvaja predvsem s prosto presaditvijo razcepljenih kožnih loput. Kot kažejo izkušnje, je mogoče pravo velikost kožne napake veke določiti le na operacijski mizi.

Kožo za plastično operacijo vek je najbolje vzeti z anteriorno-notranje površine rame, saj so njene fiziološke lastnosti najbližje koži vek.

Presajeno kožo je treba fiksirati v hiperkorektiranem položaju z uporabo zankastih šivov iz ribiške vrvice na koži čela ali lica (odvisno od tega, katera veka je deformirana).

Blefaroplastika z uporabo Filatovega stebla se izvaja le v primerih, ko ni le izolirane napake ali deformacije kože veke, temveč tudi napake v sosednjih mehkih tkivih obraza.