Napake obraza: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Etiološki dejavniki defektov na obrazu so lahko: naključna travma, vnetni proces (npr. Nome) ali kirurški poseg.

Okvare ličnic so lahko navidezne, površinske, včasih je samo okvara sluznice obraza.

Iz topografskega in anatomskega vidika se ločijo izolirane lažne defekte in v kombinaciji z napakami:

• ustnice ali obeh ustnic
• nasprotni obraz;
• nos;
• mehka tkiva parotidne regije in ustnice;
• polovica obraza in njegova stran na nasprotni strani.

[1], [2], [3], [4]

Simptomi poškodb obraza

Po klinični sliki so lahko napake obrazov razdeljene (Yu. I. Vernadsky, 1973-1988) v naslednje skupine:

1. Zamašene napake, široka izpostavljenost ustne votline, na kateri je mogoče popolnoma ali skoraj popolnoma odpreti usta (kar je dovolj za neoviran vnos hrane).
2. Zanje se pojavljajo obsežne pomanjkljivosti, pri katerih obstajajo brazgotinjenja v spodnji čeljusti, ki močno ovirajo vnos hrane in zahtevajo kirurško poseganje.
3. Obsežne pomanjkljivosti, zožene zaradi rasti brazgotinskega tkiva, ki do neke mere maska pomanjkljivost obraza.
4. Napake so popolnoma napolnjene s tkivom brazgotine, t.j., prikrito s tem. V tem primeru je mogoče resnično velikost napake v celoti določiti šele po izločanju brazgotinskega tkiva.
5. Površinskih poškodb lice kože z odstranitvijo površinskih tumorjev (angioma, lentigo in t. D.) in izrezu površinskih brazgotin nastalih po opekline, ozebline, radiacijska poškodba, mehanske poškodbe.
6. Okvare sluznice na obrazih, ki jih povzročajo opekline z alkalijami ali kislinami, bolezni ulceroznega stomatitisa ali nome, rane iz streljanja in odstranjevanja tumorjev;
7. Kombinacija več navedenih simptomov.

Zdravljenje lobnih okvar

Ob prisotnosti cicatricialne kontrakture se najprej izloči, nato pa se zamenja povečana okvara obraza. Kot plastični material lahko uporabite kožo trebuha, vratu ali ramenskega prsnega koša. Našteli smo glavne metode plastike lupine (meloplastike).

Izraelska metoda

V predelu vratu od spodnjega dela mandlja do kostne mase je obrnjena dolga jezička za kožo, ki je obrnjena proti kotu spodnje čeljusti. Popravljena loputa se obrne navzgor za 180 ° (dermalna površina v ustno votlino). V območju robov okvare, za njihovo osvežitev, je rez na slepi in rob sluznice je odrezan. Konec lopute je porasel do osveženih robov defekta obraza. Ravna površina na vratu je šivana, s čimer se izognemo krčenju nožne lopute na zgornjem drogu rane. Po 9-10 dneh, m. E. Po prijetje presadka lopute, ki je odrezan svojo nogo na vratu se zavrti navzgor, naprej in razširil na sprednji končni površini granuliranje lopute, kar dublication kožo na območju lica o napaki. Ran na vratu je tesno zapečaten.

Slabosti metode so dvostopenjske in potreba, da zapustite površino lopute za granulacijo. Zato je NN Milostanov predlagal uporabo okroglega stebla za meloplastiko , ki jo oblikuje na vratu. Vendar ta metoda pacientu ne olajša druge faze operacije.

Metoda NA Almazove

Na vratu se pripravi široka (4,5-7 cm) muskulokutana loputa, vključno s podkožno mišico vratu (slika 203a) in razširitev na kostnico.

Dolžina lopute lahko doseže 15 cm (odvisno od dolžine vratu in velikosti okvare). Po rezanju je loputa obrnjena navzgor in naprej, vstavljena v ustno votlino skozi rez pred mastno mišico. Rana se zašije na vratu in poskuša ne ščepati noge.

Brazgotine se izločijo, loputa se namesti na površino na notranji goli površini lice, da se nadomesti sluznica.

Konec lopute se podvoji in tvori podvojeno kožo v območju napake. Robovi zunanjega sloja dvojnika so obrobljeni na robove kože v predelu ličja.

Po vlečenju se loputa prekine z zadnjim pregibanjem, rana na vratu je vseskozi zasukana z uporabo presežka kožnega traku na pregibni točki.

Naslednje faze, kot je metoda Izrael, so zmanjšane na tvorbo kota ust iz presajene dvojice kože.

Metoda A. E. Rauer-N. M. Michelson

Njegova bistvo je v tem, da dve loputi (ena - most - na prsnem košu, drugi - na notranji površini rame) ustvari podvojeno kožo, ki se kasneje prenese v nogo v predelu defekta.

Pri vsakodnevnem delu bi morali imeti raje metode Izraela, NA Almazove ali AE Rauera-N. M. Michelson, in ne zaprtje okvare lokalnih tkiv.

Za zapiranje velik kostni defekt in lica po resekciji zgornje čeljusti, skupaj s sosednjimi mehkih tkiv N. Aleksandrov (1974, 1975) priporoča epidermizirovat spodaj split koža presadka rano, in nato prootic regijo in stranska površina vratu izrežemo velik lingulate oblike zaplate in katere dimenzije omogočajo, da se vrti v območje okvare ličila. Pred to gibanje lopute pri presadka ran-epider miziruyut delih kože (y stegna), katere dimenzije ustrezajo lično sluznico napake. Nato ponovimo loputa pritrjena na robovih defekta pooperacijske lica in zašite na substrat dajalca.

V primerih, ko je blizu lica okvara zaradi mobilizacijo robov nemogoče, iz lokalnega tkiva zagotavlja notranjo prevleko iz lica (z lepilnim v ustno votlino kožnih presadkov na nogi), in je zunanji del dublication uporablja prosti presadka debel ali po delih presadka kože od spredaj stene trebuha ali prsnega koša.

Metoda F. M. Khitrov

Da bi odpravili so obsežne popačenja lica bolje uporabiti Filatov izvirajo s pomočjo kirurškega posega sheme, ki jih FM Hitrov ali metoda OP Chudakov razvit, ne pa Izrael ali metod NA Almazova. To je posledica dejstva, da je Filatovov steblo bolj živahno kot pokrovčki Izraela ali NA Almazove, bolj primeren za šivanje in ima precej dolg nogo, kar omogoča pacientu roko udoben položaj.

Če je potrebno, lahko Filatovov steblo privijemo do robov okvare z obema nogama in nato prečkamo v srednjem delu in podvojimo, kar ima za posledico zadostno količino plastičnega materiala.

Ne glede na metodo, ki jo kirurg uporablja za plastične in ustne plastične kirurgije, se mora zavedati, da lahko brazgotina presajenih tkiv povzroči sklepanje spodnje čeljusti. Zato je pri izvedbi plastike potrebno uporabiti oblikovalne proteze (na primer izdelane po MP Barchukov); na koncu plastike določite mehanoterapijo spodnje čeljusti in mehčanje brazgotin fizioterapijo.

Takšne napake ne vodijo samo v hude oblike disfigurementa, govora in prehrane, ampak tudi do dehidracije telesa, ekzematne poškodbe kože vratu in prsnega koša. Kot posledica zmanjševanja žvečilni mišice in mišice v ustih tla ali brazgotin v področju spodnje čeljusti stranskih delov se potegnil navzgor in proti vzdolžne osi, stiskali jezik bočno in od spodaj.