Flatulenca (napihnjenost trebuha)

Napenjanje – kot sindrom prekomernega nastajanja ali kopičenja plinastih odpadnih produktov prebave – se lahko pojavi, ko se v tankem in debelem črevesu čez dan tvori več kot 600–700 kubičnih centimetrov plina.

Po najnovejši različici Mednarodne klasifikacije bolezni (ICD 10) je napenjanje razvrščeno v razred XVIII simptomov in odstopanj od norme, ki jih opazimo med kliničnimi pregledi. V tem razredu napihnjenost ali vetrovi zasedajo mesto v rubriki R14, ki združuje znake patologij prebavnega sistema.

S "plini" so povezane tri glavne težave: prekomerno spahovanje, napihnjenost (flatulenca) in prekomerno prehajanje plinov skozi anus.

Črevesje običajno vsebuje plin, ki vstopi z zaužitjem zraka (aerofagija), neposredno črevesno tvorbo ali difuzijo iz krvi v črevesni lumen. Plin difundira med črevesnim lumnom in krvjo v premo sorazmerju z razliko v parcialnem tlaku. Tako dušik (N) vstopi v črevesni lumen iz krvnega obtoka, vodik (H) pa v krvni obtok iz črevesnega lumna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za napenjanje

Najprej so vzroki za napenjanje lahko preprosti prenajedanje, ko telo preprosto nima časa, da bi ustrezno predelalo količino zaužite hrane. Pogosto se hudo napenjanje po jedi pojavi zaradi živil, ki jih človek uživa. Med živila, ki povečujejo nastajanje plinov v črevesju, spadajo kompleksni ogljikovi hidrati, živalske maščobe, mleko in različne zelenjavne kulture.

Vzroki za napenjanje so lahko prirojena ali pridobljena pomanjkljivost prebavnih encimov (dispepsija), ki vodi v nepopolno prebavo hrane. Pri tej etiologiji nenehno napenjanje spremlja občutek teže in občutek povečanega intraabdominalnega tlaka (v zgornjem delu trebušne votline) ter včasih krči. Pri pomanjkanju encimov sta driska in napenjanje zelo pogosti. Primer pomanjkanja encimov je hipolaktazija - intoleranca na mlečni sladkor zaradi pomanjkanja encima beta-galaktozidaze.

Vendar pa so v veliki večini primerov vzroki za napenjanje funkcionalne motnje prebavil in patologije organov srednjega dela prebavnega sistema: želodca, dvanajstnika, trebušne slinavke, žolčnika, tankega in debelega črevesa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pri katerih boleznih je napenjanje eden od simptomov?

Napenjanje pri gastritisu, torej vnetje želodčne sluznice, se kaže kot ropotanje v želodcu, predvsem med poslabšanjem kronične oblike bolezni, ki se pojavi na ozadju nizke kislosti želodčnega soka. Večina bolnikov s to diagnozo se pritožuje nad težo v želodcu in napenjanjem.

Slabost, spahovanje, napenjanje zvečer in nočne bolečine v hipohondriju so klasični simptomi razjede dvanajstnika. Sindrom razdražljivega črevesja in črevesna diskinezija pa sta značilna po napenjanju zjutraj.

Napenjanje pri pankreatitisu, ki ga povzroča okvara trebušne slinavke, izzove napihnjenost trebušne stene in ropotanje, pogosto mehko blato z neprebavljenimi delci hrane in maščobami. Pri tej patologiji opazimo smrdljivo napenjanje, ki je povezano s prevlado vodikovega sulfida v črevesnih plinih (katerega vonj primerjamo z vonjem po gnilih jajcih), indola (ima vonj po naftalenu), skatola in tiolov. 3-metilindol (skatol), ki se sprošča med razgradnjo aminokislin, ima izrazit vonj po blatu, tiol, ki vsebuje žveplo (merkaptan), pa preprosto smrdi odvratno in ni zaman vključen v zaščitni izloček dihurjev.

Mimogrede, napenjanje brez vonja, v smislu povečanega napenjanja, pa tudi spahovanja zraka, se najpogosteje pojavlja pri aerofagiji (fiziološka pnevmatoza želodca) - povečano požiranje zraka med jedjo in pitjem, slabo mletje hrane v ustni votlini, zloraba gaziranih pijač, pa tudi dolgotrajne motnje nosnega dihanja. Glede na raziskave zrak, ki vstopi v črevesni lumen zaradi aerofagije, predstavlja vsaj tretjino ali celo polovico črevesnih plinov. Glede na kemijsko sestavo so flatuli z napenjanjem brez vonja sestavljeni iz dušika, ogljikovega dioksida, vodika in metana.

Napenjanje pri holecistitisu – vnetju žolčnika – se razvija vzporedno s slabostjo in grenkim spahovanjem. Zgaga z napenjanjem se nenehno pojavlja pri tistih, ki imajo povečano kislost želodčnega soka ali žolčne kamne. Napenjanje in temperatura nad +37,5-38°C pa se zabeležita med poslabšanjem vnetja žolčnika in pojavom holangitisa – infekcijskega vnetnega procesa v žolčnih vodih.

Napenjanje po operaciji spremlja skoraj vse klinične primere intrakavitarnih kirurških posegov, zlasti pa operacije na želodcu, dvanajstniku in žolčniku. Napenjanje po odstranitvi žolčnika (holecistektomiji) je pogost in skoraj neizogiben pojav, prav tako drugi simptomi tega kliničnega stanja. Tako bolniki po takšni operaciji vsaj še šest mesecev trpijo zaradi napenjanja in bolečin v križu (opasne bolečine), bolečin v desnem hipohondriju, slabosti, driske, dvanajstničnega refluksa itd.

Napenjanje in kruljenje v želodcu, pa tudi driska in vetrovi sodijo med simptome vnetja tankega črevesa - enteritisa, pri katerem je prebava v tankem črevesu znatno oslabljena, pa tudi kroničnega enterokolitisa in želodčnih razjed z nizko kislostjo.

Napenjanje pri kolitisu (vnetje debelega črevesa), zlasti kronično, je tesno povezano s prebavno patologijo. Gastroenterologi poudarjajo, da je za to bolezen značilno nenehno spahovanje, grenkoba v ustih, slabost, napenjanje in temperatura (do vročine), zaprtje in napenjanje, driska in napenjanje s tenezmusom - lažno potrebo po odvajanju blata.

Tope bolečine v trebuhu z napenjanjem se pri bolnikih s kroničnim kolitisom čutijo v spodnjem delu trebuha in ob straneh trebušne votline, intenzivnejše so po jedi, pri hoji in tudi pred odvajanjem blata. Napenjanje in sluz v blatu sta značilna tudi za poslabšanje kroničnega kolitisa, zlasti za sluznico-membransko različico te bolezni.

Mnoge ženske pred menstruacijo doživljajo napenjanje, kar je razloženo s specifičnimi spremembami hormonskih ravni v predmenstrualnem obdobju. Živčno napenjanje, tako imenovano psihogeno napenjanje, strokovnjaki povezujejo s povečanimi stresnimi obremenitvami, ki povečajo sintezo adrenalina in posledično motnje v delovanju črevesja, zlasti motnje njegove normalne gibljivosti.

[ 7 ], [ 8 ]

Disbakterioza in napenjanje

Problem disbakterioze in napenjanja si zasluži ločeno obravnavo, saj je neravnovesje obligatornega mikrobiološkega okolja debelega črevesa eden ključnih vzrokov za patološko nastajanje plinov.

Nastajanje črevesnih plinov je naraven, biokemično pogojen proces, v katerem sodelujejo kolonije mikroorganizmov, ki živijo v črevesju in opravljajo encimske funkcije. To so grampozitivne bifidobakterije (Bifidobacterium), laktobacili (Lactobacillus), gramnegativne bakterije – Escherichia coli (E. coli), Eubacteria, Fusobacteria, pa tudi različne vrste bakteroidov (Acidifaciens, Biacutis, Distasonis, Gracilis, Fragilis, Ovatus, Putredinis itd.).

Poleg tega normalno mikrobiološko klimo črevesja vzdržujejo oportunistične grampozitivne bakterije iz rodu Peptostreptococcus anaerobius - peptostreptokoki Clostridia, enterobakterije Enterobacter aerogenes, Klebsiella, anaerobi iz družine Propionibacterium (propionobakterije) itd.

Disbakterioza se po eni strani kaže v izginotju ali znatnem zmanjšanju števila bifido- in laktobacilov ter E. coli. Po drugi strani pa se poveča delež oportunističnih bakterij. Če se pojavita disbakterioza in napenjanje, to pomeni, da:

• zaradi pomanjkanja bifidobakterij se zmanjša intenzivnost encimske parietalne prebave v tankem črevesu, poveča se količina neprebavljenih ogljikovih hidratov in aminokislin ter neabsorbiranih hranil;
• Pomanjkanje laktobacilov vodi do alkalizacije črevesnega okolja, zato se poveča aktivnost gnilobnih procesov, ki jih spremlja sproščanje vodika in metana;
• Razgradnja laktoze v črevesju je oslabljena, kar olajša E. coli.

Upoštevati je treba, da če bi vsi plini, ki nastanejo med prebavo hrane, izstopili iz črevesja skozi danko, to ne bi bilo 600-700 kubičnih centimetrov, ampak v povprečju ne manj kot 25.000-40.000 kubičnih centimetrov na dan...

Na srečo pa črevesna mikroflora ne vsebuje le bakterij, ki proizvajajo ogljikov dioksid, dušik, vodik in metan, temveč tudi mikroorganizme, ki te pline absorbirajo. In ko je biološko ravnovesje njihovih simbiotskih odnosov porušeno, govorimo o pojavu napenjanja.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza napihnjenosti

Domneva se, da so ponavljajoča se obdobja joka pri dojenčkih, starih od 2 do 4 mesecev, posledica bolečine, imenovane "kolika", katere pojav pripisujejo občasnim črevesnim krčem ali nastajanju plinov. Vendar pa študije dojenčkov s koliko niso pokazale povečanja proizvodnje H2 ali časa prehoda skozi ustno-cekalno pot. Posledično vzrok za infantilne kolike ostaja nejasen.

Prekomerno spahovanje

Spahovanje (eruktacija) povzroči pogoltnjen zrak ali plin iz gaziranih pijač. Aerofagija se običajno opazi v majhnih količinah med jedjo in pitjem, vendar nekateri ljudje podzavestno nenehno pogoltnejo zrak med jedjo, kajenjem in v drugih situacijah, zlasti ko so vzburjeni. Prekomerno slinjenje poveča aerofagijo in je lahko povezano z različnimi prebavnimi motnjami (gastroezofagealna refluksna bolezen), slabo prilegajočimi se zobnimi protezami, nekaterimi zdravili, žvečilnim gumijem ali slabostjo katere koli etiologije.

Najpogostejši vzrok za spahovanje je pogoltnjen zrak. Le majhna količina tega vstopi v tanko črevo; količina zraka je verjetno odvisna od položaja telesa. V pokončnem položaju oseba prosto spahuje zrak; v ležečem položaju na hrbtu se zrak nahaja nad gladino tekočine v želodcu, kar olajša njegovo gibanje v dvanajstnik. Prekomerno spahovanje je lahko tudi nehoteno; bolniki, ki spahujejo po jemanju antacidov, lahko izboljšanje pripišejo spahovanju in ne antacidom, zato lahko namerno povzročijo spahovanje v upanju, da bodo zmanjšali simptome.

Pojav napenjanja je lahko posledica različnih bolezni prebavil (npr. aerofagija, neulkusna dispepsija, gastrostaza, sindrom razdražljivega črevesja), pa tudi motenj, ki niso povezane s prebavili (npr. miokardna ishemija). Vendar prekomerno nastajanje plinov v črevesju ni neposredno povezano s temi težavami. Pri večini zdravih ljudi se lahko v črevesje vnese 1 l/h plina z minimalnimi simptomi. Verjetno se mnogi simptomi zmotno povezujejo s "prevelikim kopičenjem plinov".

Po drugi strani pa nekateri bolniki s ponavljajočimi se gastrointestinalnimi simptomi pogosto ne prenašajo niti majhnih količin plinov: retrogradna distenzija debelega črevesa z napihovanjem zraka ali distenzijo balona ali vpihovanjem zraka med kolonoskopijo pogosto povzroča hudo nelagodje pri nekaterih bolnikih (npr. bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja), pri drugih pa minimalno nelagodje. Podobno so bolniki z motnjami hranjenja (npr. anoreksija, bulimija) pogosto občutljivi in jih še posebej motijo simptomi, kot je napihnjenost. Tako je lahko osnovna motnja pri bolnikih s težavami s "plini" posledica pretirano občutljivega črevesa. Spreminjanje gibljivosti je lahko učinkovito pri simptomatskem zdravljenju.

Prekomerno nastajanje plinov (prekomerno nastajanje plinov iz črevesja)

Obstaja velika variabilnost v količini in pogostosti odvajanja vetrov, ki jih proizvaja danka. Tako kot pri pogostem odvajanju blata se nekateri ljudje pritožujejo nad pogostim odvajanjem vetrov, pri čemer napačno predstavljajo, kaj je normalno. Povprečno število vetrov je približno 13–21 na dan. Objektivno beleženje vetrov s strani pacienta (z uporabo dnevnika pacienta) je prvi korak pri oceni motnje.

Vetrovi so stranski produkt črevesne bakterijske presnove; noben od njih ne nastane zaradi pogoltnjenega zraka ali povratne difuzije plinov (predvsem N2) iz krvnega obtoka. Bakterijska presnova proizvaja znatne količine H2, metana (CH4), in se proizvaja v velikih količinah po zaužitju določenega sadja in zelenjave, ki vsebuje neprebavljive ogljikove hidrate (npr. pečen fižol), in pri bolnikih z malabsorpcijskimi sindromi. Pri bolnikih s pomanjkanjem disaharidaze (običajno pomanjkanjem laktaze) velike količine disaharidov vstopijo v debelo črevo in se fermentirajo v N2. Celiakijo, sprue, insuficienco trebušne slinavke in druge vzroke malabsorpcije ogljikovih hidratov je treba prav tako obravnavati kot primere prekomerne proizvodnje plinov v debelem črevesu.

SN nastane, ko bakterije v debelem črevesu presnavljajo eksogene (prehranske vlaknine) in endogene (črevesna sluz) snovi; količina proizvedenih plinov je odvisna od narave hrane. Nekateri ljudje nenehno izločajo velike količine SN. Nagnjenost k nastajanju velikih količin plinov je dedna, pojavi se v otroštvu in traja vse življenje.

Nastaja tudi med presnovo bakterij v reakciji HCO3 ⁱⁿ H2. Vir H2 je lahko HCl v želodčnem soku ali maščobnih kislinah; H2 se sprošča med prebavo maščob, včasih pa tvori več sto meq.

Kislinski ostanki, ki nastanejo z bakterijsko fermentacijo neabsorbiranih ogljikovih hidratov v debelem črevesu, lahko reagirajo tudi s HCO₂ ⁱⁿ tvorijo CO₂ _. To lahko včasih povzroči napihnjenost, vendar hitra absorpcija CO₂ _v kri preprečuje napenjanje.

Prehrana igra pomembno vlogo pri določanju vzorcev nastajanja plinov pri posameznikih, vendar lahko vlogo igrajo tudi drugi dejavniki, ki še niso povsem razumljeni (npr. razlike v gibljivosti debelega črevesa in bakterijski flori).

Kljub vnetljivi naravi H in CH4 ni nevarnosti zaradi bližnjega odprtega ognja, ko se plini sproščajo navzven. Vendar pa so poročali o eksplozijah plinov, celo smrtnih, med operacijami tankega in debelega črevesa ter pri uporabi diatermije pri kolonoskopiji; ti postopki so bili izvedeni pri bolnikih z neustrezno pripravo črevesja _.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi napenjanja

Simptomi napenjanja – glede na resnost in spremljajoče dejavnike – so odvisni od bolezni, ki povzroča ta pojav.

Ko se pojavijo težave s prebavili, se pojavijo naslednji simptomi napenjanja:

• občutek polnosti in povečan intraabdominalni tlak;
• občutek nelagodja v epigastriju;
• napihnjenost ali črevesna distenzija;
• borborygmi (kruljenje v želodcu);
• povečana napenjanje (povečana pogostost in količina plinov, ki prehajajo skozi danko);
• spahovanje;
• slabost;
• driska ali zaprtje;
• bolečine v želodcu.

Pri bolečinah v trebuhu med napenjanjem se je vredno nekoliko bolj poglobiti. Ko se plini kopičijo, se črevesje stisne in neenakomerno raztegne, kar draži parasimpatične receptorje bolečine. Ti prenašajo signale v aksone perifernega živčnega sistema hrbtenjače, ti pa nato ta signal prenesejo v možgane.

Zgodi se, da bolečine s povečanim nastajanjem plinov ne čutimo v želodcu, temveč v prsih na levi strani - kot da srce boli pri angini. V klinični medicini se takšne bolečine jasno razlikujejo od napenjanja, povezanega s kopičenjem plinov v oblikovani levi (vraničnem) upogibu debelega črevesa pod samo diafragmo. Mimogrede, takšna anatomska anomalija se lahko pojavi pri tistih, ki nosijo pretesna oblačila ali imajo težave z držo.

In napenjanje in bolečine v spodnjem delu hrbta na desni, v hrbtu in desnem hipohondriju se lahko pojavijo ob podobnem ovinku v debelem črevesu, vendar med diafragmo in jetri.

Diagnoza napenjanja

Pri bolnikih s težavami s spahovanjem je treba iz anamneze ugotoviti neposredni vzrok aerofagije, zlasti prehranski. Bolniki s težavami s plini in napihnjenostjo morajo razjasniti anamnezo somatskih (organskih) vzrokov (zlasti srčnih vzrokov pri bolnikih z dejavniki tveganja). Dolgotrajno spahovanje pri mladih bolnikih brez znakov izgube teže verjetno ni posledica resne somatske bolezni, čeprav je treba upoštevati motnjo hranjenja, zlasti pri mladih ženskah. Starejši bolniki, zlasti s pojavom novih simptomov, si zaslužijo popoln pregled pred začetkom zdravljenja povečanih dejanskih ali namišljenih plinov.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Fizični pregled

Pregled je redko informativen pri bolnikih z riganjem ali vetrovi. Bolniki s pritožbami glede napihnjenosti, nastajanja plinov in bolečin na levi strani zahtevajo podrobnejšo objektivno oceno simptomov, ki jih povzročajo bolezni prebavil ali druga patologija.

Študij

Če ni suma na specifično somatsko etiologijo, je preiskava omejena. Redki vzrok je lahko izjemno hitro razmnoževanje bakterij v tankem črevesu, ki ga diagnosticiramo z H-dihalnim testom (vodikov dihalni test).

Napenjanje, ki je lahko vzrok za velik psihosocialni stres, se neformalno opisuje glede na njegove značilne značilnosti: "plazilni" (tip "natrpanega dvigala"), ki se sprošča počasi in tiho, včasih s škodljivim učinkom; tip odprtega sfinktra ali "fu", pri katerem višja kot je temperatura, bolj smrdijo vetrovi; tip staccato ali bobnanja, prijetno preživet v samoti; in tip "lajanje" (opisan v osebni komunikaciji), za katerega je značilen oster, hrupen izbruh, ki ga je mogoče hitro prekiniti (in pogosto končati) s pogovorom. Značaj vonja ni opazna lastnost. Le Pétomane, francoski zabavljač, ki je povzročal napenjanje, je bil znan po svojem fenomenalnem nadzoru trebušnih mišic, kar mu je omogočalo nadzor nad sproščanjem črevesnih plinov. Na odru Moulin Rougea je igral melodije s plini iz rektuma.

Katerega zdravnika naj obiščem zaradi napenjanja? Pojasnitev etiologije tega simptomskega kompleksa, diagnostika napenjanja in priporočila za zdravljenje so v pristojnosti gastroenterologov.

Najprej bo zdravnik podrobno preučil bolnikovo zdravstveno anamnezo in ugotovil tudi, kako in kaj je.

Za ugotovitev vzroka napenjanja je treba opraviti pregled, ki vključuje:

• popolna krvna slika:
• analiza urina;
• analiza blata za helminte;
• fizikalno-kemijski in bakteriološki pregled blata (koprogram);
• analiza stopnje kislosti želodčnega soka;
• gastroskopija ali kolonoskopija;
• Rentgenska slika trebušnih organov;
• Ultrazvok trebušne votline in medenice.

Zdravljenje napihnjenosti

Spahovanje in napenjanje je težko zmanjšati, ker ju običajno povzroča nezavedna aerofagija ali preobčutljivost na normalno kopičenje plinov v črevesju. Za zmanjšanje aerofagije se mora bolnik izogibati navadam, kot sta žvečenje žvečilnega gumija ali kajenje. Lahko se posumi na bolezni zgornjih prebavil (npr. peptični ulkus), ki lahko povzročijo refleksno povečano slinjenje. Izogibati se je treba gaziranim pijačam ali antacidom, če so povezani s spahovanjem. Izogibati se je treba hrani, ki vsebuje neprebavljive ogljikove hidrate. V primeru intolerance na laktozo je treba iz prehrane izločiti mlečne izdelke.

Mehanizem pogostega spahovanja je treba pojasniti in dokazati. Če je aerofagija za bolnika neprijetna, mu lahko biofeedback in sprostitvena terapija pomagata, da se nauči učinkoviteje požirati in žvečiti ter spremeni patološki cikel aerofagije - nelagodja - spahovanja - olajšanja.

Zdravila niso zelo učinkovita. Zdravilo simetikon uničuje majhne plinske mehurčke, različna antiholinergična zdravila pa se niso izkazala za dovolj učinkovita. Nekaterim bolnikom z dispepsijo in občutkom polnosti v zgornjem delu trebuha po obroku pogosto pomagajo antacidi.

Zdravljenje težav s povečanim nastajanjem plinov je usmerjeno v odpravo sprožilnih dejavnikov. Za pospešitev prehoda plinov skozi debelo črevo se lahko prehrani doda groba hrana (npr. otrobi, laneno seme); vendar se lahko pri nekaterih bolnikih simptomi poslabšajo. Aktivno oglje pomaga zmanjšati nastajanje plinov in neprijeten vonj, vendar zaradi svoje sposobnosti, da obarva oblačila in ustno sluznico, njegova uporaba ni zaželena. Tablete klorofila zmanjšujejo neprijeten vonj in jih bolniki bolje prenašajo.

Funkcionalno napihnjenost, vetrovi in flatules torej kažejo na občasen, kroničen potek, ki ga je mogoče le delno zdraviti. Pomembno je prepričati bolnika, da te manifestacije niso škodljive za zdravje.

Intoksikacija

Zastrupitev je izjemno redka. Vnos cinka v razponu od 100 do 150 mg/dan moti presnovo bakra in vodi do znižane ravni bakra v krvi, mikrocitoze, nevtropenije in oslabljene imunosti. Zaužitje velikih količin cinka (200–800 mg/dan), običajno iz hrane in pijače, shranjene v pocinkanih posodah, povzroča bruhanje in drisko. Vročico zaradi kovinskih hlapov, imenovano tudi livarska mrzlica ali cinkova mrzlica, povzroča vdihavanje industrijskih hlapov cinkovega oksida; vodi do nevroloških motenj. Simptomi izginejo po 12–24 urah v okolju brez cinka.

Kako zdraviti napenjanje?

Na vprašanje, kako se znebiti napenjanja in kje začeti zdravljenje, bo vsak zdravnik odgovoril: morate pravilno jesti, zdraviti bolezni prebavil, vzpostaviti normalno delovanje prebavnega sistema, vključno s črevesjem. To zahteva kombinirano etiotropno in patogenetsko terapijo.

Toda napenjanje se najpogosteje zdravi s simptomatskimi zdravili, pri čemer se poskuša zmanjšati prekomerno nastajanje plinov in ga, če je mogoče, preprečiti.

Kako zdraviti napenjanje? Z omejevanjem določenih živil in jemanjem zdravil: sorbentov, sredstev za zatiranje plinov, sredstev proti penjenju in karminativnih sredstev, ki pospešijo izločanje plinov iz črevesja.

Intenzivnost nastajanja plinov in napihnjenosti lahko zmanjšate z jemanjem najbolj priljubljenega adsorbenta - tablet aktivnega oglja. Vendar pa ima sposobnost absorbiranja ne le škodljivih snovi, temveč tudi vitamine, minerale in koristne črevesne mikrobe, ki so potrebni za telo.

Zdravilo Smecta je dioktaedrski smektit (dvojni silikat magnezija in aluminija) - uporablja se kot simptomatsko zdravilo za kronično drisko, ima vpojne lastnosti. Odmerek za odrasle je 2-3 vrečke praška (za pripravo suspenzije) na dan, priporočeno trajanje zdravljenja pa ni več kot 7 dni. Med stranskimi učinki Smecta so zaprtje, bruhanje in... napenjanje.

Adsorbenti vključujejo tudi zdravilo Polyphepan (tablete po 375 mg, ki vsebujejo hidrolitični lignin), ki je priporočljivo za uporabo pri boleznih prebavil, katerih simptomi vključujejo drisko in napenjanje. Tablete se jemljejo peroralno (1-1,5 ure pred obroki); za odrasle je dnevni odmerek 12-16 tablet; pri kroničnih patologijah se jemanje izvaja 10-15 dni s premori 7-10 dni. Praviloma se Polyphepan dobro prenaša in ne povzroča disbakterioze. Vendar je kontraindiciran pri bolnikih z anacidnim gastritisom, črevesno atonijo ter v primeru poslabšanja razjede želodca in dvanajstnika.

Zdravilo Almagel (druga trgovska imena - Alumag, Maalox, Gestid, Gastal, Palmagel) vsebuje aluminijev in magnezijev hidroksid, ki nevtralizirata klorovodikovo kislino želodčnega soka. To zdravilo se uporablja pri zdravljenju bolezni prebavil, povezanih s povečano kislostjo želodčnega soka. Poleg tega zaradi vsebnosti benzokaina deluje kot lokalni anestetik za bolečine v želodcu; ima adsorbentni, odvajalni in choleretični učinek. Almagel se odraslim predpisuje 1-2 čajni žlički 4-krat na dan (pol ure pred obroki in pred spanjem). Potek zdravljenja je 10-12 dni.

Med karminativnimi zdravili proti penjenju zdravniki izpostavljajo (in najpogosteje priporočajo) simetikon (trgovska imena - Espumisan, Simekon, Espuzin, Alverin, Pepfiz, Sab simplex, Disflatil, Kolikid, Meteospasmil, Bobotik) - v obliki emulzije, suspenzije in kapsul. Terapevtsko delovanje tega zdravila temelji na organosilicijevem polimeru polidimetilsiloksanu, ki je površinsko aktivna snov (surfaktant). Razbija mehurčke plinov, ki se kopičijo v črevesju, in ti se prosto absorbirajo skozi sluznico črevesja ali izločijo iz telesa med odvajanjem blata. Odmerjanje zdravila za odrasle: 1-2 kapsuli ali 1-2 čajni žlički emulzije ali 25-50 kapljic suspenzije na odmerek (po obroku, z vodo); jemati ga je treba 3 do 5-krat na dan.

Mnogi zdravniki predlagajo zdravljenje hudega napenjanja po jedi z zdravilom Motilium, ki je zdravilo, ki spodbuja črevesno motiliteto in ustavlja bruhanje ter zmanjšuje spahovanje in napihnjenost. Tableto zdravila, ki se hitro raztopi, je treba položiti na jezik in jo pogoltniti brez dodatkov. Zdravilna učinkovina zdravila Motilium - domperidon - deluje kot antipsihotik (nevroleptik), njen stranski učinek pa se izraža v povečani proizvodnji hormona prolaktina s strani hipofize, zato so možni neželeni nevroendokrini učinki: galaktoreja, ginekomastija, amenoreja. Pri težavah z jetri, ledvicami, srčno-žilnim sistemom, pa tudi med nosečnostjo je to zdravilo kontraindicirano.

Končno se napenjanje in kruljenje v želodcu uspešno zdravita z zdravilnimi rastlinami s karminativnim delovanjem: poparki in decokcije kamilice, plodov kopra, komarčka ali kumine. V znameniti srednjeveški medicinski razpravi "Salernski zakonik o zdravju" lahko preberete naslednje: "Seme komarčka odpravlja kopičenje plinov." In danes se plodovi in eterično olje komarčka (sorodnika kopra) pogosto uporabljajo za napenjanje - v obliki koprove vode in poparka. Za pripravo zdravilnega poparka vzemite 2 žlici semen, prelijte s kozarcem vrele vode, posodo pokrijte s pokrovom in pustite stati vsaj 60 minut. Poparek pijte večkrat na dan, po 50 ml naenkrat.

Vaje za napenjanje

Zdravniki opozarjajo tiste, ki se radi uležejo po obilnem kosilu: lahko se "uležete" in imate veliko težav s črevesjem, vključno z napenjanjem. Tistim, ki želijo izboljšati svoje počutje, pa svetujemo, da vsak dan izvajajo naslednje vaje proti napenjanju.

• Lezite na hrbet, pokrčite kolena, jih dvignite od tal in »poganjajte« namišljeno kolo – trikrat po 20 sekund z nekaj sekundnimi premori vmes.
• Ostanite v ležečem položaju na hrbtu, pokrčite kolena in jih postavite v širino ramen, iztegnite iztegnjene roke vzdolž telesa. Naslonite se na stopala in lopatice in dvignite medenico od tal, zadržite ta položaj za štetje 1-2-3-4 in se nato počasi spustite v začetni položaj. Število ponovitev: 10.
• Lezite na trebuh; noge iztegnjene v kolenih in stopala stisnjena skupaj; roke, pokrčene v komolcih, so postavljene vzdolž prsnega koša. Dvignite telo od tal, naslonjeno na dlani iztegnjenih rok, upognite hrbet in glavo nagnite nazaj. V tem položaju ostanite 5 sekund, nato se gladko spustite v začetni položaj. Število ponovitev - 10.
• Stojte vzravnano, stopala postavite v širino ramen, pokrčene roke dvignite skupaj za glavo. Med vdihom se nagnite naprej (brez upognitve kolen), med izdihom se zravnajte in nagnite nazaj. Ponovite 8–12-krat.
• Začetni položaj kot pri prejšnji vaji, vendar roke na pasu. Ob štetju 1 – dvignite roke navzgor, ob štetju 2–3 izvedite vzmetni predklon s prsti, ki se dotikajo tal. Ob štetju 4 – se vrnite v začetni položaj. Število ponovitev – 8–10.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Živila za napenjanje: kaj se lahko in česa ne sme jesti?

Nekatere stvari, ki jih ne smete jesti, ko imate napenjanje, so že bile omenjene zgoraj (glejte poglavje Vzroki za napenjanje), vendar bomo še enkrat našteli živila, ki povečujejo nastajanje plinov.

To je rženi kruh in svež beli kruh (kot tudi vsi pekovski izdelki); vse stročnice (fižol, fižol, grah, leča); proso, oves, ječmen in zdrob; mastno meso, vsi sladkarije (razen naravnega medu); polnomastno mleko (vključno s suhim mlekom); testenine; vse gazirane pijače.

Zelenjava za napenjanje, ki povzroča nastajanje plinov: zelje (belo zelje, cvetača, brstični ohrovt, brokoli), krompir, koruza, surova čebula, redkev, hren, kumare, paprika, špinača, beluši, artičoke.

Sadje za napenjanje, ki spodbuja povečano napenjanje: hruške, jabolka, marelice, breskve, grozdje, češnje, kosmulje, fige, datlji, suhe slive.

Poleg tega nutricionisti pravijo, da nekaterih izdelkov v primeru napenjanja preprosto ni mogoče kombinirati med seboj, da ne bi povečali nastajanja plinov v črevesju. Na primer, mlečnih izdelkov ne smete mešati z ničemer, hkrati jesti žitnih izdelkov ter kislega sadja in jagodičevja, surove zelenjave ne smete mešati z nobenim sadjem, krompirja pa ne smete uporabljati kot prilogo k mesu.

Pojavlja se naravno vprašanje: kaj lahko jeste z napenjanjem? Vse, razen tistega, česar ne smete. To pomeni, da lahko jeste fermentirane mlečne izdelke, sir, skuto, drobljive priloge iz žit (ajda, riž), kokošja jajca, kuhano ali dušeno zelenjavo in pusto meso, sadne in jagodne sokove, zelenjavo in maslo, pšenični kruh, po možnosti star ali suh.

Preprečevanje napenjanja

Preprečevanje napenjanja vključuje več točk, in sicer:

1. Treba je pravilno jesti (glejte poglavje Izdelki za napenjanje).
2. Izogibajte se črevesni disbakteriozi (sistematično uživajte živila s probiotiki Lactobacillus in Bifidobacterium).
3. Zdravljenje obstoječih patologij prebavil.
4. Ohranite telesno aktivnost v kakršni koli obliki – hoja, kolesarjenje, plavanje, tek in seveda vsakodnevna vadba (glejte poglavje Vaje za napenjanje).

In končno, upoštevajte zaroto proti napenjanju, ki jo je treba izvajati ob zori ali sončnem zahodu.

V veliko posodo nalijte sveto vodo in vanjo dodajte ščepec soli; pripravite čist jedilni pribor - žlico, vilice in nož, cerkveno svečo, list belega papirja in prazen steklen kozarec. Bolnik naj sedi v bližini.

Nato prižgite svečo, zažgite papir in medtem ko gori, preberite molitev "Oče naš". Po tem je treba goreči papir dati v prazen kozarec in ga, obrnjenega na glavo, postaviti v posodo z vodo.

Naslednja dejanja: posodo z kozarcem vzemite v levo roko in jo držite nad želodcem osebe, ki jo urokujete, preberite besede uroka proti napenjanju in hkrati prečkajte vodo - z nožem, vilicami in žlico - po vrsti. Po končanem uroku mora bolnik večkrat vdihniti nad posodo.

Besede uroka je treba izgovoriti samo enkrat: »Ponočni spanec je kuhan, izgovorjen iz kosti, iz relikvij, iz žil, iz polžil, iz belega telesa, iz rdeče krvi, iz gorečega srca, iz divje glave. Ne boš v belem telesu, v rdeči krvi, v divji glavi, ne boš bolan, ne bodi, ne nabrekaj. Ne izgovarjam jaz, ampak kličem dvanajst apostolov in vse svetnike. Reši, Gospod, ohrani, Gospod, pokrij, zaščiti pred vsemi žalostmi in boleznimi, pred polnočnim spancem. Amen.«