Ocena vidnega živca in plasti živčnih vlaken

Glaukom je pogost vzrok slepote po vsem svetu in se lahko razvije v kateri koli starostni skupini, vendar je še posebej pogost po 40. letu starosti. Povišan intraokularni tlak je najpomembnejši vzročni dejavnik tveganja za glavkom, vendar visok intraokularni tlak ni nujen za razvoj glavkomatozne poškodbe. Fizični učinek glavkomatozne optične nevropatije je nepovratna izguba ganglijskih celic mrežnice, ki se klinično kaže s povečanjem izkopavanja vidnega diska in pojavom žariščnih ali difuznih okvar v plasti živčnih vlaken mrežnice. Ker je glavkomatska poškodba nepovratna, vendar v veliki meri preprečljiva, je zgodnja in natančna diagnoza bistvenega pomena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Funkcionalni testi

Ocena vidnega živca in plasti živčnih vlaken vključuje preiskave, ki analizirajo njihovo strukturo in delovanje. Glaukomatozna izguba ganglijskih celic mrežnice povzroči strukturne spremembe v plasti živčnih vlaken in vidnem živcu ter funkcionalne spremembe v vidnih poljih, ki se ocenjujejo z avtomatsko perimetrijo in elektrofiziološkimi študijami. Glaukomatske okvare vidnega polja vključujejo fokalne paracentralne skotome, ločne okvare, nosne stopnice in redkeje temporalne okvare. Najpogostejše okvare vidnega polja pri glavkomu so na območju, ki se običajno imenuje Bjerrumova cona in se razteza v loku od slepe pege do medialnega rapheja.

Samodejna perimetrija

Avtomatizirani perimetri testirajo vidno polje s prikazovanjem statičnih dražljajev. Ti dražljaji, enakomerne velikosti in različnih jakosti svetlobe, se za kratek čas prikazujejo na določenih mestih, medtem ko se beležijo bolnikovi odzivi na vsak svetlobni dražljaj. Standardni akromatični test polnega praga Humphrey Field Analyzer (HFA) (Humphrey Systems, Dublin, Kalifornija) uporablja bele dražljaje z belo osvetlitvijo ozadja; podobni programi so na voljo tudi na drugih avtomatiziranih perimetrih. Standardna akromatična avtomatizirana perimetrija s kliničnim pregledom je "zlati standard" za oskrbo bolnikov z glavkomom. Vendar pa je prvotna strategija avtomatiziranega testiranja dolgotrajna, kar pogosto povzroči utrujenost bolnikov in napake pri testiranju. Nedavne izboljšave avtomatizirane perimetrije so bile razvite za skrajšanje časa testiranja in zagotavljanje strategije za zgodnejše odkrivanje okvare vida pri glavkomu. Testiranje pol polja pri glavkomu je strategija, ki primerja specifične dele vidnih polj nad in pod vodoravno srednjo črto. Ta test je na voljo v programski opremi večine avtomatiziranih perimetrov.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Švedski interaktivni algoritmi pragov

SITA (Humphrey Systems, Dublin, Kalifornija) je družina algoritmov za testiranje, zasnovanih za znatno skrajšanje časa izvajanja testov, ne da bi pri tem ogrozili kakovost pridobljenih podatkov.

Kako delujejo švedski interaktivni pragovi algoritmov

SITA uporablja informacije, ki jih zbere program, za določitev strategije praga za sosednje točke, meri odzivni čas vsakega pacienta in te informacije uporabi za nastavitev hitrosti testiranja. Strategije SITA so dokaj hitre in izvajajo test enake ali boljše kakovosti kot program s polnim pragom. V povprečju je čas testiranja pri SITA Standard približno 5 do 7 minut na oko. Obstaja tudi strategija SITA Fast, ki zahteva približno 50 % manj časa kot SITA Standard, vendar se občutljivost metode zaradi krajšega časa testiranja bistveno spremeni.

Ko se uporabljajo švedski interaktivni algoritmi praga

SITA postaja "zlati standard" za klinično zdravljenje bolnikov z glavkomom.