Periungualna bradavica: kako se je učinkovito znebiti?

Morda je periungualna bradavica najbolj neprijetna tvorba, ki se lahko pojavi na prstih na rokah in nogah. Izrastek ne le izgleda popolnoma neestetsko: lahko srbi ali celo boli, se poškoduje, krvavi itd. Kako lahko rešimo to težavo?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Bradavica, povezana s humanim papiloma virusom, je izjemno pogosta kožna težava, za katero je značilen dolg potek z veliko verjetnostjo ponovitve. Okužba s humanim papiloma virusom je pogosto latentna in se kaže le pri 3–9 % pediatričnih bolnikov in 28–30 % odrasle populacije. Na splošno je virus prisoten pri približno 80 % ljudi po vsem svetu.

Za viruse ni spolne ali rasne preference. Periungualne bradavice se lahko pojavijo v kateri koli starosti, od otrok do starejših.

Vzroki periungualna bradavica

Periungualna bradavica začne aktivno rasti po mikrotravmi območja blizu nohta, na ozadju oslabljene imunske zaščite. Najpogosteje neoplazma raste v neposredni bližini nohtne plošče, lahko pa se tudi "prileti" pod njo, kar povzroča posebno nelagodje.

Periungualne bradavice so vedno posledica prodiranja papilomavirusa v telo, kar je žal izjemno pogosto in je prisotno pri osmih od desetih ljudi.

Peringualne bradavice se ne pojavijo pri vseh "lastnikih" virusne okužbe. Kot smo že omenili, so za njihov razvoj potrebni določeni pogoji: na primer močan padec imunosti zaradi mikropoškodb kože ali sistematične visoke vlažnosti.

Imunska obramba osebe se lahko oslabi ne le pod vplivom različnih bolezni ali podhladitve, kot mnogi mislijo. Stres, resne konfliktne situacije, preobremenjenost, pomanjkanje spanca, pa tudi slaba monotona prehrana in hipovitaminoza lahko zmanjšajo zaščitne lastnosti.

Dejavniki tveganja

Papiloma virus je zelo nalezljiv, zato se je okužbi zelo težko izogniti. Poleg tega obstaja več dejavnikov, ki povečajo tveganje za okužbo in manifestacijo virusne okužbe:

• prisotnost slabih navad, nezdrav življenjski slog;
• promiskuitetni spolni odnosi;
• neupoštevanje individualnih higienskih pravil – na primer pri obisku javnih kopališč, telovadnic itd.;
• bolezni endokrinega sistema, presnovne motnje, oslabljena imunost;
• pogosti in dolgotrajni tečaji antibiotikov ali drugih zdravil, ki negativno vplivajo na kakovost imunske zaščite;
• hormonsko neravnovesje, spremembe (zlasti adolescenca, nosečnost).

Patogeneza

Povzročitelj periungualnih bradavic velja za humani papiloma virus - virusno okužbo, ki vsebuje DNK. Do danes je bilo identificiranih in opisanih približno dvesto genotipov tega virusa. Okužba se pojavi s stikom in po gospodinjstvu: tveganje za okužbo se poveča zlasti pri različnih mikropoškodbah pokrovnega epitelija. Verjetnost okužbe je odvisna od določenih dejavnikov: pomembna je stopnja virusne obremenitve, narava stika z nosilcem, splošno zdravstveno stanje in imunski sistem osebe.

V celičnih strukturah bazalne plasti lahko virusna okužba dolgo časa obstaja, ne da bi se pokazala. Ko nastanejo ugodni pogoji, se sproži mehanizem virusne replikacije. Zaradi tega procesa se celična diferenciacija moti, tkiva pa se morfološko spremenijo: nastane periungualna bradavica.

Simptomi periungualna bradavica

Periungualna bradavica je po videzu in občutku izjemno neprijetna izraslina na koži prstov, v neposredni bližini nohta. Pri nekaterih bolnikih se bradavice razvijejo tik pod nohtno ploščo, kar povzroča dodatne nevšečnosti in nelagodje. Noht lahko postane neraven, hrapav, včasih se lušči in razpada.

Novo nastala bradavica običajno ne boli. Ko pa doseže veliko velikost ali se "priplazi" pod noht, pogosto izzove sindrom stalne bolečine.

Sčasoma nohtna plošča postane krhka, se poslabša in lušči. Pogosto so v proces vključeni tudi drugi prsti in težava se poslabša.

Prvi znaki nastanka bradavice se lahko kažejo kot lokalno srbenje, mravljinčenje in napetost kože. V nekaterih primerih se lahko temperatura nekoliko zviša - do subfebrilnih vrednosti. Na koži se pojavi majhen vozliček z zrnato površino, ki se sčasoma prekrije s plastmi hiperkeratoze. Vsak poskus strganja ali odstranitve izrastka se konča s krvavitvijo. V prihodnosti tvorba raste še intenzivneje.

[ 4 ]

Zapleti in posledice

Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo zapleti pod vplivom takšnih dejavnikov:

• individualne značilnosti organizma;
• splošno zdravje;
• veliko število ali velika velikost bradavic;
• pomanjkanje zdravljenja, samozdravljenje, nepravilno zdravljenje izrastkov.

Glavni neželeni učinki in zapleti periungualnih bradavic so:

• sindrom bolečine, krvavitve, pogoste poškodbe formacij;
• pojav brazgotinskih sprememb, širjenje poškodb zdravega tkiva;
• dodatek bakterijske okužbe, gnojenje, vnetje tkiva;
• malignost (redek zaplet, ki vključuje malignost periungualne bradavice).

Diagnostika periungualna bradavica

Pri začetku diagnostike bo zdravnik najprej skrbno pregledal motečo rast na koži, pri čemer bo pozoren na njeno množičnost, bolečino ob pritisku in spremembe oblike nohtov. Praviloma lahko izkušeni zdravniki že v tej fazi diagnosticirajo periungualno bradavico. Vendar pa bodo za izključitev drugih bolezni, vključno z onkološkimi, morda potrebni dodatni diagnostični postopki. Strokovnjaki priporočajo histološko analizo za določitev strukturnih značilnosti rasti.

Priporočljivo je tudi posvetovanje z imunologom in kirurgom.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza periungualne bradavice se izvaja z epidermalnim verukoznim nevusom in bazalnoceličnim karcinomom.

Verukozni nevus je običajno samotna tvorba in se odkrije v otroštvu. Ima rjavkast odtenek in lahko vsebuje lasne mešičke.

Bazalnocelični tumor ali bazaliom se pojavlja predvsem pri starejših bolnikih. Takšna rast ima infiltrirano bazo, na robovih pa je značilna periferna odebelitev majhnih vozličkov. V središču je vdolbina, prekrita s skorjo: po odstranitvi skorje se razkrije krvaveča razjeda.

Zdravljenje periungualna bradavica

Mnogi ljudje podcenjujejo takšno težavo, kot je periungualna bradavica – in povsem zaman. Kot kaže praksa, se bolezen sčasoma poslabša in nobena zdravilna ali vlažilna mazila ne bodo pomagala, saj proces gre pregloboko. Obstaja le en izhod: obiskati zdravnika, ki bo opravil diagnostiko, izključil druge možne patologije in nato predpisal potrebno zdravljenje. Najverjetneje bodo potrebni ne le lokalni, temveč tudi sistemski učinki na telo.

Zdravljenje bo bolj zapleteno, če je periungualna bradavica že uspela prodreti pod nohtno ploščo. Najpogosteje kirurg priporoča odstranitev nohta in bradavice same. Pri tem ni nič nepopravljivega: plošča bo kmalu zrasla nazaj in bo zdrava ter obnovljena.

Kot zdravljenje z zdravili lahko zdravnik predpiše vse vrste protivirusnih zdravil, vitaminskih kompleksov, imunostimulantov. Lokalno zdravljenje vključuje uporabo protivirusnih mazil ali sredstev, ki kauterizirajo ali uničijo bradavico.

• Raztopina 1,5 % cinkovega kloropropionata s 50 % kloropropionske kisline se danes uporablja zelo redko, nanese se na periungualno bradavico s posebnim koničastim instrumentom. Ta metoda je vrsta kemičnega uničenja patološko spremenjenih tkiv.
• Dušikova, ocetna, mlečna in oksalna kislina v kombinaciji s trihidratom bakrovega nitrata je še ena vrsta kemičnega delovanja na bradavico.

Trenutno večina zdravstvenih delavcev daje prednost fizičnim metodam uničenja, saj ne povzročajo strupenih stranskih učinkov, so varne in učinkovite.

Zdravila

Glede na situacijo lahko zdravnik bolniku s periungualnimi bradavicami predpiše naslednja zdravila:

Malavit	Lokalni kompleksni biološki pripravek v obliki raztopine za obkladke. Vatirano blazinico navlažimo v raztopini in jo čez noč nanesemo na periungualno bradavico. Na vrh nanesemo polietilen in ga pritrdimo z obližem ali povojem. Povoj zjutraj odstranimo. Učinkovitost zdravila je posledica njegovih antibakterijskih in protivirusnih lastnosti. Neželeni učinki - alergija.
Panavir	Zunanji gel, ki lahko zviša raven lokalne imunosti in se bori proti virusnim okužbam, s čimer prepreči ponovni pojav bradavic. Izdelek prodre globoko v tkiva. Z redno uporabo pomaga odpraviti izrastke: pogostost uporabe gela je dvakrat na dan, vsaj deset dni. Izdelek je varen in ne povzroča stranskih učinkov.
Imikvimod	Krema, ki spodbuja lokalno imunsko zaščito. Nanese se na območje periungualne bradavice pred spanjem, vsak drugi dan. Popolno izginotje izrastka se pričakuje v nekaj tednih. Možni neželeni učinki so rdečina in draženje na mestu nanosa, kar pa ni razlog za prekinitev zdravljenja.
Izoprinozin	Tablete z imunomodulatornimi lastnostmi. Tablete se jemljejo v individualno izbranem odmerku, v treh tečajih z razmikom enega meseca. Neželeni učinki lahko vključujejo glavobole, motnje spanja, prebavne motnje. Če so neželeni učinki izraziti, se zdravljenje z zdravilom prekine.
Viferon	Zunanje protivirusno mazilo, ki uničuje papiloma virus. Mazilo vsebuje sintetizirano beljakovinsko snov interferon, tokoferol in breskovo olje. Takšne sestavine v celoti zagotavljajo regenerativni in protivirusni učinek. Mazilo se nanese na bradavico do 4-krat na dan 1-4 tedne. Stranskih učinkov niso opazili. Zdravilo se lahko uporablja v kateri koli starosti.

Vitamini

Za ljudi, pri katerih so diagnosticirane periungualne bradavice, je izjemno pomembno, da ohranijo kakovost svoje imunosti. Včasih takšen korak omogoča ne le preprečevanje pojava novih bradavic, temveč tudi odstranjevanje obstoječih izrastkov.

Zdravniki priporočajo, da bodite pozorni na takšne priljubljene vitaminske komplekse za izboljšanje ravni imunske zaščite:

• Multitabs Immuno-plus vsebuje esencialne vitamine, vključno z vitaminom D in folno kislino;
• Vitrum je klasičen vitaminski kompleks s precej obsežno sestavo mikroelementov;
• Centrum – ima bogato vitaminsko sestavo in antioksidativne lastnosti;
• Complivit, Undevit sta poceni, a nič manj kakovostna vitamina z osnovno sestavo, ki jo telo dobro absorbira.

Poleg vitaminskih in mineralnih kompleksov strokovnjaki svetujejo, da bodite pozorni na zdravila z imunostimulacijskimi lastnostmi. Sem spadajo Immunal, izvleček ehinaceje itd.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtske metode lahko pomagajo hitro in učinkovito odpraviti majhne periungualne bradavice. Na primer, še posebej priljubljene so naslednje metode:

• Krioterapija – vključuje vpliv tekočega dušika na tvorbo. Hlad hkrati uniči virusno okužbo in poruši strukturo tkiva bradavice. Ta metoda je precej učinkovita (ocenjena na približno 75–90 %, tveganje za ponovitev rasti je 15 %), vendar ni primerna za uporabo pri majhnih otrocih, nosečnicah in bolnikih s sladkorno boleznijo.
• Elektrokoagulacija je medicinski postopek, pri katerem se odstrani štrleča periungualna bradavica s pomočjo posebne zanke, skozi katero teče visokofrekvenčni tok. Pozitiven učinek postopka je ocenjen na približno 85–90 %.

Zdravljenje na domu

Pri nekaterih bolnikih periungualne bradavice izginejo same od sebe čez nekaj časa po tem, ko se pojavijo. Vendar strokovnjaki svetujejo: če se v dveh letih ne pozdravijo ali se pojavijo dodatni boleči simptomi, potem poiščite pomoč zdravnika. Obvezen je posvet z zdravnikom v naslednjih primerih:

• če eno samo periungualno bradavico nadomesti več izrastkov;
• če se bradavica poveča, se "plazi" pod noht, se širi in zajema druga zdrava področja kože;
• če izrastek začne krvaveti in se na njem pojavijo razpoke;
• če se barva bradavice spremeni;
• če se pojavi bolečina ali hudo nelagodje.

Če se pojavijo ti simptomi, ne moremo govoriti o samozdravljenju periungualnih bradavic. To mora storiti zdravnik.

Če je rast enojna in majhna, je po posvetovanju z zdravnikom dovoljeno uporabljati ljudske metode. Takšno posvetovanje je potrebno predvsem za identifikacijo periungualne bradavice in izključitev prisotnosti onkoloških težav.

Ljudska zdravila

Vsako zdravljenje periungualnih bradavic, tudi če gre za ljudsko metodo, je treba kombinirati s strogim upoštevanjem pravil osebne higiene: roke in noge je treba temeljito umiti in posušiti.

Poleg tega lahko poskusite uporabiti naslednje recepte tradicionalne medicine:

• Bradavico vtrite z odrezanim strokom ali čebulo česna 2-3 krat na dan (obvezno enkrat - ponoči). Trajanje takšnega zdravljenja je od enega do štirih tednov. Ko izrastek odpade, je treba sok čebule ali česna nanašati še en teden, da dokončno uničite morebitne preostale korenine neoplazme.
• Z vatirano palčko namažite periungualno bradavico z ocetno kislino ali esenco. To počnite do 2-krat na dan, zelo previdno, da izdelek ne opeče zdravega, neprizadetega tkiva.
• Velike periungualne bradavice se odstranijo na naslednji način: ščepec moke zmešajte s kapljico ocetne kisline. Na sredini obliža izrežite luknjo, ki ustreza velikosti izrastka, nato pa obliž nalepite na zdravo kožo, da se med zdravljenjem ne poškoduje. Pripravljeno mešanico nanesite neposredno na luknjo (torej na bradavico) od zgoraj, nato pa to mesto dodatno pritrdite z obližem (celim, brez luknje). Ta manipulacija se običajno izvede pred spanjem, obliži pa se odstranijo zjutraj. Trdi se, da to zdravljenje omogoča odstranitev bradavic v 3-7 dneh.
• V predel periungualne bradavice vtrite ricinusovo olje. Postopek ponavljajte vsak dan, dvakrat na dan, 8–12 tednov. Posledično bradavica postopoma in neboleče izgine.
• Vsak večer se za prizadete prste pripravijo kopeli s sodo ali soljo. Za njihovo pripravo vzemite eno žlico sode bikarbone ali 5 žlic morske soli na 500 ml tople vode. Prste držite v raztopini približno 15 minut. Po tem se raztopina ne spere, koža se popivna s papirnatim prtičkom in na bradavico se nanese prerezan list aloe vere. Pritrdite z obližem, ki ga zjutraj odstranite. Verjetno bo periungualna bradavica izginila v 7-10 dneh.

Zeliščno zdravljenje

• Svež sok celandina nanesite na periungualno bradavico. Celotno bradavico dvakrat na dan premažite s sokom, dokler koža ni popolnoma čista.
• Namesto soka celandina lahko uporabite sok regrata, vendar je treba v tem primeru pogostost dnevne uporabe povečati na trikrat.
• Periungualno bradavico zdravite z agavinim sokom trikrat na dan. Ponoči lahko iz tega zdravila naredite obkladek: majhen kvadrat gaze namočite v sok, ga nanesite na izrastek, nanj položite majhen kvadrat celofana in pritrdite z obližem. Postopek ponavljajte vsak dan.
• Svež sok trpotca se 2-3-krat na dan kaplja na bradavico. Ponoči se lahko na prizadeto območje kože pod obližem nanese kaša listov trpotca. Zdravljenje se nadaljuje, dokler težava ni popolnoma odpravljena.

Homeopatija

Uporaba homeopatskih pripravkov za odpravo periungualnih bradavic ima številne značilnosti. Takšna zdravila se lahko na primer uporabljajo tako za odpravo posamezne izrastka kot za njene večkratne manifestacije. Homeopatijo lahko brez težav predpišemo tako odraslim kot otrokom, saj so takšni pripravki varni. Homeopatska zdravila se lahko uporabljajo tako samostojno kot v kombinaciji z drugimi vrstami zdravljenja - na primer z zdravili ali ljudskimi zdravili.

O kakšnih sredstvih govorimo:

• Antimonium kurdum se predpisuje za odstranjevanje trdih, keratiniziranih periungualnih in subungualnih bradavic.
• Causticum - uporablja se za velike mehke izrastke, ki se nahajajo na široki podlagi, pa tudi za krvaveče bradavice.
• Thuja - uporablja se za odstranjevanje več neoplazem, pa tudi pri pogosti ponovni rasti bradavic.
• Gepar žveplo je primerno za odstranjevanje ravnih periungualnih bradavic.

Natančen odmerek vsakega od navedenih zdravil bo predpisal zdravnik na podlagi ustavnih značilnosti in drugih znakov bolezni.

Kirurško zdravljenje periungualnih bradavic

Pomoč kirurga se običajno poišče, kadar je periungualna bradavica precejšnje velikosti, kadar obstaja sum na njeno malignost ali kadar se nahaja na neprimerni (subungualni) lokaciji.

Kirurška ekscizija vedno vključuje zajemanje ne le poškodovanih tkiv, temveč tudi majhno količino zdravega tkiva. To pomaga preprečiti ponovni nastanek bradavice na tem območju. Glavna prednost te metode pred laserskim odstranjevanjem ali zdravljenjem s tekočim dušikom je, da se pridobljeni material lahko pošlje na histološko analizo. Takšna študija je potrebna za preučevanje strukture rasti in izključitev malignosti procesa.

Kirurška tehnika se lahko razlikuje glede na lokacijo in velikost bradavice. Najpogosteje se odstranitev izvede z uporabo šivalnega materiala: kirurg zdravi kožo, injicira anestetik, izreže rast in bližnje zdravo tkivo. Ker so prizadete globoke plasti kože in žile, je šivanje nujno.

Celjenje ran po takšni operaciji se pojavi v 1-2 tednih in je v veliki meri odvisno od splošnega zdravstvenega stanja pacienta, individualnih značilnosti njegovega telesa, pa tudi od kakovosti pooperativne oskrbe.

Morda je edina pomanjkljivost kirurške odstranitve periungualne bradavice nastanek brazgotine. Njena velikost je odvisna predvsem od začetnega obsega posega, pa tudi od kvalifikacij zdravnika, ki operira. Na splošno je kirurška odstranitev takšnih izrastkov povsem standarden medicinski postopek, ki velja za eno najbolj radikalnih metod za odpravo patoloških neoplazem.

Lasersko odstranjevanje periungualnih bradavic

Lasersko odstranjevanje je najpogostejši, varen in zanesljiv način za odstranjevanje periungualnih bradavic. Celoten postopek odstranjevanja poteka z izhlapevanjem in koagulacijo tkiva, kar pomaga preprečiti krvavitev in poškodbe zdravega tkiva.

Lasersko odstranjevanje ne zahteva posebne priprave pacienta. Hkrati je tudi postoperativna nega precej preprosta:

• 2-3 tedne po odstranitvi kože ne izpostavljajte ultravijolični svetlobi;
• dokler koža ni popolnoma očiščena, ne morete obiskati savne ali celo bazena;
• Nastale skorje ne morete odstraniti sami ali pa mesta bradavice zdraviti z agresivnimi tekočinami.

Praviloma je laserski postopek enkraten in ga ni treba ponavljati. Če je izrastek velik, je prednostna kirurška odstranitev.

Preprečevanje

Za ljudi, ki se želijo izogniti periungualnim bradavicam, obstaja več priporočil:

• Po javnih plažah, v kopališčih in bazenih ne smete hoditi bosi – obvezno nosite gumijaste copate.
• Pomembno je, da se izognete poškodbam kože, in če se pojavijo praske ali razpoke, jih je treba takoj obdelati s katero koli razkužilno raztopino.
• Izogibati se je treba prekomerni vlagi v rokah in nogah: čevlji morajo biti kakovostni in suhi, pri delu v pogojih visoke vlažnosti (na primer pri čiščenju, pranju, pranju) pa je treba na rokah nositi zaščitne rokavice.
• Če se pojavi že ena sama bradavica, jo je treba čim prej odstraniti, da preprečimo nadaljnje širjenje izrastkov.
• Znebiti se je treba slabe navade grizenja nohtov in trganja zatikanja in obnohtne kožice: to je pomemben pogoj za preprečevanje pojava periungualnih bradavic.

Napoved

Včasih se periungualne bradavice same zacelijo. Vendar pa ne smete upati na takšen izid, še posebej, če izrastek obstaja že več kot 2 leti ali pa začne povzročati bolečine ali intenzivno rast. Pomembno si je zapomniti, da neoplazme ne smete poškodovati, poškodovati ali poskušati odstraniti sami, ne da bi se prej posvetovali z zdravnikom. Da bi se izognili zapletom, je priporočljivo, da se čim prej obrnete na dermatologa ali kirurga.

Na splošno imajo periungualne bradavice ugodno prognozo, če se zdravijo pravočasno in v celoti.