Žolčni okus v ustih pri ženskah in moških

Grenak okus žolča v ustih se lahko pojavi pri ljudeh različnih starosti pod vplivom zunanjih ali notranjih dejavnikov. V nekaterih primerih težava izgine po kakovostnem čiščenju zob ali izpiranju ustne votline. Vendar pa pogosto priokus postane kompulziven, stalen, kar kaže na razvoj resnih bolezni, ki zahtevajo obvezno zdravniško posvetovanje in zdravljenje.

Da bi odpravili motnjo, je pomembno, da čim prej in pravilno ugotovimo vzrok motnje.

Epidemiologija

Bolezni, ki lahko povzročijo okus žolča v ustih, veljajo za precej pogoste. Na primer, več kot dvesto milijonov ljudi na svetu trpi zaradi kroničnih jetrnih bolezni, skoraj 14 milijonov pa ima diagnosticirano cirozo organa. Svetovna zdravstvena organizacija predvideva, da se bo v naslednjih desetletjih takšna obolevnost znatno povečala.

Okus žolča v ustih se najpogosteje zazna pri ljudeh z boleznimi jeter in žolčnega sistema. Posebej dovzetni za patologijo so ljudje, starejši od 30 let, debeli in z odvisnostjo od alkohola.

Ženske skoraj trikrat pogosteje kot moški trpijo zaradi neprijetnega okusa žolča v ustih. Strokovnjaki to dejstvo pojasnjujejo s posebnostmi hormonske regulacije, saj se v ženskem telesu pogosto dogajajo spremembe v ravnovesju hormonov – na primer, to se dogaja v adolescenci, med nosečnostjo, z nastopom menopavze, pa tudi sistematično s prihodom novega menstrualnega cikla.

Možen pojav težav pri ljudeh, starejših od 30-40 let, je povezan s starostnimi spremembami: z leti se žolčnik podaljša, poveča, mišični tonus se zmanjša, elastičnost sten se poslabša. Zmanjša se tudi motorična in koncentracijska funkcija žolčnika, kar vodi v postopno stagnacijo žolča.

Vzroki okus žolča v ustih

Okus žolča v ustih se lahko pojavi nenadoma in prav tako nenadoma izgine, včasih pa je prisoten nekaj časa ali celo trajno. Na primer, dolgotrajen grenak občutek je značilen za zastrupitev ali hormonske motnje, okus, ki se pojavi po jedi, pa je najpogosteje povezan z motnjami v delovanju jeter, žolčnih poti ali trebušne slinavke.

Možni vzroki za nenormalen okus žolča so naslednji:

• Okvarjeno delovanje jeter in žolčevoda: Hepatociti proizvajajo žolčni izloček, ki se usmeri v žolčnik in po potrebi v črevesni lumen. Katera koli od stopenj tega procesa je lahko motena, kar vodi v razvoj zastoja (žolč pronica v tkiva) ali izločanja v požiralnik.
• Prebavne motnje: Okus žolča v ustih je lahko težava tudi pri nekaterih boleznih prebavil, kot so gastroezofagealni refluks, enterokolitis, peptični ulkus, gastritis in zastrupitev s hrano.
  • Pri bolnikih z gastroezofagealnim refluksom obstaja tveganje za delno zaužitje želodčne vsebine v požiralnik, kar povzroči kisel in grenak okus v ustih;
  • Če želodec ne deluje pravilno, je lahko motena aktivnost encimov motnja prebavne motilitete, občutek polnosti v želodcu.
• Paraziti, helminti: Paraziti, ki prodrejo v telo, uničijo imunsko obrambo, motijo prebavne procese, poslabšajo zastrupitev. Na primer, pri giardiazi pride do travmatizacije črevesne sluznice, prebava je motena, asimilacija koristnih snovi je blokirana, zaradi česar trpi presnova. Strupeni produkti izzovejo razvoj alergijskih reakcij in drugih patoloških procesov.
• Zobne bolezni: Včasih se okus žolča v ustih pojavi kot posledica bolezni zob in dlesni, alergijskih reakcij ali po nekaterih zobozdravstvenih posegih. Dodaten dejavnik tveganja so travma sluznice, parodontitis, stomatogingivitis, parodontalna bolezen.
• Spremembe hormonskega statusa: nepravilnosti ščitnice motijo proizvodnjo ščitničnih hormonov, kar lahko povzroči povečano sproščanje adrenalina in noradrenalina. To pa posledično izzove krč gladkih mišic. Posledično - zastoj žolča in pojav okusa žolča. Pogosto se težava pojavi zaradi drugih hormonskih sprememb - na primer med nosečnostjo, sladkorno boleznijo in tako naprej.
• Nepravilna prehrana, zloraba alkohola in nezdrave hrane. Prenajedanje, stradanje, uživanje preveč mastne ali začinjene hrane, težke večerje pred spanjem imajo tudi negativen vpliv.
• Zastrupitev, stres: Zastrupitev (zdravilna, živilska, kemična) poslabša delo vseh prebavnih organov, lahko povzroči poškodbe notranjih organov in osrednjega živčnega sistema.
• Stres, čustveni ali fizični napor.

Dejavniki tveganja

V rizično skupino spadajo ljudje, ki se samozdravijo in jemljejo zdravila brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom. Brez upoštevanja kontraindikacij in stranskih učinkov ljudje začnejo jemati zdravila, hkrati pa se poveča obremenitev jeter. Dodatno tveganje imajo tisti, ki trpijo za sladkorno boleznijo ali debelostjo.

Razširjena patologija je jetrna steatoza - začetna faza maščobne infiltracije jeter, pa tudi maščobni hepatitis. Prisotnost kamnov v žolčnem sistemu ni nič manj nevarna.

Drugi dejavniki, ki lahko povzročijo okus žolča v ustih, so lahko:

• Hormonske motnje, vključno z boleznijo ščitnice in sladkorno boleznijo;
• Infekcijske vnetne patologije;
• Dolgotrajna antibiotična terapija, radioterapija, kemoterapija;
• Redni ali hudi stres, ki izzove krč žolčnih vodov in holestazo.

Eden najpogostejših dejavnikov okusa žolča v ustih je nosečnost. Povečano izločanje hormona progesterona, ki je odgovoren za vzdrževanje nosečnosti, lahko povzroči oslabitev prebavnega sfinktra. Posledično se ženske pogosto pritožujejo nad kislim ali grenkim okusom, ki se poslabša z naraščanjem maternice.

Drugi verjetni dejavniki vključujejo prekomerno telesno aktivnost. Zato so športniki in tisti, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, prav tako v skupini tveganja za okus žolča v ustih. Vendar pa je treba med najpogostejše negativne dejavnike uvrstiti kronično zastrupitev – zlasti alkoholno zastrupitev.

Patogeneza

Žolčni izloček je temno rumenkasto rjavkasta ali zelenkasta grenka tekočina, ki nastaja v jetrih in igra pomembno vlogo v prebavnih procesih. Glavne sestavine izločka so holesterol, fosfolipidi, pigmenti in soli žolčnih kislin. Pri presnovnih motnjah se lahko spremeni kakovostna in količinska sestava žolča, kar ustvarja pogoje za njegov moten odtok in pojav ustreznega grenkega okusa v ustih.

Dedna predispozicija igra pomembno vlogo pri pojavu okusa žolča. Predvsem je dokazana nagnjenost k žolčnim kamnom, in to bolj na materini kot na očetovi strani. Motnje presnove pigmentov (bilirubin), zastoj žolča, vnetni procesi, nastanek kamnov pogosto postanejo "krivci" za neprijeten okus.

Če se okus žolča pojavi zjutraj, to v večini primerov kaže na zastoje v žolčnih poteh. To pa je lahko povezano z:

• Z neuravnoteženo prehrano, kaotičnimi prehranjevalnimi navadami, nepravilno porazdeljeno prehrano (prevladovanje lahkih ogljikovih hidratov in mastne hrane);
• Z zlorabo alkohola ali kave;
• Z jetrnimi in prebavnimi motnjami;
• S sedečim življenjskim slogom;
• S splošno zastrupitvijo telesa.

Poleg patologij prebavnega in hepatobiliarnega sistema lahko k temu prispevajo tudi druge motnje:

• Hormonske spremembe (neravnovesje spolnih hormonov, bolezni ščitnice, sladkorna bolezen);
• Zobna bolezen;
• Dolgotrajna uporaba določenih zdravil (antibiotiki, kemoterapevtski pripravki);
• Pogoste stresne situacije, ki izzovejo krče žolčnih poti in žolčno stazo);
• Prekomerna telesna aktivnost ali obratno - njihova popolna odsotnost.

Simptomi okus žolča v ustih

Pri ugotavljanju vzroka okusa žolča v bolnikovih ustih mora zdravnik biti pozoren na dodatno simptomatologijo. Pri mnogih bolnikih.

Opažamo takšne patološke znake:

• Napadi slabosti;
• Bruhanje s prisotnostjo žolča v bruhanju;
• Povečano plinanje, napihnjenost trebuha;
• Težave z dihanjem brez vadbe;
• Obloge na zadnji strani jezika (belkaste, rumenkaste, sive);
• Suha ustna sluznica, neprijeten vonj izdihanega zraka;
• Nelagodje za prsnico;
• Svetlo obarvan (rumeno-bel) iztrebek;
• Temno obarvan urin;
• Driska, mehko blato;
• Mršavost;
• Bolečine v trebuhu v območju projekcije jeter;
• Tresenje rok;
• Porumenelost beločnice, kože in sluznic;
• Glavobol, omotica;
• Povečano potenje;
• Občutek utrujenosti, zaspanosti;
• Težave s koncentracijo;
• Razdražljivost.

Simptomatologijo določajo osnovna bolezen, prisotnost drugih pomožnih patologij in splošno stanje bolnika.

Prvi znaki

Včasih lahko zdravnik že ob prvih znakih posumi na težavo, povezano z okusom žolča v ustih:

Okus žolča v ustih zjutraj ali po telesni aktivnosti	Označuje morebitne težave z želodcem, jetri in žolčnim sistemom.
Okus žolča in grenkobe v ustih.	Vnetne zobne bolezni, alergijske reakcije.
Okus žolča po jedi	Bolezni žolčnega sistema, 12-rektuma, želodca.
Grenko-kisel okus in zgaga.	Gastroezofagealni refluks, povečana kislost želodčnega soka.
Stalni okus žolča v ustih	Endokrine patologije, žolčni kamni, onkopatologije, psihiatrične nepravilnosti.
Okus žolča in bolečine v trebuhu.	Zastrupitev s hrano, holecistitis, holelitiaza, žolčni kamni, jetrna kolika.
Prehoden kratkotrajen okus žolča	Stres, jemanje določenih zdravil (antibiotiki, antialergijska zdravila itd.).
Slabost in okus žolča v ustih

Pomemben simptom je bolečina. Neprijetni občutki različne intenzivnosti so lahko lokalizirani v desnem podrebrnem predelu ali želodcu, ki se čez dan stopnjujejo, po jedi ali zjutraj po prebujanju. Če obstaja žolčno-kamnita bolezen, je možna bolečina, podobna napadu - tako imenovana jetrna kolika.

Slabost (z bruhanjem ali brez njega), povečano nastajanje plinov in motnje blata so znaki prebavnih motenj, ko žolč v nezadostni količini vstopi v črevesje ali se spremeni njegova sestava. V obeh primerih so prebavni procesi moteni.

Temno nasičena barva urina je tipičen pokazatelj, da se žolčne kisline absorbirajo v krvni obtok in vstopijo v urin, kar je značilno za patologije žolčnika.

Porumenelost kože, sluznic in beločnic se opazi, če žolčne kisline prodrejo v krvni obtok in se usedejo v tkivih. Porumenelost je lahko komaj opazna ali izrazita.

Okus žolča v ustih pri ženskah

Ženske pogosteje doživljajo težave, povezane s prebavo in pojavom neprijetnega okusa žolča. Pri tem igrajo veliko vlogo redne hormonske spremembe – na primer med nosečnostjo. Obstaja celo medicinski izraz, kot je "nosečniška holestaza": to je sindrom, pri katerem izločanje žolča stagnira v mehurju, kar se kaže v porumenelosti kože, srbenju in grenkem okusu v ustih. Takšno težavo povzroča mehansko stiskanje žolčnega sistema s povečano maternico. To se še posebej kaže pri ženskah z večplodno nosečnostjo, velikim plodom in biliopulmonalno deformacijo. Odtok žolča je moten, pigmenti pa se absorbirajo v kri. Patologija se odkrije od drugega do tretjega trimesečja in izgine približno 2 tedna po rojstvu otroka.

Poleg hormonskih sprememb so najpogostejši vzroki za okus žolča v ustih pri ženskah:

• Stres, psihoemocionalni izbruhi;
• Upoštevanje strogih prehranskih omejitev, dolgotrajno postenje, ki mu sledi prenajedanje;
• Motnje hranjenja (anoreksija, bulimija).

Določeno vlogo pri pojavu patologije igra tudi vegetovaskularna distonija ali nevrocirkulatorna distonija - motnje avtonomnega živčnega sistema, ki uravnavajo delovanje notranjih organov.

Okus žolča v ustih pri moških

Pri moških so vzroki za neprijeten grenak okus nekoliko drugačni. Najpogostejši so:

• Zloraba alkoholnih pijač, vključno s pivom;
• Močno kajenje, ki povzroča izgubo občutljivosti okusnih brbončic v ustih in popačenje okusnih občutkov;
• Kronična zastrupitev (alkoholna in industrijska);
• Redno uživanje preveč mastne, začinjene, prekajene hrane, uživanje predvsem udobne in hitre hrane, uživanje suhe hrane, prenajedanje (zlasti ponoči);
• Neupoštevanje dela in počitka, fizična preobremenitev, stres, nevroza.

Žal je tudi za moške pogosteje, da pozno poiščejo zdravniško pomoč. Večino primerov okusa žolča v ustih povzročajo vnetne bolezni hepatobiliarnega in prebavnega sistema. Prebava in izločanje žolča sta enoten, medsebojno povezan mehanizem, patologije teh organov pa se lahko dosledno pojavljajo po načelu "domin". Zato je zelo pomembno, da takšne bolezni zdravimo pravočasno in preprečimo nadaljnji razvoj resnih zapletov.

Zapleti in posledice

Če vzroka za okus žolča v ustih ne odkrijemo pravočasno in ne izvedemo potrebnih terapevtskih ukrepov, lahko pride do resne težave. Med najpogostejšimi zapleti so vnetni procesi v žolčniku ali trebušni slinavki (primarni ali sekundarni), moten odtok žolčne sekrecije, poškodba ali ruptura stene mehurja, uhajanje žolča v trebušno votlino (razvije se akutni peritonitis), moten odtok trebušne sekrecije itd.

Nič manj nevaren ni razvoj holelitiaze, ki je lahko dolgo časa asimptomatska, kar je odvisno od števila konkrementov, njihove velikosti, stopnje vnetne reakcije, splošnega stanja hepatobiliarnega sistema in prisotnosti motenj drugih organov. Ko konkrement vstopi v vrat ali kanal mehurja, se razvije napad žolčne kolike, začne se vnetje. Koliko lahko izzove uživanje mastnih, začinjenih, prekajenih jedi, pa tudi stres, fizična preobremenitev, dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju telesa.

Pojav zapletov se lahko prepreči, če pravočasno obiščete zdravnika in izvedete potrebno zdravljenje. Glavna stvar je, da se ne samozdravite, ampak čim prej obiščete zdravnika.

Diagnostika okus žolča v ustih

Kadar je v ustih okus žolča, je poleg zdravniškega pregleda potrebno opraviti tudi laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko.

Laboratorijski testi lahko vključujejo:

• Splošni klinični krvni test - za ugotavljanje vnetnih procesov v telesu (določilni kazalniki - COE in število levkocitov);
• Analiza urina, diastaza urina;
• Biokemični krvni test (določitev celotnega bilirubina in frakcij, celotnih beljakovin, glukoze, amilaze, celotnega holesterola, AsAT, AlAT, alkalne fosfataze, GGTP);
• Krvne preiskave za RW, HIV, virusne markerje;
• Študija lipidnega spektra krvi z oceno koeficienta aterogenosti (holesterol lipoproteinov visoke in nizke gostote);
• Biokemična študija žolča, odvzetega med duodenalnim sondiranjem (določanje holesterola, žolčnih kislin, fosfolipidov z izračunom holato-holesterolskega koeficienta in fosfolipid-holesterolskega koeficienta).

Instrumentalna diagnostika je lahko predstavljena s takimi postopki:

• Duodenalno sondiranje (vstavitev posebne tanke sonde v 12-črevesje z nadaljnjim odvzemom žolča za pregled, določanje njegove kemične sestave, odkrivanje vnetnega ali tumorskega procesa ter za naknadno setev na hranilne medije).
• Ultrazvočni pregled trebušne votline (za vizualizacijo žolčnika, njegovih morebitnih upogibov, oceno debeline stene, stanja žolčevoda, identifikacijo kamnov, polipov itd.).
• Biopsija s tanko iglo (vstavitev tanke igle v žolčnik pod ultrazvočnim nadzorom, da se vzame košček tkiva in ga nato pregleda pod mikroskopom).
• Kontrastna radiografija (rentgenski pregled z intravensko injekcijo kontrastnega sredstva, ki omogoča boljšo vizualizacijo velikosti in oblike žolčnika).
• Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco (je izvedba slik tkiv in organov po plasteh, ki omogoča prepoznavanje celo majhnih tumorskih elementov, polipov, kamnov, pa tudi patoloških sprememb v tkivih).

Diferencialna diagnoza

V primeru okusa žolča v ustih lahko diferencialna diagnoza predstavlja določene težave. Zlasti je treba posumiti na takšne patologije:

• Bolezen jeter;
• Bolezni žolčnega sistema;
• Funkcionalne prebavne motnje, zastrupitev;
• Bolezen 12-črevesja;
• Motnje trebušne slinavke.

Za diferenciacijo se uporabljajo dodatni diagnostični testi. Pacientu se lahko predpiše kontrolna fluoroskopija trebuha, ultrazvok trebušne votline, kromocistoskopija, urografija, endoskopija zgornjih prebavil, holangiografija (z oralnim, intravenskim kontrastom, pa tudi perkutana transhepatična CT).

Zdravljenje okus žolča v ustih

Po ugotovitvi vzroka okusa žolča v ustih zdravnik predpiše celovito zdravljenje, pri čemer upošteva primarno patologijo in odkrite boleče spremembe v telesu. Terapevtski ukrepi se uporabljajo v skladu z osnovnimi medicinskimi načeli. Etiotropna terapija je torej usmerjena v izkoreninjenje dejavnika, ki je privedel do pojava okusa žolča. Na primer, bolnikom s holecistitisom je predpisano antibiotično zdravljenje, bolniki s holelitiazo ali tumorskimi procesi pa pogosteje potrebujejo pomoč kirurga.

Patogenetska terapija se uporablja za obnovitev funkcionalnosti žolčnih poti in zmanjšanje zastrupitve. Na primer, pri hiperkinetični diskineziji so predpisani antispazmodični pripravki, za izboljšanje prebave pa so prikazana encimska sredstva z žolčnimi kislinami.

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno izboljšanju počutja, odpravljanju nelagodja - vključno z okusom žolča v ustih. Analgetiki, protivnetna in antispazmodična zdravila ter njihove kombinacije se predpisujejo individualno.

Okus žolča v ustih je indikacija za prehransko korekcijo. Potrebno je čim bolj olajšati delo jeter in žolčnega sistema, v ta namen pa je predpisana dietna miza št. 5. Dieta izključuje uživanje živalskih maščob, bogatih juh, kar vodi do zmanjšanja kontraktilne aktivnosti žolčnika. Dovoljeni so kislomlečni izdelki, zelenjava in sadje ter pusto meso, kuhano na pari ali dušeno. Hrana se uživa do petkrat na dan, v majhnih količinah. Večerja je priporočljiva najkasneje 2-3 ure pred spanjem. Popolnoma izključite polpripravljene izdelke in suhomesnato hrano.

Kako se znebiti okusa žolča v ustih?

Če očitni vzrok za pojav okusa žolča v ustih ni prisoten in patologije niso odkrite, potem morate za odpravo težave upoštevati naslednja priporočila:

• Opustite kajenje, saj lahko okus žolča povzroči nepravilno delovanje okusnih brbončic zaradi redne izpostavljenosti strupenemu katranu.
• Izogibajte se prenajedanju in jejte v srednjih porcijah, kar je še posebej pomembno za ljudi s kroničnimi prebavnimi težavami ali nosečnice.
• Če sumite na zastrupitev s hrano, opravite postopek čiščenja s sorbenti.
• Po zdravljenju z antihelmintiki ali antibiotiki jemljite probiotike za normalizacijo črevesne mikroflore.
• Normalizirajte spanec in počitek, izogibajte se stresu. Ukvarjajte se z aktivnimi športi, hodite na svežem zraku.
• Izločite uživanje mastne in težke hrane za želodec, zmanjšajte količino začimb, prekajenega mesa, kumaric in soli.

Pomembno je razumeti, da ne morete poskušati odpraviti le okusa žolča v ustih, saj je to le simptom kakršne koli motnje v telesu. In to motnjo je treba prepoznati in zdraviti.

Zdravila

Zdravila za odpravo okusa žolča v ustih morajo biti usmerjena v boj proti vzroku za nastanek kršitve. Zdravila predpiše zdravnik v skladu z odkrito boleznijo.

Naslednja zdravila se lahko predpišejo:

• Holosas - je izvleček šipka, ki poveča funkcionalno sposobnost jeter in zmanjša viskoznost žolča. Zdravilo se predpisuje za nekalkuloznega holecistitisa, holangitisa, kroničnega hepatitisa, zastrupitev z zdravili in druge zastrupitve. Jemlje se peroralno pol ure pred obroki: povprečni odmerek - 5 ml trikrat na dan. Kontraindikacije za uporabo: sladkorna bolezen, obstrukcija žolčevoda, žolčni kamni, nagnjenost k nastanku krvnih strdkov.
• Liobil je pripravek na osnovi liofiliziranih govejih jeter, ki izboljša nastajanje in odtok žolča, olajša delo trebušne slinavke in optimizira črevesno peristaltiko. Vzemite 1-3 tablete trikrat na dan z obroki, 4-8 tednov. Kontraindikacije so obturacijski procesi v žolčnih poteh in akutni pankreatitis.
• Allohol je kombinirano zdravilo z zmernim holeretikom, ki izboljšuje sekretorno aktivnost jetrnih celic. Predpisuje se kot del kombinirane terapije za kronični holecistitis, diskinezijo žolčnika, postholecistektomijski sindrom, črevesno atonijo, nezapleteno holesterozo. Odrasli bolniki jemljejo Allohol 1-2 tableti do 4-krat na dan en mesec. Možni neželeni učinki: alergijska reakcija, driska. Zdravilo zahteva previdnost pri uporabi pri bolnikih z urolitiazo.
• Hepabene je kombiniran pripravek zeliščnega izvora, ki vsebuje izvleček melone in suhi izvleček pegastega badlja. Uporablja se za zdravljenje bolnikov z diskinezijo žolčnih poti in kroničnimi boleznimi jeter. Gepabene se jemlje po obroku, 1 kapsula trikrat na dan. Možni neželeni učinki: slabost, zgaga, driska, povečanje dnevne količine urina, alergijske reakcije.
• Natrijev tiosulfat je pripravek iz skupine antidotov, ki ima antitoksičen, protivnetni in desenzibilizirajoč učinek. Velja za antidot za cianovodikovo kislino, cianid, arzen, živo srebro in svinec. Raztopino dajemo intravensko v individualno izračunanih odmerkih, in jo uporabljamo skozi celotno obdobje zastrupitve. V pediatrični praksi se zdravilo ne uporablja. Verjetni neželeni učinki: znižanje krvnega tlaka, tahikardija, dispneja, glavobol, občutek zvonjenja v ušesih, slabost, občutek vročine.
• Essentiale Forte H - predpisuje se bolnikom s steatohepatitisom katerega koli izvora, akutnim in kroničnim hepatitisom, cirozo jeter, toksikozo nosečnic, radiacijskim sindromom. Standardni odmerek je 2 kapsuli trikrat na dan, z obroki, 3 mesece. Shemo jemanja lahko lečeči zdravnik individualno spremeni. Neželeni učinki v obliki alergij ali driske so redki.

Antibakterijsko zdravljenje je indicirano, če okus žolča v ustih povzroča akutni holecistitis ali poslabšanje kroničnega kalkuloznega holecistitisa, pri katerem se pojavijo tudi povečana bolečina v desnem podrebrnem predelu, povišana telesna temperatura, levkocitoza in pospešen COE.

Priporočeni antibiotiki:

• Polsintetični penicilinski pripravki (amoksicilin, amoksiklav peroralno 0,5 g dvakrat na dan en teden);
• Makrolidna zdravila (klaritromicin 0,5 g dvakrat na dan peroralno en teden);
• Cefalosporinska zdravila (cefazolin, cefotaksim 1 g vsakih 12 ur intramuskularno en teden;
• Fluorokinolonska zdravila (ciprofloksacin 250 mg 4-krat na dan peroralno en teden);
• Nitrofuranska zdravila (Nitroksolin 50 mg 4-krat na dan peroralno, deset dni).

V primeru bolečine je primerno predpisati drotaverin, natrijev metamizol. Za stabilizacijo tonusa Oddijevega sfinktra se uporabljajo selektivni miotropni antispazmodiki:

• Mebeverin (1 kapsula 200 mg dvakrat na dan);
• Gimekromon (200 mg trikrat na dan);
• Domperidon (10 mg trikrat na dan).

Po potrebi se izvaja encimsko nadomestno zdravljenje - zlasti zdravilo Pancreatin.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Možnost uporabe fizioterapije za okus žolča v ustih se določi individualno, odvisno od začetnega vzroka te motnje. Pri patologijah jeter in žolčnih poti se uporablja veliko metod.

• Elektroforeza z zdravili in galvanizacija vključujeta uporabo enosmernih tokov, ki se dovajajo skozi posebne elektrode. Zahvaljujoč tej metodi se izboljša prekrvavitev, pospeši intrahepatični metabolizem, poveča vsebnost kisika v tkivih, zmanjša raven holesterola v krvi, spodbudi se fagocitna aktivnost in proizvodnja protiteles. Galvanizacija se predpisuje pri kroničnem hepatitisu, kolitisu, nekalkuloznem holecistitisu, disfunkciji prebavnih organov. Elektroforeza se uporablja, če je treba zdravilo dostaviti na določeno mesto in ustvariti potrebno koncentracijo zdravilne učinkovine v njem.
• Uporaba pulznih tokov je ena od vrst elektroterapije. Sinusoidni modulirani tokovi spodbujajo pretok krvi in presnovo v organih in tkivih ter zmanjšujejo občutljivost na bolečino, kar je potrebno v primeru motenega delovanja žolčnega sistema (v odsotnosti kamnov).
• UHF in mikrovalovna terapija vključujeta uporabo izmeničnih tokov, ki ob ozadju izpostavljenosti toploti dobro prodrejo v tkiva. Jetra in druge parenhimske strukture odlično absorbirajo energijo, zaradi česar izboljšajo prekrvavitev in zmanjšajo znake vnetne reakcije. Izmenični tokovi se aktivno predpisujejo pri kolitisu, gastritisu, holecistitisu, virusnem hepatitisu (če ni citolitičnega sindroma).
• Induktotermija je izpostavljenost izmeničnemu visokofrekvenčnemu toku, ki ustvarja toploto. Postopki povzročijo povečan pretok krvi, optimizacijo limfnega pretoka, aktivacijo presnovnih procesov. Hkrati se izboljša splošno počutje: bolečina izgine, spodbudi se imunost in normalizira živčni sistem.

Pri patologijah jeter in žolčnih poti se pogosto predpisuje vnos mineralnih vod. Hidrokarbonatno-sulfatne in hidrokarbonatno-kloridne vode z visoko in srednjo mineralizacijo so indicirane pri kroničnih vnetnih procesih (holecistitis, hepatitis), pa tudi pri moteni aktivnosti žolčnih poti. Če so v žolčniku veliki kamni, se takšno zdravljenje ne izvaja.

Nekaterim bolnikom je prikazano sanatorijsko-letoviško zdravljenje, vključno z dieto, upoštevanjem režima in vadbeno terapijo.

Zeliščno zdravljenje

Zdravljenje z zelišči se začne šele po posvetovanju z zdravnikom, najpogosteje - v kombinaciji z zdravilno terapijo.

• Pegasti badelj je priljubljena rastlina, ki jo priporočajo bolnikom z akutnim in kroničnim hepatitisom, cirozo jeter in zastrupitvami. Pegasti badelj spodbuja regeneracijo celic, zmanjšuje negativne učinke toksinov in preprečuje razvoj vnetnih procesov. Mehanizem pozitivnega učinka rastline na telo je posledica prisotnosti snovi silimarina – močnega antioksidanta, ki preprečuje uničenje jetrnih celic in pospešuje regeneracijo tkiv.
• Peščena kumina ali nesmrtnica je rastlina, ki vsebuje veliko število flavonoidnih snovi, ki imajo hepatoprotektivno delovanje. Poleg tega je peščena kumina značilna po antioksidativnih in protivnetnih lastnostih, sposobnosti preprečevanja razvoja infekcijskih in strupenih procesov. Iz socvetij pripravljajo poparke in decokcije, ki so priporočljivi za bolnike s cirozo, hepatitisom in holestazo. Poleg kroničnih bolezni jeter nesmrtnica uspešno zdravi črevesne bolezni in presnovne motnje.
• Šipek je še ena rastlina, bogata s flavonoidi. Šipek spodbuja žolčno funkcijo, čisti jetra strupenih snovi, lajša krče in ustavlja razvoj vnetnih procesov. Uporaba sredstev na osnovi šipka je primerna pri hepatoholecistitisu, moteni motorični funkciji žolčnih poti.

Poleg zgoraj omenjenih zeliščnih zdravil je pri pojavu žolčnega okusa v ustih indicirana tudi uporaba drugih zelišč:

• Timijan (spodbuja izločanje žolča);
• Pelin, kamilica, ergot (ustavi razvoj vnetne reakcije);
• Listi koprive (izboljšajo presnovo, zmanjšajo manifestacije vnetja);
• Ognjiči (imajo choleretic lastnosti);
• Koruzne brazgotine (odpravljajo zastrupitev, izboljšujejo presnovo);
• Goldenseal (aktivira izločanje žolča).

Odlična zbirka, priporočena za zdravljenje bolezni hepatobiliarnega sistema, je Fitogepatol - kompleksna mešanica, ki jo sestavljajo kamilica, listi mete, ognjič, rman in jelka. Zdravilo pomaga bolnikom s kroničnim nekalkuloznim holecistitisom, holangitisom, diskinezijo žolčevoda. Fitogepatol je mogoče kupiti v lekarni brez zdravniškega recepta.

Kirurško zdravljenje

Če terapevtski ukrepi za odpravo okusa žolča v ustih niso uspešni, bo morda potrebna pomoč kirurga. Kirurški poseg je predpisan:

• Pri akutnem gnojnem holecistitisu, nekrozi sten žolčnika, perforaciji ali njeni grožnji;
• Pri žolčnih kamnih, vodenici žolčnika, mehanski (obturacijski) zlatenici;
• Pri jetrni koliki, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili;
• Pri neparazitskih in parazitskih jetrnih cistah, tumorskih procesih, jetrnem abscesu.

Operacija ni predpisana toliko za odpravo okusa žolča v ustih, temveč za nujno zdravljenje osnovne bolezni, ki ogroža zdravje in včasih celo življenje bolnika.

Kirurški posegi so še posebej indicirani za bolnike z žolčnimi kamni: žolčnik se odstrani skupaj s kamni ali pa se odstranijo samo kamni, organ pa ostane (če je mogoče).

Operacija se lahko izvede:

• Tradicionalno, s standardno (odprto) holecistektomijo;
• S holecistolitotomijo;
• Z minimalno invazivnim dostopom (video laparoskopija ali odprta laparoskopija).

Taktika vodenja bolnikov se določi individualno.

Preprečevanje

Pomemben korak pri ohranjanju zdravja in preprečevanju okusa žolča v ustih je sprejemanje preventivnih ukrepov, kot so ti:

• K prehrani in dnevnemu režimu je treba pristopiti odgovorno, razviti zdravo navado uživanja kakovostnih, polnih, rednih in uravnoteženih obrokov zase in za svojo družino. Zjutraj je obvezno zajtrkovati: porcija je lahko majhna, a hranljiva in uporabna. Nadaljnji obroki naj bodo redni – optimalno je jesti vsake 3 ure, po malem (300–350 g hrane). Takšen prehranski režim spodbuja stalen odtok žolča in preprečuje stagnacijo.
• Mnogi med nami zanemarjamo redne zdravniške preventivne preglede, in to povsem zaman. Dejstvo je, da je večino bolezni mogoče pozdraviti brez resnih posegov in posledic, le če so bile kršitve odkrite pravočasno, čim prej. In na splošno je bolje, da težavo preprečimo vnaprej, kot pa da kasneje iščemo načine za njeno rešitev.
• Če že imate kakršno koli bolezen prebavil, jeter ali žolčevodov, je pomembno, da upoštevate vsa priporočila in izpolnjujete zdravniške predpise. Če tega ne storite, se lahko stanje poslabša in bo potrebno bolj zapleteno zdravljenje (vse do kirurškega posega).

Napoved

V primeru okusa žolča v ustih je prognoza v celoti odvisna od osnovne bolezni in njenega izida. Pri latentnem poteku je tveganje za zaplete precej nizko - približno 10 % v 5 letih, 15 % v desetih letih in 18 % v 15 letih.

Če petnajst let ne odkrijejo nobenih drugih simptomov, je verjetnost njihovega pojava v prihodnosti relativno majhna. Večina bolnikov, pri katerih so diagnosticirali zaplete, se je že prej pritoževala ne le nad neprijetnim okusom, temveč tudi nad bolečinami v desnem podrebrju ali trebuhu.

Neugodna prognoza je opažena tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Občasno pojavljanje in nato izginjanje okusa žolča v ustih je manj nevarno kot stalen ali napadalno podoben občutek grenkega okusa. Kljub temu je v vseh primerih potreben zdravniški posvet, saj zgodnja zdravniška pomoč bistveno izboljša izid osnovne bolezni.