Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Opozicijsko izzivalna motnja
Zadnji pregled: 07.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Motnja opozicijskega kljubovanja je ponavljajoče se ali vztrajno negativno, deviantno ali celo sovražno vedenje, usmerjeno proti avtoritetam. Diagnoza temelji na anamnezi. Zdravljenje motnje opozicijskega kljubovanja vključuje individualno psihoterapijo v kombinaciji z družinsko terapijo (ali terapijo drugih skrbnikov). Včasih se za zmanjšanje vzburjenja lahko uporabijo zdravila.
Razširjenost se zelo razlikuje zaradi zelo subjektivne narave diagnostičnih meril; razširjenost opozicijsko-uporniške motnje (ODD) je lahko do 15 % med otroki in mladostniki. Pred puberteto je motnja bistveno pogostejša pri dečkih kot pri deklicah; po puberteti se ta razlika zmanjša.
Čeprav opozicijsko-uporno motnjo včasih obravnavamo kot "blago različico" vedenjske motnje, obstajajo med njima le površinske podobnosti. Značilnosti opozicijsko-uporne motnje sta hipervzburjenost in deviantno vedenje. Otrok z vedenjsko motnjo pa se zdi, da nima občutka vesti in pravičnosti ter zlahka krši pravice drugih, včasih brez kakršnih koli dokazov o hipervzburjenosti. Vzrok opozicijsko-uporne motnje ni znan, vendar je verjetno najpogostejša pri otrocih iz družin, v katerih odrasli modelirajo odnose z glasnimi prepiri in medosebnimi konflikti. Diagnoze ne smemo obravnavati kot jasno motnjo, temveč kot znak globljih težav, ki lahko zahtevajo nadaljnjo oceno in zdravljenje.
Simptomi opozicijske kljubovalne motnje
Otroci z opozicijsko-uporno motnjo ponavadi hitro in pogosto izgubijo živce, se prepirajo z odraslimi, pogosto ignorirajo odrasle, nočejo upoštevati pravil, se namerno motijo, krivijo druge za svoje napake ali slabo vedenje, se zlahka razdražijo in jezijo, gojijo zamere in so maščevalni. Opozicijsko-uporna motnja se diagnosticira, če ima otrok 4 ali več teh simptomov vsaj 6 mesecev. Simptomi morajo biti tudi hudi in kljubovalni. Paziti je treba, da se v primerih blagega do zmernega opozicijskega vedenja, ki ga občasno doživljajo skoraj vsi normalni otroci in mladostniki, ne diagnosticiramo preveč.
Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bipolarne motnje
Priprava |
Indikacije |
Začetni odmerek |
Vzdrževalni odmerek |
Opombe |
Litij |
Zdravljenje v akutnem obdobju in vzdrževanje |
300 mg 2-krat na dan |
300–1200 mg 2-krat na dan |
Odmerek se postopoma povečuje, dokler raven v krvi ne doseže 0,8–1,2 mEq/l. |
Antipsihotična zdravila
Klorpromazin |
Akutna faza |
10 mg enkrat |
50–300 mg 2-krat na dan |
Redko se uporablja, ker imajo novejša zdravila manj stranskih učinkov |
Olanzapin |
Akutna faza |
5 mg enkrat na dan |
Do 7,5 mg 2-krat |
Pri nekaterih bolnikih je lahko omejujoč stranski učinek povečanje telesne mase. |
Risperidon |
Akutna faza |
1 mg enkrat na dan |
Do 3 mg 2-krat na |
Visoki odmerki povečajo tveganje za nevrološke stranske učinke |
Kvetiapin |
Akutna faza |
25 mg 2-krat na dan |
Do 200 mg 2-krat |
Sedacija lahko omeji povečevanje odmerka |
Fiksna kombinacija olanzapina/fluoksetina |
Bipolarna depresija |
6 mg/25 mg enkrat na dan |
Do 12 mg/50 mg enkrat na dan |
Omejene izkušnje pri otrocih |
Aripiprazol |
Akutna faza |
5 mg enkrat na dan |
Do 30 mg enkrat na dan |
Izkušnje z uporabo pri otrocih so izjemno omejene. |
Ziprasidon |
Akutna faza |
20 mg 2-krat na dan |
Do 80 mg 2-krat na |
Izkušnje z uporabo pri otrocih so izjemno omejene. |
Antiepileptiki
Divalproex |
Akutna faza |
250 mg 2-krat na dan |
Do 30 mg/kg, razdeljeno na 2 odmerka |
Odmerek se postopoma povečuje, dokler raven v krvi ne doseže 50–120 mg/ml. |
Lamotrigin |
Podporna terapija |
25 mg enkrat |
Do 100 mg 2-krat |
Priporočila za odmerjanje, navedena na embalaži, je treba strogo upoštevati. |
Karbamazepin |
Akutna faza |
200 mg 2-krat na dan |
Do 600 mg 2-krat |
Zaradi indukcije presnovnih encimov bo morda potrebna prilagoditev odmerka. |
1 Odmerki so približni. Terapevtski učinek in neželeni učinki se precej razlikujejo; začetni odmerek se preseže le, če je to potrebno. Ta tabela ne nadomešča popolnih informacij o uporabi zdravil.
Opomba: Pri uporabi teh zdravil obstaja majhno, a resno tveganje za razvoj številnih hudih neželenih učinkov. Zato je treba skrbno pretehtati koristi in morebitna tveganja predpisovanja takšnih zdravil.
Simptomi, podobni VOR, so pogosti pri nezdravljenih otrocih z motnjo pozornosti s hiperaktivnostjo (ADHD). Simptomi, podobni VOR, pogosto izzvenijo z ustreznim zdravljenjem ADHD. Poleg tega se lahko huda depresivna motnja pri otrocih zamenja za VOR, ker se pri nekaterih otrocih kot prevladujoči simptom pojavlja hipervzburjenost in ne depresivno razpoloženje (pomembna razlika med otroki in odraslimi s hudo depresivno motnjo). Ker je hipervzburjenost tudi značilnost VOR, sta anhedonija in nevrovegetativni simptomi (npr. motnje spanja in apetita) pomembni diferencialni diagnozi pri otrocih s hudo depresivno motnjo; ti simptomi se pri otrocih pogosto spregledajo.
Prognoza in zdravljenje opozicijske kljubovalne motnje
Prognoza je odvisna od prepoznavanja in uspešnega zdravljenja osnovnih motenj razpoloženja, ADHD in težav v družinskih odnosih. Tudi brez zdravljenja se večina primerov VOR sčasoma postopoma izboljša.
Izbirno zdravljenje je predvsem program za spreminjanje vedenja, ki uporablja zasluženo kaznovanje in nagrajevanje za pretekla vedenja, zasnovan tako, da otroku pomaga razviti bolj družbeno sprejemljivo vedenje. Poleg tega imajo mnogi otroci s socialno motnjo malo ali nič socialnih veščin, zato je lahko učinkovita skupinska terapija, ki jim pomaga razviti socialne veščine. Včasih so lahko učinkovita zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje depresivnih motenj.