^

Zdravje

A
A
A

Opozicijsko izzivalna motnja

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Motnja opozicijskega kljubovanja je ponavljajoče se ali vztrajno negativno, deviantno ali celo sovražno vedenje, usmerjeno proti avtoritetam. Diagnoza temelji na anamnezi. Zdravljenje motnje opozicijskega kljubovanja vključuje individualno psihoterapijo v kombinaciji z družinsko terapijo (ali terapijo drugih skrbnikov). Včasih se za zmanjšanje vzburjenja lahko uporabijo zdravila.

Razširjenost se zelo razlikuje zaradi zelo subjektivne narave diagnostičnih meril; razširjenost opozicijsko-uporniške motnje (ODD) je lahko do 15 % med otroki in mladostniki. Pred puberteto je motnja bistveno pogostejša pri dečkih kot pri deklicah; po puberteti se ta razlika zmanjša.

Čeprav opozicijsko-uporno motnjo včasih obravnavamo kot "blago različico" vedenjske motnje, obstajajo med njima le površinske podobnosti. Značilnosti opozicijsko-uporne motnje sta hipervzburjenost in deviantno vedenje. Otrok z vedenjsko motnjo pa se zdi, da nima občutka vesti in pravičnosti ter zlahka krši pravice drugih, včasih brez kakršnih koli dokazov o hipervzburjenosti. Vzrok opozicijsko-uporne motnje ni znan, vendar je verjetno najpogostejša pri otrocih iz družin, v katerih odrasli modelirajo odnose z glasnimi prepiri in medosebnimi konflikti. Diagnoze ne smemo obravnavati kot jasno motnjo, temveč kot znak globljih težav, ki lahko zahtevajo nadaljnjo oceno in zdravljenje.

Simptomi opozicijske kljubovalne motnje

Otroci z opozicijsko-uporno motnjo ponavadi hitro in pogosto izgubijo živce, se prepirajo z odraslimi, pogosto ignorirajo odrasle, nočejo upoštevati pravil, se namerno motijo, krivijo druge za svoje napake ali slabo vedenje, se zlahka razdražijo in jezijo, gojijo zamere in so maščevalni. Opozicijsko-uporna motnja se diagnosticira, če ima otrok 4 ali več teh simptomov vsaj 6 mesecev. Simptomi morajo biti tudi hudi in kljubovalni. Paziti je treba, da se v primerih blagega do zmernega opozicijskega vedenja, ki ga občasno doživljajo skoraj vsi normalni otroci in mladostniki, ne diagnosticiramo preveč.

Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bipolarne motnje

Priprava

Indikacije

Začetni odmerek

Vzdrževalni odmerek

Opombe

Litij

Zdravljenje v akutnem obdobju in vzdrževanje

300 mg 2-krat na dan

300–1200 mg 2-krat na dan

Odmerek se postopoma povečuje, dokler raven v krvi ne doseže 0,8–1,2 mEq/l.

Antipsihotična zdravila

Klorpromazin

Akutna faza

10 mg enkrat

50–300 mg 2-krat na dan

Redko se uporablja, ker imajo novejša zdravila manj stranskih učinkov

Olanzapin

Akutna faza

5 mg enkrat na dan

Do 7,5 mg 2-krat

Pri nekaterih bolnikih je lahko omejujoč stranski učinek povečanje telesne mase.

Risperidon

Akutna faza

1 mg enkrat na dan

Do 3 mg 2-krat na

Visoki odmerki povečajo tveganje za nevrološke stranske učinke

Kvetiapin

Akutna faza

25 mg 2-krat na dan

Do 200 mg 2-krat

Sedacija lahko omeji povečevanje odmerka

Fiksna kombinacija olanzapina/fluoksetina

Bipolarna depresija

6 mg/25 mg enkrat na dan

Do 12 mg/50 mg enkrat na dan

Omejene izkušnje pri otrocih

Aripiprazol

Akutna faza

5 mg enkrat na dan

Do 30 mg enkrat na dan

Izkušnje z uporabo pri otrocih so izjemno omejene.

Ziprasidon

Akutna faza

20 mg 2-krat na dan

Do 80 mg 2-krat na

Izkušnje z uporabo pri otrocih so izjemno omejene.

Antiepileptiki

Divalproex

Akutna faza

250 mg 2-krat na dan

Do 30 mg/kg, razdeljeno na 2 odmerka

Odmerek se postopoma povečuje, dokler raven v krvi ne doseže 50–120 mg/ml.

Lamotrigin

Podporna terapija

25 mg enkrat

Do 100 mg 2-krat

Priporočila za odmerjanje, navedena na embalaži, je treba strogo upoštevati.

Karbamazepin

Akutna faza

200 mg 2-krat na dan

Do 600 mg 2-krat

Zaradi indukcije presnovnih encimov bo morda potrebna prilagoditev odmerka.

1 Odmerki so približni. Terapevtski učinek in neželeni učinki se precej razlikujejo; začetni odmerek se preseže le, če je to potrebno. Ta tabela ne nadomešča popolnih informacij o uporabi zdravil.

Opomba: Pri uporabi teh zdravil obstaja majhno, a resno tveganje za razvoj številnih hudih neželenih učinkov. Zato je treba skrbno pretehtati koristi in morebitna tveganja predpisovanja takšnih zdravil.

Simptomi, podobni VOR, so pogosti pri nezdravljenih otrocih z motnjo pozornosti s hiperaktivnostjo (ADHD). Simptomi, podobni VOR, pogosto izzvenijo z ustreznim zdravljenjem ADHD. Poleg tega se lahko huda depresivna motnja pri otrocih zamenja za VOR, ker se pri nekaterih otrocih kot prevladujoči simptom pojavlja hipervzburjenost in ne depresivno razpoloženje (pomembna razlika med otroki in odraslimi s hudo depresivno motnjo). Ker je hipervzburjenost tudi značilnost VOR, sta anhedonija in nevrovegetativni simptomi (npr. motnje spanja in apetita) pomembni diferencialni diagnozi pri otrocih s hudo depresivno motnjo; ti simptomi se pri otrocih pogosto spregledajo.

Prognoza in zdravljenje opozicijske kljubovalne motnje

Prognoza je odvisna od prepoznavanja in uspešnega zdravljenja osnovnih motenj razpoloženja, ADHD in težav v družinskih odnosih. Tudi brez zdravljenja se večina primerov VOR sčasoma postopoma izboljša.

Izbirno zdravljenje je predvsem program za spreminjanje vedenja, ki uporablja zasluženo kaznovanje in nagrajevanje za pretekla vedenja, zasnovan tako, da otroku pomaga razviti bolj družbeno sprejemljivo vedenje. Poleg tega imajo mnogi otroci s socialno motnjo malo ali nič socialnih veščin, zato je lahko učinkovita skupinska terapija, ki jim pomaga razviti socialne veščine. Včasih so lahko učinkovita zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje depresivnih motenj.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.