Opredelitev opioidov

Opioidi se nanašajo na snovi, ki povzročajo fizično in psihološko odvisnost. Opij se proizvaja iz sokov opijskega maka (Papaver somniferum), vsebuje več kot 20 različnih alkaloidov, od katerih je najbolj znana morfija. Semisintetične alkaloide pridobimo iz morfina, vključno s heroinom (diacetilmorphinom), kodeinom in hidromorfinom. Sintetični opioidi vključujejo trimeperidin, metadon in druge.

Od vseh vrst odvisnosti od opiatov je najpogostejša odvisnost od heroina. Heroin je veliko bolj aktiven kot morfij, bolj je topen in hitreje prehaja skozi krvno-možgansko pregrado.

Opioidi izvajajo svoj učinek s vezavo na specifične opioidne receptorje v možganih. Predelih možganov, ki imajo visoko afiniteto za eksogenih opioidov, vsebujejo visoke koncentracije nekaterih endogenimi peptidi z opiatov lastnostmi. Ti peptidi se imenujejo endorfini (ta izraz uvaja nekaj zmede zaradi podobnosti z imenom a glavnih peptidov prototipi opioidne - beta-endorfin, tako da navede generično pripadajo fizičnim opioidne peptide, ki se uporabljajo izraz "opiopeptidy" in izraz "endorfin" - za peptidi, ki so tesno povezani z β-endorfinom).

Glavni učinki opioidov so povezani z učinki na osrednji živčni sistem. Najpomembnejši med njimi so analgezija, euforija, zaviranje, depresija dihanja, zaspanost in zamegljenost zavesti; lahko pride do kršitve zmožnosti razumevanja.

Znaten delež opioidov se pretvori v polarne metabolite, ki jih nato ledvice hitro izločajo. Spojine, ki imajo proste hidroksilne skupine (morfin), so zlahka konjugirane z glukuronsko kislino in se izločajo v žolču (toda to ni glavna pot izločanja). Heroin (diacetilmorphin) se hidrolizira v monoacetilmorfin, nato pa na morfin, ki je konjugiran z glukuronsko kislino. Opioidi so izpostavljeni v jetrih in N-demetilaciji. Razpolovni čas morfija je 2-4 ure, heroin - 1-1,5 ure, kodein - 2-4 ure.

Odvisniki morfija in heroina lahko vzamejo na stotine miligramov heroina; tolerantni odvisniki od droge sprejmejo do 5000 mg morfina (pri nestrpnih osebah lahko pride pri smrti zaradi prevelikega odmerjanja pri 60 mg morfina). Simptomi odvzema morfija in heroina se začnejo 6-8 ur po zadnjem odmerku, dosežejo največjo intenziteto 2. In 3. Dne ter trajajo 7-10 dni (včasih do 6 mesecev).

Letalski odmerek morfina z uživanjem 0,5-1 g, z intravensko injekcijo - 0,2 g. Smrtonosna koncentracija v krvi je 0,1-4 mg / l. Vsi opioidi so posebej strupeni za otroke mlajših starostnih skupin. Letalski odmerek kodeina za otroke, mlajše od 3 let, je 400 mg, heroin 20 mg.

Diagnoza prevelikega odmerjanja opioidov pogosto ne povzroča težav (anamneza, sledi injekcij), v drugih primerih pa je lahko zelo zapletena (kot v kakršnem koli komotnem stanju neznane etiologije). V takih primerih je treba preiskati urin za vsebnost opiatov. Za to se uporabljajo različne metode, tako kvalitativne kot kvantitativne.

[1], [2], [3],