Ortega

Orthosis je zunanja ortopedska naprava za stabilizacijo, raztovarjanje, popravljanje anatomskih in biomehanskih osi, zaščita sklepov ali segmentov mišično-skeletnega sistema.

Ortoze - velika in zelo raznolika skupina tukaj vključujejo opornice, opornice, pnevmatike, ortopedski pripomočki, povoji, stezniki in ortopedsko konopljo, druge naprave, ki bodo imele v čevlje, tudi sama ortopedske čevlje. Pogojno so razdeljeni v dve veliki skupini: statične in dinamične prilagoditve.

Statične (imobilizacijske) ortoze so različni učitelji, trnje in longes. Njihova naloga - zagotoviti skupno ali skupino spojev optimalna fiksnem položaju, bodisi najbolj funkcionalno koristno ali potrebno za korekcijo deformacij in preprečuje njegovo nastajanje imobiliziranje ortopedske naprave, kot so običajno uporabljeni v akutni fazi artritisa, kot tudi vnetnih procesov v periartikularne struktur: tetiv, zglobne vrečke, sinovialne vagine.

[1], [2]

Dinamične (funkcionalne) ortoze

Oblikovana tako, da zagotavljajo zunanjo podporo in zaščito prizadetih segmentov mišično-skeletnega sistema tako v statičnem položaju kot tudi pri izvajanju določenih gibov. Klasičen primer je vrsta ortopedskih pripomočkov (najbolj zapletena skupina ortoz s tehničnega vidika). Orthopedic naprave sestavljajo več chacha, gibljivo povezana s pomočjo posebnih tečajev. Najpogosteje se ortoze uporabljajo za dolžino spodnjih okončin, zlasti za kolenske sklepe. Pri uporabi posebnega nastavljivega tečaja pri načrtovanju je zaščitnemu sklepu mogoče zagotoviti amplitudo gibov, ki jih predpisuje zdravnik.

Posebno mesto zasedajo ortopedske naprave za nogo, na prvem mestu pa notranjost. To je posebna vrsta ortoz: strukturno statična, v praksi izvaja v celoti dinamične funkcije (zagotavlja optimalno porazdelitev bremen, ne samo v nogo, vendar je v vseh povezav krovnih mišično-skeletnega sistema).

Večina ortoza se lahko individualno izdelan (glede na značilnosti posameznega pacienta) in serijska (in glede na določene velikosti). Prednost posamezno proizvedenih ortoz je njihova stroga individualnost in boljša prilagoditev anatomskim značilnostim posameznega pacienta. Obstajata dve tehnologiji za proizvodnjo posameznih ortoz - z uporabo ali brez pozitivnega modela segmenta ortoze. Za izdelavo modela se praviloma uporablja gipsna raztopina. Modeliranje in sestavljanje ortoznih elementov se izvaja na pripravljenem modelu gipsa. Ta postopek je zelo dolgotrajen, kar v končni fazi vodi do povišanja stroškov izdelka. Videz ob koncu prejšnjega stoletja termoplastičnih materialov, ki lahko spremenijo obliko pri relativno nizkih temperaturah (do 60-70 ° C) temperaturah, je bilo mogoče poenostaviti proizvodni proces ortoze se, izbris koraku mavec modeliranje, ki vodi do zmanjšanja stroškov končnih proizvodov. S pomočjo nizkotemperaturnih plastičnih materialov se modeliranje ortoznih elementov izvaja neposredno na telesu pacienta. Poleg nizkotemperaturnih plastičnih mas se sedaj široko uporabljajo posebni polimerizacijski povoji, ki niso specializirani na osnovi gipsa. Glede na tehniko nanašanja spominjajo na tradicionalni sadre, a jih precej presegajo glede trdnosti in higienskih lastnosti. Tehnologija brez mavca se najpogosteje uporablja pri izdelavi preprostih statičnih ortoz - mentorjev, pnevmatik in lutk. Pri proizvodnji ortopedskih pripomočkov se običajno uporablja mavčni model. Omogoča uporabo močnejših polimernih in kompozitnih materialov, ogljikove plastike in različnih zlitin.

Vmesnik med individualno in serijsko izdelavo ortoz, način uporabe različnih serijsko izdelanih modularnih struktur - omogoča naknadno individualno prilagoditev izdelka, ki temelji na specifičnosti posameznega primera.

Glavna merila za ocenjevanje učinkovitosti ortopedskih prilagoditev so zmanjšanje intenzivnosti bolečine in izboljšanje delovanja sklepov, kadar se uporabljajo. Popravki deformacij so možni le, če niso fiksni in so predvsem posledica sprememb periartikularnih mehkih tkiv, pa tudi pri otrocih v obdobju rasti.

Preventivna vloga ortoze pri razvoju skupnih deformacij pri odraslih ni bila ustrezno raziskana. Vendar pa je bilo v številnih študijah dokazano, da uporaba statičnih ortoz roke pri bolnikih z RA pomaga upočasniti nastajanje ulnarnih odstopanj prstov.

[3], [4], [5], [6]

Za kaj se uporablja ortoza?

Namen uporabe ortoz:

• zunanja zaščita sklepov;
• pravilno funkcionalno pozicioniranje zgloba med premiki;
• stabilizacija sklepov;
• povečanje pasivnega obsega gibov v sklepih;
• zmanjšanje bolečine zaradi imobilizacije;
• popravek nestacionarnih deformacij (v nekaterih primerih).

Indikacije

• Aktivni artritis, sinovitis, tendosinovitis, tenosinovitis.
• Nestabilnost sklepa.
• Razvoj. Stabilizacija in zaščita sklepov po ortopedskih operacijah.
• Zmanjšanje funkcionalne zmogljivosti sklepa, zlasti kadar je nemogoče opraviti kirurško zdravljenje (popravek).

Razvito je bilo veliko ortoz (praktično za vse sklepe, zadnje in hrbtenico). Na nekaterih od njih, ki se najpogosteje uporabljajo pri bolnikih z revmatološkimi boleznimi sklepov, je treba podrobno prebivati.

Orthosis v deformaciji prstov roke

Uničenje sklepov in vezi prstov in mišičnega neravnovesja pri bolnikih z revmatoidnim artritisom vodi do značilnih deformacij tipa "labodja vratu" (hiperekstenzijo proksimalnega interfalangealnih spoja in upogibu v distalnem) ali "gumb kroga" (fleksije proksimalnega in hiperekstenzijo distalnega interfalangealnih spoja ).

Namen. Izboljšajte delovanje krtače s preprečevanjem ali morebitnim upočasnitvijo napredovanja deformacije.

Indikacija: nefiksirane deformacije prstov, kot so "labod vrat" in "gumbnica" pri bolnikih z revmatoidnim artritisom.

Kontraindikacije: fiksne deformacije prstov zaradi kostnih ali fibularnih ankiloznih interfalangealnih sklepov prstov.

Priprava ni potrebna.

Metode in nadaljnja oskrba. Orthoza je sestavljena iz dveh obročev, priključenih pod kotom 45 °. Ko nosi en obroč, poševno obkroža proksimalno, drugo pa distalno falango prsta. Mesto njihove povezave je v območju žlebičastega grebena medfalangalnega sklepa. Ta konstrukcija preprečuje hiperekstenzijo palec interfalangealnih spoj v ko smo prst navadno izdelan kot standard ali posamezno, iz umetne snovi ali kovine (iz plemenitih kovin - mimik nakit). Pri uporabi ortoze je treba posebno pozornost posvetiti prilagajanju parametrov anatomskim značilnostim pacienta. Bolnik ga lahko uporabi pri vsakem ročnem delu, pa tudi med spanjem (da se prepreči deformacija).

Učinek. Izboljšana funkcija čopiča. Dolgoročni rezultati in preventivna vloga niso dovolj raziskani.

Dejavniki, ki vplivajo na učinkovitost: stopnja sevov, stanje povezovalnih vezi in resnost mišičnega neravnovesja med upogibnimi in razširjalnimi deli prstov.

Zapleti. Če se velikost ortoze ne ujema s prstom, lahko stik s kožo povzroči nastanek drgnjenja. V tem primeru je treba preoblikovati ortozo.

Alternativne metode. Kirurški popravek - artrodeza medfalangalnih sklepov in funkcionalno ugoden položaj (praviloma).

Orthosis z epikondilitisom

Pri epikondilitisu ramena se mora zmanjšanje obremenitve na mestih, kjer se kosti mišic pritrdijo na humerus, teoretično prispevati k zmanjšanju sindroma bolečine.

Namen. Zmanjšajte bolečino in izboljšajte funkcijo zapestja in komolca.

Indikacije: bočni in medialni epikondilitis rame.

Kontraindikacija: krvni obtok v podlakti in roki.

Priprava. Preveriti je treba, ali ortoza ne moti dobave krvi v tkivih podlakti in roke.

Metode in nadaljnja oskrba. Epikondilitis ortoza ko - pi gosto pas in manšeta 3-4 cm, so običajno gosto, ne-elastičnega materiala. Med temi plasti v nekaterih modifikacijah je tanek vložek plastičnega materiala. To daje izdelek zadostno togost, da se prepreči izkrivljanje in zvijanje, prispeva k bolj enakomerno porazdelitev pritiska po površini podlahti pa ortoze. Orthosis se namesti okrog podlakta na razdalji 2-3 cm od komolca. On stisne mišice podlakti, in prerazporeditev osne obremenitve naletel in fleksorjev in ekstenzorjev krtačo na gibanje, zmanjšuje moč napetosti tetive v zemlji in pritrjena na kondilama na nadlahtnico. V akutnem obdobju bolezni se uporablja ortoza.

Učinkovitost. Pri bolnikih z epikondilitisom ramena uporaba ortoze pri izvajanju testnih testov zvišuje prag občutljivosti na bolečino.

Dejavniki, ki vplivajo na učinkovitost. Ni natančnih podatkov.

Zapleti s pravilno uporabo niso opisani.

Alternativne metode. Orthotomy se lahko uporablja v povezavi z lokalno glukokortikoidno terapijo.

Orthosis za vratno hrbtenico

Pri bolnikih z različnimi kroničnimi revmatološkimi boleznimi opazimo poškodbo vratne hrbtenice v 35-85% primerov. Pogosto je prizadet ligamentni in mišični aparat, kar vodi k funkcionalni nestabilnosti in spazmu, kar lahko povzroči nevrološke in žilne motnje. V takih primerih je zunanja podpora in zaščita hrbtenice lahko učinkovit dodatek k tekočim zdravilom.

Namen. Zaščita, stabilizacija in raztovarjanje vratne hrbtenice. Zmanjšanje krče mišic vratu.

Indikacije: bolečina in nestabilnost v vratu hrbtenice.

Kontraindikacija: kirurška nestabilnost vratnih vretenc.

Priprava. Pred uporabo ortoze je priporočljivo opraviti rentgenografijo vratne hrbtenice s funkcionalnimi testi (za določitev stopnje nestabilnosti).

Metode in nadaljnja oskrba. Bolniki raje bolj mehke izdelke (niso tako učinkoviti, vendar bolj udobni). Orthosis je predpisan za obdobje akutne bolečine, pa tudi s statično in dinamično obremenitvijo, ki se včasih priporoča za uporabo in med spanjem. Pri podublikacijah vretenc se uporabljajo bolj toga struktura.

Učinek. Sprostitev bolečine zaradi stabilizacije hrbtenice in zmanjšanja krčev.

Dejavniki, ki vplivajo na učinkovitost. V veliki meri je odvisna od točnosti pacientove uporabe ortotičnih režimov.

Zapleti. Z nepravilno izbranim ortozom lahko pride do krvne napetosti možganov. Pri uporabi togih izdelkov so opisani primeri disfagije.

Steznik za dojenje

Sinonim je torakolumbarska ortoza za osteoporozo.

Zunanja podpora in zaščita hrbtenice pri osteoporozi je metoda preprečevanja zlomov in blaženja sindroma bolečine.

Namen. Zmanjšajte tveganje za zlome vretenc. Okrepite hrbtne mišice in olajšajte sindrom bolečine.

Indikacije. Osteoporoza hrbtenice, kompresijski zlomi teles vretenc.

Priprava. Rentgenski pregled.

Metode in nadaljnja oskrba. Orthosis - togo nastavljiva struktura, zajame ledvično, prsno hrbtenico in ramenski pas. Zgornji del steznika (zaradi zajem ramenskega pasu) ustvarja dinamično odpornost na upogibanje v prsni hrbtenici, kifoza in zmanjša obremenitev sprednje prsnih vretenc organov. V nekaterih primerih se stezniki uporabljajo brez toge fiksacije in brez oprijema ramenskega pasu.

Učinek. Kljub dokaj pogosti uporabi steznikov pri osteoporozi, podatki, ki potrjujejo njihovo učinkovitost, niso dovolj.

Zapleti. Pri dolgotrajni uporabi je mogoče razviti hipotrofijo stopalske mišice.

Alternativne metode niso opisane.

Orthosis za lumbosakralno hrbtenico

Bolečine v spodnjem delu hrbta (zaradi nestabilnosti ledvene in ledvene hrbtenice) se lahko zmanjšajo z uporabo zunanjih stabilizacijskih naprav. Obstajajo podatki, ki potrjujejo učinkovitost ledenih ortoz pri nepričakovanih obremenitvah. Glajenje ledvične lordoze zaradi uporabe steznika pomaga zmanjšati spondilolistezo. Pri akutni bolečini in hrbtu uporaba ledvene ortoze oslabi kompenzacijsko boleče spazem in olajša bolnikovo stanje.

Namen. Zmanjšanje bolečine v lumbosakralni hrbtenici.

Indikacije: bolečina v spodnjem delu hrbta; nestabilnost vretenc ledvene sakralne regije.

Priprava. Orthosis je treba nositi v položaju, ki leži na hrbtu.

Metode in nadaljnja oskrba. Orthosis je širok pas, ki obsega lumbosakralno hrbtenico. Stopnja njene togosti je lahko utor: od elastičnih povojev brez rebrastih togosti do težkih modelov z ojačitvami elementov iz kovine ali plastike. Lumbalne ortoze različnih velikosti se sproščajo serijsko, izbirajo se posamezno (glede na značilnosti posameznega pacienta).

Učinek. Okoli 42% bolnikov poroča o zmanjšanju intenzivnosti bolečine pri uporabi ledvenih steznikov.

Dejavniki, ki vplivajo na učinkovitost. Največji analgetični učinek je opaziti pri bolnikih z nestabilnostjo vretenc.

Zapleti. Dolgotrajna popolna imobilizacija lahko privede do atrofije mišic. Vendar pa se to ne zgodi, če upoštevamo načelo prekinjene uporabe steznika in izvajanja krepitvenih vaj.

Alternativne metode. Najbolj priporočljivo je kombinirati uporabo ledvenih steznikov in kineziterapijo.