Osteohondropatija hrbtenice

Ta oblika bolezni je pogostejša pri mladostnikih, starih od 11 do 18 let. Patologija kostnega in hrustančnega tkiva se pojavi zaradi povečane telesne aktivnosti in prehranske pomanjkljivosti. Osteohondropatija hrbtenice najpogosteje prizadene prsni koš, manj pogosto - ledveni koš.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki osteohondropatija hrbtenice

Aseptična nekroza se razvije zaradi motene oskrbe s krvjo, vendar jo lahko izzovejo tudi drugi dejavniki:

• Visoka obremenitev hrbtenice, mikrotravme.
• Prirojene patologije mišično-skeletnega sistema.
• Slaba absorpcija kalcija in vitaminov.
• Nalezljive in vnetne bolezni.
• Dedna predispozicija.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi osteohondropatija hrbtenice

Kümmel-Verneuilova bolezen ali travmatični spondilitis sta imena za aseptično nekrozo vretenc. Najpogosteje se ta patologija diagnosticira pri mladih moških. Degenerativni procesi prizadenejo prsna vretenca, redkeje ledveno regijo. Bolezen temelji na aseptični nekrozi gobaste snovi vretenc. Nekroza se razvije zaradi travme, predhodnih infekcijskih ali vnetnih bolezni ter motenj oskrbe s krvjo.

Simptomi so odvisni od stopnje degenerativno-distrofičnega procesa:

1. Akutna travmatska faza – bolezen se razvije zaradi težkega fizičnega napora ali poškodbe hrbta. Pojavi se akutna bolečina, ki lahko povzroči izgubo zavesti. Sindrom bolečine traja 10–12 dni.
2. Faza bistrega intervala - ta faza traja od 4-6 mesecev do nekaj let. Bolnik se ne pritožuje nad bolečino ali kakršnim koli nelagodjem.
3. Recidiv – po določenem času se na prizadetem območju ponovno pojavijo boleči občutki, vendar manjše intenzivnosti. Na mestu poškodbe hrbtenice se ugotovi deformacija hrbtenice. Prisotni so tudi izboklina spinastega odrastka, bolečina pri palpaciji in motnje v delovanju mišičnega sistema.

Diagnostični postopek obsega analizo rezultatov instrumentalnih in diferencialnih študij s kliničnimi manifestacijami patologije. Za diagnostiko se uporabljajo rentgensko slikanje, CT in MRI. Diferenciacija se izvaja s tumorskimi lezijami hrbtenice, posttifusnim spondilitisom in destruktivnim tuberkuloznim spondilitisom.

Zdravljenje je namenjeno razbremenitvi hrbtenice. V ta namen se uporabljajo fizioterapevtski postopki, nošenje posebnega steznika, terapevtske vaje in masaža za krepitev mišičnega sistema hrbta. Zdravljenje z zdravili se uporablja za zmanjšanje bolečine, spodbujanje rasti zdravega kostnega tkiva in splošno krepitev telesa.

Osteohondropatija vratne hrbtenice

Ena od različic Scheuermann-Mauove bolezni je aseptična nekroza vratne hrbtenice. Osteohondropatija te lokalizacije je zelo redka. Glavna skupina bolnikov so najstniki, stari od 11 do 18 let. Za patologijo je značilna poškodba medvretenčnih ploščic in teles vretenc, končnih plošč.

Degenerativno-distrofični proces se razvije zaradi motene oskrbe s krvjo v vratni hrbtenici. To se zgodi pri travmatičnih poškodbah, hormonskih motnjah, moteni lokalni mikrocirkulaciji, zaradi težkega fizičnega napora. V medicinski praksi obstajajo tudi primeri dedne nagnjenosti k tej težavi.

Bolezen se razvija počasi. V začetni fazi se pojavi povečana mišična utrujenost, blaga bolečina, ki izgine po polnem nočnem počitku. Toda z napredovanjem bolezni, zlasti v obdobju aktivne rasti bolnika, se nelagodje stopnjuje, obračanje in nagibanje glave postane težko. Možne so tudi degenerativne spremembe v vratni hrbtenici. Zdravljenje je odvisno od stopnje nekroze in njenih zapletov. S pravočasnim zdravljenjem ima patologija pozitivno prognozo.

Osteohondropatija prsne hrbtenice

Juvenilna kifoza ali Scheuermann-Mauova bolezen je aseptična nekroza prsne hrbtenice. Ta patologija se pojavi v obdobju aktivne rasti okostja zaradi nezadostne moči mišičnega ogrodja, ki podpira hrbtenico.

Bolezen povzroča občutek utrujenosti in hude bolečine v prsnem predelu. Z napredovanjem se prizadeto območje deformira. Bolniki se pritožujejo nad ostro bolečino pri poskusu poravnave hrbta. V nekaterih primerih se na ozadju bolezni razvije subfebrilna temperatura.

Za diagnostiko se naredi rentgenska slika, ki pokaže klinaste deformacije z nazobčanimi robovi teles vretenc. Lahko se predpišeta tudi CT in MRI. Konzervativno zdravljenje. Priporočljivo je počitek v postelji na trdi postelji, terapevtske vaje in masaže. Učinkovito je nošenje posebnega steznika, ki podpira hrbtne mišice. Predpisani so hondroprotektorji, zdravila proti bolečinam, multivitaminski kompleksi in zdravila za spodbujanje krvnega obtoka in rasti kosti.

Osteohondropatija ledvene hrbtenice

Degenerativno-nekrotične bolezni vključujejo Calvéjevo bolezen, to je osteohondropatijo telesa vretenc. Najpogosteje je lokalizirana v ledvenem delu hrbtenice.

Vzroki in dejavniki tveganja za bolezen:

• Dedna predispozicija.
• Povečana telesna aktivnost.
• Lokalna motnja oskrbe s krvjo kostnega tkiva ledvenih vretenc.

Nekrotični procesi, ki se pojavljajo v telesu vretenca, motijo njegovo kostno strukturo. To vodi do zbijanja vretenc in odebelitve sosednjih medvretenčnih ploščic. Patologija se kaže kot vztrajna bolečina v ledvenem predelu, ki seva po celotnem hrbtu in seva v spodnje okončine. Lahko se pojavi zvišanje splošne telesne temperature, otekanje prizadetih tkiv in bolečina pri palpaciji.

Diagnostika obsega niz instrumentalnih metod. Posebna pozornost je namenjena diferenciaciji. Aseptična nekroza se primerja z Bechterewovo boleznijo, tuberkulozo hrbtenice, vnetnimi patologijami in anomalijami razvoja hrbtenice.

Zdravljenje se začne s konzervativnimi metodami. Bolnikom se predpiše režim razbremenitve hrbtenice, masaža, fizioterapija in vadbena terapija. V posebej hudih primerih, torej s progresivno deformacijo vretenc, se izvede operacija. Namenjena je fiksaciji hrbtenice in odpravi degenerativnih sprememb.

Obrazci

Obstaja več vrst degenerativno-distrofičnih bolezni:

1. Hondropatska kifoza je Scheuermann-Mauova bolezen, pri kateri opazimo vnetje mišic na mestu pritrditve na vretenca. Vretenca se deformirajo, dobijo klinasto obliko in razvije se kifoza.
2. Calvéjeva bolezen je hondropatija, uničenje vretenc. Prizadeta kostna tkiva se razširijo in zmanjšajo v višino. Pri palpaciji spinastega odrastka se pojavijo ostre bolečine.
3. Kümmelova bolezen je vnetje telesa vretenca. Običajno se pojavi po poškodbi.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika osteohondropatija hrbtenice

Bolezen je težko diagnosticirati, saj v zgodnjih fazah ne povzroča očitnih kliničnih znakov. Pri izvajanju rentgenskega slikanja ali tomografije je mogoče zaznati uničenje kostnega in hrustančnega tkiva. Z napredovanjem patologije se pojavijo hitra utrujenost hrbtnih mišic, njihova asimetrija in šibkost ter deformacija hrbtenice.

[ 8 ]

Zdravljenje osteohondropatija hrbtenice

Zdravljenje se začne z lajšanjem akutnega sindroma bolečine, obnovo prekrvavitve prizadetih tkiv in njihove prehrane. Za korekcijo drže in obnovitev naravnega položaja hrbtenice so indicirane fizioterapija, nošenje posebnega steznika in vadbena terapija. Posebna pozornost je namenjena preprečevanju osteohondroze.