Osteohondroza prsne hrbtenice

Za razliko od diskogenih sindromov ledvene in vratne ravni so nevrološki zapleti izboklin diskov v prsnem predelu še danes domena klinične kazuistike.

Redkost kliničnih manifestacij torakalne osteohondroze je še toliko bolj očitna, saj je število medvretenčnih ploščic v tem delu dvakrat večje od števila medvretenčnih ploščic v vratnem in ledvenem delu. Poleg tega se spondilografski znaki osteohondroze v prsnem delu pojavljajo veliko pogosteje kot v vratnem in ledvenem delu.

Določeno vlogo igra manjša gibljivost prsnih vretenc, pa tudi nekatere značilnosti strukture prsnih diskov - majhna debelina diskov.

Fiziološka kifoza prsnega predela povzroči koncentracijo največje mehanske obremenitve na sprednjih in ne na zadnjih delih medvretenčnih ploščic. Posledično je bistveno večja verjetnost razvoja sprednjih in ne zadnjih kil in osteofitov v prsnem predelu, za katere je znano, da nimajo kliničnega pomena.

Najpogosteje so prizadeti Th ₁₀, Th _{11 in} Th _12. Protruzije teh treh diskov predstavljajo več kot polovico vseh primerov torakalne diskopatije.

Glede na lokacijo izboklin v klinični sliki ločimo tri glavne sindrome:

1. Z medialno kilo - simetrična parapareza in parahipestezija brez radikularnih sindromov;
2. V primeru mediolateralne kile - asimetrični hrbtenični kompleks s prevlado poškodbe na strani štrlečega diska, v kombinaciji z radikularno bolečino;
3. Izoliran radikularni sindrom, ki ga običajno povzroča lateralna kila.

Prvi simptom bolezni je bolečina; redkeje se bolezen začne z otrplostjo ali šibkostjo nog in še redkeje z motnjami v medenici.

Glede na lokacijo prizadetega diska je bolečina lahko medrebrne, trebušne ali dimeljske nevralgije ali pa se širi iz torako-abdominalne regije v spodnje okončine.

Zaščitne mišične kontrakture so pri torakalnih radikulosipatalgijah opazne bistveno manj pogosto kot pri bolnikih z diskogenim lumboišiasom.

Patogenetska osnova za zaplete torakalnih protruzij so kompresijske radikulopatije in mielopatije. Nedvomno pomembne so tudi motnje discirkulacije.

Prisotnost velikega števila simpatičnih vlaken v torakalnih koreninah ne povzroča le specifične vegetativne obarvanosti torakalnih radikulopatij, temveč lahko povzroči tudi razvoj visceralne bolečine in diskinezije. Na primer, psevdoanginalni napadi so opaženi pri izboklinah zgornjih torakalnih diskov. Posebna različica bolečinskega sindroma, povezanega s torakalnimi izboklinami, je "transverzalna" ali "sagitalna" bolečina v prsih in zgornjem delu trebuha.

Vazomotorne motnje spodnjih okončin pod vplivom dolgotrajnega spazma zaradi bolečinskih impulzov so pogosta manifestacija torakalne osteohondroze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Refleksni sindromi (torakalgija)

Dorzalgija. Boleča bolečina, ki se stopnjuje z gibanjem, vožnjo po neravni cesti ali v mrazu. Lokalizacija bolečine:

• v interskapularni regiji (pekoča narava);
• v medrebrnih prostorih (bolečina se stopnjuje s prisilnim vdihom in raztezanjem).

Refleksna napetost paravertebralnih mišic se opazi pri dorzalgiji, pogosto asimetrična, bolj izrazita na konveksni strani deformacije.

POZOR! Napetost v paravertebralnih mišicah običajno ni tako izrazita kot na cervikalni ali ledveni ravni.

Sindrom sprednje prsne stene. Pojav bolečine lahko povzroči refleksna napetost in distrofične spremembe:

• sternokleidomastoidne mišice, ki izvirajo iz prsnice;
• skalne mišice, pritrjene na I-II rebra;
• subklavijska mišica (olajšana zaradi anomalije kostoklavikularne vrzeli);
• velika prsna mišica in druga tkiva sprednje prsne stene.

Bolečina se stopnjuje s fizičnim naporom na prsnih mišicah, pri obračanju glave in trupa.

POZOR! Bolečina zaradi angine pektoris se najpogosteje pojavi po čustvenem, splošnem fizičnem stresu ali prehranjevanju.

Najbolj boleča področja so vzdolž srednjeklavikularne črte (raven III-IV kostohondralne artikulacije) in vzdolž prostega roba velike prsne mišice.

Sternalni sindrom (območje začetka sternokleidomastoidne mišice). Bolečina iz območja xiphoidnega odrastka se širi:

• v obeh subklavijskih predelih;
• vzdolž sprednjih notranjih površin obroča zgornjega okončine.

V primeru patologije sindesmoze (sinhondroze) VII-X reber povečana gibljivost konca enega hrustanca vodi do njegovega drsenja in travmatizacije živčnih formacij (receptorjev, debel, vključno s simpatičnimi). Draženje okoliškega tkiva povzroča bolečino, ki včasih seva v področje ramenskega sklepa.