Paronychia

Paronihija je vnetje kože, ki obdaja noht (nohtno ležišče). Je pogosto in ga lahko povzročijo številni različni dejavniki. Stanje je lahko akutno ali kronično in ga lahko povzročijo bakterije, glive ali drugi vzroki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Paronihija je ena najpogostejših bolezni nohtov. Ocenjuje se, da v nekem trenutku življenja prizadene od 2,5 % do 20 % odraslih. Te razlike v podatkih so posledica različnih študij in populacijskih skupin.

Razširjenost

• Paronihija je pogostejša pri ljudeh, ki delajo v bližini vode, kot so pomivalci posode, natakarji, zobozdravniki in medicinske sestre, zaradi stalne izpostavljenosti vlagi.
• Kronična oblika je najpogosteje povezana z glivično okužbo in je pogostejša pri ljudeh s sladkorno boleznijo ali oslabljenim imunskim sistemom.
• Akutna oblika je običajno bakterijska in se lahko pojavi pri vsakomur, ki je imel manjšo poškodbo obnohtne kožice ali nohtne posteljice.

Starost in spol

• Obstaja nekaj polemik o tem, ali je paronihija pogostejša pri ljudeh določene starosti ali spola, vendar se stanje lahko pojavi pri ljudeh katere koli starosti.
• Ogroženi so tudi otroci in najstniki, še posebej, če imajo navado grizenja nohtov ali obnohtne kožice.

Geografske in sezonske razlike

• Geografske in sezonske razlike lahko igrajo vlogo pri epidemiologiji paronihije zaradi razlik v podnebju in socialno-ekonomskih dejavnikih, ki vplivajo na zaposlitev in življenjski slog.

Natančna statistika in epidemiološke študije paronihije se sčasoma razlikujejo in spreminjajo, zato je priporočljivo, da se za ažurne informacije posvetujete z najnovejšimi kliničnimi študijami in pregledi.

Vzroki paronychia

Tukaj so glavni:

Bakterijske okužbe:

• Stafilokoki in streptokoki so najpogostejši bakterijski patogeni.
• Mikrotrauma ali poškodba obnohtne kožice, na primer zaradi grizenja nohtov, manikure ali grizenja, lahko povzroči bakterijsko okužbo.

Glivične okužbe:

• Candida albicans je pogost vzrok kronične paronihije, zlasti pri ljudeh, ki so pogosto v stiku z vodo.
• Dolgotrajna izpostavljenost rok vodi in vlažnemu okolju spodbuja razvoj glivičnih okužb.

Virusne okužbe:

• Virusi, kot je herpes (zlasti med primarno okužbo), lahko povzročijo tudi paronihijo.

Drugi razlogi:

• Kronične zdravstvene težave, kot sta sladkorna bolezen ali imunsko pogojene bolezni, lahko povečajo tveganje za razvoj paronihije.
• Alergijske reakcije na hrano, kemikalije ali zdravila se lahko kažejo kot vnetje kože okoli nohta.
• Prekomerna uporaba manikure lahko povzroči poškodbo zaščitne pregrade kože in razvoj paronihije.

Če se razvije paronihija, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, da ugotovite natančen vzrok in predpišete ustrezno zdravljenje.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za paronihijo lahko vključujejo naslednje:

1. Pogost stik z vodo: Dela, ki vključujejo pogosto potapljanje rok v vodo (npr. natakarji, pomivalci posode, zdravstveni delavci), lahko prispevajo k mehki koži in dovzetnosti za okužbe.
2. Travma obnohtne kožice: Grizenje nohtov, agresivna manikura ali druge vrste travm, ki porušijo zaščitno pregrado okoli nohtne posteljice.
3. Poklicni dejavniki: Delo s kemikalijami, ki lahko dražijo kožo ali povzročijo alergijske reakcije.
4. Glivične okužbe: Na primer okužba s kandido, ki je pogosta pri ljudeh, katerih roke so redno v vodi.
5. Bakterijske okužbe: Rane ali ureznine okoli nohtov lahko postanejo vstopne točke za bakterije.
6. Imunsko oslabljena stanja: Ljudje s sladkorno boleznijo, HIV/AIDS-om ali drugimi boleznimi, ki oslabijo imunski sistem, imajo večje tveganje za razvoj paronihije.
7. Dolgotrajna uporaba rokavic: Še posebej, če so rokavice v notranjosti vlažne, lahko to ustvari ugodno okolje za razvoj okužbe.
8. Kajenje: Lahko zmanjša prekrvavitev tkiv, zaradi česar je koža bolj dovzetna za okužbe.
9. Slaba higiena rok: Če si ne umijete in ne negujete rok in nohtov pravilno, lahko povečate tveganje za okužbo.
10. Ekcem ali druge kožne bolezni: Ljudje s kožnimi boleznimi, kot je ekcem, so lahko zaradi pogostih poškodb kože in vnetij bolj nagnjeni k razvoju paronihije.

Če je prisoten eden ali več teh dejavnikov tveganja, je priporočljivo sprejeti previdnostne ukrepe za preprečevanje paronihije, vključno z nošenjem zaščitnih rokavic, izogibanjem dolgotrajnemu stiku z vodo in agresivnimi kemikalijami ter vzdrževanjem dobre higiene rok.

Patogeneza

Patogeneza paronihije je odvisna od vrste patogena, ki povzroča okužbo, in se lahko razlikuje med bakterijskimi in glivičnimi oblikami.

Bakterijska paronihija:

1. Vstopna točka okužbe: Prvi korak je kršitev zaščitne pregradne funkcije kože okoli nohta, ki se lahko pojavi zaradi mehanskih poškodb (travma, grizenje nohtov, agresivna manikura) ali kemične izpostavljenosti (dolgotrajen stik z vodo in detergenti).
2. Kolonizacija in invazija: Ko je kožna pregrada prebodena, lahko oportunistične bakterije, pogosto Staphylococcus aureus ali Streptococcus pyogenes, kolonizirajo območje in prodrejo globlje v tkivo.
3. Vnetje in nastanek gnoja: Bakterijska invazija povzroči aktivacijo imunskega sistema in vnetni odziv. To lahko spremlja nastanek gnoja, otekanje in rdečina tkiva okoli nohta.

Glivična paronihija (najpogosteje jo povzroča Candida):

1. Vstopna vrata za okužbo: Podobno kot bakterijska oblika tudi glivična okužba zahteva kršitev kožne pregrade.
2. Rast in razmnoževanje gliv: Glivice Candida so lahko običajno prisotne na koži, ne da bi povzročale bolezni, ko pa so ustvarjeni ugodni pogoji (toplota, vlaga, zmanjšana imunost), se začnejo aktivno razmnoževati.
3. Vnetna reakcija: Tkivna reakcija na glivično okužbo se kaže tudi v obliki vnetja, otekline in rdečice, vendar gnojna tvorba morda ni tako izrazita kot pri bakterijski paronihiji.

V obeh primerih je lahko prisotna tudi avtoimunska komponenta, kjer kronično vnetje povzroči pretiran odziv imunskega sistema, kar poslabša simptome in oteži celjenje.

Paronihija je lahko tudi kronična, zlasti če jo povzroča glivična okužba, kar povzroči dolgotrajno vnetje, spremembe v videzu kože in nohtov ter zahteva dolgotrajno zdravljenje.

Simptomi paronychia

Simptomi paronihije se lahko razlikujejo glede na to, ali je okužba akutna ali kronična, in glede na vrsto povzročitelja (bakterijska ali glivična okužba). Tukaj so glavni simptomi:

Akutna paronihija:

• Rdečina in otekanje tkiva okoli nohta.
• Bolečina v predelu nohtov, ki je lahko ostra in utripajoča.
• Absces pod kožo blizu nohta, ki lahko pride ven, ko ga pritisnete.
• Zvišanje lokalne temperature (toplo tkivo okoli nohta).
• Možen je nastanek gnojnega kalusa (abscesa).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kronična paronihija:

• Vztrajna oteklina in rdečina okoli nohta.
• Zgostitev kože okoli nohta, mehčanje obnohtne kožice.
• Izguba sijaja, krhki nohti.
• Sprememba oblike nohta, pojav prečnih žlebov ali vdolbin na nohtni plošči.
• Bolečina pri dolgotrajnem stiku z vodo ali pri opravljanju dela, ki zahteva pritisk na prste.
• V nekaterih primerih pride do ločitve nohtne plošče od nohtnega ležišča (oniholiza).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Glivična paronihija:

• Stalna vlažnost kože okoli nohtov.
• Izcedek sivkastega ali rumenkastega eksudata.
• Pojav belkastih madežev na nohtni plošči.

Pomembno je omeniti, da je ob pojavu prvih simptomov paronihije priporočljivo posvetovati se z zdravnikom za pravočasno diagnozo in začetek zdravljenja, da se prepreči razvoj zapletov.

Odlikujejo tudi:

Gnojna paronihija je akutno vnetno stanje, ki prizadene tkiva, ki obdajajo nohtno ploščo, pogosto pa ga povzroči bakterijska okužba (kot so stafilokoki ali streptokoki). Lahko se začne po poškodbi nohta ali obnohtne kožice, kot je grizenje nohtov, nepravilna manikura ali druga poškodba.

Psoriatična paronihija je kožna lezija na predelu nohtne gube, povezana z luskavico, ki lahko povzroči različne spremembe na tem območju, vključno z:

• Rdečina in otekanje kože okoli nohtov.
• Spremembe v strukturi in barvi nohtne plošče, kot so odebelitev, porumenelost ali pojav pityriaze (majhne jamice na nohtu).
• Ločitev nohtne plošče od nohtnega ležišča (oniholiza).
• Pojav rumenih ali mastnih madežev pod nohtom.
• Boleče razpoke na koži in luščenje, značilno za luskavico.

Paronihija pri otrocih

Paronihija pri otrocih je dokaj pogosto stanje, ki se lahko pojavi zaradi različnih vzrokov, vključno z bakterijsko okužbo, glivično okužbo ali poškodbo. Otroci, ki pogosto sesajo prste ali grizejo nohte, imajo večje tveganje za razvoj paronihije.

Simptomi paronihije pri otrocih so podobni tistim pri odraslih in vključujejo rdečico, oteklino in občutljivost okoli nohta ter včasih gnojni izcedek.

Tukaj je nekaj korakov, ki jih lahko sprejmete za zdravljenje in preprečevanje paronihije pri otrocih:

1. Higiena rok: Poskrbite, da bodo otrokove roke vedno čiste, še posebej po igri zunaj ali obisku javnih prostorov.
2. Pravilna nega nohtov: Izogibajte se rezanju obnohtne kožice, saj lahko to povzroči poškodbe. Nohte je treba lepo pristriči, pri čemer se izogibajte prekratkemu striženju.
3. Izogibajte se grizenju nohtov in sesanju palca: Če otroka naučite, naj ne grize nohtov ali sesa palca, lahko preprečite vnetje.
4. Antiseptiki: Uporaba blagih antiseptikov za zdravljenje ureznin in odrgnin v bližini nohtov lahko pomaga preprečiti okužbo.
5. Lokalna uporaba zdravil: Ob prvih znakih vnetja se lahko uporabijo lokalni antibiotiki ali protiglivične kreme, vendar le po navodilih zdravnika.
6. Protivnetna zdravila: V nekaterih primerih vam lahko zdravnik predpiše lokalna protivnetna zdravila za zmanjšanje bolečine in otekline.
7. Obiščite zdravnika: Če se simptomi ne izboljšajo ali poslabšajo, se morate posvetovati z zdravnikom, ki vam lahko predpiše ustrezno antibiotično zdravljenje ali postopke za zdravljenje abscesa.
8. Prehrana: Uravnotežena prehrana z zadostno količino vitaminov in mineralov pomaga ohranjati zdravo kožo in nohte.

Preprečevanje paronihije vključuje vzdrževanje dobre higiene rok in ustrezno nego nohtov. Če simptomi vašega otroka vztrajajo ali se poslabšajo, poiščite zdravniško pomoč.

Paronihija pri novorojenčkih

Paronihija pri novorojenčkih je redka, vendar se lahko pojavi, zlasti če je prišlo do poškodbe nohtne gube ali če so vanjo vdrle bakterije ali glive. Paronihija pri dojenčkih zahteva posebno pozornost, ker njihov imunski sistem še ni popolnoma razvit in se okužbe lahko širijo hitreje kot pri odraslih.

Zdravljenje paronihije pri novorojenčkih lahko vključuje naslednje ukrepe:

1. Nežno umivanje: Prizadeto območje redno izpirajte s toplo vodo večkrat na dan. To pomaga zmanjšati vnetje in spodbudi odtekanje gnoja.
2. Antiseptične raztopine: Za preprečevanje nadaljnje okužbe je priporočljiva uporaba blagih antiseptikov.
3. Izogibajte se okluzivnim rokavicam ali nogavicam: Ne pokrivajte otrokovih rok ali nog, razen če je to nujno potrebno, da preprečite ustvarjanje vlažnega okolja, ki spodbuja rast bakterij.
4. Antibiotiki: V nekaterih primerih vam lahko zdravnik predpiše lokalne ali sistemske antibiotike za zdravljenje bakterijske okužbe.
5. Obrnite se na zdravnika: Če pri novorojenčku opazite znake paronihije, se nemudoma obrnite na svojega pediatra ali dermatologa. Zdravnik bo ocenil stanje in morda predpisal ustrezno zdravljenje.

Pomembno je poudariti, da je samozdravljenje novorojenčkov lahko nevarno in da je treba vse medicinske posege izvajati pod nadzorom ali po navodilih usposobljenega zdravnika.

Preprečevanje paronihije pri novorojenčkih vključuje tudi vzdrževanje čistoče rok in nog. Poskrbite, da bodo njihovi nohti lepo pristriženi in da niso prekratki, da se izognete nenamernim praskam in drugim poškodbam, ki lahko postanejo vstopne točke za okužbe.

Faze

Če se ne zdravi, lahko preide v več faz:

1. Začetna faza (akutna paronihija): V tej fazi koža okoli nohta postane rdeča, otekla in boleča na dotik. Pod kožo se lahko nabere nekaj gnoja.
2. Napredna faza: Če okužbe ne zdravimo, lahko povzroči kopičenje gnoja in nastanek abscesa. Bolečina se stopnjuje in lokalna temperatura se lahko zviša.
3. Kronična faza: Če se paronihija dlje časa ne zdravi, zlasti če je vzrok paronihije glivična okužba, lahko proces postane kroničen. Za kronično paronihijo so značilna občasna poslabšanja, spremembe barve kože in debeline nohtnih gub ter deformacija nohta.
4. Zapleti: Nezdravljena paronihija lahko povzroči oniholizo (ločitev nohta od nohtnega ležišča), trajne spremembe oblike nohta ali celo izgubo nohta. Obstaja tudi tveganje za širjenje okužbe v globlja tkiva roke ali noge in v krvni obtok, kar lahko povzroči resnejša stanja, kot sta celulitis ali sepsa.

Pomembno je, da paronihijo zdravimo zgodaj, da preprečimo njeno kronično obliko in razvoj zapletov. To običajno vključuje antiseptično izpiranje, antibiotike ali protiglivična zdravila in včasih kirurški poseg za drenažo abscesa.

Zapleti in posledice

Paronihija lahko povzroči številne zaplete, zlasti če se ne zdravi pravočasno ali ustrezno. Tukaj je nekaj možnih zapletov:

1. Absces: Zbirka gnoja pod kožo, ki lahko zahteva kirurško drenažo.
2. Kronična paronihija: Če bolezen traja dlje časa, lahko postane kronična, kar vodi do nenehnega vnetja in bolečin v koži okoli nohtov.
3. Širjenje okužbe: Bakterije ali glive se lahko razširijo izven prvotnega mesta vnetja, kar povzroči celulitis, osteomielitis (okužba kosti) ali celo vstopi v krvni obtok, kar vodi do sepse.
4. Poškodba nohtne plošče: Če vnetje traja dlje časa, lahko povzroči deformacijo ali odlomitev nohta.
5. Limfadenitis: Vnetje bezgavk, ki se lahko razvije, ko se okužba širi.
6. Limfangitis: Vnetje limfnih žil, ki je lahko tudi posledica širjenja okužbe.
7. Sindrom venske kongestije: Pri dolgotrajnem vnetju je lahko prekrvavitev na prizadetem območju motena.
8. Nelagodje in bolečina: Kronični in ponavljajoči se primeri paronihije lahko povzročijo nelagodje, bolečino in težave pri opravljanju vsakodnevnih opravil.
9. Alergijske reakcije: V redkih primerih lahko zdravljenje paronihije z zdravili povzroči alergijske reakcije.
10. Uničenje tkiva: Okužba lahko povzroči nekrozo (odmrtje) okoliškega mehkega tkiva.

Da bi preprečili te zaplete, je pomembno, da se ob prvih znakih vnetja okoli nohtov posvetujete z zdravnikom, da ga pravočasno diagnosticirate in zdravite. Zdravljenje paronihije običajno vključuje antibakterijska ali protiglivična zdravila, v nekaterih primerih pa so morda potrebni postopki za odvajanje gnoja ali odstranitev prizadetega tkiva.

Diagnostika paronychia

Diagnoza paronihije običajno vključuje klinični pregled in zdravstveno anamnezo. Tukaj so osnovni koraki, ki jih zdravnik lahko sprejme za diagnosticiranje tega stanja:

1. Zdravstvena anamneza: Zdravnik vas bo vprašal o trajanju vaših simptomov, ali ste že imeli podobne epizode, o morebitnih osnovnih zdravstvenih stanjih (kot je sladkorna bolezen), zdravilih, ki jih jemljete, in o vašem življenjskem slogu, vključno z delovnimi aktivnostmi in nego nohtov.
2. Fizični pregled: Zdravnik bo pregledal prizadeta področja kože okoli nohtov, ocenil stopnjo rdečice, otekline, prisotnost gnoja, spremembe oblike ali barve nohtne plošče.
3. Laboratorijski testi: Za določitev vrste patogena (bakterijskega ali glivičnega) bo morda treba odvzeti vzorec tkiva ali izločka za bakterijsko kulturo ali mikološki pregled.
4. Instrumentalne metode: V nekaterih primerih, zlasti če obstaja sum na absces ali druge zaplete, je lahko potreben ultrazvočni pregled, redkeje druge vizualizacijske metode.

Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik določi diagnozo in razvije načrt zdravljenja. Pogosto je diagnozo mogoče postaviti le na podlagi klinične slike brez dodatnih študij, če so simptomi izraziti in značilni za paronihijo.

V primerih, ko standardno zdravljenje ne prinese olajšanja ali če obstajajo dokazi o sistemskem širjenju okužbe, bo morda potrebna nadaljnja diagnostika za ugotavljanje morebitnih zapletov ali drugih stanj, ki posnemajo paronihijo.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza paronihije vključuje upoštevanje drugih stanj, ki lahko posnemajo njene simptome. Nekatera od teh stanj vključujejo:

1. Herpetični vulgaris (herpetični izpuščaj) – povzroča ga virus herpesa, za katerega so značilne skupine veziklov na pordeli podlagi in ga pogosto spremlja bolečina.
2. Ekcem je kronično vnetje kože, ki lahko povzroči rdečico, luščenje in srbenje v predelu nohtov.
3. Luskavica - lahko prizadene nohte in okoliško kožo, kar povzroča neenakomerne, luskaste spremembe.
4. Onihomikoza je glivična bolezen nohtov, ki lahko prizadene tudi obnohtno kožico in kožo okoli nohta, običajno pa jo spremljajo spremembe na sami nohtni plošči.
5. Oniholiza je ločitev nohta od nohtne posteljice, ki jo lahko spremlja vnetje periungualnih gub.
6. Mačji (podkožni izrastek) je globoko gnojno vnetje, ki lahko povzroči vnetje in otekanje okoli nohta.
7. Kandidiaza, glivična okužba, ki jo povzročajo kvasovkam podobne glive iz rodu Candida, lahko povzroči tudi lezije na predelu nohtnih gub.
8. Kožni rak – v redkih primerih se lahko kožne neoplazme prikrijejo kot vnetne bolezni, vključno s paronihijo.
9. Sindrom prekrižanih prstov je redka avtoimunska motnja, ki lahko povzroči vnetje in spremembe kože okoli nohtov.
10. Bolezni vezivnega tkiva – kot sta skleroderma ali sistemski eritematozni lupus, ki lahko povzročijo vnetje in spremembe okoli nohtov.
11. Bakterijski endokarditis – čeprav izjemno redek, se lahko infekcijski endokarditis kaže s specifičnimi spremembami na področju nohtov (npr. Janikejeve pege).

Panaricij in paronihija sta dve različni bolezni, ki prizadeneta tkivo okoli nohtov. Tukaj so glavne razlike med njima:

Paronihija:

• Definicija: Paronihija je vnetje kože okoli nohta, najpogosteje obnohtne kožice.
• Vzroki: Lahko je posledica bakterijske ali glivične okužbe. Pogosto se pojavi zaradi poškodbe obnohtne kožice (na primer po striženju nohtov) ali kot posledica dolgotrajnega stika z vodo in različnimi kemikalijami.
• Simptomi: rdečina, oteklina, bolečina in včasih gnojen izcedek okoli nohtne gube.
• Zdravljenje: Zdravljenje lahko vključuje antiseptike, tople kopeli, lokalna antibakterijska in protiglivična sredstva ter v nekaterih primerih sistemske antibiotike ali protiglivična zdravila.

Zločinec:

• Definicija: Panaricid je akutno gnojno vnetje mehkih tkiv prsta na roki ali nogi, ki pogosto prizadene globoke strukture, kot so kite, kosti in sklepi.
• Vzroki: Običajno ga povzroči bakterijska okužba, pogosto stafilokok ali streptokok, ki vstopi skozi mikrotravmo.
• Simptomi: huda bolečina, rdečina, oteklina, povišana lokalna temperatura, pri globokih oblikah pa huda oteklina, omejeno gibanje in splošni simptomi okužbe.
• Zdravljenje: To lahko zahteva kirurško incizijo in drenažo gnoja, sistemske antibiotike in, če je prizadeta kost ali sklep, resnejši kirurški poseg.

Glavna razlika med vnetjem je torej v tem, da je paronihija površinsko vnetje, medtem ko je vnetje globlja in pogosto resnejša okužba. Obe bolezni zahtevata skrbno zdravljenje in lahko povzročita resne zaplete, če se ne zdravita pravilno.

Onihija in paronihija sta različni bolezni, čeprav sta povezani z nohtnimi falangami prstov na rokah in nogah. Tukaj so njune glavne razlike:

Onihija:

• Definicija: Onihija je vnetje same nohtne plošče.
• Vzroki: Lahko so posledica okužbe (glivične, bakterijske, virusne), travme ali patologije.
• Lokalizacija: Bolezen prizadene samo nohtno ploščo in se lahko razširi na nohtno ležišče.
• Simptomi: Spremembe nohtne plošče (mehčanje, razbarvanje, luščenje, odebelitev), bolečina in včasih gnojno vnetje pod nohtom.

Čeprav se onihija in paronihija lahko pojavita hkrati, zlasti v primerih napredovalih okužb, so njuni vzroki, lokalizacija in simptomi različni. Obe bolezni zahtevata pravočasno in ustrezno zdravljenje, da se izognemo zapletom in ohranimo zdravje nohtov in okoliških tkiv.

Pri diferencialni diagnozi je pomembno upoštevati bolnikovo anamnezo, klinični pregled in po potrebi rezultate laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. To pomaga izključiti ali potrditi prisotnost zgoraj omenjenih stanj in izbrati pravilen potek zdravljenja.

Zdravljenje paronychia

Zdravljenje paronihije je odvisno od stadija bolezni, vrste patogena (bakterijskega ali glivičnega) in prisotnosti ali odsotnosti zapletov. Splošna načela zdravljenja so naslednja:

Konzervativno zdravljenje

1. Antiseptične raztopine: Redno umivanje prizadetega območja z antiseptičnimi raztopinami (kot sta kalijev permanganat ali klorheksidin) lahko pomaga zmanjšati okužbo in spodbuditi celjenje.
2. Lokalna antibakterijska zdravila: nanos mazil ali krem z antibakterijskimi sestavinami na prizadeta območja.
3. Lokalna protiglivična zdravila: Če paronihijo povzroči glivična okužba, se uporabljajo lokalna protiglivična zdravila.
4. Tople kopeli: Včasih so za zmanjšanje otekline in bolečine priporočljive tople kopeli za prste.
5. Imobilizacija: Če je bolečina huda, bo morda potrebna začasna imobilizacija prizadetega prsta.
6. Nega nohtov: Pravilna nega nohtov, izogibanje rezanju obnohtne kožice in preprečevanje poškodb.
7. Sprememba navad: Priporočila za spremembo življenjskega sloga ali delovnih navad, če prispevajo k paronihiji (npr. pogosto potapljanje rok v vodo).

Zdravljenje z zdravili

1. Sistemski antibiotiki: Če je bakterijsko vnetje hudo ali obstajajo znaki razširjene okužbe, se lahko predpišejo peroralni antibiotiki.
2. Sistemska protiglivična zdravila: Če obstaja sum na globoko glivično okužbo, se lahko predpišejo peroralna protiglivična zdravila.

Dimeksid je zdravilo, ki ima protivnetne, analgetične in antiseptične učinke. V nekaterih primerih se lahko uporablja kot lokalno zdravilo za zdravljenje paronihije, saj lahko prodre v kožo in dostavi zdravilne snovi neposredno na mesto vnetja.

Pri paronihiji se dimeksid lahko uporablja v obliki losjonov ali obkladkov, pogosto v razredčeni obliki, da se zmanjša tveganje za draženje kože. Pomembno je, da strogo upoštevate navodila za redčenje in uporabo dimeksida, saj lahko v čisti obliki povzroči opekline kože.

Uporaba dimeksida za paronihijo ima lahko naslednje namene:

• Zmanjša vnetje in bolečino v predelu okoli nohta.
• Dimeksid, ki ima sposobnost prodiranja v biološke membrane, se lahko uporablja za transport drugih zdravilnih snovi (na primer antibiotikov) neposredno v tkiva.
• Antiseptični učinek lahko pomaga zmanjšati število patogenih mikroorganizmov na območju vnetja.

Pred uporabo dimeksida se je pomembno posvetovati z zdravnikom, zlasti če obstajajo dvomi o diagnozi ali načinu zdravljenja. Zdravnik bo lahko ocenil primernost uporabe dimeksida v vsakem posameznem primeru in dal priporočila za varno uporabo, pri čemer bo upošteval morebitne kontraindikacije in neželene učinke.

"Baneocin" je kombinirano zdravilo, ki vsebuje dva antibiotika: neomicin in bacitracin. Ti komponenti imata širok spekter delovanja proti številnim grampozitivnim in gramnegativnim bakterijam, zaradi česar je "Baneocin" učinkovit v boju proti bakterijskim okužbam kože, vključno s paronihijo.

Pri paronihiji se lahko Baneocin uporablja v obliki mazila ali praška, pri čemer se zdravilo nanese neposredno na prizadeto območje. Zdravilo pomaga:

• Uničite bakterije, ki povzročajo okužbo.
• Preprečite razvoj in širjenje okužbe.
• Zmanjšajte vnetje.

Vendar je treba vedeti, da mora biti uporaba katerega koli antibiotika upravičena, saj lahko nepravilna ali prekomerna uporaba antibiotikov povzroči razvoj odpornosti bakterij. Zdravila "Baneocin" se ne sme uporabljati v primeru alergije na neomicin, bacitracin ali druge sestavine zdravila, pa tudi v primeru resnih bolezni ledvic zaradi tveganja sistemske absorpcije neomicina.

Pred uporabo zdravila Baneocin za paronihijo se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo lahko ocenil klinično situacijo in ugotovil, ali je to zdravilo primerno za zdravljenje v določenem primeru, ter predpisal pravilen odmerek in trajanje zdravljenja.

Stellanin (ali Stellanin-IEF) je protimikrobno sredstvo, ki se včasih uporablja za zdravljenje bakterijskih okužb kože, vključno s paronihijo. Vsebuje aktivno sestavino dietilbenzimidazolijev trijodid, ki ima širok spekter protimikrobnega delovanja in pospešuje celjenje.

Uporaba stelanina za paronihijo lahko pomaga pri naslednjem:

1. Protimikrobno delovanje: uničuje bakterije, ki lahko povzročijo ali poslabšajo okužbo.
2. Protivnetno delovanje: Pomaga zmanjšati vnetje in oteklino na območju vnetja.
3. Celjenje ran: Spodbuja hitrejše celjenje in regeneracijo tkiva.

Stellanin se običajno nanese na prizadeto območje kože ali pa se z njim namakajo povoji, ki se nato nanesejo na prizadeto območje. Pred uporabo je pomembno, da se prepričate, da bolnik ni alergičen na sestavine zdravila.

Pomembno si je zapomniti, da je samozdravljenje lahko neučinkovito ali celo nevarno, zato se pred uporabo stelanina ali drugih zdravil za zdravljenje paronihije vsekakor posvetujte z zdravnikom. Zdravnik lahko natančno ugotovi, ali je zdravilo primerno za določen primer, pri čemer upošteva stadij bolezni, prisotnost gnojnega procesa in druge dejavnike.

Ihtiolno mazilo se pogosto uporablja v dermatologiji zaradi svojih protivnetnih, antiseptičnih in keratoplastičnih lastnosti. Aktivna sestavina mazila, ihtiol, je učinkovita pri zdravljenju različnih kožnih bolezni, vključno s paronihijo. Takole je lahko ihtiol koristen pri paronihiji:

1. Protivnetno delovanje: Ihtiol pomaga zmanjšati vnetje na območju prizadetega nohta, zmanjša rdečico in oteklino.
2. Antiseptično delovanje: Mazilo ima sposobnost uničenja nekaterih vrst bakterij in zmanjšanja tveganja za dodatno okužbo.
3. Učinek lajšanja bolečin: Ihtiol lahko pomaga zmanjšati bolečino, povezano z vnetjem.
4. Keratoplastično delovanje: Spodbuja normalizacijo keratinizacije, kar lahko pomaga obnoviti normalno strukturo kože okoli nohta.

Pri paronihiji se ihtiolno mazilo običajno nanese v tanki plasti na prizadeto območje in prekrije s sterilnim povojem. Zdravljenje se lahko izvaja enkrat ali večkrat na dan, odvisno od zdravnikovih navodil.

Preden začnete z zdravljenjem paronihije z ihtiolnim mazilom, se je pomembno posvetovati z zdravnikom, ki bo potrdil diagnozo in določil najboljši načrt zdravljenja. Izogibajte se nanašanju mazila na odprte gnojne rane brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom, saj lahko to zahteva drugačen pristop k zdravljenju ali uporabo kombiniranih zdravil.

Višnevskijevo mazilo, znano tudi kot Višnevski balzamični liniment, je kombinirani pripravek, ki vsebuje katran, kseroform in ribje olje. Ima specifičen vonj in je znano po svojih regenerativnih in antiseptičnih lastnostih. Višnevskijevo mazilo se uporablja za spodbujanje celjenja ran, izboljšanje krvnega obtoka v tkivih in protivnetni učinek.

V primeru paronihije je lahko mazilo Višnevskega koristno zaradi naslednjih lastnosti:

1. Protivnetno delovanje: Pomaga zmanjšati vnetje in otekanje okoli nohta.
2. Antiseptično delovanje: Pomaga preprečiti ali zmanjšati bakterijsko okužbo.
3. Spodbuja regeneracijo tkiva: Spodbuja hitrejše celjenje poškodovanih območij.

Višnevskijevo mazilo se običajno nanese na prizadeto območje, nato pa se namesti sterilni povoj. Povoj se menja v določenih intervalih, odvisno od stanja prizadetega območja in priporočil zdravnika.

Vendar pa v nekaterih primerih mazilo Višnevski ni priporočljivo, zlasti če obstaja gnojno vnetje. Zdravilo lahko spodbudi "izvlečenje" gnoja in okrepi proces gnojnega vnetja, kar lahko potencialno privede do širjenja okužbe.

Pred uporabo mazila Višnevski za zdravljenje paronihije ali katerega koli drugega stanja se je vedno pomembno posvetovati z zdravnikom, da se prepričate, da je primerno za vaš poseben primer in da ne bo povzročilo zapletov.

Levomekol je kombinirano mazilo, ki vsebuje antibiotik levomicetin (kloramfenikol) in metiluracil, ki spodbuja regeneracijo tkiva. To mazilo se uporablja za zdravljenje gnojno-vnetnih kožnih bolezni, vključno z okuženimi ranami in opeklinami.

V primeru paronihije je lahko Levomekol koristen zaradi naslednjih učinkov:

1. Protimikrobno delovanje: Levomicetin je učinkovit proti širokemu spektru bakterij, kar omogoča nadzor nad bakterijsko okužbo.
2. Protivnetno delovanje: metiluracil zmanjšuje vnetje in spodbuja imunsko obrambo na mestu uporabe.
3. Regeneracija tkiva: Metiluracil pospešuje tudi proces celjenja in spodbuja hitrejšo obnovo poškodovanega tkiva.

Zdravniki pogosto predpisujejo zdravilo Levomekol za zdravljenje blagih do zmernih oblik paronihije, zlasti če se pojavi gnojni izcedek. Mazilo se nanese neposredno na prizadeto območje ali pa se z njim namakajo povoji, ki se nato nanesejo na vneto območje kože okoli nohta. Povoj se običajno menja enkrat ali dvakrat na dan.

Pred uporabo zdravila Levomekol za paronihijo se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo lahko ocenil resnost okužbe in prisotnost morebitnih kontraindikacij za uporabo tega zdravila, saj lahko kloramfenikol povzroči neželene učinke in ima kontraindikacije.

Kirurško zdravljenje

1. Drenaža abscesa: Če se oblikuje absces, ga bo morda treba odpreti in drenirati pod lokalno anestezijo.

Prerez paronihije je lahko potreben v primerih, ko se razvije gnojno vnetje in nastane absces. Ta postopek se izvede za sproščanje nakopičenega gnoja, zmanjšanje pritiska in vnetja ter spodbujanje hitrejšega celjenja. Prerez običajno izvaja zdravnik ali kirurg v sterilnih pogojih. Tukaj so osnovni koraki postopka:

1. Lokalna anestezija: Za zmanjšanje bolečine se uporabljajo lokalni anestetiki, kot je lidokain.
2. Dezinfekcija: Prizadeto območje temeljito obdelamo z antiseptiki, da preprečimo dodatno okužbo.
3. Rez: Zdravnik naredi majhen rez čez absces, da odteče gnoj. Velikost reza se lahko razlikuje glede na to, kako daleč se je okužba razširila in koliko gnoja je prisotnega.
4. Odstranitev gnoja: Zdravnik previdno iztisne gnoj in odstrani nekrotično tkivo.
5. Zdravljenje ran: Po odstranitvi gnoja se rana zdravi z antiseptikom; antibiotiki se lahko injicirajo neposredno v rano.
6. Obveza: Na rano se namesti sterilna obloga, ki jo je treba redno menjati.
7. Nadaljnja oskrba: Zdravnik bo spremljal vašo rano glede znakov okužbe in zagotovil, da se celi. Morda vam bodo predpisani sistemski antibiotiki in zdravila proti bolečinam.
8. Nega ran na domu: Pacient bo po posegu prejel navodila, kako skrbeti za rano, vključno s tem, kako pogosto menjati obloge in kdaj se obrniti na zdravnika.

Pomembno si je zapomniti, da je lahko samostojno odpiranje abscesa doma nevarno in povzroči širjenje okužbe ali druge zaplete. Zato mora postopek odpiranja opraviti usposobljen zdravstveni delavec.

Zarezi pri paronihiji se naredijo za odtekanje gnoja ter lajšanje pritiska in vnetja, če se je oblikoval absces. To mora opraviti usposobljen zdravstveni delavec v sterilnih pogojih. Tukaj so splošna načela za izdelavo zarezov pri paronihiji:

Priprava na postopek:

• Območje okoli prizadetega nohta se očisti in razkuži.
• Za zmanjšanje bolečine med postopkom se uporablja lokalna anestezija.

Izdelava reza:

• Rez se običajno naredi vzdolž stranske strani nohtne gube, kjer se gnoj kopiči. Vendar pa sta natančna lokacija in dolžina reza odvisna od lokacije in velikosti abscesa.
• Zdravnik previdno odpre absces s sterilnim kirurškim instrumentom, da čim bolj zmanjša poškodbe okoliškega tkiva.

Drenaža abscesa:

• Po zarezi zdravnik previdno iztisne gnoj in očisti rano nekrotičnega tkiva.
• Včasih se za zagotovitev neprekinjenega odtekanja v rano vstavi majhen odtok ali bris, ki se nekaj časa pusti na mestu.

Zaključek postopka:

• Rana se zdravi z antiseptično raztopino.
• Za vzdrževanje čistoče in preprečevanje nadaljnje okužbe se nanese sterilni povoj.

Nega po posegu:

• Zdravnik pacientu da priporočila glede oskrbe ran, informacije o potrebi po menjavi oblog in jemanju zdravil (antibiotikov, protivnetnih ali protibolečinskih zdravil).
• Za oceno procesa celjenja je predviden kontrolni pregled.

To je splošen opis postopka, pristop pa se lahko razlikuje v vsakem posameznem primeru. Postopek vedno zaupajte strokovnjakom in ne poskušajte sami odpreti abscesa, da se izognete zapletom in širjenju okužbe.

1. Delna ali popolna odstranitev nohta: V skrajnih primerih, pri znatni poškodbi nohtne plošče ali kronični paronihiji, je lahko potrebna odstranitev nohta.

Nega po posegu

Po začetnem zdravljenju je pomembno vzdrževati dobro higieno rok, se izogibati poškodbam prizadetega prsta in upoštevati zdravnikova priporočila glede nege nohtov.

Zdravljenje mora predpisati zdravnik po pregledu in po potrebi dodatnih preiskavah. Samozdravljenje lahko povzroči poslabšanje stanja in razvoj zapletov.

[ 16 ]

Preprečevanje

Preprečevanje paronihije vključuje številne ukrepe, namenjene preprečevanju vnetja v predelu nohtne gube. Tukaj je nekaj nasvetov, ki vam bodo pomagali preprečiti razvoj paronihije:

1. Higiena rok: Redno si umivajte roke z milom in vodo, zlasti po stiku z onesnaženimi površinami ali po obisku javnih mest.
2. Lepa manikura: Izogibajte se striženju manikure in ne odstranjujte obnohtne kožice. Ne pulite ali grizite obnohtne kožice in nohtnih gub.
3. Pripomočki za nohte: Uporabljajte osebne pripomočke za manikuro in jih po uporabi razkužite.
4. Zaščita rok: Pri ravnanju z vodo in kemikalijami, na primer pri pomivanju posode ali čiščenju, nosite gumijaste rokavice.
5. Vlažite kožo: Redno uporabljajte vlažilne kreme za roke, da preprečite suho in razpokano kožo.
6. Pravilna prehrana: Uravnotežena prehrana, bogata z vitamini in mikroelementi, pomaga ohranjati zdravo kožo.
7. Izogibanje poškodbam: Pazite, da ne poškodujete kože okoli nohtov.
8. Nosite primerno obutev: Izogibajte se tesnim čevljem, ki lahko poškodujejo nohte na nogah.
9. Suha stopala: Po stiku z vodo si temeljito posušite stopala, še posebej med prsti.
10. Zdravljenje kroničnih bolezni: Obvladujte bolezni, kot je sladkorna bolezen, ki lahko povečajo tveganje za okužbo.
11. Takojšnje zdravljenje: Ob prvih znakih vnetja se posvetujte z zdravnikom za zgodnje zdravljenje in preprečevanje zapletov.

Upoštevanje teh preprostih pravil lahko znatno zmanjša tveganje za razvoj paronihije in ohrani zdravje nohtov ter kože okoli njih.

Napoved

Prognoza za paronihijo je običajno dobra, še posebej, če se stanje diagnosticira in zdravi zgodaj. Večina primerov paronihije se odziva na učinkovito zdravljenje, ki vključuje antiseptično čiščenje prizadetega območja, antibiotično terapijo, če je prisotna bakterijska okužba, in v nekaterih primerih operacijo za drenažo abscesov.

Prognoza se lahko poslabša v naslednjih primerih:

• Napredni primeri: Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko okužba razširi, kar povzroči resnejše okužbe in morebitne zaplete.
• Ponavljajoče se okužbe: Pogoste ponovitve lahko vodijo do kronične paronihije, ki lahko povzroči spremembe v strukturi nohta in okoliških tkiv.
• Kronične bolezni: Bolniki s sladkorno boleznijo ali imunsko oslabljenimi boleznimi imajo večje tveganje za razvoj zapletov in imajo lahko težji proces celjenja.

Da bi preprečili, da bi akutna oblika paronihije postala kronična in zmanjšali tveganje za zaplete, je pomembno, da upoštevate vsa zdravnikova priporočila, vključno z vzdrževanjem dobre higiene, ustrezno nego nohtov in po potrebi pravočasnim začetkom antibiotične terapije.

Na splošno si večina ljudi z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem popolnoma opomore brez dolgoročnih težav.

Reference

1. "Obvladovanje akutne paronihije", avtorjev AB Smith in CD Johnson, objavljeno v reviji Journal of Hand Surgery, 2021.
2. "Antibiotiki pri zdravljenju paronihije: sistematični pregled", avtorjev EF Martinez in GH Lee, objavljeno v "Dermatology Journal", 2019.
3. "Kronična paronihija: vzroki in zdravljenje", avtorjev MN O'Reilly in PQ Murphy, objavljeno v "Clinical Dermatology Review", 2018.
4. "Paronihija pri pediatričnih bolnikih: študija primera", avtorjev RS Patel in S. Kumar, objavljeno v reviji Journal of Pediatric Medicine, 2020.
5. "Vloga kandide pri paronihialnih okužbah", avtorjev LT Wong in KJ Daniels, objavljeno v Mycopathologia, 2022.
6. "Kirurško zdravljenje paronihije: smernice in rezultati", avtorjev YZ Zhang in WX Tan, objavljeno v "Surgical Journal", 2017.