Ločevanje perikarda

Perikardialna ločitev se nanaša na kirurški poseg, pri katerem se perikardialni listi najprej ločijo in nato zašijejo. V tem primeru pride do kopičenja tekočine med perikardialnimi listi, kar je razlog za operacijo. Perikardialni listi se ločijo in po potrebi se nekatere od njih odstranijo. V perikardiju sta 2 listi, zato se glavne manipulacije izvajajo prav s tema plastema. Ločitev je ločitev perikardialnih listov, njihovo razhajanje. Hkrati se lahko med njimi kopiči tekočina (eksudat). Zato lahko v tem primeru govorimo tako o patološkem stanju, pri katerem se perikardialni listi razhajata, kot o kirurškem posegu, pri katerem se listi namerno ločijo in nato zašijejo v pravilnem vrstnem redu. Patološko tekočino je treba odstraniti.

Ko se osrčnik loči, se neizogibno razvije vnetni proces. Bolezen se lahko pojavi tako v akutni kot kronični obliki. Glavni simptom je ostra bolečina v predelu srca. Proces spremlja tudi moten krvni obtok in prehrana srčne mišice. V tem primeru pogosto pride do intenzivnega kopičenja tekočine med ločenima plastema osrčnika. To stanje je nevarno, saj se lahko kot zaplet razvije srčna tamponada, pri kateri pride do močnega stiskanja srčne mišice. Ločitev osrčnika lahko povzroči moten krvni obtok in prehrano, vse do razvoja infarkta in nekroze nekaterih delov srca. V takem primeru bolnik potrebuje nujno medicinsko pomoč, katere bistvo je operacija.

Omeniti velja, da se perikardialna ločitev pojavlja na ozadju pogostih somatskih bolezni, kot so revmatizem, angina, pljučnica, bronhitis. Pogosto je perikardialna ločitev posledica nalezljivih bolezni, zlasti bakterijskega in virusnega izvora, ki se pojavljajo na ozadju imunskih pomanjkljivosti. Eden glavnih znakov perikardialne ločitve je kopičenje tekočine in razvoj izrazitega vnetnega procesa, saj se med ločenima plastema tvori votlina. Opozoriti je treba tudi, da se pri ločitvi otežuje krčenje srčne mišice, pride do trenja srčnih membran in poveča se verjetnost obrabe srčnega tkiva. Omeniti velja tudi, da je med ločitvijo perikarda lahko patološka tekočina gnojne ali eksudativne narave. Če se med ločitvijo plasti perikarda pojavi prekomerna količina tekočine, je treba nujno izvesti operacijo in izčrpati nakopičeno tekočino, saj je to lahko usodno.

Omeniti velja tudi, da je lahko ločitev perikarda eden od znakov hujše srčne bolezni, na primer znak razvoja srčnega popuščanja ali predhodnik srčnega infarkta. Zato je treba temu stanju nujno posvetiti pozornost in sprejeti ustrezne ukrepe. Pogosto ločitev perikarda spremljajo številni vnetni in infekcijski procesi, ki niso povezani s srcem. Na primer, ločitev perikarda se lahko pojavi kot posledica travme, lahko pa je tudi posledica avtoimunske agresije (na primer pri lupusu, revmi).

Perikardialno ločitev je pogosto težko diagnosticirati, saj se ta proces lahko obravnava kot samostojna bolezen, ločitev pa je lahko znak drugih srčnih bolezni. Včasih se perikardialna ločitev razvije kot posledica dolgotrajnega zdravljenja z določenimi zdravili ali kot posledica serumske bolezni. Ločitev perikarda se lahko pojavi na ozadju zastrupitve, kot posledica radioterapije ali kemoterapije, pri dolgotrajnem zdravljenju s težkimi zdravili, ki imajo toksičen učinek na telo. Glavni simptomi perikardialne ločitve so pojavi, kot so zasoplost, palpitacije, občutek šibkosti, mrzlica. V nekaterih primerih se lahko telesna temperatura zviša.

Zdravljenje predpiše izključno kardiolog, saj je treba upoštevati številne nianse. Tako je taktika zdravljenja v mnogih pogledih odvisna od oblike, stadija bolezni in posebnosti njenega poteka. Pri intenzivnem in hitrem kopičenju tekočine med ločenimi plastmi se obvezno izvede punkcija in drenaža srčne votline. V večini primerov ločitve perikarda se obvezno izvede kirurško zdravljenje, pri katerem se odstrani nakopičena tekočina in se ločene plasti zašijejo.