Perikardialna ločitev

Ločitev perikarda se nanaša na kirurški poseg, pri katerem se listi perikarda najprej ločijo in nato zašijejo. V tem primeru pride do kopičenja tekočine med perikardialnimi listi, kar je razlog za operacijo. Liste osrčnika ločimo in po potrebi nekatere odstranimo. V osrčniku sta 2 lista, zato se glavne manipulacije izvajajo točno s temi plastmi. Ločitev je ločevanje perikardialnih listov, njihova razhajanje. Hkrati se med njimi lahko nabira tekočina (eksudat). Zato lahko v tem primeru govorimo tako o patološkem stanju, pri katerem se perikardialni listi razhajajo, kot o kirurškem posegu, pri katerem so listi namerno ločeni in nato zašiti v pravilnem vrstnem redu. Patološko tekočino je treba odstraniti.

Ko se perikard loči, se neizogibno razvije vnetni proces. Bolezen se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Kot glavni simptom je ostra bolečina v predelu srca. Tudi proces spremlja kršitev krvnega obtoka, prehrana srčne mišice. V tem primeru pogosto pride do intenzivnega kopičenja tekočine med ločenimi plastmi osrčnika. To stanje je nevarno, saj se kot zaplet lahko razvije tamponada srca, pri kateri pride do močnega stiskanja srčne mišice. Ločitev perikarda lahko privede do motenj krvnega obtoka, prehrane, do razvoja infarkta, nekroze nekaterih delov srca. V takšni situaciji bolnik potrebuje nujno oskrbo, katere bistvo je operacija.

Omeniti velja, da se perikardialna ločitev pojavlja v ozadju pogostih somatskih bolezni, kot so revmatizem, angina, pljučnica, bronhitis. Pogosto je perikardialna ločitev posledica nalezljivih bolezni, zlasti bakterijskega in virusnega izvora, se pojavi v ozadju imunske pomanjkljivosti. Eden od glavnih znakov ločitve perikarda je kopičenje tekočine in razvoj izrazitega vnetnega procesa, saj se med ločenimi plastmi tvori votlina. Poudariti je treba še, da se z ločitvijo oteži krčenje srčne mišice, pojavi se trenje srčnih ovojnic in poveča se verjetnost obrabe srčnega tkiva. Omeniti velja tudi, da je med ločevanjem perikarda lahko patološka tekočina gnojna ali eksudativna. Če med ločevanjem plasti osrčnika pride do prekomerne količine tekočine, je treba nujno operirati in izčrpati nakopičeno tekočino, saj je to lahko usodno.

Omeniti velja tudi, da je perikardialna ločitev lahko eden od znakov hujše bolezni srca, na primer znak razvoja srčnega popuščanja ali predhodnika srčnega infarkta. Zato je treba temu stanju nujno posvetiti pozornost, sprejeti ustrezne ukrepe. Pogosto perikardno ločitev spremljajo številni vnetni in infekcijski procesi, ki niso povezani s srcem. Na primer, perikardialna ločitev se lahko pojavi kot posledica travme, lahko pa je tudi posledica avtoimunske agresije (na primer pri lupusu, revmatizmu).

Ločitev perikarda je pogosto težko diagnosticirati, saj se ta proces lahko obravnava kot neodvisna bolezen, ločitev je lahko znak drugih bolezni srca. Včasih se perikardialna ločitev razvije kot posledica dolgotrajnega zdravljenja z nekaterimi zdravili ali kot posledica serumske bolezni. Ločitev osrčnika se lahko pojavi v ozadju zastrupitve, kot posledica radioterapije ali kemoterapije, pri dolgotrajnem zdravljenju s težkimi zdravili, ki imajo strupene učinke na telo. Kot glavni simptomi perikardialne ločitve so takšni pojavi, kot so težko dihanje, palpitacije, občutek šibkosti, mrzlica. V nekaterih primerih se telesna temperatura lahko dvigne.

Zdravljenje predpisuje izključno kardiolog, ker je treba upoštevati številne nianse. Tako je v mnogih pogledih taktika zdravljenja odvisna od oblike, stopnje bolezni, posebnosti njenega poteka. Z intenzivnim in hitrim kopičenjem tekočine med ločenimi listi se izvede obvezna punkcija in drenaža srčne votline. V večini primerov ločitve osrčnika se izvaja obvezno kirurško zdravljenje, v katerem se odstrani nakopičena tekočina in se izvede šivanje ločenih plasti.