Zasvojenost s pervitinom

Sredi 80. let so se v številnih regijah Rusije med starejšimi najstniki (16–17 let) pojavili primeri uporabe doma narejene droge, ki so jo v slengu narkomanov imenovali »širka«. Vsebuje približno 40 % α-jod-pervitina (jod se uporablja v proizvodnem procesu).

Simptomi odvisnosti od pervitina

Pervitin se daje intravensko. Zdravilo se začne z 1-2 ml. Ko se razvije odvisnost od drog, se lahko enkratni odmerek poveča na 10-12 ml. Preveliko odmerjanje lahko povzroči akutno psihozo.

Slika opitosti s pervitinom ima podobne značilnosti kot opitost z efedronom. Opitost ob prvi uporabi nastopi po 10–15 minutah, značilna je nekakšna evforija. Pojavi se »uvid«, vse okoli pridobi izjemno jasnost in barvo, pojavi se občutek prijetnega fizičnega udobja. Po 30–60 minutah se oblikuje hipomanično stanje. Povečanje razpoloženja spremlja hiperaktivnost, samozavest, samozavest in sposobnosti. Opita oseba ima vtis, da se ji porajajo še posebej pomembne in iskrene misli. Lastne odločitve se zdijo zelo uspešne in pametne. Obvezni učinek opitosti je močno povečanje spolne želje. Pri moških se poveča spolna potenca, sposobni so imeti na desetine spolnih odnosov zapored, vsakič dosežejo orgazem. Trajanje opitosti s pervitinom je 6–8 ur. Stanje po opitosti (»izhod«) je značilno po disforiji, razdražljivosti, jezi, mrakobnosti in sumničavosti. Postopoma se na preddverju disforije pojavijo astenija, letargija, adinamija in apatija.

Po prvi uporabi pervitina v stanju po zastrupitvi je možna želja po ponovnem jemanju droge. V zvezi s tem se v kratkem času pojavi močna odvisnost od nje. Patološka privlačnost pri uporabi pervitina je neustavljiva, oblikuje se izrazita degradacija osebnosti z nagnjenostjo k družbeno nevarnemu vedenju. Z razvojem odvisnosti od drog se trajanje zastrupitve skrajša, droga se daje večkrat na dan. Dnevni in enkratni odmerki se hitro povečujejo.

Za abstinenčni sindrom je značilna huda disforija. Hkrati se zloba in agresivnost kombinirata z anksioznostjo in sumničavostjo. Značilna je sprememba tega stanja v izrazito astenijo in izgubo zavesti. V nekaterih primerih letargija, apatija in nezmožnost trajne namenske aktivnosti vztrajajo tudi 1 mesec po prenehanju jemanja pervitina.

Razlikujemo blage, zmerne in hude odtegnitvene sindrome pervitina (odvisno od resnosti in globine asteničnih, psihopatoloških, somatovegetativnih in nevroloških motenj).

Blaga vznemirjenost se razvije 22–24 ur po zadnjem zaužitju zdravila. Zanjo so značilni močna patološka želja, tesnoba, strah, razdražljivost, depresivno razpoloženje, vedenjske motnje in motnje spanja. Struktura vznemirjenosti vključuje hude algične (zvijanje mišic v hrbtu in okončinah, glavoboli) in zmerne vegetativne motnje (izguba apetita, slabost, solzenje, izcedek iz nosu, bledica kože, hiperhidroza, omotica, tahikardija). Krvni tlak se zviša na 135–140/95–110 mm Hg. Astenične (utrujenost, šibkost, letargija, izčrpanost, težave z zbiranjem misli) in nevrološke (difuzna mišična hipotonija, hipomimija, notranji tremor) motnje so zanemarljive.

Zmerni AS se pojavi 16–20 ur po zadnjem zaužitju zdravila. Zanj so značilne zmerne astenične (šibkost, impotenca, letargija, hitra utrujenost, nezmožnost aktivne koncentracije) ter hude somatovegetativne in nevrološke motnje. Odčitki krvnega tlaka so v območju 125–130/90–95 mm Hg. Psihopatološke motnje (strah, tesnoba, melanholija, depresija) so močno izražene.

V hujših primerih se AS pojavi 12–14 ur po zadnji uporabi pervitina. Značilna je intenzivna patološka hrepenenje po drogi. Prevladujejo motnje spanja, pojavljata se čustvena labilnost in slabo razpoloženje. Pri teh bolnikih opazimo zmerno razdražljivost. Manifestacije hudih asteničnih motenj: hitra utrujenost, nezmožnost početja česar koli brez zunanje pomoči med pogovorom. Pomembne so nevrološke motnje (dizartrija, oslabljena konvergenca, odsotnost odziva zenic na svetlobo, nistagmus, trzanje jezika, oslabljena površinska občutljivost, ataksija). Vegetativni simptomi (zmanjšan ali odsoten apetit, posturalna hipotenzija, solzenje, hiperhidroza) so zmerni. Krvni tlak je 85–90/55–60 mm Hg, srčni utrip je v povprečju 114 na minuto. Algične motnje so blage (občutek nelagodja, napetost v mišicah hrbta, nog, vratu in rok).

Nevrološke motnje, ki se razvijejo pri odvisnosti od pervitina, vključujejo nerazločen govor, tresenje mišic zaradi namere, nestabilnost pri hoji, patološke reflekse v stopalih in povečane ali zmanjšane tetivne reflekse.

Pri odvisnikih od pervitina se pojavljajo eksplozivne in epiloptoidne osebnostne spremembe, manifestacije psihoorganskega sindroma. Zanje je značilno asocialno vedenje, izogibanje študiju in delu, neupoštevanje zakonov in pravil, želja po takojšnjem zadovoljevanju želja, popolna brezbrižnost do interesov drugih. Bolniki so brezbrižni do komentarjev in pohval, ne prenašajo kritike, nimajo navezanosti na ljubljene. Njihovega vedenja ne določa zdrav razum, temveč želje in razpoloženje. Manifestacije psihoorganskega sindroma so oslabljena koncentracija, oslabljen spomin, izčrpanost ob najmanjšem duševnem stresu, nezmožnost navigacije v spreminjajočem se okolju. Mišljenje pri takšnih bolnikih je počasno; opaziti je nagnjenost k pretiranemu podrobnostm, zatikanje v malenkosti.

Odvisnost od pervitina se razvije nekaj tednov po prvi uporabi droge. Toksična encefalopatija se razvije po 2-3 mesecih.

Premorbidnost osebnosti in njene korelacije z uživanjem pervitina, klinično sliko in dinamiko odtegnitvenega sindroma kažejo na tri prevladujoče tipe osebnosti: shizoidni, astenični in nestabilni.

Pri shizoidnem tipu osebnosti je bila prva uporaba pervitina v veliki večini primerov opažena v starosti 14-16 let, v večini primerov pa takoj intravensko. Pojav patološkega hrepenenja po drogi in nato odtegnitvenega sindroma se je zgodil zelo hitro (15-30 dni). Povprečni odmerek pervitina je bil 12-16 ml/dan. Za bolnike v tej skupini je bila značilna ciklična uporaba. Pogostost dajanja zdravila v naslednjem ciklu je bila 5-6 injekcij na dan vsakih 4-5 ur. Ritem dajanja zdravila: 2-3 dni s premorom (4-6 dni). Odtegnitveni sindrom se je pojavil 24-36 ur po zadnjem dajanju zdravila in se je kazal z zmernimi psihopatološkimi, vegetativnimi, somatskimi in izrazitimi asteničnimi ter nevrološkimi motnjami. Njihova intenzivnost se je tretji dan zmanjšala. Vendar pa do njihovega zmanjšanja ni prišlo niti 14. dan po začetku zdravljenja.

Zaradi prevlade asteničnih značilnosti so pervitin prvič uporabili pri starosti 16–18 let. Patološka želja se je razvila po 1–1,5 meseca uporabe. Bolniki so zdravilo jemali neprekinjeno. Povprečni odmerek pervitina je bil 4–6 ml/dan. Pogostost uporabe je bila 2–3 injekcije na dan, predvsem podnevi. Odtegnitveni sindrom se je pojavil 8–12 ur po zadnji uporabi zdravila (zmerne astenične, vegetativne, nevrološke in hude psihopatološke in algične motnje). Resnost psihopatoloških manifestacij AS se je zmanjšala tretji dan zdravljenja, čeprav so se astenične, vegetativne, nevrološke in algične motnje zmanjšale šele do 14. dneva zdravljenja.

Pri bolnikih z nestabilnimi značilnostmi se prva uporaba pervitina pripisuje starosti 17–20 let. Patološka želja se je razvila v 2–2,5 mesecih. Trajanje zlorabe drog je bilo približno leto in pol. Zdravilo se je dajalo neprekinjeno, 2–3 injekcije na dan, predvsem podnevi. Povprečni odmerki so bili 1–2 ml/dan. Odtegnitveni sindrom se je pojavil 10–14 ur po prenehanju uporabe drog. Predstavili so ga blage astenične, nevrološke, zmerne vegetativne, algične in hude psihopatološke motnje. Zmanjšanje vegetativnih in psihopatoloških manifestacij se je pojavilo tretji dan zdravljenja. Do 14. dne je bilo opaženo popolno zmanjšanje vseh zgoraj navedenih motenj.