Plazmahereza pri zdravljenju luskavice: prednosti in slabosti

Plazmafereza z luskavico - učinkovit način za odstranitev toksinov iz telesa krupnomolekulyarnyh, in razen tistih, ki so povezana z proteini drugih toksičnih komponent. Ta metoda je ena od vrst zunaj koronarne hemokorekcije - temelji na zamenjavi bolnikove plazme z elektrolitskimi raztopinami, posebnimi krvnimi pripravki in krvnimi substitucijami.

Prednosti in slabosti

Med glavne prednosti postopka so:

• opazna in podprta s kliničnimi podatki o zmanjšanju števila različnih patoloških sredstev, kot tudi kompleksov v telesu pacienta;
• postopek stimulira presnovne procese v bolnikovem telesu in izboljšuje imuniteto;
• v vseh tkivih in organih bolnika se izboljša proces mikrocirkulacije (tudi na celotni debelini kože);
• kri v velikih količinah je nasičen s kisikom.

Pomanjkljivost je v tem, da strojna membrana preprečujejo ne le učinke patogenih kompleksov, ampak tudi droge (na primer, hormone).

[1], [2], [3], [4]

Indikacije za postopek

Osnova za postopek plazmefereze je diagnosticirana bolnikovi psoriazi (pogosti ali univerzalni) ali psoriatični eritrodermi in poleg nekaterih drugih oblik patologije. Indikacija je lahko tudi visoka odpornost bolnikov na nesteroidna zdravila.

[5], [6], [7]

Priprava

Kot pripravo za postopek se lahko izvedejo naslednji pregledi:

• vzorec krvi za splošno analizo - majhna količina prsta ali vene. Ta splošni klinični analiza, ki omogoča, da bi ocenili stopnjo različnih krvnih celic (kot so levkopeniji, erythro- in trombocitov), in hemoglobina in razmerje adicijske tečaja s katero sedimentacije eritrocitov;
• Koagulogram skupaj z analizo v obdobju koagulacije krvi vzamemo iz vene. Pred analizo bolnik ne sme vzeti zdravil, ki vplivajo na koagulacijski proces. Ta analiza pomaga ugotoviti stanje sistema, odgovornega za strjevanje krvi - ugotoviti, ali ima pacient težnjo k nastanku krvnih strdkov ali, nasprotno, povečane krvavitve;
• Wassermanova reakcija je vzeta iz vene. To je standardna analiza, ki omogoča odkrivanje prisotnosti sifilisa. Uporablja se za vse odrasle, ki vstopajo v zdravljenje;
• analiza na ravni sladkorja - iz vene, se izvaja na prazen želodec. Izvajajo ga bolniki s sladkorno boleznijo, ki določajo povišane ravni glukoze;
• analiza beljakovinskega indeksa v krvi - postopek poteka na praznem želodcu, od vene. Zaradi analize je mogoče zaznati spremembe v sestavi beljakovin, ki so se pojavile. To je pomembno, ker nizka raven beljakovin v krvi lahko postane kontraindikacija za postopek plazmefereze;
• merjenje krvnega tlaka - izvedeno z uporabo tonometra. V primeru nizkega krvnega tlaka lahko zdravnik ali preloži ali popolnoma prekliče postopek;
• EKG - bolnik na prsnico, gležnje in zapestje pritrdi elektrode, ki elektrokardiografu prenašajo električne impulze, ki se pojavljajo v srcu. Med postopkom se tokovi, ki tvorijo v mišicah srca, zabeleži pod krivuljo krivulje na papirju. Po njihovem mnenju zdravnik ocenjuje stanje srčnih mišic, atrijev in komor, kot tudi ritem srčnega utripa.

[8], [9], [10]

Tehnika plazmafereza za psoriazo

V procesu izvajanja plazmahereze iz pacientovega splošnega cirkulacijskega sistema se krv odvzame v majhnih delih, ki se nato preidejo skozi posebno napravo.

Krvna plazma očistimo iz različnih strupenih snovi, pa tudi molekul proteinov, ki so povzročitelji alergenov in infekcij ter poleg teh komponent, ki niso značilne za to v normalnem fiziološkem stanju.

Postopek čiščenja se izvaja na različne načine - to je odvisno od specifičnosti uporabljene naprave. Včasih se kri odvija skozi posebne membrane, v drugih primerih pa se dezinficira sevanje.

Nato očiščeni del krvi vrne v cirkulatorni sistem pacienta, pri tem pa v zameno ponovite postopek za čiščenje. Tako se odstotek škodljivih elementov v krvi postopoma zmanjšuje.

Kontraindikacije za postopek

Izvajanje membranske plazmefereze je strogo prepovedano, če ima bolnik resne možganske poškodbe ali druge organe. Poleg tega je med kontraindikacijskim šokom ali komo, anemijo, prisotnostjo krvavitev ali težavami pri koagulabilnosti krvi. Druge kontraindikacije:

• akutna stopnja flebitisa ali abscesov;
• postinfarction in post-stroke stanja;
• prekomerno nizek tlačni indeks;
• huda kratkovidnost ali srčna aritmija;
• bolnikova starostna starost.

Obstajajo nekatere kontraindikacije, ki se ne štejejo za stroge - v tem primeru odločitev za izvedbo / neizvedbo postopka opravi dermatolog, ki zdravi bolnika (na podlagi izvedenih pregledov). Tako je lahko plazmafereza prepovedana, če ima bolnik erozivne ali ulcerativne lezije ali tumorje.

Dodatna kontraindikacija za ženske je obdobje menstruacije. Poleg tega se postopek lahko zavira z nizko vsebnostjo beljakovin v krvnem serumu.

Zapleti po postopku

Postopek lahko povzroči tudi nekaj zapletov:

• alergija, ki se razvije kot odziv na uvajanje plazemskih substitutov in plazme dajalca ter poleg konzervansov in sredstev proti strjevanju, so v zamrznjeni plazmi. Simptomi so mrzlica, izpuščaji na koži in zvišana telesna temperatura;
• anafilaksija je huda oblika alergijske reakcije, pri kateri se močno zmanjša krvni tlak, krvavitev zavesti in motnja srčne funkcije;
• zastrupitev s citratom je snov, ki se uporablja za zmanjšanje strjevanja krvi in preprečuje nastajanje trombov med postopkom. V tem primeru pacient doživi otrplost v določenih delih telesa in mišične krče;
• zmanjšanje krvnega tlaka, kar se zgodi v primeru, če pacient prevzame preveč krvi za čiščenje;
• motnja v delovanju ledvic - se pojavijo zaradi avtoimunskih reakcij v procesu plazmefereze ali zaradi nezdružljivosti s prejemnikom krvne plazme;
• penetracija v krvno okužbo, kar povzroči nastanek okužbe (sepsa). To se zgodi predvsem zaradi kršitve pravil o asepsi;
• Okužba s HIV. Ker se za ta postopek uporabljajo ti enkratni instrumenti, je tveganje za penetracijo virusa v bolnikovo kri skoraj nič;
• krvavitev - zaradi prevelikega odmerjanja s sredstvi, ki se uporabljajo za zmanjšanje strjevanja krvi, je mogoče oblikovati podkožne krvavitve (ali notranje organe). To tveganje je zlasti pri bolnikih, ki imajo črevesne ali želodčne razjede;
• tromboze, ki nastajajo zaradi uporabe nezadostnega zneska sredstev, ki zmanjšujejo strjevanje krvi - pojavijo se v katetru ali na žilni steni ob njej. Kos tega tromba se lahko izklopi in vstopi v krvni obtok - ta motnja se imenuje tromboembolizem. Najbolj nevaren razvoj trombembolijo pri pljučni arteriji kot krvnim strdkom vstopi v posodo, ki nosi kri v pljuča, zamašitev lumen, ki je polna razvojem hudimi posledicami.

[11], [12]

Mnenja

Plazemehereza pri luskavici samo ne more ustvariti učinkovitega rezultata, vendar v primeru povezave z drugimi tradicionalnimi metodami to zelo izboljša stanje - to dejstvo potrjujejo bolniki in zdravniki. Na primer, plazmaferezna spojina s hemosorpcijo je učinkovita za mnoge (to je tehnika, ki omogoča odstranjevanje toksičnih elementov iz krvi, pa tudi reguliranje homeostaze).

Pripombe pacientov glede trajanja odpusta so precej drugačne. V nekaterih primerih bolezen za določen čas izgine (na primer, za 6 mesecev), nato se ponovno pojavi in v še težji obliki. Nekateri posebej izvajajo postopek konec jeseni, tako da se bolezen ne začne pozimi. Obstajajo tudi ljudje, ki sploh niso opazili nobenih sprememb, drugi pa so zelo zadovoljni, ker je bil postopek zelo učinkovit.

Znebite problem za daljše obdobje se lahko običajno tisti bolniki, ki so poleg prehod plazmaferezo tudi opazujemo posebno dieto, vendar razen da priporočili dermatologi - jemljete predpisana zdravila in plavajo v slanih vodah.