Počena ali zlomljena kost: značilnosti

Celovitost kosti je ogrožena, ko obremenitev preseže mejo njihove trdnosti. V strokovni terminologiji ne obstaja beseda »zlom«, temveč popoln ali nepopoln zlom, slednji ustreza splošno uveljavljenemu izrazu »zlom«, torej delna poškodba kosti.

Kaj je hujše, zlom ali razpoka? Razpoka se seveda hitreje zaceli in jo je lažje zdraviti, vendar ni vse tako enoznačno, saj je na primer zlom mezinca manj boleč kot razpoka noge. Vse je odvisno od lokacije poškodbe.

Epidemiologija

Raziskovalci iz številnih ukrajinskih medicinskih inštitutov, specializiranih za travmatizem in ortopedijo, so razvili vprašalnik, ki je vseboval 17 blokov vprašanj, ki so zagotavljali obsežne informacije o mehanizmu poškodbe, njeni lokalizaciji, resnosti, uporabljeni metodologiji zdravljenja, njeni učinkovitosti itd. Vprašalnik je bil uporabljen v analiza zlomov. Skupno je bilo analiziranih približno 3 tisoč zlomov. To analitično delo je dalo naslednje podatke: 51 % vseh travmatiziranih je bilo žensk in 49 % moških; prevladovale so domače travme (51 %), na drugem mestu so bile ulične travme (30 %); največja starostna skupina poškodovancev je bila v razponu 40-59 let (40 %), sledi 20-39 let (37 %).

Vzroki Počena ali zlomljena kost

Eno od meril za razvrščanje vrst zlomov je vzrok zloma. Razlikujeta se dva:

• travmatično (nastane pod zunanjim vplivom);
• patološke (tuberkuloza, kostni tumorji, osteoporoza in druge patologije), za katere zadostujejo manjše obremenitve.

Dejavniki tveganja

Trdnost kosti je v veliki meri odvisna od gostote kosti, ki je premosorazmerna z vsebnostjo mineralov (fosforja, bora, kalcija itd.) v kostnem tkivu. Njihovo pomanjkanje je eden od resnih dejavnikov tveganja za zlome. Genskih dejavnikov, prehrane, okoljskih razmer in pomanjkanja telesne dejavnosti ni mogoče zanemariti.

Pomembno vlogo igra starost osebe (starejši ljudje postopoma izgubljajo kostno maso), spol (osteoporoza pri ženskah je veliko pogostejša kot pri moških), etnična pripadnost (Evropejci in Jugovzhodni Azijci so bolj dovzetni), teža (suhi ljudje imajo bolj krhke kosti), slabe navade (kajenje, alkoholizem), nekatera zdravila (hormoni, anabolični steroidi).

Patogeneza

Kostno tkivo je sestavljeno iz 60% mineralov, ki določajo njegovo trdnost, 30% kolagena, ki je odgovoren za njegovo elastičnost, in 10% vode. Žile so skoncentrirane v mineralnem delu. Zlom kostnega tkiva vodi do njihovega zloma, kar vodi do krvavitev, hematomov in oteklin.

Simptomi Počena ali zlomljena kost

Prvi znaki zloma ali zloma se pokažejo z močno bolečino, ki se poveča z dotikom in palpacijo. Traumatizacija okončin: roke ali noge se odzivajo z bolečimi gibi, v mirovanju je bolečina dolgočasna, prigušena. Simptomi zloma ali zloma rebra, prsnega koša se izražajo z bolečino med globokim dihanjem, kašljanjem, govorjenjem. Večkratni zlomi reber lahko povzročijo povečan srčni utrip, bledico, včasih sivkost kože.

Naslednji dokaz o kršitvi celovitosti kosti je pojav otekline na mestu poškodbe, pogosto hematoma (slednji je bolj značilen za zlome).

Zapleti in posledice

Zlomi z zamikom imajo največ možnih posledic, saj se morda ne zarastejo pravilno, kar povzroči izgubo funkcije organa. Drugi zapleti vključujejo izgubo krvi, hiperemijo in vnetje.

Toda najbolj nevarni so zlomi stegnenične kosti, saj povzročajo razvoj maščobne embolije iz rumenega kostnega mozga - zamašitev posode s kasnejšo odpovedjo krvnega obtoka, polna celo smrtnega izida.

Diagnostika Počena ali zlomljena kost

Zlom kažejo značilni simptomi. Ortoped pregleda anamnezo, opravi fizični pregled, palpacijo poškodovanega območja. Absolutni znaki zloma so nenaravni položaj okončine, nenormalna gibljivost, svojevrstno škrtanje, ki nastane zaradi pritiska, prisotnost kostnih drobcev v odprti rani.

Najbolj natančna potrditvena diagnoza je instrumentalna, izvedena z radiografijo. Rentgenski žarki se izvajajo v dveh projekcijah, ravni in stranski. Prav rentgenski pregled omogoča prepoznavanje zloma. Na sliki je veliko variant slik zlomov, vendar je klasična linearna površina lumna, premik drobcev, če sploh.

Razpoke včasih niso vizualizirane, zato na pomoč priskoči CT.

Diferencialna diagnoza

V odsotnosti očitnih dokazov o zlomih kosti se razlikujejo od kontuzij, izpahov, zvinov, zlomov. Natančnost diagnoze določa taktiko zdravljenja.

Zdravljenje Počena ali zlomljena kost

Zlomi zahtevajo takojšen odziv, saj so lahko zapleti, ki jih spremljajo, nevarnejši od same poškodbe. Najprej je treba poškodovanemu zagotoviti prvo pomoč: ugotoviti lokacijo in resnost poškodbe, če je prisotna krvavitev, jo ustaviti, v primeru izolirane travme na opornico, dati zdravila proti bolečinam, pomirjevala, poklicati rešilca. Ali odpeljite pacienta v center za travme.

Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni in je lahko konzervativno ali operativno.

Konzervativna obsega anestezijo in po potrebi analgezijo, nastavitev fiksacijskega mavca, trakcijske metode - trakcija za nevtralizacijo delovanja mišic, pritrjenih na kostne odlomke, in izboljšanje regeneracije kostnega tkiva. Poleg tega je v skladu z indikacijami zagotovljena nepremičnost prizadetih območij.

Kirurško zdravljenje

Kjer konzervativno zdravljenje ni možno (zlomi gobastih (kratkih) kosti, lobanjskega svoda, čeljusti) ali po nepravilnem zraščanju kosti, se uporablja kirurško zdravljenje. To je lahko fiksacija kostnih fragmentov z naperami, ploščicami, zatiči, sponkami. Kirurg določi metodo glede na lokalizacijo poškodbe, njeno resnost, splošno stanje pacienta itd.

Preprečevanje

Nemogoče je predvideti vse možne situacije, ki bi lahko privedle do poškodb, vendar se morate poskušati izogniti nevarnostim poškodb. Drugi preventivni ukrepi vključujejo zmanjševanje zgoraj naštetih dejavnikov tveganja, odvisnih od osebe.

Napoved

Pravočasno zdravljenje zlomov v kombinaciji z rehabilitacijskimi ukrepi, vključno z masažo, terapevtskimi vajami, fizikalno terapijo, daje ugodno prognozo. Običajno traja okrevanje od nekaj tednov do nekaj mesecev.