Pogosti vzroki zaprtja

Zaprtje pomeni različnim ljudem različne stvari. Za mnoge ljudi preprosto pomeni neredno odvajanje blata. Za druge zaprtje pomeni trdo blato, težave pri odvajanju blata skozi danko ali občutek nepopolnega praznjenja po odvajanju blata. Vzroki za vsako od teh vrst zaprtja so različni, zato je treba pristop k zdravljenju prilagoditi vsaki specifični vrsti zaprtja.

Značilnosti zaprtja

Zaprtje se lahko izmenjuje z drisko. Ta vzorec telesnega vedenja običajno moti osebo kot del sindroma razdražljivega črevesja (IBS). Končni rezultat je fekalna impaction, stanje, pri katerem se blato strdi v danki in ne gre ven skozi anus.

Število odvajanj blata se običajno zmanjšuje s starostjo. Petindevetdeset odstotkov odraslih ima med tremi in enaindvajsetimi odvajanji blata na teden, kar bi veljalo za normalno. Najpogostejši vzorec je eno odvajanje blata na dan, vendar se to pojavi pri manj kot 50 % ljudi. Poleg tega je večina odvajanj blata nerednih in se ne pojavlja vsak dan.

[ 1 ]

Iztrebljanje in toksini

V medicinski terminologiji je zaprtje na splošno opredeljeno kot manj kot tri odvajanja blata na teden. Hudo zaprtje je opredeljeno kot manj kot eno odvajanje blata na teden. Ni medicinskega razloga za vsakodnevno odvajanje blata. Če se človek ne more odvajati blata dva ali tri dni, to pri nekaterih ljudeh ne povzroča fizičnega nelagodja, temveč le duševno stisko.

V nasprotju s splošnim prepričanjem ni dokazov, da so "toksini", ki se kopičijo med odvajanjem blata, redek pojav in vodijo do zaprtja in raka.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zaprtje in obisk zdravnika

Pomembno je razlikovati med akutnim zaprtjem (posledico bolezni) in kroničnim zaprtjem (dolgotrajnim). Akutno zaprtje zahteva nujen zdravniški pregled in ga lahko povzroči kakšna resna bolezen (na primer tumor debelega črevesa). Zaprtje zahteva tudi takojšen obisk zdravnika, če ga spremljajo neprijetni simptomi, kot so krvavitev iz danke, bolečine in krči v trebuhu, slabost in bruhanje ter prisilna izguba teže.

Za razliko od občasnega in akutnega zaprtja kronično zaprtje morda ne zahteva nujne zdravniške pomoči, še posebej, če lahko olajšanje prinesejo preprosti ukrepi zdravljenja (klistir, odvajalo).

[ 8 ], [ 9 ]

Trije najpogostejši vzroki za zaprtje

1. Preveč vode se absorbira iz blata, ko prehaja skozi danko, kar ima za posledico trdo in suho blato.
2. Pride do sprememb v sposobnosti usklajevanja kontrakcij rektalnih mišic, potrebnih za premikanje blata iz rektuma in anusa, nato pa se blato zatakne v anusu.
3. V črevesju nekaj, na primer tumor, blokira prehod blata.

Obstaja več razlogov, zakaj se lahko zgodi ena od teh treh stvari in povzroči zaprtje. Med pogoste vzroke za začasno zaprtje – nekaj, kar mnogi ljudje občasno doživljajo – spadajo:

• V jedilniku ni dovolj vlaknin
• Premalo pitne vode in drugih tekočin
• Pomanjkanje vadbe
• Bolnik ne posveča pozornosti potrebi po odvajanju blata, dokler ne pride do primernejšega časa.
• Pogosta uporaba odvajal in nato nenadna prenehanje
• Uporaba določenih zdravil, zlasti nekaterih kemoterapevtskih zdravil in tistih, ki se uporabljajo za zdravljenje bolečin (opiati), slabosti in depresije

Zaprtje kot simptom raka

Ko blato pride iz debelega črevesa, je to gosta tekočina, ki je lahko delno blokirana, vendar se zatakne v ozkih predelih. Ko blato prehaja skozi danko in se odstrani več vode, postane gostejše. To omejuje njegovo sposobnost, da gre po vseh ovinkih danke, zlasti v ozkih predelih. Tumor v srednjem in spodnjem delu debelega črevesa ali na začetku danke lahko oteži odvajanje blata in povzroči zaprtje.

Če trpite za kroničnim ali ponavljajočim se zaprtjem, prej ko obiščete zdravnika za diagnozo, tem bolje. Bolnike z rakom debelega črevesa mora najprej diagnosticirati zdravnik. Raziskave kažejo, da je stopnja preživetja bolnikov, če je rak diagnosticiran v zgodnjih fazah, več kot 90 %. Če je rak diagnosticiran pozno in se je razširil izven debelega črevesa, se stopnja preživetja močno zmanjša.

Če opazite spremembe v odvajanju blata, čim prej obiščite zdravnika. V mnogih primerih boste ugotovili, da nimate raka debelega črevesa in da je vzrok za zaprtje nekaj manj resnega. Vendar je bolje zgrešiti na strani manj kot več.

Do zaprtja pride, ko debelo črevo absorbira preveč vode ali ko so krčenja mišic v danki prepočasna in počasna, zaradi česar se blato premika prepočasno. Posledično lahko blato postane preveč suho in trdo.

[ 10 ]

Pogosti vzroki kroničnega zaprtja vključujejo:

• Pomanjkanje vlaknin v prehrani; pomanjkanje telesne dejavnosti (zlasti v starosti)
• Jemanje zdravil, zlasti za multiplo sklerozo in antidepresive
• Mleko v velikih količinah
• Sindrom razdražljivega črevesja
• Življenjske spremembe, kot so nosečnost, starost in potovanje v državo z drugačnim podnebjem
• Zloraba odvajal
• Ko oseba ne posveča pozornosti potrebi po defekaciji
• Dehidracija
• Specifične bolezni ali stanja, kot je možganska kap (najpogostejši vzrok zaprtja)
• Težave z debelim črevesom in danko
• Težave z delovanjem črevesja (kronična idiopatska zaprtost)

[ 11 ], [ 12 ]

Katera zdravila lahko povzročijo zaprtje?

Nekatera zdravila lahko povzročijo zaprtje, vključno z

• protibolečinska zdravila (zlasti narkotiki)
• antacidi, ki vsebujejo aluminij in kalcij
• zdravila za krvni tlak (zaviralci kalcijevih kanalčkov)
• antidepresivi
• železovi dodatki
• diuretiki
• antikonvulzivi
• tablete za spanje

Podrobneje razložimo glavne vzroke zaprtja.

Spremembe življenjskega sloga, ki povzročajo zaprtje

Med nosečnostjo lahko ženska doživi zaprtje zaradi hormonskih sprememb ali ker maternica stisne črevesje. Staranje lahko vpliva tudi na odvajanje blata, saj počasnejši metabolizem povzroči slabše delovanje črevesja in manj aktiven mišični tonus. Poleg tega ljudje pogosto doživijo zaprtje na potovanjih, ker sta motena njihova običajna prehrana in rutina.

[ 13 ]

Zloraba odvajal

Splošno prepričanje, da bi morali ljudje vsakodnevno odvajati blato, je privedlo do zlorabe zdravil z odvajalnim delovanjem. Čeprav ljudje pri uporabi odvajal občutijo olajšanje, morajo običajno povečati čas, ki ga preživijo na stranišču. Posledično odvajala morda niso potrebna, ko črevesje samo opravlja svoje delo.

[ 14 ], [ 15 ]

Ignoriranje potrebe po odvajanju blata

Ljudje, ki ignorirajo potrebo po odvajanju blata, lahko s tem poslabšajo svoje stanje, kar lahko privede do zaprtja. Nekateri ljudje odlašajo z odvajanjem blata, ker ne želijo uporabljati stranišča zunaj doma. Drugi ignorirajo potrebo po odvajanju blata zaradi čustvenega stresa ali ker so preveč zaposleni. Otroci lahko odlašajo z odvajanjem blata zaradi stresnega učenja na stranišče ali ker ne želijo prekinjati igre.

[ 16 ], [ 17 ]

Specifične bolezni kot vzrok za zaprtje

Med boleznimi, ki povzročajo zaprtje, so nevrološke motnje, presnovne in endokrine motnje ter sistemske bolezni, ki prizadenejo organe. Te motnje lahko upočasnijo gibanje blata skozi danko ali anus.

Spodaj so navedena stanja, ki lahko povzročijo zaprtje.

Nevrološke motnje

• multipla skleroza
• Parkinsonova bolezen
• kronična idiopatska deformacija črevesja (psevdoobstrukcija blata)
• kap
• poškodba hrbtenjače

Presnovne in endokrine bolezni

• sladkorna bolezen
• uremija
• hiperkalciemija
• nizek glikemični nadzor
• hipotiroidizem

Sistemske motnje telesa

• amiloidoza
• lupus
• skleroderma

Težave z debelim črevesom in danko

Črevesna obstrukcija, brazgotinsko tkivo, imenovano tudi adhezije (divertikuloza), tumorji, rak danke, nenormalne kontrakcije črevesja in danke lahko povzročijo zaprtje.

[ 18 ], [ 19 ]

Težave z delovanjem črevesja

Zaprtje je dveh vrst: idiopatsko zaprtje in funkcionalno zaprtje. Sindrom razdražljivega črevesja (IBS) s prevladujočimi simptomi zaprtja je ločeno izpostavljen.

Idiopatska zaprtost je zaprtje neznanega izvora – ne odziva se na standardno zdravljenje.

Funkcionalno zaprtje pomeni, da je črevesje zdravo, vendar ne deluje pravilno. Funkcionalno zaprtje je pogosto posledica slabe prehrane in življenjskega sloga. Pojavlja se tako pri otrocih kot pri odraslih, najpogostejše pa je pri ženskah.

Težave z danko in debelim črevesom, z zakasnjenim prehodom blata, disfunkcije medeničnega dna so povezane s funkcionalno zaprtostjo. Vodijo do oslabitve mišične aktivnosti danke. Ti sindromi lahko vplivajo na stanje celotnega debelega črevesa ali pa se nanašajo na spodnji del debelega črevesa oziroma sigmoidno kolono.

Disfunkcijo medeničnega dna povzroča šibkost mišic v medeničnem predelu okoli anusa in rektuma. Ker pa je ta skupina mišic do neke mere hoteno nadzorovana, je lahko biofeedback uspešen pri ponovnem usposabljanju mišic za normalno delovanje in izboljšanje sposobnosti odvajanja blata.

Funkcionalno zaprtje povzročajo težave v strukturi anusa in rektuma ter je znano kot anorektalna disfunkcija ali anizem. Te motnje povzročijo nezmožnost sprostitve mišic rektuma in anusa, kar omogoča normalno odvajanje blata.

Ali lahko zaprtje povzroči zaplete?

Včasih lahko zaprtje dejansko povzroči zaplete. Ti zapleti vključujejo hemoroide, ki jih povzroči napenjanje rektalnih mišic pri odvajanju blata, ali analne razpoke. Te se pojavijo v koži okoli anusa, ko trdo blato raztegne analne mišice sfinktra. Posledično lahko pride do rektalne krvavitve, ki je vidna kot svetlo rdeče proge na površini blata.

Zdravljenje hemoroidov lahko vključuje sedenje v topli kopeli, ledene obkladke na analnem predelu in nanos posebne kreme na prizadeto območje. Zdravljenje analnih razpok lahko vključuje raztezanje mišic sfinktra ali kirurško odstranitev tkiva na območju, kjer se hemoroidi pojavljajo.

Včasih napenjanje rektuma povzroči, da del njega izpade, ko se blato potisne skozi anus. To stanje, znano kot rektalni prolaps, lahko povzroči izločanje sluzi iz anusa.

Za odpravo vzrokov prolapsa, ki se pojavi tudi, ko oseba kašlja, je običajno potrebno resno zdravljenje. Hud ali kroničen prolaps zahteva operacijo za krepitev in zategovanje mišic analnega sfinktra ali za prišitje izpadlega rektuma nazaj na svoje mesto.

Zaprtje lahko povzroči tudi trdo blato, ki tako močno zamaši črevesje in danko, da normalno potisno delovanje debelega črevesa ni dovolj za odstranitev blata. To stanje, imenovano fekalna impakcija, je najpogostejše pri otrocih in starejših. Blato lahko zmehčamo z mineralnim oljem, ki ga bolnik jemlje peroralno ali s klistirjem.

Ko je blato umirjeno, lahko zdravnik razreže in odstrani nekaj blata tako, da v bolnikov anus vstavi enega ali dva prsta.

[ 20 ]