Pollakiuria

Kakršne koli motnje sečil, vključno s polakiurijo, znatno poslabšajo kakovost življenja in socializacijo bolnikov, tako odraslih kot otrok. Posledično se lahko razvijejo neugodna psihološka stanja, vključno s tistimi s hudim potekom. Zgodnji diagnostični ukrepi in prepoznavanje osnovne patologije, ki je izzvala razvoj polakiurije, pomagajo pravočasno začeti zdravljenje in hitreje olajšati bolnikovo življenje.

Epidemiologija

O pogostosti polakiurije je malo znanega, saj ni samostojna nozološka enota, temveč simptom. Po nekaterih podatkih približno 20 % bolnikov na uroloških oddelkih poroča o periodičnem pogostem uriniranju. Približno enako število bolnikov, ki obiskujejo druge zdravnike, poroča o epizodah pogostega uriniranja skozi vse leto. Povprečno trajanje epizodne polakiurije je 1–3 dni.

Tveganje za razvoj polakiurije je povezano s spolno aktivnostjo, poslabšano dednostjo in uporabo spermicidnih sredstev.

Vsak drugi človek s pogostim uriniranjem ne poišče zdravniške pomoči, prevladujoča metoda zdravljenja te težave pa postane antibiotična terapija.

Vzroki pollakiuria

Sindrom polakiurije običajno kaže na prisotnost težav s sečili in spolnim sistemom. Polikemija se običajno razume kot povečanje pogostosti (povečana frekvenca) uriniranja. Oseba gre na stranišče pogosteje kot običajno – torej ne 5-8-krat, ampak veliko pogosteje.

Napačno je trditi, da je polakiurija vedno patologija, saj na pogostost uriniranja vpliva veliko dejavnikov. Težavo lahko na primer izzove banalno veliko uživanje vode čez dan ali kopičenje edema med nosečnostjo.

Poleg tega se vzrok lahko skriva v nedavni hipotermiji: zmrzovanje, dolgotrajno bivanje v hladnih pogojih negativno vpliva na stanje sečil. Nič manj pogosto se polakiurija pojavi kot posledica stresa.

Zato je polakiurija dveh vrst: fiziološka in patološka. Če ni fizioloških razlogov za povečano pogostost uriniranja, je potrebna celovita diagnoza, da se ugotovi vzrok te motnje.

Patološki vzroki so lahko naslednji:

• Glomerulonefritis, pielonefritis;
• Cistitis;
• Urolitiaza;
• Tuberkuloza sečil.

Povečana pogostost uriniranja je najpogosteje povezana z vnetnimi boleznimi. Zlasti polakiurija pri cistitisu je značilna po pogostih nagonih, uriniranje se pojavlja v majhnih porcijah in ga spremlja bolečina ali trepalnice. Poleg cistitisa se med vnetnimi procesi pogosto diagnosticirajo pielonefritis, prostatitis pri moških, vaginitis in salpingitis pri ženskah.

Pri moških je polakiurija pogosto posledica prostatitisa ali adenoma prostate. Za to patologijo je značilno povečano uriniranje ponoči.

Pri ženskah se težava lahko kaže pri endometritisu, salpingo-oforitisu, endometriozi (maternice ali mehurja).

Polakizurija se lahko v otroštvu izzove:

• Z vnetnimi procesi urogenitalnega sistema;
• Endokrine bolezni (predvsem sladkorna bolezen ali bolezen, ki ni sladkorna bolezen);
• AKUTNE RESPIRATORNE OKUŽBE, AKUTNE RESPIRATORNE VIRUSNICE;
• Okužbe s helminti;
• Bolezen ledvic;
• Slabe življenjske razmere;
• Jemanje diuretičnih zdravil.

Polakiurija pri pielonefritisu je tako pogosta kot boleče ali oteženo uriniranje, bolečine v križu, mrzlica, vročina, bruhanje. Pri otrocih je simptomatologija bolezni veliko bolj redka, pri ženskah pa lahko pielonefritis zamenjamo za cistitis. Zato je pomembno opraviti celovito diagnozo in se ne ukvarjati s samozdravljenjem.

Fiziološka polakiurija izgine po omejitvi ali prenehanju prekomernega uživanja tekočine (ali na primer sočnega sadja - lubenic itd.) ali po normalizaciji poststresnega stanja, ki ga izzove nevroza, strah.

V nekaterih primerih se polakiurija razvije kot posledica lezij centralnega živčnega sistema, tumorskih procesov v sečnem sistemu, spolnih bolezni. Da bi ugotovil vzrok, mora zdravnik pred predpisovanjem zdravljenja bolnika celovito pregledati.

Dejavniki tveganja

Fiziološka oblika polakiurije se pogosto razvije ob ozadju naslednjih dejavnikov:

• Alkoholna zastrupitev;
• Pitje velikih količin tekočine;
• Nosečnost;
• Hipotermija;
• Psiho-čustvena vznemirjenost, stres.

Poleg tega je očiten dejavnik vnos diuretikov, diuretikov, vključno s tistimi rastlinskega izvora.

Naslednji dejavniki lahko izzovejo patološko polakiurijo:

• Genitourinarni trakt:
  • Blokada sečevoda - npr. pri urolitiazi;
  • Okužbe, vnetni procesi, urogenitalna tuberkuloza;
  • Benigni ali maligni tumorji, vključno z adenokarcinomom in hiperplazijo prostate;
  • Neposredna radioaktivna izpostavljenost;
  • Avtoimunski procesi.
• Endokrini sistem:
  • Sladkorna bolezen;
  • Nesladkorna sladkorna bolezen.
• Živčni sistem:
  • Fobije;
  • Nevroze in nevrozi podobna stanja.

Polakiurija se pojavlja tudi v starosti zaradi več kroničnih bolezni ali kot del naravnega staranja telesa.

Patogeneza

Pogosto uriniranje naj bi se pojavilo več kot enkrat na 2 uri, več kot 8-krat čez dan in več kot enkrat med nočnim počitkom. Pogostost uriniranja je odvisna od dveh dejavnikov: volumna urina in kapacitete mehurja. Povečanje volumna urina brez sprememb na strani kapacitivnosti ali zmanjšanje kapacitete mehurja z normalnim volumnom urina se enako kaže kot polakisurija.

Prava polakiurija nima nobene zveze s povečano dnevno diurezo. Takšno stanje imenujemo poliurija in spremljajo ga številne patologije organov in sistemov neurološkega profila. Zato simptomski kompleks, ki vključuje lažno polakiurijo, poliurijo in polidipsijo (žejo), kaže na potrebo po celovitem pregledu bolnika, pri čemer se izključi sladkorna bolezen in sladkorna bolezen, ki ni povezana s sladkorno boleznijo, ter kronična ledvična odpoved.

Prava polakiurija je lahko povezana z zmanjšanjem volumna mehurja zaradi kroničnega vnetnega odziva. To stanje se kaže v zmanjšanih posameznih porcij urina. Potrebe po uriniranju se pojavijo ob dobro opredeljeni polnosti mehurja, pogostost pa je približno enaka kadar koli v dnevu. Ko se doseže meja raztezanja, se pojavi bolečina in oseba težko zadrži potrebo. Pri takih bolnikih lahko anamneza vsebuje podatke o intersticijskem cistitisu ali dolgotrajnem poteku ledvične tuberkuloze.

Pri bolnikih s tumorskimi procesi se polakiurija pogosto pojavi sočasno s hematurijo. V takih primerih je treba urin testirati na Mycobacterium tuberculosis in rakave celice ter opraviti cistoskopijo in cistografijo.

Prava polakiurija je lahko povezana z zmanjšanjem funkcionalne kapacitete mehurja, kar je povezano s povečano razdražljivostjo receptorjev mehurja pri cistitisu, začetnih fazah tuberkuloze in tumorskih procesih. Značilen znak takšne patologije je urinski sindrom, kot je hematurija ali piurija. Med najpogostejšimi vzroki za cistitis so: hipotermija, prenesene ginekološke bolezni pri ženskah. Polakiurija zaradi cistitisa se kaže z močnimi trepalnicami v sečnem mehurju in hudimi bolečinami pri največji polnosti mehurja. Pri primarnem ženskem cistitisu se uspešno uporablja kratek potek antibakterijskih zdravil fluorokinolonske ali nitrofuranske serije. Če težava ne izgine v 14 dneh, se predpiše dodatna urinska kultura in cistoskopija.

Pogosto je polakiurija nevrogenega izvora, ki se pojavi s povečano vzdraženostjo kortikalnih, subkortikalnih in spinalnih centrov inervacije mehurja, s prekomerno aktivnostjo mehurja (pogostejša pri otrocih in ženskah). Nevrogeno pogojeno težavo redko spremlja urinarni sindrom, vendar se lahko pojavijo patološke manifestacije na strani hrbtenjače in prevodnih struktur. Takšno stanje zahteva posredovanje nevrološkega specialista.

Polakiurija ni nič manj redka, če je povezana z notranjim draženjem mehurja, kot so kamni, tujki, ureterokela ali zunanje draženje (patološko spremenjena prostata, sečnica, ledvica in sečevod, tumorji danke, neoplazme notranjih spolovil pri ženskah).

Pri otrocih, od trenutka rojstva do enega leta in pol, pride do zaprtja impulzov na subkortikalni in spinalni ravni, zato se uriniranje izvaja refleksno, nenadzorovano, kar ni patologija.

Simptomi pollakiuria

Polakiurija sama po sebi je simptom številnih patoloških stanj. Za težavo je značilno pogosto uriniranje – pogostejše od povprečne norme (5–8-krat na dan, pri čemer je eno uriniranje obdobje nočnega počitka). Strokovnjaki poudarjajo, da zaradi fizioloških dejavnikov moški morda obiskujejo stranišče nekoliko manj pogosto, ženske pa pogosteje.

Polakurijo lahko povzroči več razlogov, o katerih smo razpravljali zgoraj. Glede na to se razlikujejo tudi prvi znaki motnje:

• Za tumorske procese so značilni:
  • Izčrpanost;
  • Kri v urinu;
  • Rahlo povišanje temperature (ne vedno);
  • Povečana utrujenost;
  • Blage, vlečne bolečine;
  • Povečane bezgavke.
• Pri hormonskih motnjah lahko opazite:
  • Spremembe blata (zaprtje, driska);
  • Dispepsija;
  • Ledvični kamni, kamni v mehurju;
  • Sprememba apetita;
  • Občutek utrujenosti, oslabljen spomin in koncentracija.
• Za endokrine motnje so značilni:
  • Žeja;
  • Suha usta, suha koža;
  • Srbeča koža;
  • Povečana utrujenost, dnevna zaspanost, zmanjšana zmogljivost.

Moški morajo biti previdni in obiskati zdravnika, ko se pojavijo ti znaki:

• Povečana želja po uriniranju;
• Pogosti nočni obiski stranišča;
• Napetost sprednje trebušne stene pred uriniranjem;
• Počasen curek urina;
• Pojav nagonov.

Ženske se morajo v takih primerih posvetovati s strokovnjaki:

• Ko spremenite svoj menstrualni urnik;
• Ko v nožnici začutite tujek;
• Če se med spolnim odnosom pojavi bolečina;
• Pri pojavu vlečnih bolečin v spodnjem delu trebuha, križu, križnici;
• Pri pogostem cistitisu, urinski inkontinenci, občutku nepopolnega praznjenja mehurja.

Polakiurija pri otrocih

Od rojstva do šestih mesecev starosti se oblika uriniranja pri dojenčku uvršča med nezrele. Proces uriniranja se pojavi refleksno, ko se kopiči urina. Okoli šestih mesecev dojenček začne čutiti polnost mehurja: to se lahko kaže kot nemir, razdražljivost, ki ji sledi umirjenost ob koncu uriniranja. Funkcija uriniranja se dokončno oblikuje do 3. ali 4. leta starosti. Šteje se, da je nadzor nad to funkcijo oblikovan, če se otrok začne ponoči zbujati, ko je mehur poln.

Najpogostejša težava v otroštvu velja za inkontinenco in zadrževanje urina, ki je pogosto povezana s psihološkimi travmami in stresom v otroštvu. Druga možna težava so okužbe sečil, ki jih v zgodnji fazi pogosto spremlja pogosto uriniranje.

Posebnost diagnoze polakiurije v otroštvu je obvezna izključitev prirojenih okvar genitourinarnega sistema, ki lahko ustvarijo ugodne pogoje za razvoj takšnih motenj. V mnogih primerih je pomemben celovit nefrourološki pregled (zlasti pri ponavljajočih se disuričnih motnjah).

Polakiurija pri moških

Najpogostejši vzrok polakiurije pri moških je mehanska kompresija sečil zaradi hiperplazije prostate, ki obdaja prostatični segment sečnice. Poleg tega so lahko motnje uriniranja povezane s povečano aktivnostjo gladkih mišičnih struktur v spodnjih sečilih, kar je kombinirano s stalnim ali epizodnim hipertonusom. Zaradi raznolikega patogenetskega mehanizma resnost polakiurije ni vedno povezana s stopnjo povečanja prostate.

Benigna oblika hiperplazije prizadene približno 20 % moških srednjih let in skoraj 90 % starejših bolnikov, starejših od 70 let. Simptomatologijo najpogosteje predstavljajo polakisurija, strangurija, nikturija, zastajanje urina in urinska inkontinenca. Motnje urodinamike pogosto vodijo do pridružitve sekundarne okužbe in nastanka sečnih kamnov.

Drugi patogenetski dejavniki vključujejo: strikture sečnice, urolitiazo, kronični prostatitis, rak prostate in posledice kirurškega posega.

Vse moške s polakiurijo in drugimi disuričnimi motnjami mora vedno pregledati specialist urolog.

Polakiurija pri ženskah

Pri odraslih ženskah je incidenca disurije 40-krat večja kot pri odraslih moških. Hkrati lahko več kot 50 % žensk v življenju potrdi vsaj en primer polakiurije. Ena od štirih žensk v rodni dobi navaja ponavljajoče se epizode urinske disurije med letom.

Pri starejših bolnikih in starejših je incidenca polakiurije primerljiva, kar je v veliki meri posledica povečane razširjenosti patologij prostate.

Urogenitalni aparat je pogosto popolnoma vključen v patološki proces. Na primer, polakiurija se pojavlja pri mnogih ginekoloških bolnicah in dopolnjuje simptomatologijo vnetja genitalnega sistema, tumorskih procesov, nekaterih različic genitalne endometrioze. Šibkost mišic medeničnega dna, težava, ki jo diagnosticirajo pri tretjini vseh žensk v rodni dobi, je prav tako pogosto kombinirana s polakiurijo. Približno vsaka druga ženska, ki rodi v roku, ima prolaps notranjih reproduktivnih organov različne intenzivnosti. V tem primeru so motnje uriniranja precej pogosti simptomi tega stanja.

Ženske v pozni rodni dobi in menopavzi pogosto trpijo zaradi funkcionalne disurije ob ozadju normalnih laboratorijskih preiskav. V tej situaciji je težko postaviti diagnozo. To je v veliki meri posledica vpliva padca estrogene aktivnosti, pa tudi atrofičnih sprememb v uroteliju in žilnem omrežju sečnice. Zato je treba diagnozo polakiurije pri bolnicah nujno kombinirati z ginekološkim pregledom.

Obrazci

Glede na naravo motnje ločimo naslednje oblike polakiuričnih motenj:

• Nočna polakiurija (pogosto uriniranje v majhnih količinah, večinoma ponoči);
• Dnevna polakiurija (pogosto uriniranje z relativno majhnimi količinami urina čez dan, ponoči pa ni takšnih težav).

Prava polakiurija se pojavi:

• Stresno ali nevrotično, za katero je značilno povečano uriniranje z napetostjo;
• Nujno, pri katerem se pogosto uriniranje pojavi ob nujni potrebi;
• Kombinirano.

Nevrotična polakiurija je pogostejša pri ženskah in ljudeh z labilnim živčnim sistemom.

Zapleti in posledice

Če bolnik upa, da bo polakisurija izginila »sama od sebe«, zapravlja dragoceni čas, v katerem osnovna bolezen še naprej napreduje. Motnje uriniranja so vedno simptom druge, prvotne patologije, in če se težava ne zdravi, se bo poslabšala.

Na splošno polakiurija znatno poveča tveganje za okužbo, razvoj kroničnih vnetnih procesov genitourinarnega aparata.

Zdravljenje takšnih zapletov je vedno težje kot preprečevanje njihovega razvoja. Zato strokovnjaki svetujejo, da upoštevate preventivne ukrepe, pravočasno poiščete zdravniško pomoč in nasvet zdravnikov.

Verjetnost razvoja določenih zapletov je odvisna od natančnosti diagnoze in pravočasnosti zdravljenja. Pri patologijah ledvic in sečil je pomembno pravočasno "priklopiti" antibakterijska zdravila in antispazmodike, včasih steroidne hormone, citostatike (na primer pri glomerulonefritisu), antihipertenzive za uravnavanje krvnega tlaka, potrebna pa so tudi zdravila za žilne bolezni.

Pri sladkorni bolezni je pomembno pravilno uporabljati tablete za zniževanje sladkorja, inzulin, kadar je to indicirano, in zdravila za nadomeščanje antidiuretičnih hormonov pri osebah brez sladkorne bolezni.

Ne glede na vzrok polakiurije je treba pravočasno obiskati zdravnike in opraviti ustrezne diagnostične in terapevtske ukrepe – tudi če ni bolečin in drugih akutnih pojavov.

Diagnostika pollakiuria

Če polakiurija ni fiziološka, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, da ugotovi vzroke te motnje. Diagnostični ukrepi lahko vključujejo:

• Intervjuiranje, zbiranje anamnestičnih podatkov o preteklih boleznih, delovnih in življenjskih razmerah;
• Pregled pri specialistu urologu, palpatorni pregled ledvic in trebuha, pri moških - ocena spolnega sistema, pri ženskah - ginekološki pregled;
• Ocena delovanja sečil v 24-urnem obdobju;
• Pridobivanje informacij o pogostosti uriniranja in količini izločenega urina, morebitnem uhajanju in nenormalnih nagonih.

Preiskave urina pri polakiuriji so izjemno razkrivajoče. Zlasti splošna in Nechiporenkova analiza pomagata določiti sestavo urina in oceniti morebitna odstopanja od norme. Poleg tega se izvajajo krvne preiskave za toleranco za glukozo, določajo se vrednosti levkocitov, COE, hemoglobina, glukoze v krvi - za odkrivanje vnetnih procesov, sladkorne bolezni itd.

Poleg tega se bo morda treba posvetovati z nevrologom, psihologom, nefrologom, andrologom, ginekologom, endokrinologom.

Instrumentalno diagnozo lahko predstavimo z naslednjimi metodami:

• Urografija je rentgensko slikanje sečil. Lahko je pregledna in izločevalna. Pri pregledni urografiji se pridobi rentgenska slika ledvenega predela, pri izločevalni urografiji pa se dodatno intravensko injicira kontrastno sredstvo.
• Cistografija je rentgensko slikanje mehurja. Študija se izvede po polnjenju mehurja s posebnim kontrastnim sredstvom.
• Uretrografija je rentgensko slikanje sečnice s kontrastnim sredstvom (ki se vbrizga v sečni kanal).
• Računalniška tomografija ledvic in sečil - rentgenski posnetki v plasteh, z ali brez dajanja kontrastnega sredstva.
• Slikanje sečil z magnetno resonanco (z ali brez kontrasta).

Diferencialna diagnoza

Polakiurija se razlikuje od drugih motenj sečil (dizuričnih motenj).

Pri diferencialni diagnozi mora zdravnik potrditi ali izključiti prisotnost naslednjih bolezni:

• Nefro in uropatologija: vnetne in nevnetne bolezni ledvic, ureterjev (vključno s prirojenimi napakami, travmami, tumorji), mehurja, sečnice.
• Ginekološke in andronološke patologije: nevnetne motnje reproduktivnih organov (prolaps, prirojene okvare, tumorski procesi), vnetne reakcije, predmenstrualni sindrom pri ženskah, težave s prostato pri moških.
• Nevrološke bolezni: histerične in psihoemocionalne motnje, motnje periferne inervacije mehurja, degeneracije in žilne težave v osrednjem živčevju, zastrupitev z alkoholom in drogami.
• Endokrine patologije v obliki sladkorne bolezni in sladkorne bolezni brez sladkorja.

Polakiurija in nikturija	Polakiurija	Pogosto uriniranje več kot 6-8-krat na dan, podnevi in ponoči (dnevna in nočna poliakiurija).
	Nikturija	Pogosto nočno uriniranje (več kot eno dejanje na noč).
Poliurija in polakiurija	Polakiurija	Urin se izloča pogosto, vendar v standardnih ali majhnih porcijah.
	Poliurija	Dnevni volumen urina se poveča (urin se izloča v velikih količinah).
Polakisurija in urgence.	Polakiurija	Lahko ga spremljajo neodločni nagoni, vendar ni vrsta nagona.
	Imperativna nagnjenja	Pojav neznosnih (nujnih) pozivov k uriniranju. Pogosto so pozivi tako močni, da bolnik nima časa steči na stranišče.

Zdravljenje pollakiuria

Če je polakiurija posledica vnetnih bolezni – na primer cistitisa – se zdravljenje izvaja ambulantno. Antibiotiki so zdravila izbire:

• Cefalosporini druge ali tretje generacije (cefuroksim, cefiksim, ceftibuten);
• Nitrofurani (furazidin, nitrofurantoin).

Trajanje antibiotične terapije je 5-7 dni.

Če je polakiurija posledica akutnega pielonefritisa, je primerno predpisati enaka cefalosporinska zdravila, v primeru izolacije kokne flore pa se uporabi amoksicilin/klavulanat. Trajanje zdravljenja je običajno 1-2 tedna (v povprečju - 10 dni). Če so laboratorijski izvidi na koncu zdravljenja nezadovoljivi ali če je občutljivost mikroorganizmov na zdravilo neobčutljiva, se antibiotik zamenja in potek antibiotične terapije se podaljša. Med možnimi zdravili izbire v tej situaciji so: ciprofloksacin, aminoglikozidi, linezolid.

Fluorokinoloni se uporabljajo za odkrivanje multirezistentnih gramnegativnih patogenov, Pseudomonas bacillus ali za posamezne indikacije.

Pri akutnem cistitisu so indicirani fosfomicin trometamol, nitrofurani, alternativno pa zdravila iz skupine fluorokinolonov (norfloksacin, ofloksacin, levofloksacin) ter cefalosporini druge ali tretje generacije.

Akutni pielonefritis je razlog za predpisovanje fluorokinolonov s povečanim izločanjem skozi ledvice. Alternativna zdravila: cefalosporini 2-3 generacije, trimetoprim s sulfametoksazolom in amoksicilin/klavulanat. Trajanje takšnega zdravljenja za odrasle je 1-2 tedna. Po stabilizaciji temperaturnih kazalnikov 4. do 5. dan antibiotične terapije se injekcijsko dajanje zdravil nadomesti z oralnim dajanjem.

Med nosečnostjo in kadar je treba predpisati antibiotike za odpravo cistitisa, so zdravila izbire nitrofurantoin, fosfomicin trometamol. Pri pielonefritisu pri nosečnicah se uporabljajo cefepim, ceftriakson, amoksiklav (alternativna zdravila - aztreonam, imipenem s cilastatinom).

Poleg etiotropnih terapevtskih ukrepov je pogosto potrebna uporaba antipiretičnih in razstrupljevalnih sredstev, fitopreparatov (zlasti Kanefron). Zeliščno zdravilo Kanefron vsebuje sestavine, kot so rožmarin, lubistok in zlati školjke. Zaradi svoje sestave ima zdravilo izrazit diuretični, antibakterijski, antispazmodični, protivnetni in antiproteinurski učinek, povečuje učinkovitost antibiotične terapije in pospešuje okrevanje.

Kirurško zdravljenje, odvisno od osnovne bolezni, lahko vključuje periuretralne injekcije, posege za resekcijo tumorja in fiksacijo mehurja ali notranjih genitalij, operacije za odpravo prirojenih in pridobljenih napak, simulacijo umetnih uretralnih sfinktrov itd.

Zdravila, ki vam jih lahko predpiše zdravnik

Amoksiklav	Odraslim bolnikom in otrokom, ki tehtajo več kot 40 kg, se predpiše 1 tableta (500/125 mg) trikrat na dan. Otroci s telesno maso 25-40 kg jemljejo zdravilo po navodilih od 20 mg/5 mg na kilogram do 60 mg/15 mg na kilogram, razdeljeno na tri odmerke. Potek zdravljenja je 5-7 ali 10-14 dni, po presoji zdravnika. Možni neželeni učinki: glavobol, trombocitoza, omotica, okvarjeno delovanje jeter.
Cefuroksim	Odrasli jemljejo 250 mg zdravila zjutraj in zvečer. Otroci s telesno težo manj kot 40 kg jemljejo 15 mg na kg dvakrat na dan, z največjim odmerkom 250 mg dvakrat na dan. Zdravljenje lahko traja 5-10 dni. Otrokom, mlajšim od 3 mesecev, zdravila ne predpisujejo zaradi pomanjkanja izkušenj z njegovo uporabo. V zgodnjem otroštvu se cefuroksim uporablja v obliki suspenzije.
Furazidin	Vzemite po obroku: odrasli - 50-100 mg trikrat na dan, otroci od 3 let - 25-50 mg trikrat na dan. Trajanje jemanja - 7-10 dni. Možni neželeni učinki: driska, dispepsija, omotica, zaspanost, alergije.
Kanefron	Odrasli in otroci, starejši od 12 let, vzamejo 2 tableti ali 50 kapljic zdravila trikrat na dan, ne glede na vnos hrane. Možni neželeni učinki vključujejo: alergijo na sestavine zdravila, slabost, drisko.

Uporaba nootropnih zdravil je indicirana, če je težava posledica nevrogene disfunkcije mehurja. V takih primerih je mogoče predpisati Piracetam, Picamilon, Pantogam ob ozadju vitaminske terapije, tečaja antiholinergikov, aminokislin, pomirjeval. Zlasti Pantogam pri polakiuriji se predpisuje 0,25-0,5 g trikrat na dan. Nevroleptiki so indicirani veliko manj pogosto kot nootropiki, saj imajo antipsihotično delovanje in se lahko uporabljajo kot dodatno zdravilo pri bolnikih s psihozo. Nevroleptiki uspešno odpravljajo psihomotorično vznemirjenost, zato se zdravila, kot sta kvetiapin ali Seroquel pri polakiuriji, lahko uporabljajo, kadar so indicirana, dvakrat na dan po 150-750 mg na dan. Varnost uporabe Seroquela pri otrocih ni bila raziskana.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija se pogosto predpisuje pri kroničnih vnetnih pojavih, razen v obdobju poslabšanja bolezni. Postopke je mogoče kombinirati z zdravili. Glede na osnovni vzrok lahko zdravnik izbere naslednje metode:

• Elektroforeza - je ciljno usmerjena izpostavljenost šibkim električnim tokovom v kombinaciji z uporabo raztopin zdravil, kar omogoča pospešitev in izboljšanje prodiranja aktivnih sestavin zdravila v tkiva. Elektroforeza uspešno obvladuje vnetne procese, pomirja sindrom bolečine in spodbuja antibakterijski učinek.
• Magnetoterapija - sestoji iz izpostavljenosti vnetnega žarišča magnetnemu polju. To pomaga zavirati vnetni odziv.
• Induktoterapija - vključuje segrevanje prizadetih tkiv z električnimi impulzi, kar vodi do širjenja krvnih žil, pospeševanja krvnega obtoka in olajšanja dela sečil.
• EHF terapija je aparaturno zdravljenje, ki temelji na obsevanju celic z izjemno visokimi frekvencami. Postopek se uspešno uporablja za zdravljenje okužb sečil, prostatitisa, kamnov in številnih ginekoloških bolezni.

Zeliščno zdravljenje

Zdravniki ne odobravajo samozdravljenja bolnikov, zato je treba fitoterapijo uporabljati le po posvetovanju s specialistom. Pogosto se pojavi v ozadju glavnega zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik. Takšen dodatek so lahko naslednji recepti:

Koprni napitek pripravimo doma: 1 žlico koprovega semena prelijemo z vrelo vodo (primerno ga je narediti v 400 ml termosu), vztrajamo eno uro. Pijemo 100-200 ml trikrat na dan, dokler se stanje ne izboljša.

Juha iz prosa: 2 žlici prosene kaše prelijemo z 0,5 litra vode, zavremo in na majhnem ognju pustimo pet minut, nato pokrijemo s pokrovom in pustimo stati še eno uro. Po tem precedimo in pijemo 50-100 ml vsako uro. Zdravljenje traja en teden.

Kamilični poparek: 10 g posušenih cvetov prelijte z 200 ml vrele vode in pustite stati pod pokrovom pol ure. Nato poparek vzemite po 100 ml 30 minut pred obroki 4-5 krat na dan, dokler se stanje ne izboljša.

Brusnice, tako jagode kot listi, se uporabljajo za pripravo namazov in poparkov. 1 žlica zdrobljenega listja prelijemo z 200 ml vrele vode, vztrajamo nekaj ur, pijemo trikrat na dan po 100 ml. Jagode dodamo kompotom (pri vnetnih procesih tak kompot napijemo brez sladkorja) ali pa jih jemo kar tako čez dan.

Poleg tega je pri polakiuriji koristno jemati decokcije in poparke iz brezovih listov, preslice in medveje, trpotca, lanenega semena in korenike sladkega korena, poljubnih delov peteršilja, listov ribeza, rjave ali žajbljeve, sukcesije, lipe in ognjiča. Fitopreparate lahko kupite v lekarni ali pa jih pripravite sami.

Preprečevanje

Poliakiurija se pri mnogih ljudeh pojavlja sporadično skozi vse življenje. Čeprav je najpogosteje fiziološke narave, so v nekaterih primerih vzroki akutne vnetne bolezni genitourinarne sfere, stres itd. Pomembno je omeniti, da sta odsotnost očitnih provocirnih dejavnikov in pravočasno zdravljenje v večini primerov ključ do uspešne rešitve problema. Pomembno je omeniti, da sta odsotnost očitnih provocirnih dejavnikov in pravočasno zdravljenje v večini primerov ključ do uspešne rešitve problema.

Še lažje je vnaprej razmisliti o možnih posledicah in preprečiti razvoj polakiurije in drugih disuričnih motenj:

• Ženske bi morale sistematično obiskovati ginekologa, moški pa androloga, proktologa;
• Pravočasno se je treba posvetovati z zdravniki, preprečiti razvoj kroničnih bolezni in se ne samozdraviti;
• Izogibajte se hipotermiji (zlasti v medeničnem in ledvenem predelu);
• Nadzorujte telesno težo, preprečite razvoj debelosti;
• Jejte zdravo prehrano, pijte dovolj čiste vode;
• Bodite telesno aktivni, redno hodite, izvajajte preproste gimnastične vaje.

Priporočljivo je opraviti letni rutinski pregled in obiskati osebnega zdravnika. Po potrebi lahko zdravnik pacienta napoti na dodatne preglede ali specializirane zdravniške posvete.

Napoved

Prognoza polakiurije je odvisna od primarne patologije, pravočasnih diagnostičnih ukrepov, ustreznosti zdravljenja in skrbnega izpolnjevanja vseh zdravniških priporočil s strani bolnika.

Med najbolj neugodnimi možnimi izidi je razvoj kronične odpovedi ledvic. V hujših primerih so predpisani postopki hemodialize in presaditev ledvic, kar je nujno za rešitev bolnikovega življenja.

Polakiurija lahko znatno poslabša kakovost življenja bolnika. Vendar je pomembno razumeti, da se ta motnja ne obravnava kot ločena bolezen: pogosto uriniranje je znak različnih patoloških procesov, vključno z zelo resnimi. Lahko gre za motnje uriniranja, težave s srčno-žilnim aparatom, nevrološke motnje, presnovne motnje itd.

Brez ugotavljanja pravega vzroka in ustreznega zdravljenja patološka polakiurija ne bo sama od sebe izginila, bolnikovo stanje pa se pogosto le še poslabša.