Popravilo parafimoz

Akutni zaplet fimoze je parafimoza, stanje, ki zahteva takojšnjo pomoč. Glava penisa, ki jo stisnjena s kožico, brez ustreznega posredovanja hitro oteče in razvijejo se nekrotični procesi. Da bi se izognili negativnim posledicam, je treba imeti jasno predstavo o tem, kako odpraviti parafimozo. Če se takšna pomoč zagotovi hitro in učinkovito, se je mogoče izogniti številnim težavam za moško zdravje.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za postopek

Parafimoza velja za enega od zapletov fimoze in se pojavi na ozadju njene druge ali tretje stopnje. V nekaterih primerih se dejstvo davljenja pojavi brez popolne blokade oskrbe s krvjo, vendar je stiskanje sečnice vedno prisotno.

Zmanjšanje parafimoze je treba začeti takoj, ko se odkrijejo naslednji simptomi akutnih zapletov:

• akutna nenadna bolečina v glavi penisa (redkeje se intenzivira, postopoma narašča, vendar se še vedno pojavi ostro);
• naraščajoče otekanje penisa (zaobljen greben vzdolž koronalnega žleba je še posebej izrazit in otekel);
• ishemični procesi v distalnem ali terminalnem delu penisa, ki jih spremlja potemnitev ali modrikasto obarvanje kože;
• prisilni položaj osebe za lajšanje bolečin (žrtev praviloma razširi noge na stranice in se čim bolj nagne naprej);
• uriniranje je zelo oteženo ali nemogoče.

Zgoraj predstavljeni boleči simptomi so indikacija za takojšnje ukrepe za odpravo parafimoze.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priprava

Ker je zmanjšanje parafimoze nujen postopek, ni potrebna posebna priprava: pomembno je, da se postopek izvede čim prej. Če je mogoče, se glavica penisa namaže z rastlinskim ali vazelinskim oljem, otroško kremo ali navadno vodo. Če je potrebno in mogoče, se ponovno uporabi anestezija. Ker pa pri parafimozi šteje vsaka minuta, se zmanjšanje izvede tudi brez olj, krem in drugih sredstev.

[ 6 ]

Tehnika popravilo parafimoz

Zmanjšanje parafimoze je včasih mogoče izvesti neodvisno: to je treba storiti takoj – prej ko je, tem bolje. Če težavo odpravite v 1-2 minutah, se lahko izognete otekanju in hudi bolečini.

Za povečanje učinkovitosti postopka in lajšanje bolečin na glavico penisa nanesite malo vazelina ali rastlinskega olja ali otroške kreme. Med postopkom redukcije se bo bolečina stopnjevala, zato morate biti na to pripravljeni. Če parafimoze ne morete zmanjšati v treh ali štirih minutah, je bolje, da ne izgubljate časa in se nujno obrnete na zdravnika specialista. Upoštevati je treba, da je to stanje resnično nujno in da je že deset minut dovolj, da pride do nekrotične poškodbe tkiv glavice in kožice.

Kvalificirano zmanjšanje parafimoze lahko izvede kirurg z uporabo lokalne anestezije z novokainom ali lidokainom. V primeru parafimoze v otroštvu je včasih potrebna splošna anestezija.

Zdravnik bo najprej poskušal težavo odpraviti ročno: če ni pozitivnega rezultata, se izvede manjši kirurški poseg, katerega bistvo je prerezati kožico in nato zmanjšati glavico. V takšnem primeru bo moral pacient prestati obdobje okrevanja z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in lokalno uporabo protimikrobnih zunanjih sredstev. Poleg tega je priporočljivo izpiranje in umivanje glavice z razkužilnimi raztopinami - na primer s šibko raztopino kalijevega permanganata ali furacilina.

Ročna redukcija parafimoze je enkratna sprostitev strangulacijskega utegnjenja: glavico potisnemo ven skozi strangulirani obroč, kožico pa vrnemo na prvotno mesto. V večini primerov se ta postopek izvede brez anestezije, le včasih je treba uporabiti kratkotrajne metode analgezije.

Tehnika redukcije je naslednja:

• žrtev je položena vodoravno in po potrebi pritrjena;
• glava s kožico se obdela z vazelinom ali rastlinskim oljem;
• Oseba, ki izvaja redukcijo parafimoze, položi palca rok na glavico penisa in z ostalima prime stisnjen obroč;
• Nežno, brez pretirane sile, pritisnite na glavico in jo poskušajte potisniti skozi luknjo, nato pa morate kožo kožice potisniti čeznjo.

Na glavo ne morete pritiskati z ostrimi in energičnimi pritiski. Bolje je zagotoviti stalen nežen pritisk, kar bo pomagalo zmanjšati otekanje glave in njen prosti prehod skozi stisnjen obroč.

Po uspešni ročni redukciji parafimoze mora žrtev dvakrat na dan sprati penis s toplo vodo in šibko raztopino kalijevega permanganata, dokler boleči simptomi ne izginejo.

Kontraindikacije za postopek

Repozicija parafimoze se izvede čim prej, da se prepreči razvoj tkivne nekroze ali gangrene. Če so se nekrotični procesi že razvili, so nadaljnji poskusi redukcije kontraindicirani: žrtev je treba nemudoma hospitalizirati. V bolnišnici mu bo nudila nujno kirurško oskrbo.

[ 7 ], [ 8 ]

Posledice po postopku

Zmanjšanje parafimoze je vedno potrebno, saj se to stanje šteje za kritično in ima vse možnosti, da se konča z neprijetnimi posledicami. Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, lahko bolnik resno škoduje svojemu zdravju in celo izgubi reproduktivni organ.

Stiskanje glave vodi do vztrajne motnje prekrvavitve tkiv. Če koža glave pridobi modrikasto, temno ali vijolično barvo, to kaže na razvoj nekrotičnih procesov - preprosto povedano, začne se nekroza tkiva. Posledice takšnih procesov je enostavno uganiti: gre za operacijo amputacije glave ali celotnega organa. Takšen poseg se izvede, da bi rešili življenje žrtve: vprašanje ohranitve organa v takšni situaciji se ne obravnava več.

Nekrotične spremembe se lahko razvijejo tudi pri parafimozi v otroštvu. Zato starši v nobenem primeru ne smejo odlašati s klicem rešilca.

Zapleti po postopku

Po uspešni odstranitvi parafimoze lahko bolnik nekaj časa občuti naslednje simptome:

• blaga bolečina;
• rahlo otekanje glave organa;
• povečana občutljivost penisa.

Navedeni simptomi veljajo za povsem ustrezne: v nekaj dneh bodo minili. Če pa po zmanjšanju parafimoze prezrete zdravniški nasvet in zanemarite pravila za nego genitalnega organa, se lahko razvijejo zapleti v obliki širjenja okužbe.

Če opazite naslednje simptome, se morate posvetovati z zdravnikom:

• glava je otekla, pordela in postala boleča;
• iz genitalij se je pojavil izcedek;
• penis je prekrit z modrikastimi ali rjavkastimi pikami;
• temperatura se je dvignila, splošno zdravstveno stanje se je poslabšalo.

Po zmanjšanju parafimoze se zapleti pojavljajo precej redko, vendar jih ne smemo pozabiti. Negativne posledice lahko negativno vplivajo ne le na dobro počutje osebe, temveč tudi na možnost nadaljnje spolne aktivnosti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Skrbi po postopku

Če je ročna redukcija parafimoze uspešna, se penis dvigne in pritrdi na trebuh. To zagotavlja najhitrejše možno odstranjevanje otekline. V prihodnje se pacientu priporoča, da penis dvakrat na dan zdravi z razkužilnimi raztopinami, da se prepreči okužba in razvoj vnetnih procesov. Za zdravljenje organa je optimalno uporabiti šibko raztopino kalijevega permanganata, furacilina.

• Po potrebi bolnik jemlje zdravila proti bolečinam (analgin, ibuprofen itd.).
• Dva dni naj bolnik počiva, se izogiba aktivnim športom, ne teče in manj hodi.
• Upoštevati morate vsa zdravnikova navodila glede zdravljenja genitalij.
• Spolni odnosi so prepovedani, dokler se tkivo organa popolnoma ne okreva.
• Če pacient med celjenjem občuti bolečo erekcijo, je treba na genitalije nanesti ledeni obkladek, da se bolečina ublaži.
• Če je bila pri otroku izvedena redukcija parafimoze, je med fazo okrevanja priporočljivo nekaj časa uporabljati povoj.

[ 13 ]

Ocene

Na podlagi številnih pregledov je mogoče sklepati en pomemben zaključek: pri parafimozi je glavna stvar ukrepati jasno in takoj, saj je takšna težava resnično nujna. Znaki nekroze se lahko pojavijo v desetih minutah: začne se odmiranje tkiva, ki ga bo nato treba kirurško odstraniti.

Če bolnik ali njegovi sorodniki ne morejo samostojno in hitro rešiti težave, potem ni smiselno izgubljati časa: bolje je čim prej poklicati rešilca in težavo zaupati zdravstvenemu specialistu. Pravočasna odstranitev parafimoze omogoča odpravo grožnje za življenje in zdravje žrtve, vendar je to treba storiti v prvih nekaj minutah.