Popravek (zdravljenje) miopije

Pri kongenitalni miopiji je zgodnji in pravilni popravek še posebej pomemben kot glavni način preprečevanja in zdravljenja amblijepije. Čim prej dobimo očala, večja je popravljena ostrina vida in manj stopnja amblijepije. Za odkrivanje in popravljanje kongenitalne miopije je potrebno v prvem letu življenja otroka. Pri majhnih otrocih z anizometropijo do 6,0 D je primernejša korekcija z očali. Otroci lahko otrokom zlahka prenašajo razliko v krepitvi očal na očeh dvojčkov do 5,0-6,0 dioptrije. Dodeli očala s silo 1,0-2,0 D, manj kot podatki objektivne refraktometrije v pogojih ciklooplegije. Obvezna korekcija astigmatizma nad 1,0 Dpt. Upoštevati je treba, da je lahko pri prirojeni bronhiji oslabel v prvih letih življenja, zato je potrebno spremljanje in ustrezno korekcijo korekcije.

Z enostransko kongenitalno miopijo ali anizometropijo več kot 6,0 D, je izbira metode uporaba kontaktnih leč. Če jih je nemogoče izbrati, morate pri stalnem nošenju dodati očala z največjo razliko v moči korekcijskih očal (do 6,0 D) in še dodatni par učnih očal. V tem primeru se očes z večjo kratkovidnostjo popolnoma popravi in pred najboljšim očesom se namesti steklo brez dioptrije in okluzor.

Uporabite ta očala od nekaj ur na dan do celega dne - glede na stanje najboljšega očesa.

Kirurški popravek prirojeno kratkovidnosti trenutno ni mogoče šteti za način izbire, saj od glavnih strateških ciljev - preprečevanje slabovidnosti - je potrebno za dobro delovanje v zgodnjem otroštvu, ki je tehnično zahtevna in lahko ogrožajo otrokovega življenja. Edino izjemo se lahko šteje za zelo visoko (nad 15.0 dioptri) enostransko kongenitalno miopijo z nezmožnostjo izvajanja korekcije stika. V tem primeru je možen kirurški poseg - implantacija intraokularne leče.

Popravek pridobljene kratkovidnosti je praviloma predpisan od 1,5-2,0 D, le do razdalje. Pri bronhiji nad 3,0 so dioptri predpisani kozarci za trajno nošenje. Z oslabljeno namestitvijo za branje so točke izbrale za 1,0-1,5 D, šibkejše (ali bifokale).

Zdravljenje in preventivni ukrepi za kratkovidnost morajo biti usmerjeni v:

• normalizacija nastanitve;
• aktivacija hemodinamike in presnovnih procesov v membranah očesa:
• normalizacija ravnovesja avtonomne innervacije;
• aktiviranje stopnje biosinteze kolagena v skleri;
• preprečevanje zapletov;
• popravek trofičnih motenj;
• preprečevanje in zdravljenje amblyopije (samo pri kongenitalni miopiji).

Z blago do zmerno kratkovidnostjo se pogosto uporabljajo različne ne-kirurške metode zdravljenja:

• namestitev za nastanitev (s premikajočim se objektom, z zamenljivimi lečami), transkleralno infrardečo lasersko stimulacijo ciliarne mišice na aparatu MACDEL-09;
• magnetoterapija;
• magnetograf Nicergoline (sermion), pentoksifilin (trentalni), tavrin (taufon);
• pnevmomasaža;
• refleksoterapija, mioterapija vratne ovratnice;
• Opazovanje laserske strukture;
• transkonjunktivna električna stimulacija na napravi ESOF-1.

S pridobljeno kratkovidnostjo se elektrostimulacijske metode uporabljajo previdno zaradi morebitnega krčenja nastanitve in pospeševanja napredovanja miopije.

Za zdravljenje slabovidnosti pri prirojenih kratkovidnosti uporablja vse vrste pleoptiki, predvsem lazerpleoptiku, Ambliokor, video računalniška usposabljanja zdravljenja tsvetoimpulsnoy in transkutana električna stimulacija vidnega živca.

V začetnem pridobljene kratkovidnostjo je smotrno uporabiti drugačen način vid vaje na daljavo z namenom odprave delne nastanitev krč in sprememb ton: mikrozatumanivaniya tehnike, simulator dezakkomodatsionny opazovanja optični, laserski peg z nadzornimi šibko pozitivne leč.

Pri visoki stopnji kratkovidnosti, zapletene (suhe) atrofične oblike osrednje korioretinalne distrofije, so prikazane tudi naslednje:

• zračna transpupillary mrežnice lasersko stimulacija (LOT-01, v zadnjem 1 in drugi nizkoenergijske laserji in Ruby, neodima, argon laserji na subthreshold moči);
• endonazalna in panična elektroforeza angiotropskih zdravil, vitaminov, biogenih stimulansov (previdno - fibrinolitični encimi po krvavitvah);
• hiperbarična oksigenacija;
• ultrazvočno zdravljenje in fonoforesija.

Hkrati pa so vse te tehnike kontraindicirana v hemoragične obliki, ki jo kratkovidnost zapleteno, "solze lak razpoke" v mrežnice, odstop steklovine. Kontraindikacija za pneumomassage da poleg zgoraj, vsaka oblika perifernih vitreohorioretinalnyh distrofije, kot tudi več kot dolžina Antero-posteriorni os 26,0 mm, celo v odsotnosti sprememb fundusa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Zdravila za miopijo:

• učinek na ciliarno mišico s holinolitiki ali kratkotrajnim simpatikomimetikom, včasih v kombinaciji z digoftonom;
• stimulacija metabolnih procesov, normalizacija funkcij celične membrane - tavrin (taufon);
• angiotropna zdravila;
• antioksidanti;
• anthocyanin;
• aktivatorji sinteze kolagena - solkozeril, hondroitin sulfat (honsurid);
• mikroelementi (predvsem C, Zn, Fe, vključeni v sintezo kolagena in antioksidantne zaščite);
• vitamini;
• peptidni bioregulatorji (retinalamin, korteksin).

Najbolj učinkovit in patogenetsko upravičen način za zaviranje napredovanja bronhije v tem trenutku je skleroterapija. Vendar pa ne bi smela biti prva metoda, temveč stopnja v kompleksu zdravljenja. Za določitev indikacij za prehod od funkcionalne terapije do minimalno invazivnih intervencij ali skleroplastije je bila razvita tabela, ki upošteva razmerje med pacientovo starostjo, stopnjo in stopnjo napredovanja bronhije.

Treba je opozoriti, da je napredovanje kratkovidnosti pri otrocih še posebej hitro v starosti od 10 do 13 let.

Priporočljivo je, da se opravi tako imenovano veliko scleroplasty, to so posli z enega kosa, ne zdrobljenih presaditev, izvedenih v splošni anesteziji (stari od 10-11 let, na prvi pogled, 1-1,5 let - na drugi). Glede na znano oculo-očesne učinke iz jasno označen žilnih in reakcijo tkiva med biorazgradnje in zamenjavo presadka proti upravlja očesa, napredovanje kratkovidnosti v kolegi oko pri bolnikih z absolutno večino se prekine za 10-12 mesecev in včasih dlje. Zagotavlja učinkovito porazdelitev intervencije v kolegi oči in učinkovito počasen ali celo ustaviti napredovanje kratkovidnosti za 3 leta (najtežjih let v klinični potek kratkovidnosti pri otrocih). Prav v tem času pospešitev označuje napredovanje kratkovidnosti in nastanek perifernih vitreohorioretinalnyh distrofije, in prirojenih kratkovidnosti - in osrednji chorioretinal distrofije v fundusa.

Performing Ponavljajoča beločnice posegov stalno dinamično opazovanje in o pričevanju profilaktično lasersko fotokoagulacijo, vključno ponavljajoče, lahko zmanjša hitrost napredovanja kratkovidnosti, pojavnosti in resnosti centralnega in perifernega distrofije chorioretinal in preprečujejo razvoj ene izmed najbolj resnih zapletov kratkovidnost - odstop mrežnice - opaženo kontingent bolnikov.

Obstaja več možnih načinov popravljanja motenj refrakcije:

• očala;
• kontaktne leče;
• refrakcijska kirurgija (redko vidna v otroštvu).

Da bi preprečili napredovanje miopije (myopia), obstajajo različne metode, vključno z:

• gimnastika za oči - njegova učinkovitost ni dokazana;
• imenovanje ciklopopleznih zdravil - ustreznost njihove uporabe ostaja sporna;
• bifokali - objavljeni rezultati tega načina zdravljenja so protislovni;
• prizmatični popravek - ni dokazov o učinkovitosti njegove uporabe;
• Orthokeratografska metoda izbire trdih kontaktnih leč, tesno ob roženici. Navedite samo kratkoročni učinek; podatki, ki potrjujejo stabilnost učinka, so odsotni;
• sklererske injekcije, skleroplastične operacije - učinkovitost teh postopkov ostaja nedosledna.