Poškodba kosti

Poškodba kosti se imenuje pretresni periostitis, praviloma je ta travma posledica udarca na ravno os v kost in zato v periosteumu, ki se nahaja precej blizu pod kožo. Najpogosteje se pojavijo periosteum komolca, kolena, lobanjske kosti, sklepov in kostnih kosti. Poškodbo kosti spremlja subarahnoidni hematom, nato se razvije periostitis, ki je viden na rentgenskem pregledu.

[1], [2], [3], [4], [5],

Poškodbe kosti, vrste periostitisa

Periostitis je vnetni proces periosteuma, ki ga lahko povzročijo različni vzroki. Najpogostejši vzrok je kontuzija kosti. Vnetje se razvije v notranjih plasti periosteuma, nato se širi po celotnem tkivu. Ker je periost povezan s kostnim tkivom, vnetje prehaja tudi v kostno tkivo, se razvije osteoperostitis. V travmatološki klinični praksi se kontuzija kosti precej pogosto pojavi, periostitis pa je razdeljen na akutno in kronično obliko vnetnega procesa. Poleg tega ima travmatski periostitis različne vrste, odvisno od resnosti poškodbe, stanja kostnega sistema in celotnega zdravja prizadete osebe. Torej, pri diabetiki je modrica kosti polna gnojnega periostitisa, pri starejših ljudeh pa se lahko razvije vnetje. Obstajajo tudi serous, tubercular, fibrous and simple periostitis. 

Periostitis je preprost, običajno se pojavi v akutni obliki, ki jo spremlja otekanje, rdečica kože v coni pretresa. Mesto modrice pri palpaciji je palpirana kot zgoščena, gomoljna, obstaja infiltracija. Preprost periostitis je tipičen zaplet, ki je preobremenjen s poškodbo kosti. Praviloma so drugi vzroki zanjo manj pogosti, med njimi lahko pokličemo bližino vnetnih žarišč v mišičnem ali kostnem tkivu, ki niso povezana s pretresom. Simptomatsko preprost periostitis se kaže s hudo bolečino, lokaliziranim edemom. Pogosto vnetje prehaja sama, to se zgodi z aktivnim delovanjem imunskega sistema in pod pogojem, da je bila poškodba kosti šibka. Vendar pa ta zaplet lahko sproži rast fibroznega tkiva, nastanek osteofitov (neoplazme v kostnem tkivu), ki je značilna za ossifying vrste periostitisa. 

Periostitis, ki ga spremlja nastajanje rasti, imenujemo ossifying. To je posledica intenzivnega množenja celic notranjih periostalnih plasti. Na rastočih se začnejo razvijati nove, atipične formacije v obliki kalcijevih soli, vlaknatega tkiva. Obližne kosti se začnejo spajkati s poškodovano kostjo, kar povzroči motnje, včasih celo močno omejitev motorične aktivnosti. 

Periostitis, ki se imenuje vlaknast, nastaja, ker je bolezen skrita, neopazno. To je kroničen, počasen vnetni proces z obdobji bledenja in recidiva. Včasih se fibroski periostitis razvija že več let zaradi stalne draženja poškodovanega periosteuma. Postopoma nastaja značilen kalus, vlaknato tkivo pa raste na meteksi škode. Vzrok fibrozne tvorbe ne more biti vedno modrica kosti, vendar je pretres možganov, ki ga časovno ne diagnosticira in ni nadzorovan z zdravili, lahko povzroči kronični periostitis. 

Purulent periostitis je v klinični praksi redek, pozneje pa zdravnikovo imenovanje in zanemarjanje bolezni, ki jih je povzročila modrica kosti, lahko spodbudi gnojni vnetni proces. Simptomi parodontalno to posebnost: rast temperature, včasih tudi do 38-39 stopinj, hude bolečine na mestu poškodbe, akutne bolečine na otipavanje na prizadetem območju, oteklina ud ali del telesa, na splošno poslabšanje zdravstvenega stanja. Potenje in nihanja ne smejo biti za gnojni periostitis to ni značilno, temveč težko po palpaciji, otekanje je tipičen znak purulentnega vnetja periosteuma. Komplikacija je lahko absces, ki se hitro napreduje in se širi na kostno tkivo.

[6], [7], [8]

Poškodba kosti: zdravljenje

Standardni algoritem za podplutbe ostaja pomemben za kontuzijo kosti. Kot prvo dejanje je treba zagotoviti popoln počitek in imobilizacijo prizadetega območja telesa. Če je modrica kosti padla na nogo, žrtev prevzame vodoravno lego, noga pa nekoliko dvignemo in postavimo na platno (blazino). Na poškodovano območje se uporablja hladen stisk, lahko je steklenica za vročo vodo ali posoda za led, steklenica z zelo mrzlo vodo. Hlada se nanaša na suho krpo, ki pokriva območje poškodbe, da se prepreči čezmeren učinek mraza na kožo. Hladne pakete je treba redno spreminjati, ker se segrejejo. Če je koža poškodovana (rane, praske) pred nanosom hladnega stiskanja, je treba rano zdraviti z antiseptikom. Nato hladno in zgornje vlečno povelje, pritrdite okončino. Z močnim bolečinskim simptomom žrtvi dobimo anestetiko (ketor, ibuprofen, analgin). Bolečina, ki jo povzroča modrikastost kosti, je praviloma zelo intenzivna in traja več dni, zato je sprejem anestetikov sprejemljiv v dveh do treh dneh. Hospitalizacija je indicirana v primeru bolečine, močnega otekanja in očitnih znakov razpok, dislokacije, zloma ali zloma kosti. Kontuzija kosti, ki povzroča gnojni periostitis, se tudi v večji meri zdravi s pomočjo antibakterijske terapije, protivnetnih nesteroidnih zdravil. Izjema so primeri akutne gnojne okužbe, ki jih spremlja nevarnost splošne zastrupitve in sepse.

Poškodovana kost, za vse svoje razširjenosti in navidezno rutino, je travma, ki prizadene zelo ranljivo kostno tkivo - periosteum. Zato, če se pretres možganskega tkiva kaže s hudo bolečino, je simptomatska dinamika, ki kaže poslabšanje stanja, potrebno posvetovati z zdravnikom - travmatologom, kirurgom.

[9], [10], [11], [12]