Poškodbe zaradi strele

Udar strele v osebo lahko povzroči srčni zastoj, izgubo zavesti in začasno ali trajno nevrološko okvaro. Hude opekline in poškodbe notranjih organov so redke. Diagnoza je klinična. Pregled vključuje EKG spremljanje srca. Zdravljenje je podporno.

V ZDA strele vsako leto ubijejo 50–75 ljudi, nekajkrat več ljudi pa je poškodovanih. Strela najpogosteje udari v visoke predmete. Udar je lahko neposreden, neposredno v žrtev, ali posreden, skozi tla ali bližnje predmete. Strela lahko prodre tudi iz zunanjega električnega omrežja v električno napravo, ki se nahaja v hiši, ali telefonsko omrežje. Sila udara lahko žrtev vrže več metrov daleč.

Čeprav strela vsebuje veliko količino energije, so njeni učinki izjemno kratkotrajni (1/10.000 do 1/1000 s). Zaradi tega strela redko, če sploh kdaj, povzroči resne poškodbe kože in v redkih primerih rabdomiolizo ali resne poškodbe notranjih organov, za razliko od umetnih virov visoke napetosti. Občasno lahko žrtve doživijo intrakranialno krvavitev.

Simptomi poškodb zaradi strele

Električna razelektritev lahko moti delovanje srca, kar povzroči asistolijo ali različne vrste aritmij, motnje v možganih, z izgubo zavesti, omamljanjem ali amnezijo.

Udar strele lahko povzroči paralizo okončin, madeže, hladnost kože in izgubo pulza v spodnjih in včasih zgornjih okončinah z motoričnimi in senzoričnimi okvarami. Vzrok je nestabilnost simpatičnega živčnega sistema. Paraliza je značilna za poškodbe zaradi strele in običajno izzveni v nekaj urah, čeprav lahko ostane določena stopnja preostale pareze. Drugi znaki udara strele lahko vključujejo manjše opekline kože s pikčastim ali razvejanim vzorcem, perforacijo bobniča in katarakto. Nevrološki simptomi lahko vključujejo zmedenost, kognitivne primanjkljaje in periferno nevropatijo. Možne so tudi nevropsihološke težave (npr. motnje spanja, tesnoba). Najpogostejši vzroki smrti po udaru strele so srčni in dihalni zastoj. Kognitivni primanjkljaji, sindromi bolečine in poškodbe simpatičnega živčnega sistema so najpogostejši pozni učinki.

Diagnoza in zdravljenje poškodb zaradi strele

Udar strele je v mnogih primerih očiten, vendar je treba nanj posumiti tudi, če med orkanom ali nevihto ali po njej najdemo ljudi z amnezijo ali nezavestjo. Če se srce in dihala ustavijo, se začne kardiopulmonalno oživljanje. Vse bolnike hospitalizirajo, posnamejo EKG in začnejo spremljati delovanje srca. Lahko se pojavi podaljšanje intervala QT, aritmije pa se včasih pojavijo po 24 urah. Bolnikom z bolečinami v prsih, spremembami EKG ali spremenjenim duševnim stanjem je treba oceniti srčne encime. Bolnikom s prvotno spremenjenim duševnim stanjem ali s kasnejšim poslabšanjem, s centralnimi možganskimi nevrološkimi simptomi, je treba opraviti CT ali MRI.

Nudi se podporna oskrba. Vnos tekočin je običajno omejen, da se zmanjša tveganje za možganski edem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Preprečevanje poškodb zaradi strele

Da bi preprečili udar strele, je treba upoštevati varnostna pravila, poznati vremensko napoved, imeti načrt pobega, ki vključuje evakuacijo na varnejše mesto, in imeti za to dovolj časa. Če se zasliši grmenje ali je interval med gromom in bliskom <30 s, naj ljudje takoj poiščejo zavetje in tam ostanejo vsaj 30 minut po zadnji streli ali gromu. Najvarnejše so velike bivalne stavbe ali zaprta vozila. Med nevihto se morajo ljudje v zaprtih prostorih izogibati dotikanju vodovodnih cevi in električnih naprav, se držati stran od oken in vrat ter ne uporabljati stacionarnih telefonov ali računalnika. Če se med nevihto zavetje v zaprtih prostorih ni mogoče, se je treba izogibati visokim mestom, visokim predmetom, odprtim prostorom in vodi.