Poškodovanost sevanje

Ionizirajoče sevanje poškoduje tkiva na različne načine, odvisno od vrste sevanja, odmerka, stopnje in vrste zunanjega vpliva. Simptomi so lahko lokalni (na primer opekline) ali sistemski (še posebej akutna sevanje). Diagnozo določi zgodovina izpostavljenosti sevanju in včasih z uporabo alfa-števcev ali Geigerjevih števcev. Zdravljenje okužbe s sevanjem je sestavljeno iz izolacije in (z označbami) dekontaminacije, vendar je podprta predvsem s podporno terapijo. Pri notranji kontaminaciji s specifičnimi radionuklidi se uporabijo zaviralci absorpcije ali kelatna sredstva. Napoved se ocenjuje z merjenjem števila limfocitov v prvih 24-72 urah.

Imenovani dolgi energijsko bogatim sevanjem elektromagnetnih valov (rentgenskimi žarki gama žarki) ali delcev (delcev alfa, beta delcev, nevtronov) z radioaktivnimi elementi ali umetnih virov (kot so rentgenske cevi in opremo obsevanjem) sproščajo.

Alfa delci so jedro helij, ki ga oddajajo različni radionuklidi (npr. Plutonij, radij, uran), ki ne prodrejo v kožo globlje od 0,1 mm. Beta delci so visokonergijski elektroni, ki jih oddajajo jedrci nestabilnih atomov (zlasti ¹³⁷ Cs, ¹³¹ l). Ti delci lahko penetrirajo v kožo do velike globine (1-2 cm) in povzročijo poškodbe epitelija in subepitelne plasti. Nevtroni so električno nevtralni delci, ki jih oddajajo jedrci nekaterih radioaktivnih atomov in so nastali kot posledica jedrskih reakcij (npr. V reaktorjih, linearnih pospeševalnikih); lahko prodrejo globoko v tkiva (več kot 2 cm), kjer zaradi trčenja s stabilnimi atomi, alfa in beta delci ter oddajajo gama sevanja. Gamma in rentgensko sevanje je visoko energijsko elektromagnetno sevanje (tj. Fotoni), ki lahko prodrejo v človeška tkiva globoko v več centimetrov.

V povezavi s temi značilnostmi imajo delci alfa in beta velik škodljiv učinek, če so radioaktivni elementi, ki jih oddajajo, znotraj telesa (notranja kontaminacija) ali neposredno na njeni površini. Gamma žarki in rentgenski žarki so lahko na veliko oddaljenosti od njihovega vira škodljivi in služijo kot tipični vzrok akutnih sindromov sevanja (glejte ustrezni odsek).

Merske enote. Razlikujemo naslednje enote merjenja: rentgen, siva in sievert. Rentgen (P) - intenzivnost rentgenskega ali gama sevanja v zraku. Grey (Gr) je količina energije, ki jo absorbira tkivo. Ker se razlikuje biološka škoda na vsaki sivi odvisno od vrste sevanja (to je višja za nevtronov in delcev alfa) odmerek v sivi pomnožijo s faktorjem kvalitete, ki predstavlja drugo enoto - sivert (SV). Grey in Sievert sta zamenjali enote "rad" in "rem" (1 Gy = 100 rad, 1 Sv = 100 rem) v sodobni nomenklaturi in so praktično enakovredne pri opisovanju gama ali beta sevanja.

Vpliv sevanja. Obstajajo dve glavni vrsti izpostavljenosti sevanju - onesnaženost in izpostavljenost. V mnogih primerih ima sevanje oboje učinke.

• Onesnaženje - vdor in zadrževanje radioaktivnih snovi v telesu, običajno s prahom ali tekočino. Zunanja kontaminacija je na koži ali oblačilih, s katerimi lahko pade ali preprosto izbriše, onesnažuje druge ljudi in okoliške predmete. Radioaktivni material se lahko absorbira tudi skozi pljuča, prebavni trakt ali penetrira v kožo (notranja kontaminacija). Absorbirana snov se prevaža v različne dele telesa (na primer v kostni mozeg), kjer še naprej oddaja sevanje, dokler se ne odstrani ali dokler se ne razpade. Notranje onesnaženje je težje odstraniti.
• Obsevanje je učinek prodornih sevanj, ne pa tudi radioaktivne snovi (tj. Brez kontaminacije). To pravilo ima praviloma gama in rentgensko sevanje. Obsevanje lahko pokrije celotno telo s nastankom sistemskih simptomov in sevalnih sindromov (glejte ustrezni odsek) ali z majhnim delom (na primer s radioterapijo) z lokalnimi manifestacijami.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patofiziologija poškodbe sevanja

Ionizirajoče sevanje poškoduje mRNA, DNA in proteine neposredno ali s tvorbo zelo aktivnih prostih radikalov. Veliki odmerki ionizirajočega sevanja povzročajo celično smrt, medtem ko nižji odmerki motijo njihovo širjenje. Poškodba drugih celičnih komponent vodi do progresivne hipoplazije, atrofije in končno do fibroze. Genetska poškodba lahko povzroči maligne transformacije ali dedne genetske napake.

Tkanine, ki so navadno hitro in neprekinjeno posodabljene, so še posebej občutljive na ionizirajoče sevanje. Najbolj občutljivi na sevanje limfoidnih celic, čemur sledi (padajoče) zarodnih celic, tako, da celice kostnega mozga, črevesne epitelne celice, povrhnjico, hepatocitov epitelijske alveol pljuč in žolčevodov, ledvičnega epitelne celice, endotelijske celice (poprsnice in peritonej), živčni celice, kostne celice, celice veznega tkiva in mišice.

Natančen odmerek, pri katerem se začne strupeni učinek, je odvisen od dinamike obsevanja, tj. En hiten odmerek več Sivov je bolj uničujoč od enakega odmerka, ki je učinkovit tedne ali mesece. Odmerek na odmerek je odvisen tudi od površine obsevanega dela telesa. Resnost bolezni ni mogoča, smrtni primeri se pojavijo, ko je celotno telo obsevano pri odmerku> 4,5 Gy; kljub temu lahko desetino sivih odmerkov dobro prenaša, če se obsevanje pojavlja dlje časa in je osredotočeno na majhen del telesa (na primer pri zdravljenju raka).

Otroci so bolj dovzetni za škodo zaradi sevanja zaradi večje stopnje širjenja celic in večjega števila celičnih delitev.

Viri sevanja

Ljudje so ves čas izpostavljeni naravnemu sevanju (sevanju ozadja). Ozadje sevanja vključuje kozmično sevanje, ki ga večina absorbira atmosfera. Tako ozadje deluje bolj na ljudi, ki živijo na visokogorju, ali letijo v letalu. Radioaktivni elementi, zlasti radonski plin, najdemo v mnogih kamninah ali mineralih. Ti elementi spadajo v različne snovi, vključno s hrano in gradbenim materialom. Radonova izpostavljenost je običajno 2/3 skupnega odmerka naravnega sevanja.

Viri sevanja

Simptomi poškodbe sevanja

Manifestacije so odvisne od tega, ali ionizirajoče sevanje deluje na celoten organizem (akutni sevalni sindrom) ali le na mestu telesa.

Ob obsevanju celotnega organizma obstaja več različnih sindromov. Ti sindromi imajo tri faze:

• prodromalna faza (od 0 do 2 dni po obsevanju) s splošno šibkostjo, navzeo in bruhanjem;
• latentna asimptomatska faza (1-20 dni po obsevanju);
• faza višine bolezni (2-60 dni po obsevanju).

Simptomi poškodbe sevanja

Diagnosticiranje poškodb sevanja

Po akutnem obsevanju se opravi laboratorijski pregled, vključno s testom OAK, biokemičnega krvnega testa, splošnega testa urina. Določite krvno skupino, združljivost in antigene HLA v primeru transfuzije krvi ali, če je potrebno, transplantacije izvornih celic. Število limfocitov se opravi 24, 48 in 72 ur po obsevanju, da bi ocenili začetni odmerek sevanja in prognozo. Klinični test krvi se ponovi tedensko. To je potrebno za nadzor delovanja kostnega mozga in, če je potrebno, odvisno od kliničnega sevanja.

Diagnosticiranje poškodb sevanja

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Zdravljenje poškodb zaradi sevanja

Ionizirajoče učinke lahko spremljajo telesne poškodbe (na primer zaradi eksplozije ali padca); Sočasna poškodba je lahko bolj smrtna nevarnost kot izpostavljenost sevanju in zahteva prednostno obravnavo. Pomoč v primeru resne poškodbe se ne sme preložiti do prihoda diagnostike sevanja in storitev zaščite. Standardni previdnostni ukrepi, ki se rutinsko uporabljajo pri pomoči ranjenim, zadostujejo za zaščito reševalcev.

Zdravljenje poškodb zaradi sevanja

Napovedovanje poškodb sevanja

Ne medicinska pomoč LD 50 (odmerek, ki povzroči smrt pri 50% bolnikov v 60 dneh), ko je obsevanje celega telesa približno 4 Gy; > 6 Gy je skoraj vedno smrtonosna. Pri odmerku <6 Gy je preživetje mogoče v deležu vzajemnega odmerka celotnega odmerka. Izraz smrti je prav tako obratno sorazmeren z odmerkom (in posledično s simptomatologijo). Smrt nastane v nekaj urah ali nekaj dneh s cerebralnim sindromom in običajno v 3-10 dneh s prebavnim sindromom. S hematološkim sindromom je možna smrt v obdobju 2-4 tednov zaradi sekundarne okužbe ali v 3-6 tednih zaradi velikih krvavitev. Bolniki, ki so obsevali celotno telo v odmerku <2 Gy, se običajno povrnejo v enem mesecu, čeprav imajo lahko dolgotrajne zaplete (npr. Rak).

Pri zdravljenju LD 50 je približno 6 Gy, v nekaterih primerih pa so bolniki preživeli po obsevanju 10 Gy.

[13], [14], [15]