Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Posledice in zapleti po opeklinah
Zadnji pregled: 07.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Sistemski zapleti po opeklinah
Večja kot je površina opekline, večje je tveganje za sistemske zaplete. Med dejavnike tveganja za zaplete in smrt spadajo opekline >40 % telesne površine, starost >60 let ali <2 leti, sočasna huda travma in poškodba zaradi vdihavanja.
Najpogostejša sistemska zapleta sta hipovolemija in okužba. Hipovolemija, ki vodi do nezadostne prekrvavitve opečenih tkiv in včasih do šoka, je lahko posledica izgube tekočine s površine globokih in obsežnih opeklin. Hipoperfuzija opečenih tkiv je lahko tudi posledica neposredne poškodbe krvnih žil ali žilnega spazma, sekundarne hipovolemije. Okužba, tudi pri manjših opeklinah, pogosto povzroči sepso in smrt, pa tudi lokalne zaplete. Okvarjene zaščitne reakcije telesa in devitapizacija tkiva pospešujejo invazijo in rast bakterij. V prvih nekaj dneh so najpogostejši streptokoki in stafilokoki, v naslednjih 5-7 dneh - gramnegativne bakterije; vendar se v skoraj vseh primerih odkrije mešana flora.
Presnovne motnje lahko vključujejo hipoalbuminemijo, ki je deloma posledica hemodilucije (zaradi nadomeščanja tekočine) in deloma zaradi uhajanja beljakovin v ekstravaskularni prostor skozi poškodovane kapilare. Hipoalbuminemija in hemodilucija prispevata k hipokalcemiji, vendar koncentracije ioniziranega kalcija običajno ostanejo v normalnem območju. Pojavijo se lahko tudi druge pomanjkljivosti elektrolitov, vključno z dilucijsko hipomagneziemijo, hipofosfatemijo in, zlasti pri bolnikih, ki jemljejo diuretike, ki izgubljajo kalij, hipokaliemijo. Obsežno uničenje tkiva lahko povzroči hiperkaliemijo. Presnovna acidoza je lahko posledica šoka. Rabdomioliza in hemoliza sta posledica globokih termičnih in električnih opeklin mišic ali mišične ishemije zaradi krčenja kraste. Rabdomioliza povzroča mioglobinurijo, hemoliza pa hemoglobinurijo, ki lahko na koncu privede do akutne tubularne nekroze.
Hipotermija se lahko razvije po intravenskem dajanju velikih količin hladne tekočine in izpostavljenosti nepokritih delov telesa hladnemu zraku in predmetom na urgenci, zlasti pri obsežnih opeklinah. Ventrikularne aritmije se lahko razvijejo sekundarno ob elektrolitskih motnjah, šoku, metabolni acidozi in včasih hipotermiji, pa tudi pri bolnikih z inhalacijskimi poškodbami. Črevesna obstrukcija je pogosta po obsežnih opeklinah.
Lokalni zapleti po opeklinah
Krožne opekline tretje stopnje okončin vodijo do nastanka zožitvenih krast, kar lahko prispeva k razvoju lokalne ishemije, v predelu prsnega koša pa k motnjam dihanja.
Spontano celjenje globokih opeklin povzroči prekomerno tvorbo granulacijskega tkiva, kar povzroča nadaljnje brazgotinjenje in kontrakture; če je opeklina blizu sklepa ali na roki, nogi ali presredku, lahko to povzroči hudo funkcionalno okvaro. Okužbe lahko spodbudijo proces brazgotinjenja. Keloidne brazgotine nastanejo le pri določenih skupinah bolnikov, zlasti pri temnopoltih.