Post-gastrektomijski sindrom

Postgastorezektsionny sindrom - kolektivni koncept, ki vključuje številne patološke pogoje telesa, ki se razvijajo po operaciji resekcije želodca in vagotomije.

[1], [2], [3], [4]

Damping sindrom postgastoresection

Damping postgastorezektsionny sindrom - najpogostejša funkcionalna motnja po operacijah na želodcu. Pogosto je kombinirana z drugimi motnjami. Glavne povezave: hitra evakuacija prehrambenih mase iz pekla želodca, hiter prehod skozi tanko črevo, disfunkcija trebušne slinavke, žleze, vazomotorne motnje cirkulacije.

Značilna huda slabost, potenje, glavobol, vrtoglavica, razbijanje srca, želje, da se uležejo, pogosto rezanje bolečine v zgornjem delu trebuha ali okoli trebuha, hypercatharsis z drisko. Resnost je odvisna od resnosti motenj. Z blago stopnjo se napadi razvijejo 1-2 krat na teden, 10-15 minut po jedi, ponavadi po zaužitju sladke in mlečne hrane, zadnjih 10-20 minut. Pri zmerni resnosti se epileptični napadi pojavijo skoraj vsak dan in trajajo do ene ure. Če se po vsakem obroku pojavijo hude oblike, nadaljujte do največ dve uri, obstaja izrazita izguba teže pacienta, tudi zaradi neprestane oslabelosti ni mogoče doseči lahkega fizičnega napora, pogosto pa obstajajo nevropsihične motnje. Potrdite diagnozo fluoroskopije želodca (po možnosti FGS). V hudih primerih so poslani v kirurško bolnišnico.

[5], [6]

Hipoglikemični postgastrektomijski sindrom

V ospredju njegovega razvoja so ostri nihanji ravni sladkorja v krvi z razvojem hipoglikemije, do hipoglikemične kome. Pogosto se kombinira s sindromom dampinga in temelji na disfunkciji trebušne slinavke, zlasti otoškega aparata, ali pa v njej pride do morfoloških sprememb kot pankreatodistrofija (pogosto skleroza).

Napad se začne 2-3 ure po jedi, skupaj z omotico, šibkostjo, ostrim občutkom lakote, euforijo; bolniki opažajo sesalne bolečine v epigastriju, tresenje, znojenje, palpitacije. Značilno zmanjšanje krvnega tlaka in bradikardije. Pojav se hitro ustavi z majhno količino hrane, zlasti ogljikovih hidratov. Diagnoza temelji na podatkih o kliničnih in laboratorijskih preiskavah krvi za sladkor (pred obroki in po obrokih).

Refluksni sindrom (sindrom adductor-loop)

Pogosto se razvije po operaciji resekcije z Billroth II. Osnova je kršitev evakuacije vsebine iz vodilne zanke s prenosom vsebine v pade želodca in diskinezije iztočne zanke. Posledično se razvije: anastomoza, refluksni gastritis, jejunitis, lahko je ponovitev razjede, krvavitev jeter in trebušne slinavke.

Klinika se kaže kot eksplozivne bolečine v epigastriju in desni hipohondrij, občutek težnosti, ki se po jedi še okrepi. Intenzivnost bolečine postopoma narašča in prenehajo z obilnim bruhanjem žolča, včasih z dodatkom zmanjšane hrane, kar prinaša precejšnje olajšave. Včasih simptomi so: otekle izboklina dovodnih zanke v desnem zgornjem kvadrantu, ki daje asimetrijo trebuha, ki izgine po bruhanje, zlatenica od beločnice, hujšanje, do izčrpanosti. Bruhanje je lahko večkrat na dan in žolč lahko stoji do -500-700 ml na dan. Potrjujemo diagnozo fluoroskopije želodca in FGS, laboratorijske študije popolne krvne biohemije in sestave soli. Bolnika je treba za korektivno operacijo preusmeriti v kirurško bolnišnico.

Kronični post-gastrektomijski sindrom

Teče kot boleča oblika kroničnega pankreatitisa. Pogosto je povezana z refluksnim sindromom in sindromom odmetavanja. Zdravljenje je konzervativno.

[7], [8], [9], [10]

Metabolični post-gastrektomijski sindrom

V kombinaciji z vsemi zgoraj sindromov, ki je izražena v nasprotju s presnovo beljakovin, kar ima za posledico izgubo teže bolnika, razvoj kronične vode in elektrolitskega neravnovesja, razvoj železa in B12 pomanjkanje anemija in drugi. Zdravljenje je konzervativno.