Postinfarktna kardioskleroza

Precej huda patologija, ki je zamenjava miokardnih celic z vezivnimi strukturami kot posledica miokardnega infarkta - postinfarktna kardioskleroza. Ta patološki proces bistveno moti delovanje samega srca in posledično celotnega telesa kot celote.

Koda MKB-10

Ta bolezen ima svojo kodo po MKB (Mednarodna klasifikacija bolezni). To je I25.1 – imenuje se »Aterosklerotična bolezen srca. Koronarna (arterija): aterom, ateroskleroza, bolezen, skleroza«.

Vzroki za postinfarktno kardiosklerozo

Kot je bilo že omenjeno, patologijo povzroča zamenjava nekrotičnih miokardnih struktur s celicami vezivnega tkiva, kar ne more ne poslabšati srčne aktivnosti. Obstaja več razlogov, ki lahko sprožijo tak proces, glavni pa so posledice miokardnega infarkta, ki ga je bolnik doživel.

Kardiologi te patološke spremembe v telesu ločujejo kot ločeno bolezen, ki spada v skupino ishemičnih bolezni srca. Običajno se zadevna diagnoza pojavi v zdravstveni kartoteki osebe, ki je doživela srčni infarkt, dva do štiri mesece po napadu. V tem času je proces brazgotinjenja miokarda večinoma končan.

Navsezadnje je srčni infarkt žariščna smrt celic, ki jih mora telo obnoviti. Zaradi okoliščin se nadomestitev ne izvede z analogi srčnih mišičnih celic, temveč z brazgotinsko-vezivnim tkivom. Prav ta transformacija vodi do bolezni, o kateri govorimo v tem članku.

Glede na lokalizacijo in obseg žariščne lezije se določi stopnja srčne aktivnosti. Navsezadnje "nova" tkiva nimajo sposobnosti krčenja in niso sposobna prenašati električnih impulzov.

Zaradi nastale patologije se srčne komore raztegnejo in deformirajo. Glede na lokalizacijo žarišč lahko degeneracija tkiva vpliva na srčne zaklopke.

Drug vzrok za zadevno patologijo je lahko miokardna distrofija. Sprememba srčne mišice, ki se pojavi kot posledica odstopanja v njenem metabolizmu od norme, kar vodi do motenj krvnega obtoka zaradi zmanjšanja kontraktilnosti srčne mišice.

Tudi travma lahko povzroči takšno bolezen. Vendar sta zadnja dva primera, ki sta katalizatorja težave, veliko manj pogosta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi postinfarktne kardioskleroze

Klinična oblika manifestacije te bolezni je neposredno odvisna od mesta nastanka nekrotičnih žarišč in s tem brazgotin. To pomeni, da bolj obsežna kot je brazgotina, hujše so simptomatske manifestacije.

Simptomi so precej raznoliki, glavni pa je srčno popuščanje. Bolnik lahko občuti tudi naslednje nelagodje:

• Aritmija je motnja v ritmičnem delovanju organa.
• Progresivna dispneja.
• Zmanjšana odpornost na fizični napor.
• Tahikardija je povečanje srčnega utripa.
• Ortopneja je težava z dihanjem v ležečem položaju.
• Pojavijo se lahko nočni napadi srčne astme. Po 5-20 minutah po tem, ko bolnik spremeni položaj telesa v navpičnega (stoji, sedi), se dihanje obnovi in oseba pride k sebi. Če se to ne stori, se lahko na ozadju arterijske hipertenzije, ki je sočasni element patologije, povsem upravičeno pojavi ontogeneza - pljučni edem. Ali kot se imenuje tudi akutna odpoved levega prekata.
• Napadi spontane angine pektoris, pri čemer bolečina morda ne spremlja tega napada. To dejstvo se lahko kaže na ozadju motnje koronarnega krvnega obtoka.
• Če je prizadet desni prekat, se lahko pojavi otekanje spodnjih okončin.
• Vidna je lahko razširitev venskih poti v predelu vratu.
• Hidrotoraks je kopičenje transudata (tekočine nevnetnega izvora) v plevralni votlini.
• Akrocianoza je modrikasta obarvanost kože, povezana z nezadostno prekrvavitvijo majhnih kapilar.
• Hidroperikard je vodenica osrčnika.
• Hepatomegalija je zastoj krvi v jetrnih žilah.

Velika fokalna postinfarktna kardioskleroza

Velikožariščna vrsta patologije je najhujša oblika bolezni, ki vodi do resnih motenj v delovanju prizadetega organa in celotnega telesa kot celote.

V tem primeru so miokardne celice delno ali v celoti nadomeščene z vezivnim tkivom. Velika območja nadomeščenega tkiva znatno zmanjšajo učinkovitost človeške črpalke, vključno s temi spremembami, ki lahko vplivajo na sistem zaklopk, kar stanje le še poslabša. Pri takšni klinični sliki je potreben pravočasen, dokaj temeljit pregled bolnika, ki bo moral biti nato zelo pozoren na svoje zdravje.

Glavni simptomi velike fokalne patologije vključujejo:

• Pojav dihalnih težav.
• Motnje v normalnem ritmu kontrakcij.
• Manifestacija bolečinskih simptomov v sternalni regiji.
• Povečana utrujenost.
• Lahko se pojavi precej opazno otekanje spodnjih in zgornjih okončin, v redkih primerih pa tudi celotnega telesa.

Vzroke za to posebno vrsto bolezni je precej težko ugotoviti, še posebej, če je vir bolezen, ki smo jo preboleli relativno dolgo nazaj. Zdravniki navajajo le nekaj: •

• Bolezni nalezljive in/ali virusne narave.
• Akutne alergijske reakcije telesa na kateri koli zunanji dražljaj.

Aterosklerotična postinfarktna kardioskleroza

To vrsto obravnavane patologije povzroča napredovanje ishemične bolezni srca z zamenjavo miokardnih celic z vezivnimi celicami zaradi aterosklerotične poškodbe koronarnih arterij.

Preprosto povedano, ob ozadju dolgotrajnega pomanjkanja kisika in hranil, ki ga doživlja srce, se aktivira delitev vezivnih celic med kardiomiociti (mišičnimi celicami srca), kar vodi v razvoj in napredovanje aterosklerotičnega procesa.

Pomanjkanje kisika nastane zaradi kopičenja holesterolskih plakov na stenah krvnih žil, kar vodi do zmanjšanja ali popolne blokade prečnega prereza pretoka krvi.

Tudi če ne pride do popolne blokade lumna, se količina krvi, ki se dovaja organu, zmanjša, posledično celice ne prejemajo dovolj kisika. To pomanjkanje še posebej občutijo srčne mišice že pri manjših obremenitvah.

Pri ljudeh, ki so podvrženi težkim fizičnim naporom, vendar imajo aterosklerotične težave s krvnimi žilami, se postinfarktna kardioskleroza manifestira in napreduje veliko bolj aktivno.

Posledično lahko naslednje povzroči zmanjšanje lumna koronarnih žil:

• Motnje v presnovi lipidov vodijo do zvišanja ravni holesterola v plazmi, kar pospeši razvoj sklerotičnih procesov.
• Kronično visok krvni tlak. Hipertenzija poveča hitrost pretoka krvi, kar izzove krvne mikrovrtince. To dejstvo ustvarja dodatne pogoje za odlaganje holesterolskih plakov.
• Odvisnost od nikotina. Ko vstopi v telo, izzove kapilarne krče, kar začasno poslabša pretok krvi in posledično oskrbo sistemov in organov s kisikom. Hkrati imajo kronični kadilci povišano raven holesterola v krvi.
• Genetska predispozicija.
• Presežni kilogrami dodajajo stres, kar poveča verjetnost razvoja ishemije.
• Stalni stres aktivira nadledvične žleze, kar vodi do povečanja ravni hormonov v krvi.

V tej situaciji razvoj zadevne bolezni poteka počasi in z nizko hitrostjo. Prizadet je predvsem levi prekat, saj nosi največjo obremenitev in najbolj trpi med stradanjem s kisikom.

Patologija se nekaj časa ne manifestira. Oseba začne čutiti nelagodje, ko je skoraj vse mišično tkivo že prekrito z vključki vezivnih tkivnih celic.

Če analiziramo mehanizem razvoja bolezni, lahko sklepamo, da jo diagnosticirajo pri ljudeh, katerih starost je presegla štirideset let.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Spodnja postinfarktna kardioskleroza

Zaradi svoje anatomske strukture se desni prekat nahaja v spodnjem delu srca. »Oskrbuje« ga pljučni krvni obtok. To ime je dobil zaradi dejstva, da kri v krvnem obtoku zajame le pljučno tkivo in samo srce, ne da bi hranila druge človeške organe.

V pljučnem obtoku teče samo venska kri. Zaradi vseh teh dejavnikov je to področje človeškega motorja najmanj dovzetno za vpliv negativnih dejavnikov, ki vodijo do bolezni, o kateri govorimo v tem članku.

Zapleti postinfarktne kardioskleroze

Zaradi razvoja postinfarktne kardioskleroze se lahko v prihodnosti razvijejo tudi druge bolezni:

• Atrijska fibrilacija.
• Razvoj anevrizme levega prekata, ki je postala kronična.
• Različne vrste blokade: atrioventrikularna.
• Poveča se verjetnost različnih tromboz in trombemboličnih manifestacij.
• Paroksizmalna ventrikularna tahikardija.
• Ventrikularna ekstrasistola.
• Popolni atrioventrikularni blok.
• Sindrom bolnega sinusa.
• Perikardialna tamponada.
• V posebej hudih primerih lahko anevrizma poči in posledično povzroči smrt bolnika.

Hkrati se kakovost življenja bolnika zmanjša:

• Kratka sapa se poveča.
• Zmanjšana sta zmogljivost in toleranca za vadbo.
• Vidne so motnje srčne kontrakcije.
• Pojavijo se motnje ritma.
• Običajno lahko opazimo ventrikularno in atrijsko fibrilacijo.

V primeru razvoja aterosklerotične bolezni lahko stranski simptomi prizadenejo tudi nekardialne dele telesa žrtve.

• Oslabljena občutljivost v okončinah. Še posebej so prizadeta stopala in falange prstov.
• Sindrom hladnih okončin.
• Lahko se razvije atrofija.
• Patološke motnje lahko vplivajo na žilni sistem možganov, oči in drugih področij.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Nenadna smrt pri postinfarktni kardiosklerozi

Čeprav se morda sliši žalostno, ima oseba, ki trpi za zadevno boleznijo, veliko tveganje za razvoj asistole (prenehanje bioelektrične aktivnosti, ki vodi v srčni zastoj) in posledično nenadne klinične smrti. Zato bi morali biti sorodniki tega bolnika pripravljeni na takšen izid, še posebej, če je proces precej napredoval.

Drug razlog, ki vodi do nenadne smrti in je posledica postinfarktne kardioskleroze, je poslabšanje patologije in razvoj kardiogenega šoka. Prav to, ob nepravočasni pomoči (in v nekaterih primerih skupaj z njo), postane izhodišče smrti.

Ventrikularna fibrilacija srca, to je razpršeno in večsmerno krčenje posameznih snopov miokardnih vlaken, lahko povzroči tudi smrt.

Na podlagi zgoraj navedenega je treba razumeti, da mora oseba, pri kateri je bila diagnosticirana zadevna bolezen, še posebej skrbeti za svoje zdravje, redno spremljati krvni tlak, srčni utrip in ritem ter redno obiskovati svojega lečečega zdravnika – kardiologa. To je edini način za zmanjšanje tveganja nenadne smrti.

Diagnoza postinfarktne kardioskleroze

• Če obstaja sum na srčno bolezen, vključno s tisto, o kateri govorimo v tem članku, bo kardiolog bolniku predpisal številne preiskave:
• Analiza bolnikove zdravstvene anamneze.
• Fizični pregled pri zdravniku.
• Poskuša ugotoviti, ali ima bolnik aritmijo in kako stabilna je.
• Izvajanje elektrokardiografije. Ta metoda je precej informativna in lahko usposobljenemu specialistu "pove" kar nekaj.
• Ultrazvočni pregled srca.
• Namen ritmokardiografije je dodatna neinvazivna elektrofiziološka študija srca, s pomočjo katere zdravnik pridobi zapis o variabilnosti ritma organa, ki črpa kri.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET) srca je radionuklidna tomografska študija, ki omogoča odkrivanje lokacije hipoperfuzijskih žarišč.
• Koronarna angiografija je radiopaktna metoda za preučevanje koronarnih arterij srca za diagnosticiranje koronarne srčne bolezni z uporabo rentgenskih žarkov in kontrastne tekočine.
• Izvajanje ehokardiograma je ena od ultrazvočnih metod pregleda, namenjena preučevanju morfoloških in funkcionalnih sprememb v srcu in njegovem zaklopnem aparatu.
• Določanje pogostosti manifestacij srčnega popuščanja.
• Radiografija nam omogoča, da ugotovimo spremembo dimenzijskih parametrov preučevanega biološkega mehanizma. To dejstvo se kaže predvsem v levi polovici.
• Za diagnosticiranje ali izključitev prehodne ishemije mora oseba v nekaterih primerih opraviti stresne teste.
• Kardiolog, če ima zdravstvena ustanova takšno opremo, lahko predpiše Holterjev monitoring, ki omogoča 24-urno spremljanje bolnikovega srca.
• Izvajanje ventrikulografije. To je ožje usmerjen pregled, rentgenska metoda za ocenjevanje srčnih votlin, pri kateri se uvede kontrastno sredstvo. V tem primeru se slika kontrastnega ventrikla posname na poseben film ali drugo snemalno napravo.

[ 13 ], [ 14 ]

Postinfarktna kardioskleroza na EKG

EKG ali kot okrajšava pomeni - elektrokardiografija. Ta metoda zdravniškega pregleda je namenjena analizi bioelektrične aktivnosti miokardnih vlaken. Električni impulz, ki nastane v sinusnem vozlu, zaradi določene stopnje prevodnosti prehaja vzdolž vlaken. Vzporedno s prehodom impulznega signala opazimo krčenje kardiomiocitov.

Med elektrokardiografijo posebne občutljive elektrode in snemalna naprava registrirajo smer gibljivega impulza. Zahvaljujoč temu lahko specialist pridobi klinično sliko dela posameznih struktur srčnega kompleksa.

Izkušen kardiolog lahko z EKG-jem pacienta oceni glavne parametre dela:

• Stopnja avtomatizma. Sposobnost različnih delov človeške črpalke, da neodvisno ustvarijo impulz zahtevane frekvence, ki vzbuja miokardna vlakna. Oceni se ekstrasistola.
• Stopnja prevodnosti je sposobnost srčnih vlaken, da prevajajo signal od mesta njegovega izvora do krčečega se miokarda - kardiomiocitov. Omogočeno je videti, ali obstaja zaostanek v kontraktilni aktivnosti določene zaklopke ali mišične skupine. Običajno se neusklajenost v njihovem delu pojavi ravno takrat, ko je prevodnost motena.
• Ocena stopnje vzdražljivosti pod vplivom ustvarjenega bioelektričnega impulza. V zdravem stanju pod vplivom tega draženja pride do krčenja določene skupine mišic.

Sam postopek je neboleč in traja malo časa. Glede na vse priprave bo trajal 10–15 minut. Hkrati kardiolog prejme hiter in dokaj informativen rezultat. Prav tako je treba opozoriti, da sam postopek ni drag, zaradi česar je dostopen širši populaciji, vključno z revnimi.

Pripravljalne dejavnosti vključujejo:

• Pacient mora razgaliti trup, zapestja in noge.
• Zdravstveni delavec, ki izvaja postopek, ta območja navlaži z vodo (ali milno raztopino). Po tem se izboljša prenos impulzov in s tem tudi raven njihovega zaznavanja s strani električne naprave.
• Na gležnje, zapestja in prsni koš se namestijo ščipalke in priseski, ki bodo ujeli potrebne signale.

Hkrati obstajajo sprejete zahteve, katerih izvajanje je treba strogo spremljati:

• Na levo zapestje je pritrjena rumena elektroda.
• Na desni - rdeč odtenek.
• Na levi gleženj se namesti zelena elektroda.
• Na desni - črna.
• Posebne priseske se namestijo na prsni koš v predelu srca. V večini primerov jih mora biti šest.

Po prejemu diagramov kardiolog oceni:

• Višina napetosti indikatorskih zob QRS kompleksa (okvarjena kontraktilnost prekatov).
• Stopnja premika kriterija ST. Verjetnost njihovega znižanja pod normalno izolino.
• Vrednotenje vrhov T: analizira se stopnja znižanja od norme, vključno s prehodom v negativne vrednosti.
• Upoštevajo se vrste tahikardije različnih frekvenc. Oceni se atrijsko flutteranje ali fibrilacija.
• Prisotnost blokad. Ocena okvar prevodnosti prevodnega snopa srčnih tkiv.

Elektrokardiogram mora dešifrirati usposobljen specialist, ki na podlagi različnih vrst odstopanj od norme lahko sestavi celotno klinično sliko bolezni, lokalizira vir patologije in postavi pravilno diagnozo.

Zdravljenje postinfarktne kardioskleroze

Glede na to, da je ta patologija precej zapletena manifestacija in zaradi pomembne funkcije, ki jo ta organ opravlja za telo, mora biti terapija za lajšanje te težave nujno celovita.

To so metode zdravljenja brez zdravil in z zdravili, po potrebi tudi kirurško zdravljenje. Le pravočasno in celovito zdravljenje lahko doseže pozitivno rešitev problema z ishemično boleznijo.

Če patologija ni zelo napredovala, je s pomočjo korekcije z zdravili mogoče odpraviti vir odstopanja in obnoviti normalno delovanje. Z neposrednim delovanjem na patogenetske povezave, na primer vir aterosklerotične kardioskleroze (nastale holesterolske plake, vaskularna okluzija, arterijska hipertenzija itd.), je povsem mogoče pozdraviti bolezen (če je v povojih) ali znatno podpreti normalen metabolizem in delovanje.

Prav tako je treba opozoriti, da je samozdravljenje s to klinično sliko absolutno nesprejemljivo. Zdravila se lahko predpišejo le ob potrjeni diagnozi. V nasprotnem primeru se lahko bolniku še bolj škoduje in stanje se poslabša. V tem primeru lahko pride do nepopravljivih procesov. Zato mora biti tudi lečeči zdravnik - kardiolog, preden predpiše terapijo, popolnoma prepričan o pravilnosti diagnoze.

Pri aterosklerotični obliki zadevne bolezni se za boj proti srčnemu popuščanju uporablja skupina zdravil. To so farmakološka sredstva, kot so:

• Presnovki: rikavit, midolat, mildronat, apilak, ribonozin, glicin, milif, biotredin, antisten, riboksin, kardionat, jantarna kislina, kardiomagnil in drugi.
• Fibrati: normolip, gemfibrozil, gevilon, ciprofibrat, fenofibrat, ipolipid, bezafibrat, regulipi in drugi.
• Statini: Recol, Mevacor, Cardiostatin, Pitavastatin, Lovasterol, Atorvastatin, Rovacor, Pravastatin, Apexstatin, Simvastatin, Lovacor, Rosuvastatin, Fluvastatin, Medostatin, Lovastatin, Choletar, Cerivastatin in drugi.

Presnovno sredstvo glicin telo precej dobro prenaša. Edina kontraindikacija za njegovo uporabo je preobčutljivost na eno ali več sestavin zdravila.

Zdravilo se daje na dva načina: pod jezik (sublingvalno) ali med zgornjo ustnico in dlesnijo (transbukalno), dokler se popolnoma ne raztopi.

Zdravilo se predpisuje v odmerku, ki je odvisen od starosti bolnika:

Za otroke, mlajše od treh let - pol tablete (50 ml) dva do trikrat na dan. Ta režim se izvaja en do dva tedna. Nato sedem do deset dni pol tablete enkrat na dan.

Otrokom, ki so že stari tri leta, in odraslim bolnikom se predpiše celo tableto dva do trikrat na dan. Ta režim se izvaja en do dva tedna. Če je terapevtsko potrebno, se zdravljenje podaljša na en mesec, nato se naredi enomesečni odmor in ponovi cikel zdravljenja.

Hipolipidemično zdravilo gemfibrozil predpiše lečeči zdravnik peroralno pol ure pred obroki. Priporočeni odmerek je 0,6 g dvakrat na dan (zjutraj in zvečer) ali 0,9 g enkrat na dan (zvečer). Tablete se ne sme žvečiti. Največji dovoljeni odmerek je 1,5 g. Zdravljenje traja en mesec in pol, po potrebi pa tudi dlje.

Kontraindikacije za to zdravilo vključujejo: primarno biliarno cirozo jeter, povečano intoleranco bolnikovega telesa na sestavine gemfibrozila, pa tudi obdobje nosečnosti in dojenja.

Hipolipidemično zdravilo fluvastatin se jemlje ne glede na vnos hrane, celo, brez žvečenja, skupaj z majhno količino vode. Priporočljivo je, da se uporabi zvečer ali tik pred spanjem.

Začetni odmerek se izbere individualno - od 40 do 80 mg na dan in se prilagodi glede na doseženi učinek. Pri blagi fazi motnje je dovoljeno zmanjšanje na 20 mg na dan.

Kontraindikacije za to zdravilo vključujejo: akutne bolezni, ki prizadenejo jetra, splošno hudo stanje bolnika, individualno intoleranco na sestavine zdravila, nosečnost, dojenje (pri ženskah) in otroštvo, saj absolutna varnost zdravila ni dokazana.

Uporabljajo se tudi zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE): olivin, normapress, invoril, kaptopril, minipril, lerin, enalapril, renipril, kalpiren, korandil, enalakor, miopril in drugi.

Zaviralca ACE enalaprila jemljemo ne glede na hrano. Pri monoterapiji je začetni odmerek 5 mg enkratni odmerek na dan. Če terapevtskega učinka ni, se lahko po enem ali dveh tednih poveča na 10 mg. Zdravilo je treba jemati pod stalnim nadzorom specialista.

Če bolnik zdravilo dobro prenaša in je potrebno, se lahko odmerek poveča na 40 mg na dan, razdeljen na en ali dva odmerka čez dan.

Največji dnevni vnos je 40 mg.

Pri sočasni uporabi z diuretikom je treba slednjega prekiniti nekaj dni pred uporabo enalaprila.

Zdravilo je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine, med nosečnostjo in dojenjem.

V kompleksno terapijo so vključeni tudi diuretiki: furosemid, kinex, indap, lasix in drugi.

Furosemid v obliki tablet se jemlje na prazen želodec, brez žvečenja. Največji dnevni odmerek za odrasle bolnike je 1,5 g. Začetni odmerek se določi na podlagi 1-2 mg na kilogram bolnikove teže (v nekaterih primerih je dovoljenih do 6 mg na kilogram). Naslednji odmerek zdravila ni dovoljen prej kot šest ur po prvem dajanju.

Kazalnike edema pri kroničnem srčnem popuščanju lajšamo z odmerkom od 20 do 80 mg na dan, razdeljenim na dva do tri odmerke (za odraslega bolnika).

Kontraindikacije za uporabo lahko vključujejo naslednje bolezni: akutno ledvično in/ali jetrno disfunkcijo, komatozno ali predkomatozno stanje, neravnovesje vode in elektrolitov, hud glomerulonefritis, dekompenzirano mitralno ali aortno stenozo, otroštvo (mlajši od 3 let), nosečnost in dojenje.

Za aktiviranje in normalizacijo srčnih kontrakcij se pogosto jemljejo zdravila, kot so lanoxin, dilanacin, strofantin, dilacor, lanicor ali digoksin.

Kardiotonično sredstvo, srčni glikozid, digoksin, se predpisuje v začetni količini do 250 mcg na dan (za bolnike, katerih teža ne presega 85 kg) in do 375 mcg na dan (za bolnike, katerih teža presega 85 kg).

Pri starejših bolnikih se ta količina zmanjša na 6,25 - 12,5 mg (četrtina ali polovica tablete).

Digoksina ni priporočljivo dajati, če ima oseba v anamnezi bolezni, kot so zastrupitev z glikozidi, AV blok druge stopnje ali popoln AV blok, Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ali preobčutljivost za zdravilo.

Če kombinacija zdravil in nezdravilne terapije ne prinese pričakovanega učinka, konzilij predpiše kirurško zdravljenje. Paleta izvedenih operacij je precej široka:

• Razširitev zoženih koronarnih žil, kar omogoča normalizacijo volumna prehajajoče krvi.
• Obvodna operacija je ustvarjanje dodatne poti okoli prizadetega območja žile z uporabo sistema obvodov. Operacija se izvaja na odprtem srcu.
• Stentiranje je minimalno invaziven poseg, katerega cilj je obnoviti normalen lumen prizadetih arterij z vsaditvijo kovinske strukture v žilno votlino.
• Balonska angioplastika je intravaskularni brezkrvni kirurški poseg, ki se uporablja za odpravo stenoze (zoženja).

Glavne metode fizioterapije niso našle svoje uporabe v protokolu zdravljenja obravnavane bolezni. Uporabiti je mogoče le elektroforeza. Aplikira se lokalno na srčno področje. V tem primeru se uporabljajo zdravila iz skupine statinov, ki se zaradi te terapije dostavijo neposredno na boleče mesto.

Sanatorijsko in letoviško zdravljenje z gorskim zrakom se je dobro izkazalo. Kot dodatna metoda se uporablja tudi specializirana terapevtska vadba, ki vam bo omogočila dvig splošnega tonusa telesa in normalizacijo krvnega tlaka.

Psihoterapija z diagnozo postinfarktne kardioskleroze

Psihoterapevtska terapija je sistem terapevtskega vpliva na psiho in skozi psiho na človeško telo. Ne bo motila lajšanja bolezni, o kateri govorimo v tem članku. Navsezadnje je od tega, kako pravilno je oseba uglašena glede zdravljenja, v veliki meri odvisno od njenega odnosa do terapije, pravilnosti izvajanja vseh zdravnikovih navodil. In posledično - višje stopnje doseženega rezultata.

Treba je le opozoriti, da naj bi to terapijo (psihoterapevtsko zdravljenje) izvajal le izkušen specialist. Navsezadnje je človeška psiha občutljiv organ, katerega poškodba lahko povzroči nepredvidljiv izid.

Zdravstvena nega za postinfarktno kardiosklerozo

Odgovornosti srednjega zdravstvenega osebja pri oskrbi bolnikov s postinfarktno kardiosklerozo vključujejo:

• Splošna oskrba takega pacienta:
  • Zamenjava posteljnine in telesnega perila.
  • Sanacija prostorov z ultravijoličnimi žarki.
  • Prezračevanje oddelka.
  • Upoštevanje navodil lečečega zdravnika.
  • Izvajanje pripravljalnih dejavnosti pred diagnostičnimi testi ali kirurškim posegom.
  • Poučevanje pacienta in njegovih sorodnikov, kako pravilno dajati nitroglicerin med napadom bolečine.
  • Naučiti to isto kategorijo ljudi, da vodijo dnevnik opazovanj, kar bo lečečemu zdravniku omogočilo spremljanje dinamike bolezni.
• Odgovornost za vodenje pogovorov na temo skrbi za lastno zdravje in posledic ignoriranja težav pade na ramena srednjega zdravstvenega osebja. Potreba po pravočasnem jemanju zdravil, spremljanje dnevne rutine in prehrane. Obvezno dnevno spremljanje bolnikovega stanja.
• Pomoč pri iskanju motivacije za spremembo življenjskega sloga, ki bi zmanjšala dejavnike tveganja za patologijo in njeno napredovanje.
• Izvajanje svetovalnega usposabljanja o vprašanjih preprečevanja bolezni.

Klinično opazovanje postinfarktne kardioskleroze

Zdravniški pregled je sklop aktivnih ukrepov, ki zagotavljajo sistematično spremljanje pacienta, pri katerem je bila diagnosticirana bolezen, o kateri govorimo v tem članku.

Naslednji simptomi so indikacije za zdravniški pregled:

• Pojav angine pektoris.
• Napredovanje napetostne angine.
• Če med mirovanjem občutite bolečine v srcu in težko dihanje.
• Vazospastični, torej spontani simptomi bolečine in drugi simptomi angine pektoris.

Vsi bolniki s temi manifestacijami so podvrženi obvezni hospitalizaciji na specializiranih kardioloških oddelkih. Ambulantno spremljanje postinfarktne kardioskleroze vključuje:

• 24-urno spremljanje pacienta in ugotavljanje njegove anamneze.
• Raznolike raziskave in posvetovanje z drugimi strokovnjaki.
• Skrb za bolne.
• Postavitev pravilne diagnoze, določitev vira patologije in predpisovanje protokola zdravljenja.
• Spremljanje bolnikove občutljivosti na določeno farmakološko zdravilo.
• Redno spremljanje stanja telesa.
• Sanitarni, higienski in ekonomski ukrepi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Preprečevanje postinfarktne kardioskleroze

Spodbujanje zdravega načina življenja pomeni zmanjšanje tveganja za katero koli bolezen, vključno s preprečevanjem postinfarktne kardioskleroze.

Pri teh dejavnostih sta prehrana in življenjski slog, ki je lasten določeni osebi, na prvem mestu. Zato se morajo ljudje, ki si prizadevajo ohraniti svoje zdravje čim dlje, držati preprostih pravil:

• Prehrana mora biti popolna in uravnotežena, bogata z vitamini (zlasti magnezijem in kalijem) in mikroelementi. Porcije naj bodo majhne, vendar je priporočljivo jesti pet- do šestkrat na dan, brez prenajedanja.
• Pazite na svojo težo.
• Izogibajte se težki vsakodnevni telesni aktivnosti.
• Dober spanec in počitek.
• Izogibati se je treba stresnim situacijam. Stanje osebe mora biti čustveno stabilno.
• Pravočasno in ustrezno zdravljenje miokardnega infarkta.
• Priporočljiv je poseben terapevtski kompleks vaj. Terapevtska hoja.
• Balneoterapija je zdravljenje z mineralnimi vodami.
• Redno spremljanje v ambulanti.
• Zdravljenje v sanatoriju in letovišču.
• Hoja pred spanjem in bivanje v prezračevanem prostoru.
• Pozitiven odnos. Po potrebi – psihoterapija, komunikacija z naravo in živalmi, gledanje pozitivnih programov.
• Preventivne masaže.

Pri prehrani se je vredno podrobneje pogovoriti. Kava in alkoholne pijače naj izginejo iz prehrane takega bolnika, pa tudi izdelki, ki imajo spodbuden učinek na celice živčnega in kardiovaskularnega sistema:

• Kakav in močan čaj.
• Zmanjšajte vnos soli.
• Omejeno – čebula in česen.
• Mastne ribe in meso.

Iz prehrane je treba odstraniti živila, ki povzročajo povečano nastajanje plinov v človeškem črevesju:

• Vse stročnice.
• Redkvica in repa.
• Mleko.
• Zelje, zlasti kislo zelje.
• Iz prehrane bi morali izginiti stranski proizvodi, ki izzovejo odlaganje "slabega" holesterola v žilah: notranji organi živali, jetra, pljuča, ledvice, možgani.
• Prekajena in začinjena hrana ni dovoljena.
• Iz svoje prehrane izločite izdelke iz supermarketov z velikim številom E-številk: stabilizatorje, emulgatorje, različna barvila in kemične ojačevalce okusa.

Prognoza postinfarktne kardioskleroze

Prognoza postinfarktne kardioskleroze je neposredno odvisna od lokacije patoloških sprememb v miokardu, pa tudi od resnosti bolezni.

Če je prizadet levi prekat, ki oskrbuje sistemski krvni obtok s krvjo, in se sam pretok krvi zmanjša za več kot 20 % norme, je kakovost življenja takšnih bolnikov znatno poslabšana. Pri takšni klinični sliki zdravljenje z zdravili deluje kot podporna terapija, vendar bolezni ne more popolnoma ozdraviti. Brez presaditve organov stopnja preživetja takšnih bolnikov ne presega petih let.

Obravnavana patologija je neposredno povezana z nastankom brazgotinskega tkiva, ki nadomešča zdrave celice, ki so bile podvržene ishemiji in nekrozi. Ta zamenjava vodi do dejstva, da območje žariščnih lezij popolnoma "izpade" iz delovnega procesa, preostale zdrave celice pa poskušajo prenesti veliko obremenitev, na ozadju katere se razvije srčno popuščanje. Več prizadetih območij, hujša kot je stopnja patologije, težje je odpraviti simptome in vir patologije, kar vodi tkiva do okrevanja. Po diagnozi je terapevtska terapija usmerjena v maksimalno odpravo problema in preprečevanje ponovitve infarkta.

Srce je človeški motor, ki zahteva določeno nego in pozornost. Le če so sprejeti vsi preventivni ukrepi, lahko pričakujemo, da bo dolgo časa normalno delovalo. Če pa gre kaj narobe in se postavi diagnoza postinfarktne kardioskleroze, potem ne smete odlašati z zdravljenjem, da bi preprečili razvoj resnejših zapletov. V takšni situaciji se ne smete zanašati na samostojno reševanje problema. Le s pravočasno diagnozo in ustreznimi ukrepi pod stalnim nadzorom usposobljenega specialista lahko govorimo o visoki učinkovitosti rezultata. Takšen pristop k problemu bo izboljšal bolnikovo kakovost življenja ali mu celo rešil življenje!