Pregled otrok s presnovnim sindromom

Za vključitev otroka v skupino tveganj so pomembne podrobne anamnestične informacije, ki pripomorejo k predvidevanju in razložitvi razvoja metabolnih in metabolnih sindromov.

Iz teh družinsko zgodovino kraji so podatki o dostopnosti bližnjih sorodnikih debelosti (trebuhu, bolj neugoden), kroničnih bolezni srca in ožilja (koronarno srčno bolezen, ateroskleroza, hipertenzija, zgodnjega miokardnega infarkta in kapi, trombotičnih bolezni), kot tudi motenj ogljikovih hidratov (motene tolerance za glukozo, diabetes tipa 2), lipidov (hiperlipidemije aterogene profilom), presnove purina (hiperurikemijo, protin). Posebno pozornost teh bolezni narekuje dokazanega dednega značaja in pomembno prispeva k razvoju metabolnega sindroma, kot so starši in otroci. Izkazalo se je, da je brez pomena in stopnjo izobrazbe staršev, ki je v obratnem sorazmerju z razvojem debelosti pri svojih otrocih - obvezuje presnovne dejavnike sindrom tveganja. Pri ocenjevanju zgodovino je treba upoštevati tudi in izzove učinek okoljskih dejavnikov, ali vedenjskimi dejavniki, kot so pomanjkanje gibanja, slabe navade, visoko kalorično porabo prehrane, ki presegajo fizioloških potreb količine ogljikovih hidratov in maščob (ki je pogosto obschesemeyny značaj), stresnih dejavnikov, kot tudi proces Urbanizacija, ki prispeva k utrjevanju tega načina življenja.

Posebna pozornost, ko je otrok vključen v skupino s tveganji, zahteva oceno njegovega genotipa. Trenutno so znane številne variante polimorfizma genov, ki so odgovorne za nastanek in resnost znakov, ki tvorijo metabolni sindrom. To so znaki inzulinsko rezistenco / hiperinsulinemija, debelost, vključno trebušne in oblikovnih variantah dislipidemija, hipertenzije, hiperurikemijo, trombofilije. Lahko še posebej v kombinaciji z ugodno na okoljske razmere vsebuje podatke o genetski polimorfizem posebni izvedbi je bolnikov z določeno verjetnostjo domnevati, da ima možnosti za razvoj metaboličnega sindroma.

Znano je, da je obdobje intrauterinega in zgodnjega postnatalnega razvoja otroka zelo pomembno za oblikovanje kakršnihkoli znakov telesa.

Glede na to točko, je več in več pozornosti nameniti študiju pred rojstvom in po rojstvu dejavniki ustvarjajo pogoje za razvoj motenj, ki vodijo do nastanka komponent metabolnega sindroma. Ti dejavniki vključujejo nenormalno potek nosečnosti, vključno z zmanjšanjem obdobju nosečnosti, razvoju nosečnostno sladkorno boleznijo, pri materi (ki jo spremljajo hiperinsulinemijo plod in ima za posledico macrosomia), obdobja intrauterini lakote. Nič manj pomembni pri ocenjevanju nagnjenost k metabolnega sindroma in so vesorostovye parametri novorojenčka. Tako je, glede na študije, nizko ali visoko telesno težo ob rojstvu (pojav intrauterini retardacije rasti in macrosomia tehtajo <2800 g in> 4000 g, v tem zaporedju, ki štrli predporodne označevalcev in odboja procese insulinske rezistence in hiperinsulinemije) velja predvidevanja pojavljanjem in debelosti, hipertenzije , diabetes dislipidemija, motene tolerance za glukozo / tipa 2 in hiperkoagulabilno že šolanja. Posebne značilnosti poteka prvega leta otrokovega življenja imajo tudi določen pomen. Ti vključujejo odsotnost kratkega trajanja faze dojenje, obstoj obdobja stradanja, pospešeno rast in povečanje telesne teže, kakor tudi škodljive učinke pri tej starosti.

Merila za vključitev v rizično skupino bi morali biti tisti atributi, ki so posredno ali neposredno vpleteni v nastajanje in razvoj metaboličnega sindroma. Ena od ključnih komponent se lahko šteje, da je obstoj prekomerno telesno težo otrok in mladostnikov (vrednostmi ITM od 85 th do 95 percentil za starost, spol in višina), ki ogroža razvoj debelosti (ITM> 95 percentil telesne mase presega 90. Percentil za 10% ali več), vztrajno in v odrasli državi. Nevarnost ni le težnja po trebušne debelosti (OT> 90. Percentilov za starost in spol), ki ima močno korelacijo z inzulinsko rezistenco in hiperinsulinemije in zvočnik neodvisni dejavnik tveganja za zgodnje bolezni srca in ožilja, dislipidemija, diabetes tipa 2 in metabolične sindrom, ne samo pri odraslih, ampak te zgodnje klinične manifestacije presnovnega sindroma, kot dislipidemijo (povečane vrednosti celokupnega holesterola, trigliceridov in holesterola LDL, zmanjšanje holesteril na HDL), hiperurikemije in visokega krvnega tlaka do meje z visoko (srednji arterijski tlak med 90-in 95 percentil za starost, spol in višina), je težnja, da koagulacije in prvih manifestacij motenj metabolizma ogljikovih hidratov v obliki zmanjšane glukoze na tešče ali zmanjšana toleranca glukoze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pregled otrok in mladostnikov z debelostjo in metaboličnim sindromom

Zdravje skupina pri otrocih in mladostnikih z metabolnim sindromom, glede na resnost kliničnih označevalcev bolezni - III ali IV, V. Pri izbiri poklica prikazuje vse vrste intelektualnega dela, kot tudi delo kot laborant, risar, mehanik. Ne morete delati s poklicnimi nevarnostmi (hrupom in vibracijami), s predpisanim tempom dela (tekočim trakom), ne prikazujte dela v prisiljenih položajih, pri nočnih izmenah. Kontraindicirano delo, povezano s stresom in poslovnimi potovanji.

Pri visokem arterijskem tlaku je treba bolnega najstnika izpustiti ne le iz izpitov za prenos, ampak tudi iz izpitov za maturitetno spričevalo, o čemer odloča posebna komisija ob vložitvi staršev otroka.

Pri III-IV stopnji maščob, stabilna arterijska hipertenzija, diabetes mellitus tipa 2 prinaša odhod iz vojske. Z nižjo stopnjo debelosti se vprašanje vračanja odloča individualno, ob upoštevanju stanja hemodinamike, tolerance glukoze, stresa in stresa. V vsakem primeru se pri vpisu v vojsko opravi zdravniški pregled v endokrinološki bolnišnici s sodelovanjem kardiologa, oftalmologa, nevrologa.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]